Issue 17335 - العدد Friday - 2026/5/15 الجمعة صحتك HEALTH 18 رجال يعاني ضعف الانتصاب 5 واحد من كل الصحة الجنسية... بين الصمت وجودة الحياة مــاذا لـو كــان أكثر مـا يؤثر فـي جـودة حياة المريض... هو ما لا يُفصِح به المريض نفسُه، وما لا يُبادر الطبيب إلى سؤاله؟ فــــي الــــعــــيــــادة الـــطـــبـــيـــة، حـــيـــث تُـــقـــاس الـــصـــحـــة بـــــــالأرقـــــــام، وتُــــتــــابــــع المـــــؤشـــــرات الـــحـــيـــويـــة بــــدقــــة، تــبــقــى هـــنـــاك مــســاحــات لا تُــــقــــاس، لـكـنـهـا تـــؤثـــر بــعــمــق فـــي حـيـاة الإنـسـان... مساحات من الـتـردد، والحرج، والصمت، تتوارى خلف أسئلة لم تُطرح، وأجوبة لم يُتح لها أن تُقال. فــــي مـــقـــدمـــة هــــــذه المــــســــاحــــات، تــأتــي الــصــحــة الــجــنــســيــة، بــوصــفــهــا أحــــد أكـثـر الجوانب ارتباطا بـجـودة الحياة، وأقلها حـــــضـــــورا فـــــي الــــــحــــــوار الـــــســـــريـــــري. فــبــن حساسية الموضوع، وضيق الوقت، وتردد كــل مـن المـريـض والـطـبـيـب، يتشكل صمت مـــــــزدوج، قـــد يـحـجـب فـهـمـا مـهـمـا لـلـحـالـة الصحية، ويؤخر فرص التدخل المبكر. الصحة الجنسية • مـفـهـوم الـصـحـة الجنسية. فــي هـذا المـوضـوع، يطرح ملحق «صحتك» قضية الــــصــــحــــة الـــجـــنـــســـيـــة لــــلــــنــــقــــاش، مــســتــنــدا إلـــى مــحــاضــرة عـلـمـيـة متخصصة ألقيت أخـيـرا فـي أحــد المـؤتـمـرات الطبية، قدّمها الـــدكـــتـــور عــمــر بــانــاعــمــة، اســـتـــشـــاري طب الأســــرة بمدينة المـلـك عـبـد الـعـزيـز الطبية بالحرس الوطني في جدة، والحاصل على زمــالــة الـلـجـنـة الأوروبـــيـــة لـلـطـب الجنسي )، بـــهـــدف إطــــــاع الــــقــــارئ عـلـى FECSM( هـذا الملف الطبي، والاجتماعي الحساس مـــن مــنــظــور تــــوعــــوي، وعـــلـــمـــي، وســـريـــري متكامل. يستهل الدكتور عمر باناعمة حديثه بـــتـــعـــريـــف الــــصــــحــــة الـــجـــنـــســـيـــة، مــــؤكــــداً، اســــتــــنــــادا إلــــــى تـــعـــريـــف مــنــظــمــة الــصــحــة الـعـالمـيـة، أنـهـا حـالـة مــن الــرفــاه الـجـسـدي، والــنــفــســي، والاجــتــمــاعــي، ولـيـسـت مـجـرد غياب الاضطراب، أو الخلل. ويشير إلى أن هذا التعريف يعيد صياغة المفهوم الطبي الــتــقــلــيــدي، لـيـنـقـل الــصــحــة الـجـنـسـيـة من إطار ضيق مرتبط بالوظيفة البيولوجية، إلـــى مـفـهـوم أوســــع يـشـمـل جــــودة الـحـيـاة، والعلاقات الإنسانية، والتوازن النفسي. كـــمـــا يـــوضـــح أن هـــــذا الـــبـــعـــد يــرتــبــط ارتـبـاطـا وثـيـقـا بـعـدة مــحــاور صـحـيـة، من بينها: - التوازن النفسي، والعاطفي. - جودة العلاقات الإنسانية. - الشعور بالرضا، والقبول الذاتي. ويــــــــؤكــــــــد الـــــــدكـــــــتـــــــور بـــــانـــــاعـــــمـــــة أن الاضــــطــــرابــــات فــــي