Issue 17475 - العدد Friday - 2026/10/2 الجمعة صحتك HEALTH 16 تُُصنّّف ضمن أكثر الحالات الطبية شيوعا في الولايات المتحدة حقائق عليك معرفتها 6 .. الشكوى من آلام الكتف يـظـن الـكـثـيـرون خـطـأ أن آلام مفصل الكتف تقتصر على كبار السن والرياضيين فقط. ولكن جميعنا معرضون في الواقع، لخطر آلام الكتف، وقـد عانينا منها مرة واحــــــدة عــلــى الأقـــــل فـــي حــيــاتــنــا. كــمــا قد يظن الكثيرون خطأ أن آلام مفصل الكتف تـقـتـصـر عــلــى إصـــابـــات تـتـعـلـق بـتـراكـيـب أجزاء منطقة الكتف. ولكن في الواقع، ثمة أسباب أخرى لألم الكتف لا علاقة لها البتة بأي إصابة لتراكيب أجـزاء منطقة الكتف نفسها. أسباب آلام الكتف الــكــتــف هـــو فـــي واقــــع الأمــــر مـــن أكـثـر أجـــزاء الجسم عـرضـة للإصــابــة، ولـــذا فإن آلام الـكـتـف تُُــصـنّّــف ضـمـن أكــثــر الــحــالات الــطــبــيــة شــــيــــوعا فــــي الـــــولايـــــات المـــتـــحــدة. كـمــا أنــهــا تُُـــعـــد مـــن بين الأســـبـــاب الــثلاثــة الرئيسية التي تدفع الناس إلى التغيب عن العمل. ووفق ما تفيد به المؤسسة القومية للصحة بــالــولايــات المــتــحــدة، يُُــصـيـب ألـم الكتف شريحة واسعة من السكان، حيث 16 تبلغ نسبة انتشاره في المجتمع حوالي في المائـة، ومعدل حدوثه السنوي حوالي شخص. 1000 حالة لكل 38 وإليك الحقائق التالية عن آلام الكتف: . سبب الآلام. السبب الرئيسي وراء 1 الانــتــشــار الـــواســـع جـــدا لـلـمـعـانـاة مــن آلام الكتف، هو أن مفصل الكتف يتمتع بنطاق حــركــة واســــع ويـعـتـمـد عـمـلـه بـشـكـل كبير عـلـى شبكة مـعـقـدة مــن الأنـسـجـة الـرخـوة بدلا من ثبات العظام الصلبة. وكذلك، فإن الكتف مفصل كروي يتحرك في اتجاهات مـــــتـــــعـــــددة، مــــمــــا يـــجـــعـــلـــه أقـــــــل اســــتــــقــــرارا مـــقـــارنـــة بــــالــــوركين أو الـــركـــبـــتين. وهــنــاك التركيب المعقد، حيث يعتمد على الأوتار والعضلات والأربطة للبقاء في مكانه. إضــــافــــة إلــــــى كــــل تـــلـــك الــــنــــقــــاط، ثـمـة جـــوانـــب الإفـــــراط فـــي الاســـتـــخـــدام الـيـومـي للكتف، إذ يـؤدي مد اليد والرفع والحمل إلـــــى إجــــهــــاد مــســتــمــر لــلــمــفــصــل. وأيـــــضا ارتــــفــــاع احـــتـــمـــالات تـــآكـــل غــــضــــروف هـــذا المفصل مقارنة ببعض المفاصل الأخرى. ولــذا، فـإن احتمالات حصول التهاب أوتار الكفة المدورة كما سيأتي توضيحها (الـــتـــهـــاب الأوتــــــار الــنــاتــج عـــن الــضــغــط أو الإفـراط في الاستخدام)، والتهاب الجراب (تـــورم الأكــيــاس المـمـلـوءة بـالـسـوائـل التي تُُبطّّن المفصل)، وحــالات الكتف المتجمدة (تـيـبـس وألــــم يُُـــحـــد ّّان مـــن الــحــركــة بـمـرور الـــوقـــت)، والــتــهــاب المــفــاصــل (الــنــاجــم عن تـآكـل غـضـروف المفصل مـع تـقـدم العمر)، هــــي احـــتـــمـــالات مــرتــفــعــة نـــســـبـــيا مــقــارنــة بالمفاصل الأخـــرى فـي الجسم. ولا ننسى عنصر الإصـابـات الهيكلية التي تتسبب بالتمزقات أو الالتواءات أو الخلع الناتجة عــــن الـــصـــدمـــات المـــفـــاجـــئـــة أو الـــريــاضـــيـــة. وغالبا ما يشعر المرضى بألم في الذراعين، أو فـــي نـــقـــاط مـــحـــددة فـــي الـــكـــتـــف، أو في منطقة الكتف بأكملها. . بــنــيــة الـــكـــتـــف. عــــبــــارة عــــن بـنـيـة 2 مـعـقـدة تـتـكـون مــن ثلاثـــة عـظـام رئيسية، وأربــعــة مـفـاصـل مـتـمـيـزة، وشـبـكـة داعـمـة من العضلات والأوتــار والأربـطـة. وفـقا لما يُُضيفه أطباء كليفلاند كلينك، فإن مفصل الكتف الرئيسي هو مفصل كـروي يسمح بأكبر نطاق حركة في جسم الإنسان. وتشمل العظام: - عظم الـعـضـد. عظم الــــذراع العلوي الذي يشكل رأسه المستدير شكل الكرة. - لوح الكتف الذي يتضمن التجويف الحقاني الضحل في جانبه الخارجي. - الــتــرقــوة الــتــي تــربــط الـــــذراع ببقية الهيكل العظمي. وتشمل المفاصل: - مـفـصـل كــــروي رئـيـسـي يـلـتـقـي فيه عـظـم الـعـضـد بـالـتـجـويـف الـحـقـانـي للوح الكتف. - مفصل يلتقي فيه الطرف الخارجي لعظم الترقوة مع نتوء علوي لعظم الكتف. - مفصل يتصل فيه الـجـزء الداخلي من عظم الترقوة مع عظم القص في مقدمة وسط الصدر. - مفصل انزلاقي «كاذب» يتحرك فيه عظم الكتف على طـول الـجـزء الخلفي من القفص الصدري. وتشمل العضلات والأنسجة الرخوة: - الــــكــــفــــة الــــــــــــــــدورة: أربــــــــــع عــــــضلات (الـعـضـلـة فـــوق الــشــوكــة، والـعـضـلـة تحت الـــشـــوكـــة، والــعـــضــلــة الــــــــدورة الــصــغــيــرة، والـعـضـلـة تـحـت الــكــتــف) وأوتــــارهــــا الـتـي تـثـبـت رأس عــظــم الــعــضــد فـــي الـتـجـويـف المفصلي وتُُدير الذراع. - الشفا: حلقة من الغضروف الرخو تُُــــعــــم ّّــــق الــــتــــجــــويــــف المـــفـــصـــلـــي الـــضـــحـــل للمساعدة في تثبيت المفصل. - الـــجـــراب: أكــيــاس صـغـيـرة مـمـلـوءة بسائل تُُخفف الاحتكاك أثناء الحركة. - محفظة المفصل والأربــطــة: أنسجة لــيــفــيــة وأربـــــطـــــة تـــربـــط الـــعـــظـــام وتــحــيــط بسائل المفصل لتسهيل الحركة. .يُُــــعــــد تــمــزق الأنــســجــة الـــرخـــوة في 3 منطقة الكتف السبب الأكثر شيوعا لآلام الـكـتـف. وتـحـديـداً، تنتج مـشـكلات الكتف غالبا عن إصابات الكفة المدورة وأوتارها التي تثبت رأس عظم العضد في التجويف المـفـصـلـي وتُُـــديـــر الــــــذراع. والــكــفــة المــــدورة هي أربـع عـضلات (العضلة فوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة، والعضلة المدورة الــصــغــيــرة، والــعــضــلــة تــحــت الـــكـــتـــف). أو