بين الخطأ والصواب

ضغط الدم وكتلة الجسم
مع ارتفاع نسبة السمنة بين الناس عالميا، حرص الباحثون على تحديد مخاطرها على الصحة العامة، فقاموا بتحديد العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم (BMI) وضغط الدم، التي يقولون إنها، إذا كانت سببية، فسيكون لها آثار هامة على الصحة العامة.
وكجزء من الدراسة التي نُشرت في الموقع الإلكتروني الحديث لـ«مجلة الجمعية الأميركية للطب المفتوح JAMA Network Open»، قامت مجموعة من الباحثين من بينهم د. ليندرمان جي سي، ولو جي، ولو واي، وصن إكس، بفحص بيانات لأكثر من مليون وسبعمائة ألف مشارك من الصينيين البالغين (35 - 80 سنة) من الجنسين الذين شاركوا في مشروع «تقويم الصين China PEACE» (التقييم المركزي لمرضى الأحداث القلبية الذي يعرف بمشروع المليون شخص، ويتم فيه إجراء تحليل شامل لأكثر من 22 ألف مجموعة فرعية.
من بين عينة الدراسة، كان متوسط مؤشر كتلة الجسم 24.7، في حين بلغ متوسط ضغط الدم الانقباضي 136.5 ملم زئبق، وكان متوسط ضغط الدم الانبساطي 81.1 ملم زئبق. وقد كان ما مجموعه 36 في المائة من العينة يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25 - 29.9)، و6.7 في المائة كانوا يعانون من السمنة obesity (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30).
وقد تمكن القائمون على هذه الدراسة، التي أجريت في الفترة من سبتمبر (أيلول) 2014 حتى يونيو (حزيران) 2017، من تحديد وجود ارتباط خطي إيجابي بين مؤشر كتلة الجسم BMI وضغط الدم في العينة الكلية من مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 30. ومن بين المشاركين الذين لم يتناولوا أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم، تراوحت زيادة مقدار ارتفاع ضغط الدم لديهم من 0.8 إلى 1.7 ملم زئبق / (كلغم / متر مربع) لكل وحدة من مؤشر كتلة الجسم، وهذا هو المستوى الأول من ارتفاع ضغط الدم بموجب تصنيف جمعية أمراض القلب الأميركية (AHA). وتؤكد نتائج هذه الدراسة أن الوزن الزائد أو السمنة تعد عاملاً رئيسياً في الإصابة بارتفاع ضغط الدم، وأن الأدوية الخافضة للضغط تعمل على ضبط معدلات ارتفاع ضغط الدم.
وعليه أوصى الباحثون بتناول علاج ضغط الدم لمن لديهم مؤشر كتلة الجسم مرتفع للتحكم بمستوى ضغط الدم، ويمكن لذلك أن يلعب دورا حاسما في التخفيف من تأثر الصحة العامة بزيادة مؤشر كتلة الجسم واستكمالا لتدابير الصحة العامة.

تأثير المكملات على الفحوصات
أصبح اقتناء المكملات الغذائية سواء كانت أدوية لا وصفية (تصرف دون وصفة طبية) أو مواد غذائية، ظاهرةً تجتاح دول العالم دون تفريق. وخلافا لما قد يكون لبعضها من آثار سلبية عند الإفراط في استخدامها أو للجهل بالطريقة الصحيحة للاستخدام، فلقد ثبت أن لبعضها تأثيرا على نتائج الفحوصات المخبرية. وقد لا يتم الإفصاح عن استخدام مثل هذه المواد عند إجراء الفحوصات، إما لتقصير من الطبيب عن سؤال المريض عنها أو لإنكار المريض استخدامها.
ولتحري الأسباب وراء عدم معرفة الطبيب المعالج باستخدام مريضه للمكملات ومعرفة مدى علم المرضى بهذه المعلومة الطبية المهمة، أجريت دراسة استقصائية جديدة نشرت في الموقع الطبي يونيفاديس في 15 أغسطس (آب) 2018، حيث قامت مجموعة من الباحثين بإجراء تلك الدراسة الاستقصائية وعمل مسح، شمل عدد 3600 مريض من 18 دولة في أوروبا حول استخدامهم لمختلف منتجات الأدوية والمكملات التي تصرف عادة دون وصفة طبية.
أظهرت النتائج التي نشرت في مدونة الكيمياء السريرية وطب المختبرات (Clin Chem Lab Med.) في عدد 28 يوليو (تموز) 2018، أن ما مجموعه 68 في المائة من المرضى يتناولون على الأقل، وبانتظام، عقاراً أو مكملاً غذائياً خارج الاستشارة الطبية وأن النساء اللواتي يتناولن عقاقير أو مكملات غذائية دون وصفة طبية كن أكثر من الرجال.
ووجد أيضا أن 70 في المائة من المرضى الذين يتناولون تلك الأدوية دون وصفة طبية يوافقون على أنه من المهم إبلاغ طبيبهم بأنهم يتناولون عقاراً أو تكملة طبية، وأن 49 في المائة أشاروا إلى أن طبيبهم لم يكن على علم بذلك. كانت النساء على الأرجح أكثر إخطاراً لطبيبهن حول استخدام كثير من العقاقير والمكملات الغذائية التي لا تتطلب وصفات طبية أكثر من الرجال.
أوصى الباحثون في هذه الدراسة أن على الأطباء، الذين يأمرون بإجراء اختبارات مختبرية، أن يكونوا أكثر تفاعلاً مع المرضى من خلال طرح أسئلة مباشرة حول استخدام مختلف المنتجات الموصوفة ذاتياً. كما اقترحوا ضرورة استيفاء استبيان موحد قبل الفصد (سحب عينة الدم لتحليلها) لتقييم استخدام أية أدوية أو مكملات، إضافة إلى تعليق الملصقات التعليمية حول أهمية الكشف عن استخدام الملحقات المكملة، فقد يكون ذلك مفيدا.