هـــــذا المــــجــــال قــــد تــكــون مؤشرا مبكرا لمشكلات صحية أعمق، مثل: - أمراض القلب، والأوعية الدموية. - داء السكري. - اضطرابات القلق، والاكتئاب. - التأثيرات الجانبية لبعض الأدوية. ومن هنا، فإن تجاهل هذا الجانب لا يعني عزله، بل قد يؤدي إلى إغفال إشارات مــهــمــة تــتــعــلــق بــصــحــة المــــريــــض الـــعـــامـــة. ويضيف أن الــدراســات العالمية تشير إلى أن تحسن الصحة الجنسية يرتبط بشكل مباشر بتحسن جـــودة الحياة لــدى نسب كبيرة من الرجال، والنساء، وهو ما يعزز أهـمـيـة إدمــاجــهــا ضـمـن الـتـقـيـيـم الصحي الشامل. • الاضـــــطـــــرابـــــات الـــجـــنـــســـيـــة. يـشـيـر الــدكــتــور عـمـر بـانـاعـمـة إلـــى أن الـبـيـانـات المحلية لا تترك مجالا للشك في أن الصحة الجنسية ليست قضية هامشية، بـل تعد واقـعـا حـاضـراً، وإن كـان غير معلن، حيث تـــكـــشـــف الأرقـــــــــام فــــجــــوة واضــــحــــة بــــن مـا يحدث فعليا وما يُطرح داخل العيادات. Alsubaie AS( فـــي دراســـــة مــدرســيــة et al.، Journal of Family & Community ) أُجريت في مدينة الرياض 2019.Medicine بالمملكة، أفاد نحو نصف المراهقين الذكور بسلوكيات مرتبطة بالتجربة الجنسية، فـــي ســـيـــاق يــعــكــس مــزيــجــا مـــن الــفــضــول، والارتباك، ونقص المعلومات، وهي عوامل قـد تقود إلـى سلوكيات غير مـدروسـة في غياب التوجيه العلمي المناسب. وفـــي بيئة الــعــيــادات، يلفت الـدكـتـور Madbouly K( باناعمة إلــى دراســـة أخــرى ) منشورة 2021.et al.، Sexual Medicine Sexual Medicine في مجلة الطب الجنسي التي أظهرت أن نسبة ملحوظة من Journal النساء تنطبق عليهن معايير الاضطرابات الـجـنـسـيـة، مــا يعكس فـجـوة حقيقية بين الاحتياج الفعلي وطلب المساعدة. كــمــا تـشـيـر دراســــــات وبــائــيــة حـديـثـة إلــــى أن مـــا يـــقـــارب واحــــــدا مـــن كـــل خمسة رجـــال يعاني مـن ضعف الانـتـصـاب، وهو رقـم لا يعكس مجرد حالة فـرديـة، بل يُعد مؤشرا متعدد الأبعاد يتقاطع مع الصحة الجسدية، والنفسية، والاجتماعية. ويـــخـــتـــصـــر الــــدكــــتــــور بـــانـــاعـــمـــة هـــذه الـــــــصـــــــورة بــــــوضــــــوح بـــــقـــــولـــــه: «المـــشـــكـــلـــة مــــــوجــــــودة... لـــكـــن الـــــوصـــــول إلـــيـــهـــا لـيـس مباشراً؛ لأن ما لا يُسأل عنه غالبا لا يُكشف. إنــهــم لا يـحـتـاجـون إلـــى مــزيــد مــن الــوقــت، بــل يـحـتـاجـون إلـــى مــن يـتـجـاوز الخطوط الحمراء، ويكسر حاجز الصمت...». متابعة الصحة الجنسية • «صـــمـــت مــــــــزدوج» بــــن المـــريـــض والــــطــــبــــيــــب. يـــــوضـــــح الـــــدكـــــتـــــور عــمــر باناعمة أن ما يميز هـذا الموضوع هو مـــا يـسـمـيـه «الــصــمــت المـــــــزدوج»، حيث يـــتـــردد المـــريـــض فـــي الــحــديــث، ويــتــردد الطبيب في السؤال، لتبقى هذه القضية الحساسة خارج نطاق