نتيجة التهاب الأنسجة المحيطة بها، أو بالمفصل. ونـــــظـــــرا لأن الـــكـــتـــف مـــفـــصـــل شـــديـــد الـحـركـة ولـكـنـه غـيـر مستقر، فـهـو عرضة لـــكـــل مــــن الـــصـــدمـــات المـــفـــاجـــئـــة ولــلــتــآكــل. وكذلك يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الـــكـــتـــف أو اســـتـــخـــدامـــه بــطــريــقــة خـاطـئـة (أثناء أوضــاع النوم ومـع اخــتلاف نوعية الـــوســـائـــد وكــيــفــيــة الـــجـــلـــوس أو الاتـــكـــاء) إلـــى تـلـف الأنـسـجـة مــع الـتـقـدم فــي الـسـن. كــمــا أن مـــمـــارســـة الـــريـــاضـــة، والــتــمــاريــن الـــريـــاضـــيـــة المـــفـــرطـــة، والأعـــــمـــــال الــيــدويـــة الـشـاقـة قــد تُُــسـبـب أيـــضا تـلـفا فــي أنسجة الـكـتـف. وتـشـمـل الأســـبـــاب الـشـائـعـة التي يحددها أطـبـاء كليفلاند كلينك وغيرهم من الخبراء الطبيين ما يلي: - التهاب أو تمزق أوتار الكفة المدورة: التهاب أو تمزق الأوتــار والـعـضلات التي تُُثبّّت الكتف، وغالبا ما يكون ذلك بسبب التقدم في السن، أو الإفراط في الاستخدام، أو السقوط. - الـتـهـاب الـــجـــراب: الـتـهـاب الــجــراب، وهـــو كـيـس صـغـيـر مـمـلـوء بـسـائـل يعمل عــــلــــى امـــــتـــــصـــــاص الــــــصــــــدمــــــات وتـــقـــلـــيـــل الاحتكاك في المفصل. - مــــتلازمــــة انــحــشــار الــكــتــف: تـحـدث عندما تُُضغط الأنسجة الرخوة أو الأوتار أو تُُحاصر تحت عظام الكتف أثناء حركة الذراع. - الكتف المتجمدة (الـتـهـاب المحفظة اللاصـــــــــــــق): ســــمــــاكــــة والـــــتـــــهـــــاب مــحــفــظــة المـــفـــصـــل، مـــمـــا يــــــؤدي إلـــــى تــيــبــس شــديــد وتقييد الحركة. - الــتــهــاب المـــفـــاصـــل: تـــآكـــل غــضــروف المفصل نتيجة الإجهاد (الفصال العظمي) أو الالتهاب، ما يسبب ألما وتيبسا مزمنين. - عــــــدم اســــتــــقــــرار المـــفـــصـــل والـــخـــلـــع: يــحــدث عـنـدمـا يـنـفـصـل عـظـم الـعـضـد عن تـجـويـف الـكـتـف نتيجة صــدمــة قــويــة، أو إصابة رياضية، أو ارتخاء الأربطة. - الكسور والانفصال: كسور في عظم الـتـرقـوة أو عـظـام الــــذراع، أو إصـابـات في المفصل الـواصـل بين عظم الترقوة وعظم الكتف نتيجة صدمة مفاجئة. حالات طبية تسبب الآلام . ثمة بعض الـحـالات الطبية التي 4 قـد ينتقل الألـــم فيها مـن أجـــزاء أخـــرى من الجسم إلى الكتف عبر الأعصاب. وهو ما (ألم Referred Pain » يُُعرف بـ «الألم المُُحال صادر من منطقة ويظهر في منطقة أخرى من الجسم): - أمـــراض وإصــابــات الـعـمـود الفقري في الرقبة. - أمراض الكبد. - أمراض المرارة وحصوات المرارة. - أمراض القلب والشرايين التاجية. ولــلــتــوضــيــح فـــي جـــانـــب دور مــرض الـــــــرارة فـــي ألــــم الــكــتــف الأيــــمــــن، فــــإن