Issue 17398 - العدد Friday - 2026/7/17 الجمعة صحتك HEALTH 16 تقارير هارفارد يخفض ارتفاع ضغط الدم الترمس... قيمة غذائية غنية وفوائد صحية عالية أشارت نتائج دراسة بريطانية حديثة إلــــى ضــــــرورة إدراج المـــزيـــد مـــن الـبـقـولـيـات فـي وجـبـات الطعام اليومية للمساعدة في معالجة ارتفاع ضغط الدم كمشكلة صحية عــــامــــة. حـــيـــث ربـــطـــت هـــــذه الـــــدراســـــة بـشـكـل مــلــحــوظ، بـــن زيـــــادة اســتــهــاك الـبـقـولـيـات وانــخــفــاض خـطـر الإصـــابـــة بــارتــفــاع ضغط الــدم.ووفــق مـا نشر ضمن عــدد مايو (أيــار) للتغذية والـوقـايـة BMJ المــاضــي مــن مجلة والــصــحــة، اسـتـخـدم بـاحـثـون مــن جـامـعـات كينغز كوليدج لندن ووينشستر وإمبريال دراسة شملت 12 كوليدج لندن، بيانات من ألف شخص. وأفادت نتائج الدراسة 90 نحو غراماً 170 التحليلية الشاملة هذه أن تناول مـــن الـبـقـولـيـات يــومــيــا، يـرتـبـط بـانـخـفـاض في المائة. 30 ضغط الدم بنسبة تصل إلى وقــــــال الـــبـــاحـــثـــون: «وفــــــق نـــتـــائـــج عـــدة دراســـــات سـابـقـة، ارتــبــط تــنــاول البقوليات بـانـخـفـاض خـطـر الإصـــابـــة بـــأمـــراض القلب والأوعـــــيـــــة الــــدمــــويــــة، كـــمـــا ربـــطـــت دراســــــات سابقة تناول البقوليات بمستويات مفيدة من المغذيات الدقيقة وخفض الالتهابات». ولـكـن كـمـا قـــال الـبـاحـثـون: «حــالــيــا، لا تــزال الأدلـــة المتعلقة بعلاقة استهلاك البقوليات بــتــخــفــيــف خـــطـــر ارتـــــفـــــاع ضـــغـــط الــــــدم غـيـر واضـــحـــة». وهـــو مــا دفـعـهـم إلـــى إجــــراء هـذه الــــدراســــة الـــحـــديـــثـــة، خـــاصـــة وأن اســتــهــاك البقوليات في أوروبا والمملكة المتحدة، كما أفـادوا، لا يزال أقل من التوصيات الغذائية. ووفــق مـا ذكـــروه، يبلغ متوسط الاستهلاك غراما فقط، وهو 15 غـرامـات إلـى 8 اليومي أقـــل بكثير مــن الـكـمـيـة المــوصــى بـهـا يوميا غـــرام للحفاظ 100 و 65 والـتـي تــتــراوح بـن على صحة القلب والأوعية الدموية. مزايا الترمس ومـن بـن جميع أنـــواع البقوليات، تُعد كــنــزا غـذائـيـا مـقـارنـة Lupins بــــذور الـتـرمـس بجميعها. وذلك للأسباب التالية: . يحتوي الترمس على أعلى نسبة من 1 فـي المـائـة). 40 الـبـروتـن النباتي (تـصـل إلــى والأهم، أن الترمس يوفر نوعية بروتين عالية الــجــودة بشموله جميع الأحــمــاض الأمينية الأســـاســـيـــة الـــتـــســـعـــة، مـــقـــارنـــة بــبــقــيــة أنـــــواع البقوليات. وتحديدا بنسبة أعلى بكثير من البازلاء أو الفول أو الفاصوليا. . عــــلــــى عــــكــــس مــــعــــظــــم الــــبــــقــــولــــيــــات 2 التقليدية كالحمص والــعــدس والفاصوليا والـــــفـــــول (الـــغـــنـــيـــة بـــالـــنـــشـــا والــــتــــي تـتـسـبـب بـــــرفـــــع نـــســـبـــة الــــســــكــــر