النقاش. ويــرى أن هـذا الصمت لا يرتبط فقط بالثقافة، بل هو نتيجة تفاعل عدة عوامل، من أبرزها: - الـــــحـــــرج، والـــــخـــــوف مــــن الـــوصـــمـــة الاجتماعية. - الاعـتـقـاد بــأن المشكلة طبيعية، أو غير قابلة للعلاج. - نقص التثقيف الصحي. - غياب المبادرة داخل العيادة. وفـــي المــقــابــل، يـشـيـر إلـــى أن الطبيب قد يواجه تحديات تتعلق بضيق الوقت، أو مـــحـــدوديـــة الــــتــــدريــــب، أو الـحـسـاسـيـة الثقافية. وهنا يؤكد على رسالة محورية في محاضرته: «إذا لم تسأل... فلن يخبرك المريض». • الــصــحــة الـجـنـسـيـة والـــعـــمـــر. يـؤكـد الــــدكــــتــــور عـــمـــر بـــانـــاعـــمـــة أن احـــتـــيـــاجـــات الصحة الجنسية تتغير مع مراحل العمر، لكنها لا تختفي، بل تتخذ أشكالا مختلفة تتطلب فهما سريريا مرناً. فـــفـــي مـــرحـــلـــة المــــراهــــقــــة، يـــمـــر الأفــــــراد بـحـالات مـن الـفـضـول، والارتـــبـــاك، ونقص المعرفة، مما يجعل التوجيه المبكر ضرورة صحية، وليس خياراً. وفي مرحلة البلوغ، تــتــداخــل الــعــوامــل الــجــســديــة، والـنـفـسـيـة، وتــــظــــهــــر قــــضــــايــــا الأداء، والـــــضـــــغـــــوط، والتوقعات. أما في مراحل العمر المتقدمة، فيؤكد أن الـــحـــاجـــة إلـــــى الــحــمــيــمــيــة لا تــنــتــهــي، بـــل تـتـغـيـر طـبـيـعـتـهـا، مــشــيــرا إلــــى عــبــارة لافــتــة وردت فـــي مــحــاضــرتــه: «الحميمية لا تــتــقــاعــد». ويـضـيـف أن تــقــاريــر منظمة الصحة العالمية تؤكد أن هذا الجانب يظل جـــــزءا مــهــمــا مـــن جـــــودة الـــحـــيـــاة حــتــى في الشيخوخة. • دور الـرعـايـة الأولــيــة. يــرى الدكتور عمر باناعمة أن الرعاية الصحية الأولية تمثل نقطة التحول الحقيقية في التعامل مـــــع هــــــذا المــــلــــف الــــحــــســــاس، مـــــن الــصــمــت إلــى المــبــادرة؛ نـظـرا لطبيعتها الشمولية، واستمرارية العلاقة بين الطبيب والمريض. ويـــؤكـــد أن الـصـحـة الـجـنـسـيـة ليست مـوضـوعـا فـرعـيـا، بــل هــي جـــزء أصـيـل من ممارسة طـب الأســـرة الــذي يقوم على فهم المــــريــــض فــهــمــا شـــمـــولـــيـــا، لا اخـــتـــزالـــه فـي أعراضه فقط. وأشــــــــار إلــــــى إرشـــــــــــادات الأكـــاديـــمـــيـــة الأمـــيـــركـــيـــة لأطـــبـــاء الأســــــرة الـــتـــي تـوصـي بــــإدمــــاج أســـئـــلـــة بــســيــطــة ومــهــنــيــة ضـمـن التاريخ المرضي، وبطريقة طبيعية، وغير مباشرة، وتراعي الخصوصية، والسياق الثقافي. ExPLISSIT كـمـا أوضــــح أن نـــمـــوذج (وهـو أحد النماذج المعتمدة في الممارسة الإكلينيكية للصحة الجنسية) يوفر إطارا عـمـلـيـا يــســاعــد طــبــيــب الأســــــرة عــلــى فتح الـــحـــوار بـشـكـل آمــــن، ومــهــنــي، بــــدءا بمنح المريض الإذن للحديث عن مشكلته، ومرورا بـتـقـديـم مـعـلـومـات مـــحـــددة، ومــائــمــة، ثم اقتراح