استشارات

استشارات
TT

استشارات

استشارات

* طريقة الهرولة الصحيحة
* ما الطريقة الصحيحة للجري والهرولة؟
خالد خ. - الكويت.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول ملاحظتك حدوث آلام في الكتفين وأسفل الظهر جراء ممارسة رياضة الجري، وملاحظة الطبيب لك أنه لا توجد لديك مشكلات صحية بالأصل في الظهر أو الكتفين.
ونحتاج إلى مراجعة مجموعة من النصائح حول وضع الجسم عند الجري. وأولها أن عليك إبقاء الرأس متجها إلى الأمام، أي النظر مباشرة لمسافة نحو 40 مترا دون النظر إلى أسفل، لأن هذا يولد التوتر والإجهاد في الرقبة والكتفين، مع إبقاء الفك والعنق في وضع الاسترخاء، هذا دون إهمال النظر الخاطف إلى الأسفل لتبين حال الطريق والسطح الذي تهرول عليه. والحرص على عدم تقوس أو تحديب الكتفين، بل إبقاء الكتفين مسترخيين، وعدم الانحناء إلى الأمام، لأن ذلك يعوق امتلاء الصدر بالهواء حال التنفس، وأن يكون التنفس عميقا ومنتظما، والتنفس يمكن أن يكون مع كل خطوتين أو 3 خطوات. وينبغي إبقاء اليدين مسترخيتين دون أن تتدليا لأن توتر وإجهاد اليدين يتسببان بشد عضلات الظهر والكتفين، أي إبقاء الذراعين بزاوية 90 درجة عند مفصل المرفق مع تحريكهما إلى الأمام والخلف خلال الهرولة.
ولحماية أسفل الظهر، عليك بعدم ثني الجسم إلى الأمام أو الخلف في منطقة الخصر، بل احرص على إمالة خفيفة للجسم إلى الأمام كي تخفف من وقع اصطدام القدمين بالأرض، وتحديدا سهولة النزول إلى الأرض على منطقة وسط القدم، ونزول القدم مع ثني بسيط في مفصل الركبة، وأن تنزل القدم على الأرض الواقعة أسفل منطقة الحوض، أي ليس أمام الجسم، وعدم ضرب الأرض بشدة بالقدم. وأيضا الحفاظ على ثبات الوركين، وعدم رفع الركبتين عاليا.
هذه بعض الأمور التي تساعد في ألا تكون الهرولة سببا لآلام في الكتفين أو أسفل الظهر.

* ارتفاع ضغط الدم والحمل
* هل ارتفاع ضغط الدم في الحمل يضر بالجنين أو الأم؟
جيهان د. - الرياض.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول حصول ارتفاع ضغط الدم لديك في حملك الحالي وأنه لم يحصل في 3 من الحمل السابق لك.
يحصل ارتفاع ضغط الدم الحملي بعد الأسبوع العشرين من الحمل، ويزول عادة بعد الولادة. وتتطلب الحالة من الطبيب متابعة حالتك الصحية وحالة عملية الحمل وحالة الجنين، خصوصا مقدار الارتفاع في ضغط الدم والاستجابة للمعالجة الدوائية وسلامة الكلى وسلامة المشيمة ونمو الجنين. ويتطلب الأمر من الطبيب الطلب منك تقليل تناول الملح. والنصيحة بالولادة المبكرة ليست ضرورية إذا ما كانت حال الحمل وحال الضغط وحال عمل الكليتين، سليمة.
أسباب حصول ارتفاع ضغط الدم الحملي ليست معروفة طبيا، ولكن هناك حالات ترتفع فيها احتمالات حصول هذا النوع من اضطرابات عملية الحمل، مثل العمر فوق الخامسة والثلاثين أو إصابة المرأة الحامل بمرض السكري أو الحمل بتوأم أو وجود أمراض مزمنة.. وغيرها. وقد تكون الزيادة السريعة في وزن جسمك العلامة التي لاحظ الطبيب من خلالها احتمال وجود ارتفاع ضغط الدم الحملي لديك، خاصة ملاحظتك زيادة بمقدار كيلوغرام ونصف في الأسبوع السابق لتشخيص الحالة لديك.
وبشيء من الصراحة، يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الحملي بمشكلات خلال مرحلة الحمل أو مرحلة الولادة، ولكن الحرص على المتابعة لدى الطبيب المتخصص واتباع إرشاداته يقلل من حصول هذه الاحتمالات في ما يتعلق بالمتابعة وإجراء الفحوصات والأشعة الصوتية للجنين وتناول الأدوية واتباع التغذية السليمة وفق ما ينصحك به الطبيب.