فـــــي الـــــــــدم لأن نــســبــة في 60 و 50 الكربوهيدرات فيها تتراوح بين المائة)، فإن الترمس يتميز بانخفاض نسبة فـي المائة 10 الكربوهيدرات فيه إلـى أقـل مـن (سيأتي توضيح هذا). . يُقدّم الترمس أعلى نسبة من الألياف 3 فـــي المـــائـــة) مــقــارنــة بـأي 30 الــغــذائــيــة (نــحــو بقوليات أخرى شائعة الاستهلاك. والأهم أن الـتـرمـس يحتوي على ضعف كمية الألـيـاف الموجودة في معظم البقوليات العادية (والتي في المـائـة). كما أن 20 - 15 تتراوح عــادة بين الـتـرمـس يـحـتـوي عـلـى ألــيــاف بريبيوتيكية تُغذي بكتيريا الأمعاء المفيدة. . على عكس معظم البقوليات، يخلو 4 الـتـرمـس بشكل طبيعي مــن عــوامــل مـضـادة للتغذية مثل الليكتينات وحـمـض الفيتيك ومثبطات التربسين. وهـــذا مـا يجعل هضم وامــتــصــاص الـعـنـاصـر الــغــذائــيــة فـيـه أسـهـل بكثير على الجسم. . الأجمل في شـأن الترمس أنـه يُسبب 5 غــــــــازات وانـــتـــفـــاخـــا أقـــــل فــــي الـــبـــطـــن مـــقـــارنـــة بالعديد من البقوليات الأخــرى. ويعود ذلك أساسا إلى احتوائه على كمية أقل بكثير من الكربوهيدرات غير القابلة للهضم (سكريات )، وهي السبب RFOs الرافينوز قليلة التعدد الرئيسي وراء انتفاخ البطن الناتج عن تناول البقوليات. . لا يحتوي الـتـرمـس على بروتينات 6 ، وهو مناسب لصنع Gluten مُكوِّنة للغلوتين الأطـعـمـة الـخـالـيـة مــن الـغـلـوتـن لـأشـخـاص .Coeliac Disease المصابين بداء السيلياك خصائص صحية 10 وضــــمــــن دراســــــــة نــــشــــرت فــــي عــــــدد مـــن مجلة 2023 ) نـوفـمـبـر (تــشــريــن الــثــانــي ، قال باحثون إيطاليون Molecules الجزيئات من جامعة ميلانو: «يُضفي التركيب الممتاز لــــبــــذور الـــتـــرمـــس ودقـــيـــقـــهـــا فــــوائــــد صـحـيـة عديدة على الأطعمة المصنوعة من الترمس، وذلك بفضل خصائصها المضادة للسرطان، والمـــــضـــــادة لـــلـــمـــيـــكـــروبـــات، والمـــــضـــــادة لــــداء الـــســـكـــري، والمــــضــــادة لارتـــفـــاع ضــغــط الــــدم، والمضادة للأكسدة، والمضادة للالتهابات». وأضــافــوا مـا ملخصه أنــه تُـــزرع أربعة أنــواع من بقول الترمس: الترمس الأبيض، والـــــتـــــرمـــــس الأصــــــفــــــر، والـــــتـــــرمـــــس الأزرق، والترمس الأنديزي، على نطاق واسع عالمياً، وذلـــــك بـفـضـل الـتـركـيـبـة الــغــذائــيــة المــمــتــازة لبذورها. وأول ما تناولوه بالعرض العلمي هــــو الـــبـــروتـــيـــنـــات. وقـــــالـــــوا: «تــتــمــيــز بــــذور الـتـرمـس بمحتوى بـروتـيـنـي عـــال (يــتــراوح غرام من بذور الترمس 100/ غرام 48 و 28 بين تبعا للنوع والصنف وظــروف النمو ونوع التربة)؛ وهي أعلى بكثير من نسبة البروتين في البقوليات الأخرى مثل العدس والبازلاء والحمص والفول». وفــــــي دراســـــــــة بـــرتـــغـــالـــيـــة حــــــول بـــــذور ديسمبر 