Issue 17433 - العدد Friday - 2026/8/21 الجمعة صحتك HEALTH 16 توصيات علمية جديدة من الكلية الأميركية لأمراض القلب استخدام الأسبرين وغيره في الوقاية من أمراض الشرايين أصـــــــــدرت الـــكـــلـــيـــة الأمــــيــــركــــيــــة لأمــــــراض الـقـلـب بيانها العلمي حـــول تــنــاول «الأدويــــة Antiplatelet » المــضــادة للصفيحات الـدمـويـة ، مــثــل الأســـبـــريـــن وغـــيـــره. وكـــان Medication عــنــوان الــبــيــان «الـــعـــاج المــضــاد للصفيحات فـــي إدارة أمـــــراض الـقـلـب والأوعـــيـــة الـدمـويـة الــتــصــلــبــيــة: بـــيـــان عــلــمــي صــــــادر عــــن الـكـلـيـة : تقرير 2026 الأميركية لأمـــراض القلب لـعـام صـادر عن الكلية الأميركية لأمــراض القلب». يـونـيـو (حـــزيـــران) 30 وتـــم نــشــره ضـمـن عـــدد المـاضـي مـن مجلة الكلية الأميركية لأمــراض Journal of the American College of القلب .Cardiology توصيات طبية وقــد جمع البيان العلمي الجديد حول «الأدويــــــــة المــــضــــادة لـلـصـفـيـحـات الـــدمـــويـــة»، سـيـاقـات اسـتـخـدامـاتـهـا فــي الــوقــايــة الأولـيـة من الإصابة بأمراض شرايين القلب للخالين مـــنـــهـــا، وكــــذلــــك الـــوقـــايـــة الـــثـــانـــويـــة المــتــقــدمــة لـلـمُــصـابـن فـــعـــا بـــأمـــراض الــقــلــب والأوعـــيـــة الدموية والسكتات الدماغية. وهي الأمراض القلبية التي تعتبر السبب الرئيسي الأول في الوفيات على مستوى العالم. ويــكــتــســب هــــذا الـــبـــيـــان الــعــلــمــي أهـمـيـة إكلينيكية عالية في تقديمه توصيات طبية مبنية عـلـى الأدلــــة العلمية عـالـيـة الــدقــة، كي تـوفـر لـأطـبـاء والمــرضــى نـظـرة شاملة لإدارة وصـف وتـنـاول الأدويـــة المـضـادة للصفيحات ضــــمــــن مـــنـــظـــومـــة مـــعـــالـــجـــة أمــــــــــراض الـــقـــلـــب .ASCVD والأوعية الدموية التصلبية وشــمــلــت الــتــحــديــثــات الــرئــيــســيــة الـحـد مـــــن اســــتــــخــــدام الأســــبــــريــــن بـــشـــكـــل روتـــيـــنـــي لـلـوقـايـة الأولـــيـــة، وتـفـضـيـل الــعــاج الأحـــادي بالكلوبيدوغريل بعد مرور عام على الإصابة بنوبة قلبية أو إجراء تركيب دعامة لتضيقات أو ســـدد أحـــد أو عـــدد مــن الــشــرايــن التاجية القلبية. وكـــــانـــــت الأدويـــــــــــة الــــتــــي شــــمــــل الـــبـــيـــان توضيح استخداماتها فـي معالجة أمــراض شرايين القلب التاجية: Aspirin - الأسبرين Clopidogrel - كلوبيدوغريل Ticagrelor - تيكاغريلور Prasugrel - براسوغريل ولخص بيان الكلية الأميركية لأمراض القلب استخدام «الأدوية المضادة للصفيحات الدموية»، والأسبرين من أهمها، خلال مراحل الوقاية الأولية من الإصابة بأمراض تصلّب شرايين القلب للأشخاص الأصـحـاء الخالين مــــن الإصــــابــــة بــــأمــــراض الـــشـــرايـــن الــقــلــبــيــة، وكذلك