رصد سمات مشتركة بين «كوفيد ـ 19» ومرض الذئبة الحمراء

كلاهما يشهد نشاطاً كبيراً للخلايا المناعية في الحالات الشديدة

رصد باحثو جامعة إيموري الأميركية وجود تشابه واضح بين ما يحدث من تنشيط غزير للخلايا المناعية في الحالات الشديدة من مرض «كوفيد-19» الذي يسببه فيروس «كورونا» المستجد، ومرض الذئبة، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية.
وتساعد النتائج التي توصلوا إليها، وتم نشرها في العدد الأخير من دورية «نيتشر إميونولوجي» يوم 7 أكتوبر (تشرين الأول) الحالي، في تحديد بعض الاختبارات التي يمكن أن تفصل بين بعض مرضى «كوفيد-19» الذين يحتاجون إلى علاجات لتهدئة المناعة، والآخرين الذين قد لا يحتاجون إليها، وقد تساعد أيضاً في تفسير سبب إنتاج بعض الأشخاص المصابين بالمرض أجساماً مضادة وفيرة ضد الفيروس، ومع ذلك يعانون من نتائج سيئة.
وتتقارب نتائج فريق جامعة إيموري مع النتائج الأخيرة التي توصل إليها باحثون آخرون وجدوا أن الالتهاب المرتفع في «كوفيد-19» قد يعطل تكوين المراكز الجرثومية، والبنى في العقد الليمفاوية، حيث يتم تدريب الخلايا المنتجة للأجسام المضادة.
ولاحظت مجموعة جامعة إيموري أن تنشيط الخلايا البائية يتحرك للأمام على طول مسار خارج المراكز الجرثومية، ويبدو مشابهاً لما لاحظوه في مرض الذئبة الحمراء. وتمثل الخلايا البائية مكتبة من مخططات الأجسام المضادة، يمكن لجهاز المناعة النقر عليها لمكافحة العدوى. وفي حالة «كوفيد-19» الشديدة، يقوم الجهاز المناعي -في الواقع- بسحب كتب المكتبة من على الأرفف وإلقائها في كومة غير منظمة.
وقبل جائحة «كوفيد-19»، كان للمؤلف الرئيسي بالدراسة، الدكتور إجناسيو سانز، وفريقه البحثي، دراسات على مرض الذئبة الحمراء، وكيف يؤثر المرض على تطور الخلايا البائية. ومع اندلاع الجائحة، لاحظوا أنهم يشاهدون أنماطاً تذكرهم بشدة بالنوبات الحادة في مرض الذئبة الحمراء.
وفي الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء، يتم تنشيط الخلايا البائية بشكل غير طبيعي، وتتجنب الضوابط والتوازنات التي تقيدها عادة، وغالباً ما يؤدي ذلك إلى إنتاج «الأجسام المضادة الذاتية» التي تتفاعل ضد خلايا الجسم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل التعب وآلام المفاصل والطفح الجلدي ومشكلات الكلى، والنوبات هي أوقات تسوء فيها الأعراض.
ولاحظ الباحثون تشابهاً بين هذه الأعراض وما يحدث في حالات «كوفيد-19» الشديدة، وسيكون من المهم فهم ما إذا كان ذلك مرتبطاً بالإرهاق وآلام المفاصل والأعراض الأخرى التي يعاني منها بعض الناجين من المرض. يقول سانز: «إنه سؤال مهم نحتاج إلى معالجته من خلال متابعة متأنية طويلة الأجل، لأنه ليست كل الالتهابات الشديدة تفعل ذلك».
ويضيف أنه «في مرض الذئبة، تعد استجابات الخلايا البائية خارج المراكز الجرثومية من سمات المرضى الأميركيين من أصل أفريقي المصابين بمرض شديد. وفي الدراسة الجديدة، كان غالبية المرضى المصابين بعدوى (كوفيد-19) الشديدة من الأميركيين من أصل أفريقي، وسيكون من المهم أن نفهم كيف تدفع الظروف الأساسية والتفاوتات المتعلقة بالصحة كثافة ونوعية استجابات الخلايا البائية في كل من أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة و(كوفيد-19)».
وقارنت الدراسة 10 مرضى مصابين بفيروس «كورونا» المستجد (توفي 4 منهم) في وحدات العناية المركزة في مستشفيات إيموري مع 7 أشخاص مصابين بـ«كورونا» لم تستدعِ حالتهم دخول المستشفى، و37 من الأصحاء.
ووجدوا أن الأشخاص في مجموعة الحالات الحرجة يميلون إلى الحصول على مستويات أعلى من الخلايا التي تفرز الأجسام المضادة في وقت مبكر عند الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الخلايا البائية والأجسام المضادة التي صنعتها خصائص تشير إلى أن الخلايا يتم تنشيطها في مسار خارج المراكز الجرثومية. وعلى وجه الخصوص، خضعت الخلايا لطفرات أقل في جينات الجسم المضاد، مقارنة بالاستجابة المناعية المركزة التي يتم شحذها عادة داخل المراكز الجرثومية.
ويمكن لهذه النتائج التي توصل لها الفريق البحثي أن تفيد في الجدل حول مرضى «كورونا» الذين يجب إعطاؤهم علاجات تعديل المناعة، مثل ديكساميثازون أو الأدوية المضادة لـ«إنترلوكين 6»، حيث إن المرضى الذين يعانون من توسع أكبر في الخلايا البائية التي تخضع للتنشيط خارج المراكز الجرثومية لديهم أيضاً مستويات أعلى من السيتوكينات الالتهابية، مثل «إنترلوكين 6». وتم إعطاء بعض مرضى كورونا أدوية تقاوم «إنترلوكين 6»، لكن النتائج كانت مختلطة في التجارب السريرية. غير أن نتائج الدراسة، كما يؤكد سانز، ستكون مفيدة في تحديد هوية المرضى الذي يحتاجون لهذه الأدوية، وهم الذين لديهم علامات استجابات مناعية غير منظمة.
ويثني د. خالد سالم، أستاذ المناعة بجامعة أسيوط (في صعيد مصر)، على الملاحظة التي رصدتها الدراسة، كونها تساعد في حل أحد ألغاز مرض كورونا، لكنه يرى أن عدد المرضى الذين أجريت عليهم الدراسة صغير للغاية، ويركز على فئة محددة فقط، وهم المرضى الأميركيين من أصول أفريقية.
ويقول سالم لـ«الشرق الأوسط»: «ربما يحتاج الفريق البحثي إلى دراسة أكبر، تضم مرضى من أنحاء متفرقة من العالم، حتى نكون قادرين على تأكيد وجود سمات مشتركة بين الذئبة وحالات كورونا الشديدة».