* جهاز تنظيم نبض القلب
* كيف يعمل جهاز تنظيم نبض القلب؟
أم عادل ح. - جدة.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول نصيحة طبيب والدتك أن يتم تثبيت جهاز تنظيم نبض القلب لها. وهناك فرق بين هذا الجهاز والجهاز الآخر الذي تحدثت عنه وهو جهاز توجيه الصدمات الكهربائية للقلب.
جهاز تنظيم نبضات القلب يراقب النبضات الكهربائية في القلب، ويقوم عند الضرورة بإرسال نبضات كهربائية لاستعادة النظم الطبيعي للقلب، ولذا فهو مفيد جدا في الحالات التي ينصح فيها الطبيب بتثبيت هذا الجهاز في الجسم من أجل ضبط البطء الشديد أو اضطرابات نبض أخرى. أما جهاز الصدمات الكهربائية فهو يراقب كهرباء القلب، وعندما يشعر أن ثمة اضطرابا خطيرا لرجفان القلب فإنه يصدر صدمات كهربائية توقف صدور هذه الاضطرابات وتعيد القلب إلى النبض بشكل منتظم.
وجهاز تنظيم نبض القلب هو جهاز كهربائي يزرع في الجسم جراحيا لتنظيم ضربات القلب، ويتألف الجهاز من قسمين: مولد النبضات وتوصيلات سلكية للأقطاب الكهربائية المعزولة.
مولد النبضات هو علبة معدنية صغيرة فيها بطارية ورقاقة إلكترونية صغيرة جدا؛ البطارية تؤمن الطاقة الكهربائية، والرقاقة الإلكترونية تعمل كبرنامج كومبيوتر. ولذا تتحسس الرقاقة الإلكترونية كهربائية نبضات القلب وترسل إشارات كهربائية لتنظيمها حال ملاحظتها أي خلل أو اضطراب في نبض القلب. ووزن الأنواع الحديثة من جهاز تنظيم نبضات القلب نحو 30 غراما، وتختلف أعمار البطارية؛ بعضها لست سنوات، وبعضها أطول، وذلك بحسب نوعها وبحسب استهلاكها.



سوريا بعد الأسد من منظور أميركي

يرجح كثيرون أن يسحب ترمب القوات الأميركية من سوريا (أ.ب)
يرجح كثيرون أن يسحب ترمب القوات الأميركية من سوريا (أ.ب)
TT

سوريا بعد الأسد من منظور أميركي

يرجح كثيرون أن يسحب ترمب القوات الأميركية من سوريا (أ.ب)
يرجح كثيرون أن يسحب ترمب القوات الأميركية من سوريا (أ.ب)

قوبل سقوط الرئيس السوري بشار الأسد بتصريحات أميركية مرحبة ومحذرة في الوقت نفسه. فهذه اللحظة التي انتظرها الأميركيون كثيراً وعملوا عليها من خلال تطويق الأسد ومحاصرته بالعقوبات والضغوطات الاقتصادية والسياسية، فاجأتهم بتطوراتها المتسارعة، وخاصة أنها حصلت على يد تنظيم مدرج على لوائح الإرهاب الأميركية، وهو «هيئة تحرير الشام»، وزعيمها أبو محمد الجولاني، المعروف اليوم بأحمد الشرع، والذي وضعت أميركا مكافأة قدرها 10 ملايين دولار لمن يتقدم بمعلومات عنه. بالمقابل، يقف الرئيس الأميركي المنتخب دونالد ترمب محذراً: «سوريا ليست معركة الولايات المتحدة، ولا يجب أن تتدخل فيها»، في موقف سلّط الضوء مجدداً على أسلوبه المختلف في إدارة الأزمات.