الشرايين الرئيسية الأخــرى (وخاصة الــدمــاغ والــرقــبــة). وحــــددت الكلية الأميركية لأمراض القلب التوصيات الأساسية للوقاية الأولـــيـــة (مـنـع أول نـوبـة قـلـبـيـة) بـقـولـهـا: «لـم يعد يُنصح بتناول الأسبرين بشكل روتيني يــومــيــا لــلــجــمــيــع. تــنــصــح الــكــلــيــة الأمــيــركــيــة لأمـــــراض الـقـلـب بـاسـتـخـدامـه فـقـط للبالغين عـامـا 70 و 40 الـــذيـــن تــــتــــراوح أعـــمـــارهـــم بـــن والــــذيــــن لــديــهــم خــطــر مــرتــفــع جــــدا لــإصــابــة بأمراض القلب وكذلك في نفس الوقت لديهم خطر منخفض للنزيف (وخــاصــة فـي المعدة أو الـــدمـــاغ). ويُــنـصـح عـمـومـا بتجنب تـنـاول الأســبــريــن لـلـوقـايـة الأولـــيـــة لـــدى الأشــخــاص عاما ً». 70 الذين تزيد أعمارهم عن وأفــاد رئيس فريق إعــداد وصياغة هذا البيان العلمي، الدكتور دارام ج. كومبهاني، طــبــيــب الـــقـــلـــب فــــي المــــركــــز الـــطـــبـــي الــجــنــوبــي الـغـربـي لجامعة تـكـسـاس فــي دالاس، قـائـاً: «هناك عدد من الإرشادات حول هذا الموضوع، لكن كـل منها يُعنى بحالة مرضية مـحـددة. ويُغيّر هذا البيان العلمي الجديد هذا النهج قليلاً، إذ يجمع كـل هــذه الإرشــــادات معا بما يـائـم معالجة جميع هــذه الـحـالات المختلفة الــــتــــي تـــــرافـــــق انــــتــــقــــال المـــــرضـــــى مـــــن المــــراحــــل المــــرضــــيــــة الـــــحـــــادة لـــلـــشـــرايـــن إلــــــى المــتــابــعــة الــعــاجــيــة المـــزمـــنـــة لـــلـــمـــرض، وكـــذلـــك عـنـدمـا تتداخل الحالات المرضية لديهم». وأضــــــــاف تـــوضـــيـــحـــا مــهــمــا بـــقـــولـــه: «لا يُقصد بهذا البيان أن يكون توجيهيا بالمعنى المــتــعــارف عـلـيـه فــي الــوثــائــق الإرشــــاديــــة، ولا يُلغي الإرشـــادات الحالية الخاصة بكل حالة مرضية، بل قدم الفريق مقارنة بين الإرشادات المـــــتـــــعـــــددة المــــتــــاحــــة لإدارة المـــــرضـــــى الــــذيــــن يتناولون مـضـادات الصفيحات فـي مختلف مــــراحــــل أمـــــــراض الـــقـــلـــب والأوعـــــيـــــة الـــدمـــويـــة الــتــصــلــبــيــة، مــثــل «إرشـــــــــادات جـمـعـيـة الـقـلـب الأمـيـركـيـة/الـكـلـيـة الأمـيـركـيـة لأمــــراض القلب لإدارة متلازمات الشريان التاجي 2025 لعام الـــــحـــــادة»، وإرشـــــــــادات الــجــمــعــيــة الأوروبــــيــــة بـشـأن مـتـازمـات 2024 لأمــــراض الـقـلـب لـعـام الشريان التاجي المزمنة». علاج أحادي ومزدوج ومما يُلاحظ إشـارة البيان إلى التوافق بـن الإرشـــــادات الأمـيـركـيـة والأوروبـــيـــة بشأن 12 العلاج المزدوج بمضادات الصفيحات لمدة شهرا كاستراتيجية افتراضية بعد الإصابة بمتلازمات الشريان التاجي الحادة، وبشأن اسـتـخـدام الأسـبـريـن للمرضى الـذيـن يتلقون عـــاجـــا طــبــيــا لمـــتـــازمـــات