ذلــك يـــحـــصـــل مــــن خلال عــمــلــيــة تُُـــســـمـــى الألــــم المُُحال. وأسباب حدوثه: - الأعــــصــــاب المـــشـــتـــركـــة: تـــقـــع المــــــرارة بالقرب من الحجاب الحاجز، الذي يتصل بالعصب الحجابي. - تــــداخــــل الأعـــــصـــــاب: يـــتـــشـــارك هـــذا الـعـصـب فـــي مــســاراتــه مـــع أجـــــزاء الـعـمـود الفقري التي تُُغذي الكتف الأيمن. - إشــــــارات الــــدمــــاغ: عــنــدمــا تتضخم الــــــــرارة أو تُُـــســـد بــحــصــى الـــــــــرارة، يُُــفـسـر الدماغ تهيج البطن خطأ على أنه ألم في الكتف الأيمن أو لوح الكتف. والتمييز بينه وبين آلام الكتف نفسه يحدث بالتدقيق في: - حـركـة الـكـتـف: يـــزداد ألــم الـعـضلات عند تحريك الــذراع. أما ألم الكتف الناتج عن المرارة فلا يتغير بتحريك الكتف. - الأعراض المصاحبة: عادة ما تُُسبب مـــشـــكلات الـــــــرارة ألما فـــي الـــجـــزء الــعــلــوي الأيـمـن مـن البطن، أو غثياناً، أو قـيـئاً، أو حمى. - الــتــوقــيــت: غـــالـــبا مـــا يــبــدأ الـشـعـور بـالانـزعـاج فـي الكتف بعد تـنـاول وجبات دسمة أو يوقظك ليلا ًً. . مـشـاكـل الـكـتـف الأيـــمـــن المـرتـبـطـة 5 بأمراض الكبد. تنتج عن ألم مُُحال، حيث يـُُـهـيّّــج خلل فـي الكبد الأعـصـاب المـجـاورة الـــتـــي تـــشـــتـــرك فــــي مــــســــارات عــصــبــيــة مـع الكتف. وذلك إما عبر: - الــــعــــصــــب الـــــحـــــجـــــابـــــي: عـــنـــدمـــا يـــتـــضـــخـــم الــــكــــبــــد أو يُُـــــصـــــاب بـــمـــرض يـــتـــســـبـــب بــــتــــمــــدد غلافــــــــــه الــــخــــارجــــي (مــحــفــظــة غـــلـــيـــســـون)، فــــإن هــــذا يُُــحـفـز تهيج العصب الحجابي، الذي يمتد من الحجاب الحاجز إلى الرقبة والكتفين. - اشــــتــــراك المـــــســـــارات الــعــصــبــيــة فـي الـــحـــبـــل الــــشــــوكــــي: حـــيـــث يُُــــســــيء الـــدمـــاغ تفسير الإشارات من العصب الحجابي لأن الأعـصـاب الـقـادمـة مـن الأعـضـاء الداخلية والـكـتـف الأيـمـن تتصل بنفس مستويات الـــحـــبـــل الــــشــــوكــــي (مــــــن الــــفــــقــــرة الــعــنــقــيــة الثالثة إلى الخامسة). ويُُعرف هذا بالألم أو Viscerosomatic الــحــشــوي الــجــســدي الألم المُُحال. والاختلافات الرئيسية عن ألم الكتف الطبيعي تتمثل في: - عـدم وجــود فقدان للحركة: عــادة لا يُُقيّّد ألم الكبد المُُحال الحركة الجسدية أو نطاق حركة مفصل الكتف نفسه. وتكون اختبارات سلامة مجموعة عضلات الكفة المدورة القياسية سلبية في الغالب. - الأعــــــــــراض المــــصــــاحــــبــــة: غـــــالـــــبا مـا يـــتـــرافـــق ألــــم الــكــتــف المـــرتـــبـــط بــالــكــبــد مع علامـــــــات تـــحـــذيـــريـــة أخــــــرى مـــثـــل الــتــعــب، وفـقـدان