5 الـتـرمـس، تـم نشرها ضمن عــدد مـــن مـجـلـة الـجـزيـئـات 2022 ) (كـــانـــون الأول ، أفــــــــاد بــــاحــــثــــون مـــــن جــامــعــة Molecules بـورتـو وجـامـعـة كويمبرا بـالـقـول: «حظيت بـــروتـــيـــنـــات الـــتـــرمـــس بــاهــتــمــام كــبــيــر نـظـرا لتأثيرها الوظيفي والغذائي على المنتجات الـــتـــي تُــــضــــاف إلـــيـــهـــا. وتـــشـــمـــل بـــعـــض هـــذه الــخــصــائــص الــوظــيــفــيــة ذوبــــــان الـــبـــروتـــن، وقــــدرتــــه عــلــى الانـــتـــفـــاخ، وتــكــويــن الـــرغـــوة، والــتــجــلــط». ولـلـتـوضـيـح، فـــإن الخصائص الــــفــــيــــزيــــائــــيــــة والــــكــــيــــمــــيــــائــــيــــة الـــوظـــيـــفـــيـــة لــــلــــبــــروتــــيــــنــــات هــــــي الـــــتـــــي تـــــحـــــدد ســـلـــوك الــبــروتــيــنــات أثـــنـــاء اسـتـهـاكـهـا وملمسها فـــي الـــفـــم. وعـــلـــى ســبــيــل المــــثــــال، الــذوبــانــيــة والانـــتـــفـــاخ هـــي خـصـائـص أســاســيــة. حيث تتوزع البروتينات عالية الذوبانية بشكل مـتـجـانـس فـــي المــــاء خـــال الــطــهــو. وارتـــفـــاع قــدرة البروتين على امتصاص المــاء وربطه يـــــؤدي إلــــى انـــتـــفـــاخ الــبــروتــيــنــات وســهــولــة مضغها وبلعها. وأضاف الباحثون البرتغاليون: «وإلى جانب الكمية، تعتمد جودة البروتين بشكل أســـاســـي عــلــى تــركــيــب الأحـــمـــاض الأمـيـنـيـة وسهولة هضمه. وفـي بــذور الترمس، يُعد الألـــبـــومـــن والـــغـــلـــوبـــولـــن أهـــــم بــروتــيــنــن، .1:9 بنسبة تقريبية ومـــن جـهـة أخـــــرى، كـشـفـت الــعــديــد من الــدراســات عـن تطبيقات واعـــدة لبروتينات الـتـرمـس فــي عـــاج الاضــطــرابــات الصحية، وذلــــــك لـــتـــأثـــيـــرهـــا عـــلـــى اســـتـــقـــاب الـــدهـــون والــــغــــلــــوكــــوز، بــــالإضــــافــــة إلــــــى مـــســـتـــويـــات ضغط الـــدم. ومــن الـجـوانـب الأخـــرى المثيرة لـــاهـــتـــمـــام لـــوظـــائـــف بـــروتـــيـــنـــات الــتــرمــس تأثيراتها المحتملة على العمليات الالتهابية والـتـغــيـرات فــي المـيـكـروبـيـوم المـــعـــوي، الــذي يؤثر بشكل كبير على العديد من المؤشرات الـــفـــســـيـــولـــوجـــيـــة، بــــمــــا فـــــي ذلـــــــك الــتــمــثــيــل الــغــذائــي، وامــتــصــاص الـعـنـاصـر الـغـذائـيـة، ووظيفة المناعة». محتويات الترمس وتحتوي بذور الترمس على مستويات في 75 عـالـيـة مـــن الألـــيـــاف الــغــذائــيــة (نــحــو المــائــة مـنـهـا غـيـر قـابـلـة لــلــذوبــان فــي المــــاء)، سواء قبل أو بعد إزالة القشور (وهي خطوة شائعة قبل الطحن). وكـــــــذلـــــــك تـــــحـــــتـــــوي بـــــــــــذور الــــتــــرمــــس -5( عـــلـــى نــســبــة ضــئــيــلــة جـــــدا مــــن الـــنـــشـــا