الـــشـــريـــان الــتــاجــي المزمنة أو الـذيـن خضعوا للعلاج بالقسطرة عن طريق الجلد، وبشأن مدة العلاج المزدوج بـمـضـادات الصفيحات بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد. وقــــــال الـــبـــيـــان: «عـــنـــد اســـتـــخـــدام أدويـــــة الــحــالات الــحــادة فـي عــاج مـتـازمـة الشريان ) أو عند تركيب دعامة، ACS( التاجي الحادة تُــفـضـل الأدويـــــة الـقـويـة مـثـل تـيـكـاغـريـلـور أو براسوغريل على الكلوبيدوغريل خلال السنة الأولى، مع تناول الأسبرين، شريطة أن يكون خطر النزيف لدى المريض منخفضاً. وأساس الـــــعـــــاج المـــــضـــــاد لـــلـــصـــفـــيـــحـــات هـــــو تـحـقـيـق التوازن بين الحماية من نقص التروية (وقف حصول الجلطات القلبية) وبين خطر حصول النزيف (وقـــف النزيف الخطير فـي المـعـدة أو الدماغ)». وللتوضيح أبقى بيان الكلية الأميركية لأمـــــــــــراض الــــقــــلــــب اســـــتـــــمـــــرار اتــــــبــــــاع الـــنـــهـــج الإكلينيكي لدى الأطباء في «العلاج المزدوج»، وذلـــك بـوصـف تلقي نـوعـن مــن أنــــواع أدويـــة (نــوعــن منها DAPT مـــضـــادات الـصـفـيـحـات شــــهــــراً. وأفــــــــادت قـــائـــلـــة: «هـــو 12 مـــعـــا) لمـــــدة الخيار العلاجي بعد تلقي المعالجة التدخلية لإصــابــات مـتـازمـة الشريان PCI بالقسطرة . وهـــو مـــا يــتــوافــق مع ACS الــتــاجــي الـــحـــادة تـوصـيـات الكلية الأمـيـركـيـة لأمـــراض القلب/ ACC/AHA جـــمـــعـــيـــة الــــقــــلــــب الأمـــــيـــــركـــــيـــــة .»ESC والجمعية الأوروبية لأمراض القلب وللتوضيح، في حالات الوقاية المتقدمة لمعالجة المُــصـابـن فـعـا بــأمــراض الـقـلـب فـإن الــذيــن منهم قــد نـجـوا مــن نـوبـة قلبية حــادة (نوبة الجلطة القلبية) Myocardial Infarction أو الـــذيـــن خــضــعــوا لـتـركـيـب دعـــامـــة فـــي أحــد شرايين القلب المسدودة بالكامل أو المتضيقة بشدة، يُعد، بالنسبة لهم، تلقي تناول العلاج المزدوج بنوعين مختلفين من أدوية مضادات ) ـ أي باستخدام DAPT( الصفيحات الدموية دوائــــــن مــثــل الأســـبـــريـــن ودواء آخــــر مـــن فئة ـ هو العلاج الافتراضي المُتبّع P2Y12 مثبط الأولـــى بعد 12 عـالمـيـا، وذلـــك خــال الأشـهـر الــــ ذلك الإجراء التدخلي أو تلك الإصابة بالنوبة القلبية. ثم بعد مضي تلك السنة الأولى، يتم الــتــحــول لــلــعــاج الأحـــــــادي، أي تـلـقـي تــنــاول الأسبرين فقط (في الغالب) مدى الحياة. ولــــكــــن فـــــي نـــفـــس الـــــوقـــــت أبـــــــرز الـــبـــيـــان الجديد توافق آراء الكلية الأميركية لأمراض ) مـع الـدعـم الإكلينيكي المتزايد ACC( القلب لــــــدى أوســـــــــاط أطـــــبـــــاء الـــقـــلـــب أخـــــيـــــراً، وذلـــــك لاســـتـــبـــدال تــلــقــي الأســـبـــريـــن وحـــــده (بــالــرغــم مـن زهـــادة ثمنه وانـتـشـار