تدخلات أولية، وصولا إلى الإحالة للتدخل المتخصص عند الحاجة. وفي السياق ذاته، يؤكد الدكتور عمر باناعمة أن إدماج الصحة الجنسية ضمن التقييم الروتيني قد يُحدث فرقا جوهريا في جودة الرعاية، وهو ما تدعمه إرشادات مــراكــز مـكـافـحـة الأمـــــراض والــوقــايــة منها .)CDC( ويـــشـــيـــر إلــــــى أن الـــــفـــــرق بـــــن صـــمـــت طـويـل وتـشـخـيـص مبكر قــد يـكـون مجرد ســــــؤال بــســيــط؛ إذ إن كــثــيــرا مـــن المــرضــى لا يــحــتــاجــون إلــــى وقــــت إضـــافـــي، بـــل إلــى مساحة آمنة للحديث. الخلاصة رغـــــــم الــــتــــقــــدم الـــكـــبـــيـــر فـــــي مـــفـــاهـــيـــم الرعاية الصحية، لا تـزال بعض الجوانب المرتبطة بجودة حياة المريض تُطرح على استحياء، أو تُترك دون نقاش كـافٍ، وفي مقدمتها الصحة الجنسية. فهذا الجانب، على أهميته، كثيرا مـا يبقى خــارج دائـرة الـــتـــقـــيـــيـــم الـــــســـــريـــــري، لـــيـــس لـــغـــيـــابـــه، بـل لـحـسـاسـيـتـه، وهـــو مــا قــد يــحــوّل الصمت مـــع مــــرور الـــوقـــت إلـــى عــائــق حـقـيـقـي أمـــام التشخيص المبكر، والفهم المتكامل للحالة الصحية. وقـــــــد نُــــجــــيــــد فـــــي الـــــعـــــيـــــادة مــتــابــعــة المـــــؤشـــــرات الـــحـــيـــويـــة، وضـــبـــط الأمــــــراض المزمنة، لكن تبقى هناك مساحة لا تُقاس بـــالأرقـــام، ومــع ذلــك تـؤثـر بعمق فـي حياة المــــريــــض. وهـــنـــا تــتــقــاطــع المـــســـؤولـــيـــة بين المريض والطبيب، وتبدأ بخطوة بسيطة قد تغيّر كل شيء. رسالتنا إلى القارئ: إذا كنت، سابقاً، تـــظـــن أن الـــحـــديـــث عــــن هـــــذا الـــجـــانـــب مـن صـحـتـك يـمـكـن تـأجـيـلـه، أو تـجـاهـلـه، فقد حان الوقت، الآن، لإعادة التفكير. فالصحة لا تقتصر على ما يظهر في الفحوصات، بل تشمل أيضا ما تشعر به، وما قد تتردد في الإفصاح عنه. لا تجعل الحرج حاجزا بينك وبــن فهم أعـمـق لصحتك؛ فقضايا كـــثـــيـــرة مــــن هــــــذا الــــجــــانــــب قـــابـــلـــة لــلــفــهــم، والتعامل، لكنها تحتاج فقط إلـى خطوة أولى... قد تكون إفصاحا صريحاً، أو حتى بداية حديث. وإلى طبيب الأسرة، والرعاية الأولية، نــــقــــول: إن تـــجـــاهـــل هـــــذا الـــجـــانـــب لــــم يـعـد خـيـارا مهنياً. فالصحة الجنسية جــزء لا يـتـجـزأ مــن الـرعـايـة الـشـامـلـة، وطـرحـهـا لا يعني تجاوزاً، بل ممارسة طبية متكاملة. ابـدأ بسؤال بسيط، بصياغة مهنية، وفي الـوقـت المـنـاسـب؛ فليس المـطـلـوب أن تملك جميع الإجابات، بل أن تفتح الباب، وتوفر بيئة آمنة للحديث. ففي كثير من الأحيان لا يــكــون دور الـطـبـيـب فــي الــحــل المـبـاشـر، بــــقــــدر مــــا يــــكــــون فــــي تـــمـــكـــن المــــريــــض مـن التعبير، والوصول إلى الرعاية المناسبة. ولعل البداية لا تحتاج إلـى أكثر من وعـي مختلف... وســـؤال يُــطـرح فـي الوقت المناسب؛ سؤال قد يبدو عابراً، لكنه كفيل بـــــأن يـــزيـــح غــمــوضــا طـــــال الـــســـكـــوت عـنــه، ويــكــســر حـــاجـــز الــصــمــت، ويــعــيــد تـعـريـف معنى الرعاية الصحية. *استشاري طب المجتمع *جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة انخفاض عدد الحيوانات المنوية * لماذا ينخفض عدد الحيوانات المنوية؟ - هـذا ملخص أسئلتك عن انخفاض عـدد الحيوانات المنوية وأسـبـاب ذلك وكيفية التعامل مع هذه الحالة لرفع فرص الحمل. غالبا يعلم الشخص أن عــدد الحيوانات المنوية لديه منخفض إذا خضع لـــــفـــــحـــــص الـــــــســـــــائـــــــل المــــــــــنــــــــــوي، ضـــمـــن فحوصات مواجهة صعوبة في حصول حمل زوجته. وسـأركـز فـي الإجـابـة على جانبين من المهم معرفتهما، لأن الجانب الآخر مـن أسئلتك، أي عـن كيفية التعامل مع هذه الحالة لرفع فرص الحمل، يكون من خلال المتابعة مع الطبيب المتخصص. يتعلق الجانب الأول بالأسباب، والآخر بكيفية إجراء تحليل السائل المنوي. وبداية من المهم معرفة أنه قد يظهر عدد الحيوانات المنوية أقل مما هو عليه في الـواقـع بسبب مشكلات مختلفة في إجــراء الاختبار. وعلى سبيل المـثـال، قد تؤخذ عينة من الحيوانات المنوية في وقت مبكر جدا بعد آخر قذف. أو قد تؤخذ العينة في وقت مبكر جدا بعد الإصابة بمرض أو التعرض لحدث مرهق نفسيا أو جسدياً. وقد يظهر عدد الحيوانات المنوية منخفضا أيضا إذا كانت العينة لا تحتوي على كل السائل المنوي الذي أطلقه القضيب بسبب انسكاب بعضه أثناء جمع العينة. ولهذه الأسـبـاب، عــادة ما تكون النتائج مبنية على عـدد قليل من العينات التي تُؤخذ. وللتوضيح، ووفق ما يذكره أطباء «مايو كلينك»، فإن عينة السائل المنوي التي تُؤخذ لتحليل السائل المنوي، يجب أن يتم جمعها بطريقة صحيحة. وهناك عدة طرق لجمع عينات السائل المنوي، إما عن طريق الاستمناء والقذف في وعاء خاص في العيادة. أو يمكن استخدام واق ذكري مخصص لجمع السائل المنوي أثناء العلاقة الجنسية مع الزوجة. ومن الأسباب الأكثر شيوعا لانخفاض عدد الحيوانات المنوية عدم اكتمال عملية جمع عينة السائل المنوي أو جمعها بطريقة غير سليمة. كما يتغير عدد الحيوانات المنوية عادة من تلقاء نفسه. ونظرا إلى هذه العوامل، يراجع الطبيب نتائج اثنين أو أكثر من عينات السائل المنوي بمرور الوقت. وللمساعدة على جمع عينة دقيقة، من المرجح أن يطلب الطبيب ما يأتي: - التأكُّد من جمع كل السائل المنوي في الوعاء المخصص للفحص أو الواقي الذكري المخصص لجمع السائل أثناء القذف. - الامتناع عن ممارسة الجنس أو الاستمناء لمدة يومين إلى سبعة أيام قبل جمع العينة. - جمع عينة ثانية بعد أسبوعين على الأقل من العينة الأولى. - عـدم استخدام مزلِّقات أثناء جمع العينة. وذلـك لأن هـذه المنتجات يمكن تؤثر في حركة الحيوانات المنوية. أمـــا الـجـانـب الآخـــر المتعلق بــالأســبــاب، فـإنـه غـالـبـا لا يمكن الـعـثـور على سبب محدد لانخفاض عدد الحيوانات المنوية. ولكن قد يكون انخفاض عدد الحيوانات المنوية ناتجا