يستعرض «تقرير واشنطن»، وهو ثمرة تعاون بين «الشرق الأوسط» و«الشرق»، كيفية تعامل إدارة بايدن مع الأمر الواقع في سوريا، وما إذا كانت سترفع «الهيئة» من لوائح الإرهاب، بالإضافة إلى توجهات إدارة ترمب المقبلة، وما إذا كان سينفذ وعوده السابقة بسحب القوات الأميركية من هناك.

سقوط صادم

فاجأ السقوط السريع لنظام الأسد الولايات المتحدة (أ.ف.ب)

فاجأ سقوط الأسد السريع الكثيرين في واشنطن، كالسفير الأميركي لدى سوريا والإمارات ثيودور قطّوف الذي أعرب عن صدمته حيال مجريات الأحداث وتسارعها، مشيراً إلى أنه على الأرجح أن «هيئة تحرير الشام» لم تتوقع أيضاً أن تحقق هذا النوع من النجاح بهذه السرعة. ويعتبر قطّوف أن ما جرى أثبت «ضعف الأسد وعدم ولاء قواته العسكرية والأمنية».

من ناحيته، وصف السفير الأميركي السابق لدى البحرين ونائب المبعوث السابق للتحالف الدولي لهزيمة تنظيم «داعش» ويليام روبوك، سقوط الأسد بـ«التحول الصادم والمثير للدهشة». واعتبر روبوك أن رفع الغطاء الإيراني والروسي عن الأسد تركه «مكشوفاً وضعيفاً جداً»، مشيراً إلى أن «هيئة تحرير الشام» بدأت بهذا الهجوم في البداية على أنه هجوم صغير في حلب، ثم حققت نجاحاً تلو الآخر. وأضاف: «حتى قبل يوم أو يومين من سقوط دمشق، كان البعض يعتقد أنه قد تمر أسابيع، لا بل شهور، على السيطرة عليها، غير أن الأمر حدث في يوم واحد فقط».

الأسد وبوتين في اجتماع بالكرملين يوم 24 يوليو 2024 (رويترز)

ويقول الكولونيل أنتوني شافر المسؤول الاستخباراتي السابق في وزارة الدفاع الأميركية ومستشار حملة ترمب السابقة، إن سبب الأحداث المتسارعة يعود إلى تحييد العنصرين الأساسيين في الدفاع عن الأسد، وهما «حزب الله» وروسيا؛ ما أدى إلى «بقاء جيش غير فعال وهزيل تحت إمرته انهار بسرعة فائقة». لكن شافر يسلّط الضوء في الوقت نفسه على الدور التركي، وتحديداً دور الرئيس رجب طيب إردوغان، مشيراً إلى أنه «رأى فرصة مع خسارة دعم روسيا وتراجع قوة (حزب الله) كوسيلة لاستعادة نفوذ تركيا». وأضاف: «السؤال الآن: ماذا نفعل حيال تركيا؟ فتركيا حليف في (الناتو)، لكنها غالباً ما تعمل باستقلالية ومن دون اعتبار للمصالح الأميركية. وبرأيي، هذا ما حصل هنا».