تـوفـره فـي مناطق الـعـالـم المختلفة) إلـــى تلقي الــعــاج الأحـــادي بالكلوبيدوغريل (أي تناول دواء واحـد بدلا من الأسبرين) بعد العام الأول لبقية العمر. وأفادت الكلية الأميركية لأمراض القلب قائلة في بيانها: «تُظهر بيانات الدراسات أنه (أي الــكــلــوبــيــدوغــريــل) قـــد يـمـنـع تـــكـــرار الأحـــــداث بــنــفــس فــعــالــيــة الأســـبـــريـــن مــــع تــقــلــيــل خـطـر النزيف (وخاصة في المعدة)». ولكن البيان أضـــاف: «تـوجـد اختلافات جوهرية. فعلى سبيل المثال، توصي إرشادات الـجـمـعـيـة الأوروبــــيــــة لأمــــــراض الــقــلــب بـشـأن متلازمة الشريان التاجي الحادة باستخدام بـراسـوغـريـل بـــدلا مـن تيكاغريلور للمرضى المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة الـــذيـــن يـخـضـعـون لــتــدخــل تـــاجـــي عـــن طـريـق الجلد. ولا توجد توصية مماثلة في إرشادات جمعية الـقـلـب الأمـيـركـيـة/الـكـلـيـة الأمـيـركـيـة بـــشـــأن مـتـازمـة 2025 لأمــــــراض الــقــلــب لـــعـــام الشريان التاجي الحادة». وأضـــــح الــبــيــان قـــائـــاً: «يُــعــتــبــر الــعــاج الأحـــادي بـمـضـادات الصفيحات بعد العلاج المـزدوج بمضادات الصفيحات لفترة قصيرة أكـــثـــر أمـــانـــا فـــي الــعــديــد مـــن حـــــالات مـتـازمـة الـشـريـان التاجي الـحـادة التي تلقت التدخل العلاجي بالقسطرة عن طريق الجلد. والأدلة الأقــــوى تـدعـم اســتــخــدام تـيـكـاغـريـلـور كعلاج أحادي؛ وفي بعض الحالات يُفضل استخدام كلوبيدوغريل على الأسبرين». ويــســتــنــد الــبــيــان إلــــى تــلــك الإرشـــــــادات مـــع أدلـــــة عـلـمـيـة مـــن نــتــائــج دراســــــات طبية أحــــــدث حـــــول الـــــحـــــالات الـــتـــي يُـــنـــصـــح فـيـهـا بتقصير مـدة العلاج ونـوع الــدواء المناسب، مع وجود معظم الأدلـة التي تدعم استخدام تيكاغريلور كعلاج وحيد بعد تقصير مدة العلاج المزدوج المضاد للصفيحات، ولبعض مــــرضــــى الــــشــــريــــان الــــتــــاجــــي الانــــتــــقــــال إلـــى اسـتـخـدام كلوبيدوغريل كعلاج وحيد بـدلا من الأسبرين، كما ذكر الدكتور كومبهاني. ويُـــفـــضـــل بـــيـــان الــكــلــيــة الأمـــيـــركـــيـــة لأمــــراض القلب استخدام الأسبرين في حالات إصابات متلازمة الشريان التاجي المزمنة التي تُــدار مـعـالـجـتـهـا طــبــيــا، أي دون الــلــجــوء الـطـبـي لـلـمـعـالـجـة الــتــدخــلــيــة بــالــقــســطــرة لـتـركـيـب الـــدعـــامـــة المـــوســـعـــة لــلــشــرايــن المـتـضـيـقـة أو المسدودة. ولعل أكثر ما يُفيد، بحسب تعليق الـــدكـــتـــور بـــهـــنـــود بــيــكــديــلــي مــــن مـسـتـشـفـى بـريـغـهـام والـنـسـاء فــي بـوسـطـن، هــو الـرسـم الــتــوضــيــحــي الــرئــيــســي فـــي الــوثــيــقــة، الـــذي يُــحـدد خـوارزمـيـات الإدارة قصيرة وطويلة الأمـد لحالات