الـــوزن غير المـبـرر، وألـــم فـي الربع العلوي الأيمن من البطن، والبول الداكن، أو اليرقان (اصفرار الجلد/العينين). . قـــد يــرتــبــط ألــــم الــكــتــف بـــأمـــراض 6 القلب. وذلك عبر: * عوامل الخطر الجهازية المشتركة، حـــيـــث تُُـــشـــيـــر الــــــدراســــــات إلـــــى أن عـــوامـــل الــخــطــر الـقـلـبـيـة الـــوعـــائـــيـــة، مــثــل ارتـــفـــاع ضـغـط الـــدم وارتـــفـــاع الـكـولـيـسـتـرول وداء الــســكــري، تـرتـبـط ارتـــبـــاطا وثــيــقا بــزيــادة احتمالية الإصـابـة بألم مزمن في مفصل الكتف واعتلال أوتار الكفة المدورة. * الألم المُُحال: يشترك القلب والكتف فـــي نــفــس مــــســــارات الأعــــصــــاب الـشـوكـيـة. وهـــــــذا قــــد يــــكــــون نــتــيــجــة أحـــــد الأمـــــــراض القلبية التالية: - معاناة القلب مـن نقص الأكسجين أثناء النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية، قد يُُخطئ الدماغ في تفسير إشارات الألم على أنها قادمة من الكتف. وعند انسداد أو تضيّّق الـشـرايين يُُعيق تدفق الـدم إلى القلب، ما يُُؤدي غالبا إلى انتشار الألم إلى الكتف الأيسر أو الأيمن. - الــتــهــاب الـــتـــامـــور: يُُــمـكـن أن يُُـــؤدي التهاب الغشاء المُُحيط بالقلب إلى ألم في الصدر ينتشر إلى الكتف. وحينها على المرء أن يحذر من: - ألـم لا يتغير أو لا يــزداد ســوءا عند تحريك الكتف أو لمسه. - شــــعــــور بــــعــــدم الـــــراحـــــة مــصــحــوب بضغط في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو تعرق مفاجئ، أو غثيان. * استشارية في الباطنية متى عليك مراجعة الطبيب بسرعة؟ يــقــول الأطـــبـــاء فـــي «مـــايـــو كـلـيـنـك»: تــــعــــاون مــــع الـــطـــبـــيـــب أو اخــتــصــاصــي الـــــرعـــــايـــــة الــــصــــحــــيــــة لــــلــــحــــصــــول عــلــى تشخيص دقيق لحالتك. إذا تعرّّضت كتفك للإصابة بسبب السقوط أو حادثة أخرى، فاطلب وسيلة لـنـقـلـك إلــــى الـــرعـــايـــة الـــطـــارئـــة أو غـرفـة الطوارئ. تحتاج إلى رعاية طبية طارئة في الحالات التالية: - إذا بدا شكل مفصل الكتف مشو ّّها بعد السقوط. - عدم القدرة على استخدام الكتف أو إبعاد الذارع عن الجسم. - الألم الشديد. - التورّّم المفاجئ. - الاحم ِِرار. - الإيلام عند اللمس، والـدفء حول المفصل. - ألم متفاقم. - صعوبة تحريك الكتف. كما قد يشير ألم الكتف المصحوب بــأعــراض مـحـددة إلــى احـتـمـال الإصـابـة بنوبة قلبية. فاطلب المـسـاعـدة الطبية الــــطــــارئــــة إذا ظــــهــــرت عـــلـــيـــك الأعـــــــراض التالية: - صعوبة التنفس. - الشعور بضيق في الصدر. - التعرق. *الرياض: د. عبير مبارك تنجم عن الإفراط في الاستخدام اليومي للكتف وارتفاع احتمالات تآكل غضروف هذا المفصل وحصول التهابات فيه
RkJQdWJsaXNoZXIy MTI5OTky