القوات الأميركية ومصير «قسد»

مقاتل من «قوات سوريا الديمقراطية» في مطار القامشلي يوم 9 ديسمبر 2024 (أ.ف.ب)

وهنا يشدد قطّوف على الدور الكبير الذي لعبته تركيا في الأحداث، مشيراً إلى وجود «همّين رئيسين لإردوغان» هما «أولاً عودة اللاجئين السوريين إلى بلادهم والذين يبلغ عددهم 3 ملايين لاجئ، وهذه مسألة سياسية محلية تشكل ضغطاً هائلاً على إردوغان. وثانياً بالطبع تزايد سلطة الأكراد في شرق سوريا لدرجة تقلقه، وهو الآن قادر على مواجهتهم».

ومع تزايد الحديث عن احتمال سحب ترمب القوات الأميركية البالغ عددها نحو 900 عنصر في شمال شرقي سوريا، يعرب قطّوف عن قلقه حيال مصير حلفاء الولايات المتحدة الأكراد، مضيفاً: «أخشى أننا سنتخلّى مرة أخرى عن حلفائنا الأكراد الذين تم التخلي عنهم مرات عديدة من قبل إدارات عديدة، من ضمنها إدارة هنري كيسنجر في سبعينات القرن الماضي».

ويشارك روبوك الذي عمل عن قرب مع «قوات سوريا الديمقراطية» (قسد) في إدارة ترمب الأولى، هذا القلق، مشدداً على أنهم كانوا «شركاء قيّمين وتحملوا الكثير من الخسائر». وأضاف: «أنا قلق حيال توجه قرار الولايات المتحدة. أعتقد أن تركيا تقود الوضع حالياً، والولايات المتحدة تتمتع بعلاقة قريبة لكن صعبة مع تركيا من بعض النواحي، وأنا لست متأكداً أننا سنكون حازمين وأقوياء بما فيه الكفاية في إيصال رسالتنا إلى تركيا، ومفادها أننا نريد الحفاظ على أمان هذه القوة لكي تستمر بالقتال ضد (داعش) في شمالي شرقي سوريا». وأشار روبوك إلى أن «تركيا تملك نفوذاً كبيراً في الوقت الحالي، وهذا ما يضع الأكراد في موقف صعب». ويتحدث شافر عن المسألة الكردية فيصفها بـ«المعقدة جداً»، ويضيف: «ليس من العدل أن يتم استخدامهم كحليف رئيس وشريك قتال فعال، ثم يتم تجاهلهم مجدداً». لكن شافر الذي عمل مستشاراً لترمب يرجح أن الرئيس المنتخب سيعيد تقييم الدور الأميركي في سوريا، وسيعيد النظر في قواعد القوات الأميركية من حيث التكلفة، مشيراً إلى أنه سينظر كذلك في احتمال «تنفيذ المهمة من القاعدة الأميركية في أربيل وفي الأردن».

عودة «داعش»؟

مسلح من الفصائل يقف أمام الجامع الأموي في دمشق يوم 13 ديسمبر 2024 (رويترز)

ويحذر الكثيرون من أن سحب القوات الأميركية من شمال شرقي سوريا سيعني عودة تنظيم «داعش». ويتوقع روبوك الذي لعب دوراً أساسياً في مكافحة التنظيم في إدارة ترمب، أن «يعود التنظيم». ويضيف: «عندما يزول الضغط أعتقد أن الفوضى والاضطرابات في سوريا ستكون مثل الأكسجين لـ(داعش). إن (هيئة تحرير الشام) هي الخصم الآيديولوجي لـ(داعش)، لكن لا أراهم قادرين على مواجهة هذا التحدي في الأشهر المقبلة».

ويشكك روبوك في أن تتمكن «قوات سوريا الديمقراطية» من التصدي لـ«داعش» أو البقاء في حال انسحاب الولايات المتحدة، مشدداً على ضرورة بقاء هذه القوات في عهد ترمب.