تتراوح بين عالية ومنخفضة خــطــر الـــنـــزيـــف. والــــــذي قـــــال: «مــــن الـنـاحـيـة العملية، فهو يلخص الكثير من المعلومات المـفـيـدة لـلـطـبـيـب... إنـــه أشـبـه بمتجر شامل لعرض ملخص شامل». كـــمـــا قــــــارن الـــبـــيـــان بــــن تــلــقــي جـــرعـــات منخفضة مــن عـقـار ريـفـاروكـسـابـان (لــزيــادة ســــيــــولــــة الــــــــــدم) والــــــعــــــاج المــــــــــــزدوج المــــضــــاد للصفيحات لعلاج مرض الشرايين المحيطية فــــي الــســاقــن Peripheral Artery Disease وغيرهما. ونـاقـش مـوضـوع الـوقـايـة الأولـيـة بـاسـتـخـدام الأسـبـريـن لمـرضـى ارتــفــاع تكلس High Coronary Calcium الـشـرايـن التاجية وغــــيــــرهــــم مـــــن المـــــرضـــــى المــــعــــرضــــن لمــخــاطــر عالية، وتعمق في العلاج المضاد للصفيحات لأمـــــــــــــراض الأوعــــــــيــــــــة الــــــدمــــــويــــــة الــــدمــــاغــــيــــة وأمــــراض الـصـمـامـات واسـتـخـدامـه جنبا إلى Oral جــنــب مـــع مــــضــــادات الــتــخــثــر الــفــمــويــة .Anticoagulants نقاط حول استخدامات الأدوية المضادة 4 للصفيحات الدموية تُـــــعـــــد الأدويـــــــــــة المــــــضــــــادة لــلــصــفــيــحــات الـــدمـــويـــة أســـاســـيـــة فـــي عــــاج أمــــــراض الـقـلـب والأوعية الدموية التصلبية. ويتم اختيارها بعناية بناء على توازن مخاطر نقص التروية (الــتــخــثــر) مــقــابــل مــخــاطــر الـــنـــزيـــف، لــــدى كل مريض. ويتراوح العلاج بين العلاج الأحادي مدى الحياة للحالات المزمنة، والعلاج الثنائي المـــضـــاد لـلـصـفـيـحـات الــدمــويــة بـعـد الأحــــداث الحادة أو إجراءات تركيب الدعامات. ويُحدد الإجـمـاع الإكلينيكي الحالي النهج القياسي التالي: Secondary Prevention * الوقاية الثانوية (أمـــراض القلب والأوعــيــة الـدمـويـة التصلبية المُثبتة): بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مــرض الـشـريـان الـتـاجـي المـزمـن أو سبق لهم الإصابة بنوبات قلبية/ سكتات دماغية، يُعد العلاج الأحــادي المضاد للصفيحات الدموية - والــــــذي يـــكـــون عــــــادة جـــرعـــة مـنـخـفـضـة من ملغم) أو كلوبيدوغريل 81( Aspirin الأسبرين ملغم) يوميا - هـو المعيار 75( Clopidogrel للوقاية من الأحداث على المدى الطويل. * الـــــوقـــــايـــــة الــــثــــانــــويــــة بــــعــــد مـــتـــازمـــة Post-Acute Coronary الشريان التاجي الحادة : بعد Stenting أو تركيب الدعامات Syndrome الإصـابـة بنوبة قلبية أو إجـــراء رأب الأوعـيـة التاجية عن طريق الجلد، توصي الإرشـادات بـــتـــنـــاول عـــــاج مـــــــزدوج مـــضـــاد لـلـصـفـيـحـات مثل P2Y₁₂ (الأسبرين مع مثبط مستقبلات أو Ticagrelor كلوبيدوغريل أو تيكاغريلور شهرا ً. 