فـــــي المــــائــــة)، بـيـنـمـا تـــزخـــر بـالـسـكـريـات 12 المـــتـــعـــددة غــيــر الــنــشــويــة الـــتـــي لا تتسبب بـارتـفـاع سـريـع فـي نسبة السكر فـي الــدم. ولــلــتــوضــيــح، وعـــلـــى عــكــس الـــخـــضـــراوات الأخـــــــــرى، تـــخـــلـــو بـــــــذور الـــتـــرمـــس تــقــريــبــا مــن الـنـشـا، مــا يجعل كـربـوهـيـدراتـهـا ذات قيمة غذائية عالية. ويُصنف هــذا النشا، الموجود بكميات قليلة، ضمن فئة «النشا المُـــقـــاوم»، أي أنـــه يُــهـضـم بــبــطء، وبالتالي يُــطــلــق الــغــلــوكــوز تــدريــجــيــا فـــي الـــــدم، ولا يتسبب بــارتــفــاع سـريـع فــي نسبة السكر Glycemic في الــدم. أي أن المؤشر السكّري لـــلـــتـــرمـــس مـــنـــخـــفـــض بـــالـــعـــمـــوم. Index وبــــالــــذات، يـتـمـيـز الــتــرمــس الأبـــيـــض بـأقـل بــن Glycemic Index مـــــؤشـــــر ســـــكّـــــري الـحـبـوب الـشـائـعـة الاســتــهــاك. لــذلــك، فـإن معظم الكربوهيدرات الموجودة في البذور الــنــاضــجــة لــلــتــرمــس هـــي ســـكـــريـــات قليلة التعدد وسكريات متعددة غير نشوية. كما في المائة من وزن 40 تُمثل الألياف الغذائية بــذور الترمس الأبـيـض، وهــي نسبة أعلى مــن معظم الــخــضــراوات الأخــــرى. وبفضل هـذه الخصائص، قـد تُشكل كربوهيدرات الترمس مـادة مفيدة لإنتاج أغذية خاصة غــنــيــة بـــالألـــيـــاف لـــإنـــســـان. ويُـــمـــكـــن لـهـذه الألياف المُضافة إلى المنتجات الغذائية أن تُحسّن وظائف الأمعاء وخصائص البراز، عـن طـريـق تقليل خطر الإصــابــة بسرطان القولون وتعزيز صحة الجهاز الهضمي، كــمــا أنـــهـــا تُـــســـاهـــم فـــي خــفــض مـسـتـويـات الكوليسترول. وتــــتــــمــــيــــز بـــــــــــذور الـــــتـــــرمـــــس بـــغـــنـــاهـــا بمركبات مضادة للأكسدة مثل الكاروتينات والفينولات Tocols والتوكولات Carotenoids . وتُعد كمية الفينولات الحرة ذات Phenolics أهــمــيــة خـــاصـــة، إذ يـسـهـل امـتـصـاصـهـا في الأمعاء الدقيقة. كما تُعد بذور الترمس أيضا مصدرا غنيا بالعناصر الكبرى (الكالسيوم، والبوتاسيوم، والـصـوديـوم، والمغنيسيوم) والــصــغــرى (الـــحـــديـــد، والـــزنـــك، والمـنـغـنـيـز)، والـــفـــيـــتـــامـــيـــنـــات (الــــثــــيــــامــــن، والـــنـــيـــاســـن، والريبوفلافين). وقـــــال بــاحــثــو جــامــعــة مــيــانــو: تتميز بــــــذور الـــتـــرمـــس بــمــحــتــوى دهـــنـــي جـــيـــد مـن 13.5-4.6( الـــدهـــون غـيـر المـشـبـعـة الـصـحـيـة غرام من بذور الترمس، ويصل إلى 100/ غرام غرام في الترمس الأنديزي). 