يلتقط الطفل المولود طبيعيا من خلال القناة المهبلية، ميكروبات شديدة الأهمية على طول القناة. وهي التي تساعده على البقاء بصحة جيدة في وقت لاحق من الحياة. لكن الأطفال الذين يولدون عن طريق العملية القيصرية لا يحصلون على تلك البكتيريا المفيدة التي تستعمر الأمعاء فيما بعد مما قد يعرضهم لخطر أكبر لتطوير بعض الحالات الصحية السيئة واضطرابات النمو.
ميكروبات الأم المفيدة
يقول «تشو» وزملاؤه من باحثي جامعة «ساوثرن ميديكال» في قوانغتشو الصين في المقالة المنشورة في «سيل هوست اند مايكروب» Cell Host & Microbe في 15 يونيو (حزيران) الجاري، إنه من خلال تعريض أطفال العملية القيصرية للميكروبات التي لم يحصلوا عليها - وهو تدخل يسمى «البذر المهبلي» vaginal seeding - يمكن للأطباء استعادة هذه البكتيريا المعوية المفقودة جزئياً عن طريق هذا الإجراء مما قد يساعد على تطورهم المبكر.
وأضاف أن الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا طبيعيا وتلقوا ميكروبات أمهاتهم المهبلية لديهم مهارات حركية وتواصل متطورة أكثر من الأطفال الآخرين لكن بعض الأطباء يجادلون بأن هذه الفوائد للرضع لم يتم إثباتها بعد كما لم يتم إثبات سلامة هذا الإجراء.
يبدو الوسط الميكروبي أو «الميكروبيوم» microbiome عند الأطفال المولودين بعمليات قيصرية مختلفا كثيراً عن ذلك الخاص بالأطفال المولودين طبيعيا عن طريق المهبل على وجه الخصوص، إذ إن لديهم أعدادا أقل من بكتيريا العصيات اللبنية Lactobacillus وبكتيريا القولون Escherichia والبكترويدس Bacteroides في أحشائهم حيث يُعتقد أن هذه الميكروبات ضرورية للنمو ويُعتقد أيضا أنها تساعد في الحماية من الربو والحساسية والسمنة واضطرابات المناعة الذاتية وهي الحالات الأكثر شيوعاً بين الأطفال.
وقد أشارت بعض الدراسات المثيرة للجدل إلى حد كبير إلى أن بعض الأطفال الذين يولدون عن طريق الولادة القيصرية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بحالات النمو العصبي مثل «اضطراب طيف التوحد» autism spectrum disorder والتي يعزوها بعض الباحثين إلى الميكروبيوم المفقود لديهم لكن باحثين آخرين انتقدوا هذا الافتراض بشدة.
تعريض المواليد للبكتريا
ولاستعادة الميكروبيوم للرضع الذين يولدون عن طريق عملية قيصرية توصل الباحثون إلى حل بسيط ألا وهو مسحهم بالبكتيريا من مهبل أمهاتهم بعد وقت قصير من ولادتهم. وقد تم اختبار هذه الطريقة التي تسمى البذر المهبلي لأول مرة سريرياً منذ 7 سنوات من قبل خوسيه كليمنتي عالم الوراثة في كلية الطب في إيكان في جبل سيناء نيويورك وماريا غلوريا دومينغيز بيلو عالمة البيئة الميكروبية في جامعة روتجرز في نيوجيرسي الولايات المتحدة التي وجدت هذا الإجراء بالفعل قد استعاد الميكروبات التي يفتقرون إليها والذين ولدوا بعمليات قيصرية إلا أن هذه النتائج استندت إلى مجموعة صغيرة من 11 طفلاً فقط.
وفي الورقة البحثية الجديدة المنشورة في «نيتشر» في 15 (يونيو) 2023 اختبر «خوسيه كليمنتي» وزملاؤه هذه الطريقة مع مجموعة أكبر من 68 طفلاً مولودين قيصرياً حيث تقوم الممرضة بعد الولادة بفترة وجيزة بمسح فم وجسم كل طفل بشاش مبلل إما في محلول ملحي أو في السائل المهبلي للأم (لتجنب إمكانية نقل المرض عن غير قصد وقد استبعد الباحثون أي امرأة مصابة بالعدوى المنقولة جنسياً). ثم بعد ستة أسابيع أخذ الباحثون عينات من براز الأطفال ودرسوا ميكروباتهم البرازية ووجدوا أن الأطفال الذين تلقوا ميكروبات أمهاتهم المهبلية زادت لديهم مستويات بكتيريا الأمعاء وخاصة بكتيريا العصيات اللبنية إذ بدت الميكروبيومات الخاصة بهم أشبه بميكروبيومات الأطفال المولودين عن طريق المهبل أكثر من تلك الخاصة بالأطفال الآخرين الذين تم مسحهم بقطعة شاش مبللة بمحلول ملحي.
وتقول «ديبورا موني» الباحثة وطبيبة أمراض النساء والتوليد في جامعة كولومبيا البريطانية والتي لم تشارك في الدراسة إن حجم عينة الدراسة لا يزال أيضاً صغيراً جداً بحيث لا يمكن التوصل إلى استنتاجات قاطعة حول أي فوائد مرتبطة بالبذر المهبلي، حيث وجدت أن إعطاء الطفل ميكروبات أمه المهبلية لا يؤثر على بكتيريا الأمعاء في أكثر من 600 حالة.
كما أفادت دراسات أخرى إلى أن عوامل أخرى مثل الرضاعة الطبيعية تؤثر على ميكروبيوم أمعاء الطفل أكثر من طريقة الولادة وتضيف «موني» بأن ضخ المزيد من الجهد في دراسة البذر المهبلي ينشر الخوف دون داع من النتائج الصحية السلبية المرتبطة بالولادة القيصرية بالنسبة للجزء الأكبر. كما تقول إن الميكروبيومات للأطفال المولودين قيصريا والمولودين عن طريق المهبل تبدو متشابهة في وقت لاحق من الحياة وتضيف «نحن بحاجة إلى وقف الذعر بشأن هذا»
لكن «كليمنتي» لا يزال مقتنعا بأن المزيد من البحث في البذر المهبلي سيساعد العلماء على تحديد الميكروبات المحددة التي يحتاج الأطفال لمواجهتها في الساعات والأيام الأولى لمنحهم أفضل فرصة للنمو الصحي ويمكن للأطباء بعد ذلك تعريض الأطفال حديثي الولادة لهذا المزيج المعين من البكتيريا بدلاً من التشتت الجرثومي يقول: «نريد جميعاً المضي قدماً من تلقيح طفل بمزيج من أشياء مختلفة جداً».