12 ) لمدة Prasugrel براسوغريل :Primary Prevention * الوقاية الأولـيـة يُــــتــــجــــنــــب عــــمــــومــــا الاســــــتــــــخــــــدام الــــروتــــيــــنــــي للأسبرين للوقاية الأولية، خاصة لدى الأفراد عاماً. ومـع ذلك، 70 الذين تزيد أعمارهم عن يمكن الـنـظـر فــي اسـتـخـدامـه للبالغين الـذيـن عــامــا والــذيــن 70 و 40 تـــتـــراوح أعــمــارهــم بــن لديهم مخاطر قلبية وعائية مرتفعة ومخاطر نزيف منخفضة. * تــــعــــديــــات المـــــرضـــــى ذوي المـــخـــاطـــر :High-Risk Patient Adjustments الــعــالــيــة بـــالـــنـــســـبـــة لـــبـــعـــض المـــــرضـــــى ذوي المـــخـــاطـــر العالية المصابين بتصلب الشرايين التاجية المستقر أو مــرض الـشـرايـن المحيطية، يمكن الــنــظــر فـــي نـــظـــام عـــاجـــي يــجــمــع بـــن جـرعـة منخفضة من الأسبرين وجرعة منخفضة من ملغم مرتين 2.5( Rivaroxaban ريفاروكسابان يوميا ً). الرياض: د. حسن محمد صندقجي أكثر الفئات العمرية عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق والميول الانتحارية الأطفال والمراهقون يتأثرون نفسيا بسبب التهاب الجلد التأتبي أظــــهــــرت دراســـــــة حـــديـــثـــة لــبــاحــثــن مـن عــدة جـامـعـات صينية، نُــشـرت فـي الأسـبـوع الأول شهر يوليو (تـمـوز) مـن الـعـام الحالي Frontiers in Public في مجلة الصحة العامة ، أن الــعــبء الـنـفـسـي لالـتـهـاب الجلد Health (الـــنـــوع الأكـثـر Atopic dermatitis الـتـأتـبـي شيوعا مـن الأكـزيـمـا) يكون أشــد وطــأة لدى الأطفال والمراهقين عن البالغين، حيث أوضح الـبـاحـثـون أن الأمــــراض النفسية المصاحبة للحساسية تختلف باختلاف مرحلة النمو. التهاب الجلد التأتبي الــتــهــاب الــجــلــد الــتــأتــبــي مــــرض جـلـدي الــــتــــهــــابــــي مــــزمــــن غــــيــــر مــــعــــد يـــتـــســـم بــحــكــة مــــســــتــــمــــرة، وجـــــفـــــاف فـــــي الــــجــــلــــد، وتـــشـــقـــق البشرة، وظهور بقع حمراء أو داكنة، وبثور. ومـع الحكة المستمرة تتكون مناطق جلدية سـمـيـكـة وخــشــنــة تـــؤثـــر عــلــى شــكــل الــجــلــد. وبالإضافة إلى الأعــراض الجسدية البارزة، يـؤثـر المـــرض بـالـسـلـب عـلـى نفسية المـريـض وخـــاصـــة الأطـــفـــال والمـــراهـــقـــن، لـــذلـــك حـــاول العلماء رصد المشكلات النفسية لهم في هذه الدراسة. قـام الباحثون، بتحليل بيانات أُخـذت دراســـــــة ســـابـــقـــة، تــــم إجـــــراؤهـــــا عـلـى 28 مــــن البالغين والأطفال والمراهقين، لمقارنة تأثير الأعــــــراض الــعــضــويــة عــلــى الــحــالــة النفسية لكل فئة عمرية. وتـنـاولـت الــدراســات معظم الأعـــراض النفسية المصاحبة للمرض، مثل الاكتئاب والقلق والرهاب الاجتماعي وصولا إلى الإقدام على محاولات الانتحار. ووجدوا أن الأطـفـال والمـراهـقـن المصابين بالالتهاب، كانوا أكثر الفئات العمرية عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق والميول