من ناحيته، يتحدث شافر عن تحدٍّ آخر يواجه الولايات المتحدة، وهو سجناء «داعش» في سوريا والذين يصل عددهم إلى قرابة 50 ألفاً، بحسب تقييم للسيناتور الجمهوري ليندسي غراهام، فيقول: «سنضطر إلى مواجهة هذه القضية مباشرةً، وهو ما لم ترغب إدارة بايدن في التعامل معه. فهناك مشاكل متعلقة بالاحتجاز غير المحدود، والتي يجب أن نجد حلاً لها، وهي (مشاكل) مشابهة للنقاش المرتبط بـ(غوانتنامو)».

الجولاني ولوائح الإرهاب

الجولاني في صورة أرشيفية له في 28 يوليو 2016 عندما كان زعيماً لـ«جبهة النصرة» (أ.ف.ب)

وفي ظل تطورات الأحداث وسيطرة زعيم «هيئة تحرير الشام» أبو محمد الجولاني، المعروف اليوم بأحمد الشرع، على المشهد، يدعو روبوك إلى رفع تصنيف «تحرير الشام» كمنظمة إرهابية أجنبية، وإلى رفع القيود الاقتصادية «القاسية جداً» على سوريا.

ويفسر هذه المقاربة قائلاً: «يجب أن نكون ملتزمين، وأن نحاول العمل مع حلفاء تعاونوا معنا في التحالف العالمي ضد (داعش)، وإشراك حلفائنا من الخليج؛ فهم لاعبون مهمون جداً ولديهم مصالح كبيرة في سوريا، وأعتقد أن الشعب والحكومة في سوريا لديهما مصلحة في بناء مجموعة أوسع من الأصدقاء بدلاً من الاعتماد على تركيا».

من ناحيته، يتوقع شافر «انقساماً في السياسة» فيما يتعلق بالتعاطي مع «الهيئة»، مشيراً إلى أن ترمب «سيحاول تحديد ما يجب القيام به لتشكيل تحالف، والقيام بما هو ضروري لإعادة الحوكمة إلى المنطقة»، محذراً: «إن لم نكن حذرين فسيعود تنظيم (داعش)، فهذا ما يحصل حالياً في أفغانستان». ويضيف شافر: «يجب أن نكون حذرين جداً عندما نساعد في إسقاط حكومة، قد تكون حكومة لا تعجبنا، لكن على الأقل هي تملك بعض السيطرة على الأراضي. فزعزعة الاستقرار هي الخطر الأكبر للاستقرار الإقليمي، ولكل من يعيش في هذه المناطق أيضاً».

ويتحدث شافر عن الجولاني، معرباً عن شكوكه في الصورة التي يعرضها حالياً، فيقول: «هناك تقارير صادرة حول هذا الرجل، هذا الإرهابي الذي يريد الانتقام من أعداء (هيئة تحرير الشام)، ومن ضمن ذلك قتل بعض الأشخاص. آمل أن أكون على خطأ، آمل أن يكون رجل الدولة الذي يظهره للجميع، لكن أعتقد أن الأمور ستكون أشبه بكاسترو في 1960-1961 حين ظن الجميع أنه سيكون الرجل المناسب، لكنه أصبح حاكماً توتاليتارياً».

ويغوص قطّوف في تفاصيل هذه المقاربة، فيقول عن أميركا وسياساتها: «نحن لا نجيد هندسة المجتمعات أو بناء الدول. إذا كان التاريخ الحديث قد علّمنا شيئاً، فيجب أن يكون هذا ما استنتجناه». ويستكمل قطّوف: «لا يمكننا فرض النتائج من خلال فوهة البندقية. يجب أن يكون لدينا قوة موثوقة عندما تصل إلى طاولة المفاوضات». وعن الجولاني يقول قطّوف: «عندما نتحدّث عن المتطرفين أو عن شخص في السلطة يقدم جانباً جيداً للعالم، نكتشف بعدها أنه شخص مختلف تماماً في الواقع. عموماً، من خلال تجربتي، فإن الثورات تميل إلى أن تأكل أبناءها، وغالباً ما يكون أكثر العناصر تشدداً لهذه الثورات هو الذي يصل إلى المسرح».