100/ غرام 20 وللتوضيح، يتميز الزيت المستخلص مــــــن حـــــبـــــوب الــــتــــرمــــس بــــانــــخــــفــــاض نــســبــة في المائة) 27-10( الأحماض الدهنية المشبعة ووفــــــرة الأحــــمــــاض الــدهــنــيــة الــصــحــيــة غير في المـائـة)، وخاصة حمض 87-78( المشبعة الأولـيـك (المـكـون الرئيسي في زيـت الزيتون) في المائة). وكذلك حمض اللينوليك 63-25( فـــي المــــائــــة)، وحــمــض اللينولينيك 57-13( فـــي المــــائــــة)، مـــن فــئــة دهــــون أومــيــغــا. 11-3( مما يمنح زيــت الـتـرمـس خصائص غذائية متميزة، مـع الـحـفـاظ فـي الـوقـت نفسه على اســتــقــرار تـأكـسـدي عــــال بـشـكـل مـلـحـوظ، ما يمنع سهولة عملية «تزنخ الأكسدة». ومع ذلك، يجب التخلص من القلويدات المــــــرة والـــســـامـــة (المـــــوجـــــودة فـي Alkaloids بــــــــذور الــــتــــرمــــس الـــــجـــــافـــــة) قــــبــــل اســـتـــهـــاك الـــــتـــــرمـــــس. وقــــــلــــــويــــــدات الـــكـــيـــنـــولـــيـــزيـــديـــن هــــي المـــركـــبـــات Quinolizidine Alkaloids ذات المـــذاق المـــر والــضــارة. وتـتـم عملية إزالــة عـن طريق إزالـة Debittering Method المـــرارة القلويدات من البذور الكاملة باستخدام الماء كمذيب. جوانب صحية متنوعة لتناول الترمس تــــشــــمــــل فــــــوائــــــد الـــــتـــــرمـــــس الـــصـــحـــيـــة الرئيسية ما يلي: صحة القلب والأوعية الدموية. وذلك > من جانبين: - تحسين مستوى الكوليسترول: تشير الدراسات إلى أن الترمس يساعد على خفض مـع LDL مـــســـتـــوى الـــكـــولـــيـــســـتـــرول الــــضــــار إمكانية رفــع مستوى الكوليسترول الجيد .HDL - خفض ضغط الـــدم: يحتوي الترمس عـــــلـــــى أحـــــــمـــــــاض أمــــيــــنــــيــــة أســـــاســـــيـــــة مـــثـــل الأرجينين، والتي ترتبط بخفض ضغط الدم وتحسين وظائف القلب. ضبط مستوى السكر في الدم. وذلك > من جانبين: - مـؤشـر غلايسيمي منخفض: يتميز الــتــرمــس بـانـخـفـاض نـسـبـة الـكـربـوهـيـدرات فـــيـــه، ولــــه تــأثــيــر غـايـسـيـمـي مـنـخـفـض، ما يمنع الارتـــفـــاع المـفـاجـئ فــي مـسـتـوى السكر في الدم. - تــنــظــيــم الأنــــســــولــــن: تـــحـــتـــوي بــــذور الـــــتـــــرمـــــس عــــلــــى بــــــروتــــــن مـــــحـــــدد (غــــــامــــــا - كــــونــــغــــلــــوتــــن) ثــــبــــتــــت فـــعـــالـــيـــتـــه فــــــي دعــــم مستويات الجلوكوز والأنـسـولـن الصحية في الدم. الــهــضــم وصــحــة الأمــــعــــاء. وذلــــك من > جانبين: - ألــــيــــاف بـــريـــبـــيـــوتـــيـــك: تــتــمــيــز بــــذور الـتـرمـس بغناها بــالألــيــاف، مـا يـعـزز صحة الأمــــعــــاء، ويــمــنــع الإمــــســــاك، ويــعــمــل كــمــادة بريبيوتيك لـتـغـذيـة البكتيريا الـنـافـعـة في الأمعاء. - تقليل الانتفاخ: عند تخميرها أو معالجتها، تصبح بـذور الترمس سهلة الهضم نسبياً. إدارة الوزن. وذلك من جانبين: > - الشعور بالشبع لفترة طويلة: يُحفز محتوى بـذور الترمس العالي مــن الـبـروتـن والألـــيـــاف شــعــورا قويا بالشبع، مما يقلل