الانتحارية. ويـــؤثـــر الـتـغـيـر الـــــذي يــطــرأ عــلــى شكل الــجــلــد مـــن الـــخـــارج بـشـكـل سـلـبـي عــلــى ثقة الطفل بنفسه، لأنه يُعرضه للسخرية والتنمر والمضايقات والرفض المجتمعي، بسبب قبح المــنــظــر وخـــــوف الأطــــفــــال مـــن الــــعــــدوى، مما يؤدي إلى تراجع الصورة الذاتية للمراهق. تــكــمــن المــشــكــلــة الــحــقــيــقــيــة فــــي المــــرض فـي ارتـبـاط الأعـــراض العضوية للمرض مع الـعـامـل الـنـفـسـي، بمعنى أن تــراجــع الحالة الــنــفــســيــة يـــزيـــد مــــن الـــحـــكـــة وظــــهــــور الـبـقـع الـــداكـــنـــة. وكـلـمـا زادت هـــذه الـبـقـع تـراجـعـت الـحـالـة الـنـفـسـيـة أكــثــر، وهــــذا مــا يــــؤدي إلـى حــــــدوث دائـــــــرة مـــفـــرغـــة مــــن الـــقـــلـــق والـــتـــوتـــر والأعـراض العضوية، تؤدي في النهاية إلى انعزال المراهق وإصابته بالاكتئاب. ووجــــدت الـــدراســـة أن حــــدوث مشكلات نفسية في الأطفال والمراهقين، ارتبط بشكل واضــــح بـــزيـــادة احـتـمـالـيـة حــــدوث مشكلات عصبية تتعلق بـالـنـمـو، مـثـل فـــرط النشاط ونـقـص الانـتـبـاه، واضــطــراب طيف التوحد، بــالإضــافــة إلـــى حــــدوث مـشـكـات فـــي الــنــوم، وعـــدم الــقــدرة عـلـى تنظيم المـشـاعـر ونـوبـات اكــــتــــئــــاب. وزادت احـــتـــمـــالـــيـــة الإقـــــــــدام عـلـى في المائة. 2 محاولات الانتحار بنسبة بلغت مرحلة نمّو حرجة أحـــــد الـــتـــفـــســـيـــرات المــحــتــمــلــة، لـــحـــدوث المشكلات النفسية والعصبية، هو أن الأطفال والمراهقين يمرون بمرحلة حرجة من النمو الـــبـــدنـــي والـــنـــفـــســـي المـــســـتـــمـــر، وفـــــي الأغـــلـــب يواجهون مشكلات صحية متعددة في وقت واحد. وعلى سبيل المثال، فإن حالة الالتهاب المزمن منخفض الدرجة، مثل التهاب الجلد التأتبي، الذي يتسم بارتفاع مستويات مواد معينة مـثـل الـسـيـتـوكـيـنـات، يمكن أن تؤثر بالسلب على النمو العصبي للطفل. أوضح الباحثون، أن الأطفال والمراهقين بحكم الفئة العمرية التي ينتمون لها، أكثر عرضة للعواقب النفسية والاجتماعية لأي مـــرض عـضـوي مـزمـن ظــاهــر، وذلـــك لكونهم في طور التكوين النفسي والعضوي، فحتى هويتهم الــذاتــيــة وعـاقـاتـهـم مــع أقــرانــهــم لا تــكــون نــاضــجــة بـالـشـكـل الـــكـــافـــي. وكــــل هــذه العوامل مجتمعة تؤدي إلى معاناتهم بشكل أكبر من البالغين. وقـــال الـعـلـمـاء، إن عــدم تنظيم المشاعر والـــخـــلـــل الــعــاطــفــي المـــرتـــبـــط بــــالمــــرض، ربـمـا يــــكــــون نــتــيــجــة لـــلـــعـــبء الـــتـــراكـــمـــي لـــحـــدوث اضــــــطــــــرابــــــات الــــــنــــــوم المــــرتــــبــــطــــة بـــالـــحـــكـــة، والمشكلات الاجتماعية المتمثلة في التغيب عن المدرسة، والوصم الاجتماعي، مما يؤثر بالسلب على التطور الاجتماعي والعاطفي