عـن حــالات صحية مثل دوالـــي أوردة الخصية، أي تورُّم يحدث في الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم من الخصية. وبالنسبة إلى بعض الأشخاص، قد يُحسِّن إجراء عملية جراحية لعلاج دوالي الخصية عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. والسبب الرئيسي الـذي يجعل دوالـي الخصية تسبب العقم غير واضـــح، غير أنها قـد تؤثر فـي درجــة الــحــرارة في الخصيتين. كما قد تؤثر بعض حالات العَدوى الميكروبية في صحة الحيوانات المنوية أو قدرة الجسم على إنتاجها. وأيضا قد تؤدي حالات معينة من العَدوى السابقة أو المتكررة إلـى تكوين تندب يعيق مـرور الحيوانات في مجاري خروجها عبر القضيب. وكذلك قد تكون ثمة مشكلات القذف أو اختلال توازن مستويات الهرمونات، أو تناول أدوية معينة قد تجعل الجسم ينتج الحيوانات المنوية بشكل أقل. مثل بـعـض الـعـاجـات المستخدمة لـحــالات مـثـل الـتـهـاب المـفـاصـل والاكـتـئـاب والقلق وانــخــفــاض مـسـتـويـات هــرمــون الـتـسـتـوسـتـيـرون ومــشــكــات الــجــهــاز الهضمي والـــعَـــدوى وارتـــفـــاع ضـغـط الــــدم والـــســـرطـــان. وأيــضــا قــد تــؤثــر الـــحـــرارة المـفـرطـة على كيس الصفن فـي عــدد الـحـيـوانـات المـنـويـة ووظيفتها، أو تعاطي عقاقير الستيرويدات البنائية، التي تُؤخذ لتحفيز نمو العضلات وقوتها، أو تدخين التبغ أو استخدام الكوكايين أو الماريغوانا. وتجدر ملاحظة أن ثمَّة العديد من العوامل التي تؤثر في الإنجاب. وليس عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي هو العامل الوحيد، حيث يتمكن العديد مـن الأشـخـاص مـن إنـجـاب الأطـفـال على الـرغـم مـن أن لديهم عــددا منخفضا من الحيوانات المنوية. وبالمثل، قد يعجز آخرون عن إنجاب الأطفال على الرغم من أن لديهم عددا طبيعيا من الحيوانات المنوية. ولذا حتى إذا كان لدى الشخص عدد كاف من الحيوانات المنوية، ثمَّة عوامل أخرى مهمة لحدوث الحمل. وتشمل هذه العوامل حركة الحيوانات المنوية الطبيعية، والتي تُسمى أيضا الحركية. فيتامين «دي» وكبار السن * ما احتياج كبار السن لفيتامين «دي»؟ - هذا ملخص أسئلتك عن أهمية فيتامين دي لكبار السن وآليات الحصول عليه لديهم، وكيفية تفادي النقص فيه وطرق تعويضه. وبداية يرتبط فيتامين دي ارتباطا وثيقا ببناء عظام صحية والحفاظ عليها. كما أنه يساعد في مكافحة الالـتـهـابـات، ودعـــم جـهـاز المـنـاعـة، ووظـائـف الـعـضـات، وتجديد خـايـا الـدمـاغ، وتزويد الجسم بمضادات الأكسدة. ويحتاج كبار السن إلى تناول كمية كافية من فيتامين دي في نظامهم الغذائي للحفاظ على صحة عظامهم والوقاية من تلفها أو تلف عضلاتهم عند السقوط. د. عمر باناعمة تحسن الصحة الجنسية يرتبط بشكل مباشر بتحسن جودة الحياة لدى نسب كبيرة من الرجال د. حسن محمد صندقجي استشاري باطنية وطب قلب للكبار استشارات [email protected] الرجاء إرسال الأسئلة إلى العنوان الإلكتروني: النص الكامل على الموقع الإلكتروني
RkJQdWJsaXNoZXIy MTI5OTky