الشهية ويساعد على الشعور بالامتلاء لفترة أطول. - ســــعــــرات حـــــراريـــــة مـنـخـفـضـة: تتميز بذور الترمس بكثافة العناصر الــغــذائــيــة وانـــخـــفـــاض كــثــافــة الـطـاقـة فيها نسبياً. نمو العضلات والمناعة. وذلك > من جانبين: - يوفر الترمس جميع الأحماض الأمينية الأساسية التسعة، ما يجعله مصدرا ممتازا وكاملا للبروتين لبناء العضلات وتعافيها. - يـحـتـوي الـتـرمـس عـلـى كميات وفـيـرة مـن الـحـديـد (لـلـوقـايـة مـن فقر الدم)، والمغنيسيوم (لتحسين المزاج)، والزنك (لتعزيز جهاز المناعة). الحذر في التناول. ثمة جانبان > يجدر التنبه لهما، وهما: - يــنــتــمــي الـــتـــرمـــس إلــــــى عــائــلــة الفول السوداني وفـول الصويا. فإذا كــنــت تــعــانــي مـــن حــســاســيــة شــديــدة للفول الـسـودانـي، فقد تُــصـاب أيضا برد فعل تحسسي تجاه الترمس. - يـحـتـوي الـتـرمـس الـنـيـىء غير المعالج على قلويدات سامة، لذا يجب نقعه وطهيه جيدا قبل تناوله. الرياض: د. حسن محمد صندقجي نهج علاجي جديد لـ«الارتجاع المعدي المريئي» كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): * جويس هيندلي إذا كنت تعاني مـرض «الارتـجـاع المعدي gastroesophageal reflux disease المـــريـــئـــي »، الــــذي يـتـمـيـز بـتـدفـق حـمـض المـعـدة GERD بصورة متكررة إلى المريء مسبّبا حرقة المعدة وأعراضا أخرى، فأنت تعلم أن إدارة هذه الحالة المزمنة تتطلب نهجا شـامـا متعدد المـحـاور. وقـد يكفي تغيير نمط الحياة، كفقدان الـوزن وتـجـنّــب أطعمة بعينها، فـي بعض الـحـالات. غير أن الأعــراض المزعجة كثيرا ما تعود على الــرغــم مــن هـــذه الـتـغـيـيـرات، وفـــي هـــذه الـحـالـة يتوافر، لحسن الحظ، عدد من الأدوية الفعّالة. لــكــن إذا لـــم تُـــجـــد الـــعـــاجـــات الـتـقـلـيـديـة نفعا كافيا - سيّما إذا كانت أعـراض الارتجاع شديدة أو متكررة، أو إذا كان الارتجاع المتراكم على مدى سنوات قد ألحق ضررا بالمريء - فإن فـئـة جـــديـــدة مـــن الأدويــــــة تُـــعـــرف بـــ«حــاصــرات potassium- الحموضة التنافسية للبوتاسيوم »، أو «بــي - كابس competitive acid blockers » تُقدّم «بديلا مفيداً»، وفق ما يقوله P-CABs الـدكـتـور لـورنـس فـريـدمـان، رئيس قسم الطب في مستشفى «نيوتن- ويلسلي» والأستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد. كيف تُستخدم أدوية «بي - كابس»؟ الـــــــدواء الـــوحـــيـــد مـــن فــئــة «بــــي - كــابــس» المــــــتــــــاح حــــتــــى الآن فــــــي الــــــــولايــــــــات المـــتـــحـــدة » (فــوكــيــزنــا vonoprazan هــــو «فـــــونـــــوبـــــرازان )، المعتمد والمتاح بوصفة طبية فقط Voquezna لعلاج الحالات التالية لدى البالغين: erosive * الــــتــــهــــاب المـــــــــــريء الــــتــــآكــــلــــي ، الــذي يُصيب بطانة المــريء جراء esophagitis الارتجاع الحمضي