والسلوكي خلال مراحل النمو الحرجة. اســــتــــنــــادا إلـــــى هـــــذه الـــنـــتـــائـــج، أوصــــت الـدراسـة بـضـرورة، تشخيص الـحـالات بدقة مـن الـبـدايـة، وتـقـديـم الـدعـم الـكـافـي للأطفال مـــن خـــال تـوفـيـر الـــعـــاج الــعــضــوي وصـــولا إلــى الـدعـم النفسي، مـن خــال الـعـرض على المتخصصين لعلاج الاكتئاب والقلق وبقية الأعـــــراض الـنـفـسـيـة الأخـــــرى، خــاصــة المـيـول الانـــتـــحـــاريـــة، وأيــــضــــا المـــشـــكـــات الـعـصـبـيـة المـــرتـــبـــطـــة بـــــالمـــــرض، مـــثـــل اضـــــطـــــراب نـقـص الانـــــتـــــبـــــاه مـــــع فـــــــرط الـــــنـــــشـــــاط، والــــتــــوحــــد، واضطرابات النوم. ولفتت الـدراسـة النظر، إلـى خطورة أن يـركـز الأطــبــاء على وصــف الـعـاج العضوي لــلــمــرض فـــقـــط، وأوصــــــت بــــضــــرورة تـحـديـد الأطـفـال والمـراهـقـن، الأكـثـر عرضة للإصابة بالمشكلات النفسية، من خلال النظر للحالة بـشـكـل شـــامـــل، بـمـعـنـى أن يــتــم الـــوضـــع في الحسبان وجود عوامل هامة أخرى، تتجاوز في الأهمية شـدة الحالة السريرية وحدها، مثل بـدايـة المـــرض فـي سـن مبكرة (قـبـل سن الـخـامـسـة)، ومـسـاره المتقلب وغـيـر المتوقع، والــتــاريــخ الـعـائـلـي لـاضـطـرابـات النفسية، والعزلة المجتمعية. كما يجب تـدريـب الأطــبــاء على أن يتم دمــــج الــفــحــص الـــعـــضـــوي والــنــفــســي بشكل روتـــيـــنـــي، فـــي الــكــشــف عــلــى الأطــــفــــال مــرض الالتهاب الجلدي، إذ إن طبيب الأطفال يقوم بـمـجـرد مـسـح لـلـحـالـة الـنـفـسـيـة لـلـطـفـل، من خـــال اسـتـبـيـانـات مـعـيـنـة لــرصــد الاكـتـئـاب في الأطفال. ولكن في حالة الشك في إصابة الــــطــــفــــل بـــمـــشـــكـــات نـــفـــســـيـــة يــــجــــب أن تــتــم متابعته من خلال طبيب نفسي. وأوصـــــــــت الــــــدراســــــة بـــــضـــــرورة وجـــــود تعاون كامل بين الأسرة والمدرسة، للوصول إلـى الـعـاج مـن خـال تـزويـد الأســر بالمعرفة الـطـبـيـة والمــعــلــومــات الـكـامـلـة حـــول الـتـهـاب الجلد التأتبي، بالإضافة إلى دورهم الكبير في تقديم الدعم النفسي للطفل، ويجب أيضا تعليم الطفل بعض المــهــارات النفسية التي تساعده في تنظيم مشاعره كما يجب تثقيف الممرضات والمعلمين فـــي المــــــدارس لـلـحـد مـــن الــوصــمــة والمـفـاهـيـم الخاطئة، وبالتالي تعزيز بيئة داعمة تخفف مـن الضغوط النفسية والاجتماعية وتعزز العلاج الشامل. ويجب شـرح طبيعة المرض للأقران في المدرسة، والتأكيد على حقيقة أنه غير مـعـد، وبالتالي لا يـوجـد أي مـوانـع من التعامل مع الطفل المصاب. * استشاري طب الأطفال. *القاهرة: د. هاني رمزي عوض شملت التوصيات الحد من استخدام الأدوية المضادة للصفيحات الدموية في الوقاية الأولية من الإصابة بأمراض شرايين القلب وللمُصابين فعلا بها
RkJQdWJsaXNoZXIy MTI5OTky