أفادت دراسة أميركية بأن وفيات سرطان عنق الرحم بين الشابات تحت سن 25 في الولايات المتحدة، شهدت انخفاضاً ملحوظاً بعد تلقيهن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

وأوضح الباحثون في مركز هولينغز للسرطان التابع لجامعة ساوث كارولاينا أن هذه النتائج تُظهر الدور الحيوي للقاح في الحد من الإصابة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تؤدي إلى تطور السرطان، ونُشرت النتائج، الخميس، في دورية «غاما».

ويُعد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من الفيروسات المنقولة جنسياً، وهو السبب الرئيسي وراء معظم حالات سرطان عنق الرحم. ويمكن لبعض أنواع الفيروس أن تسبب تغييرات خلوية قد تتحول لاحقاً إلى سرطان. وقدمت الولايات المتحدة لقاح فيروس الورم الحليمي البشري منذ عام 2006 كإجراء وقائي ضد الأنواع المسببة للسرطان مثل سرطان عنق الرحم. ويُعطى اللقاح في مرحلة المراهقة، حيث يُظهر فاعليته العالية في الحماية من العدوى بالأنواع الخطيرة من الفيروس؛ مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل.

وعلى الرغم من أن سرطان عنق الرحم نادر بين النساء تحت سن 25، فإنه لا يزال يحدث. لذلك، استهدف الباحثون في دراستهم مراقبة تأثير تلقي اللقاح في سن مبكرة على معدلات الوفيات في هذه الفئة العمرية.

وقام الفريق البحثي بإجراء دراسة شملت تحليل معدل الوفيات بسرطان عنق الرحم بين النساء الأميركيات تحت سن 25 بين عامي 1992 و2021.

وأظهرت النتائج أن الوفيات بسبب هذا النوع من السرطان قد انخفضت بنسبة 62 في المائة في العقد الماضي، مقارنة بما كانت عليه في التسعينات، وهو ما يُعزى بشكل كبير إلى تطعيم الفتيات ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

وأضاف الباحثون أنه منذ إدخال لقاح «HPV» في 2006، أظهرت الدراسات انخفاضاً ملحوظاً في حالات الإصابة بسرطان عنق الرحم؛ مما يعكس تأثير التطعيم الإيجابي. كما تم توسيع نطاق التطعيم ليشمل بعض البالغات حتى سن 45 عاماً.

ومع ذلك، يُحذر الباحثون من أن هناك تحديات مستمرة؛ إذ يشهد المجتمع الأميركي انخفاضاً في معدلات التطعيم ضد الفيروس بين المراهقات بعد جائحة «كوفيد-19».

وعلى الرغم من أن الهدف الوطني لعام 2030 هو الوصول إلى 80 في المائة من معدلات التطعيم، أظهرت تقارير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نحو 60 في المائة فقط من المراهقات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 13 و15 عاماً قد حصلن على الجرعات الموصى بها.

ووفق الباحثين، يُعد هذا التراجع مصدر قلق بالغ؛ حيث يمكن أن يؤدي إلى تقليص المكاسب الصحية المكتسبة في مكافحة السرطان، ويستدعي الأمر تكثيف الجهود لزيادة وعي المجتمع بأهمية التطعيم.

بين الخطأ والصواب