المزمن. * حرقة المعدة المرتبطة بالارتجاع المعدي heartburn associated with المريئي غير التآكلي ، الــذي تظهر فيه أعــراض non-erosive GERD كحرقة المعدة والارتجاع دون وجود تلف مرئي في المريء. * مرض القرحة الهضمية المقاوم للعلاج refractory (treatment-resistant) peptic ulcer .disease * عــــــــدوى بـــكـــتـــيـــريـــا المــــلــــويــــة الـــبـــوابـــيـــة ، وهــــي بـكـتـيـريـا infections with H. pylori تُـــصـــيـــب بـــطـــانـــة المــــعــــدة وتُــــعــــد ســبــبــا شـائـعـا لـلـقـرحـة. وفـــي حـــالات عـــدوى بكتيريا الملوية البوابية، يُؤخذ «فونوبرازان» جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية. ويُـــضـــيـــف الـــدكـــتـــور فـــريـــدمـــان أن أدويــــة أخــــــــرى مـــــن فـــئـــة «بــــــي - كـــــابـــــس» قـــــد تُــصــبــح مـــتـــاحـــة قــــريــــبــــا، مـــــن بـــيـــنـــهـــا «تــــيــــغــــوبــــرازان» ،keverprazan » ، و«كــيــفــيــربــرازان tegoprazan ، المتوفرة حاليا fexuprazan » و«فيكسوبرازان في بعض الدول الآسيوية. علاجات الارتجاع المعدي المريئي التقليدية تُشير الـتـجـارب الـسـريـريـة إلــى أن أدويــة «بـــــي - كــــابــــس» قــــد تُـــفـــيـــد مَـــــن لــــم يـسـتـجـيـبـوا اسـتـجـابـة جــيــدة لــعــاج الارتـــجـــاع الـتـقـلـيـدي. وفـيـمـا يـلـي اســتــعــراض مــوجــز لأكــثــر الأدويــــة المستخدمة في إدارة هذا المرض؛ لفهم الموضع الذي تحتله أدوية «بي - كابس» في المنظومة العلاجية. ، مثل Acid buffers * مُخففات الحموضة »، تُــسـاعـد Rolaids » و«رولايــــــدز Tums «تــامــز على معادلة حموضة المعدة مؤقتاً. وهي غير مـكـلـفـة، ومــتــاحــة دون وصـــفـــة طــبــيــة، وخــيــار ممتاز لعلاج حرقة المعدة العرضية. غير أنها لا تُقلّص كمية الحمض الـذي ينتجه الجسم؛ مــا يجعلها أقـــل جــــدوى فــي حــــالات الارتــجــاع المتكرر أو الشديد. * أما «حاصرات مستقبلات الهيستامين مـــثـــل «فـــامـــوتـــيـــديـــن blockers H2 »2- إتــــــــــش ) و«سيميتيدين Pepcid » (بيبسيد famotidine )، تعمل على Tagamet » (تاغاميت cimetidine مـنـع الإشـــــارات الـتـي تـحـفّــز المــعــدة عـلـى إنـتـاج الـحـمـض. وهـــي مـتـاحـة بـجـرعـات دون وصفة طـبـيـة وأخــــرى تـسـتـلـزمـهـا، وأكــثــر فـاعـلـيـة من مُـــخـــفـــفـــات الـــحـــمـــوضـــة فــــي حـــــــالات الأعـــــــراض العادية، ويمكن تناولها قبل الوجبات للوقاية من حرقة المعدة. بيد أن الجسم قد يُطوّر مناعة ضدها مع مرور الوقت. Proton- * تعد «مثبطات مضخة البروتون )»، ومنها «أوميبرازول pump inhibitors (PPIs ،)Prilosec » (بــــــريــــــلــــــوزيــــــك omeprazole » (نيكسيوم esomeprazole و«إيــزومــيــبــرازول )، هي الأكثر وصفا لمرضى الارتجاع. Nexium وتعمل على خفض حموضة المعدة عن طريق تثبيط البروتينات الموجودة في بطانة المعدة والمسؤولة عن ضخ أيونات الهيدروجين إليها لــرفــع مــســتــويــات الــحــمــض. وكــثــيــرا مـــا تـكـون الــخــيــار الأول لمـــن يُـــعـــانـــون أعـــراضـــا مــتــكــررة. غير أن «مثبطات مضخة البروتون» لا تعمل بــصــورة فـــوريـــة، وقـــد يـسـتـغـرق وصـولـهـا إلـى ذروة فاعليتها بضعة أيـام. ويوضح الدكتور فريدمان أنها تحتاج أيضا إلى حمض المعدة 30 لتفعيلها؛ ما يستلزم تناولها قبل الأكل من دقيقة، وهو أمر قد يكون مرهقا وكثيرا 60 إلى مـــا يــنــســى المـــرضـــى الالــــتــــزام بــــه. عـــــاوة على ذلــك، قـد تُسبب «مثبطات مضخة الـبـروتـون» اضطرابا فـي المـعـدة وإســهــالاً. ويُنبّه الدكتور فريدمان إلى أن الاستخدام المطوّل لها قد يرفع خطر كسور العظام، وأمــراض الكلى، وقصور التغذية؛ لذا ينبغي تناولها بأقل جرعة فعّالة ولــفــتــرات قـصـيـرة. ويُــضــيــف: «يـمـكـن الـتـوقـف عنها والـــعـــودة إلـيـهـا، أو التنقل بينها وبـن أدوية أخرى». ما الذي يجعل أدوية «بي - كابس» مختلفة؟ تـــعـــمـــل أدويــــــــة «بــــــي - كــــابــــس» بــطــريــقــة مشابهة لأدويــة «مثبطات مضخة البروتون» مـن حيث تثبيط المـضـخـات المنتجة للحمض فـــي المـــعـــدة، لـكـنـهـا تـفـعـل ذلــــك بــآلــيــة مختلفة قليلاً: فبدلا من الحاجة إلى التنشيط بواسطة حمض المعدة أولاً، تقوم أدويــة «بـي - كابس» بـحـظـر جــــزيء أســـاســـي «الــبــوتــاســيــوم» الـــذي تــحــتــاج إلــيــه المــضــخــة لأداء وظـيـفـتـهـا. وهـــذا يعني إمكانية تناولها مع الطعام أو من دونه. كـمـا تعمل أدويــــة «بـــي - كــابــس» بـسـرعـة أكبر مقارنة بـأدويـة «مثبطات مضخة الـبـروتـون» فــي كـبـح حـمـوضـة المــعــدة؛ إذ تـصـل إلـــى ذروة فاعليتها خـــال الــيــوم الأول مــن الاســتــخــدام. ونـظـرا لأن مفعولها طويل الأمـــد؛ فإنها توفر تحكما أكثر اتساقا واسـتـقـرارا فـي مستويات الحموضة طوال الليل والنهار.ويشير الدكتور فــريــدمــان إلـــى أن الأعـــــراض الـجـانـبـيـة لأدويـــة «بــي - كـابـس» تـبـدو مشابهة لتلك المصاحبة لأدوية «مثبطات مضخة البروتون». ويوضح أنه نظرا لأن هذه العقاقير الجديدة لم تُسجل بعد سـجـات أمـــان ممتدة على المـــدى الطويل كغيرها من الأدويـة الأكثر رسوخاً، فإن بعض الأطـبـاء «قـد يتخذون موقف التريث والترقب قبل وصفها».ويضيف أن أحــد أكـبـر العوائق التي تحُول دون استخدام أدوية «بي - كابس» فــي الــوقــت الـحـالـي هــو تكلفتها المـــاديـــة؛ إذ لا يغطي التأمين الصحي دائما الأدويــة الأحدث عهداً. ويختتم قائلاً: «لكن إذا تساوت جميع الـعـوامـل الأخـــرى، فإنها ستشكل خـيـارا جيدا للكثير من الأشخاص». * رسالة هارفارد الصحية - خدمات «تريبيون ميديا» الأفضل من بين البقوليات ويمتلك خصائص مضادة للسرطان ولداء السكري
RkJQdWJsaXNoZXIy MTI5OTky