قد يُسبب مشكلة خطيرة نتيجة عدم كفاية ضخ الدم إلى الدماغ Issue 17461 - العدد Friday - 2026/9/18 الجمعة صحتك HEALTH 17 تقارير هارفارد ينجم عن عوامل متعددة تتطلب تشخيص الحالة بسرعة ودقة حقائق تهمك 3 ... بطء نبض القلب يــعــلــم المــــــرء أن حـــيـــاتـــه تــعــتــمــد عـلـى تواصل استمرارية صدور نبضات القلب، التي يتم من خلالها ضخ الدم إلى أعضاء الجسم كافة، سواء العالي الأهمية منها أو الأدنى من ذلك. ويعلم المرء أن توقف القلب عن النبض يعني توقف الحياة، كما يعلم أن حصول التوقف في صدور نبض القلب لا يـتـم بــالــضــرورة فــجــأة، بــل ربـمـا بشكل مـتـدرج فـي التباطؤ. ولـــذا فــإن أي تباطؤ في صــدور نبض القلب قد يعني تلقائيا لــلــمــرء أن ثــمــة شــيــئــا مـــا «غـــيـــر طـبـيـعـي» و«مُــثـيـر جــدا لـلـقـلـق»، وأنـــه ربـمـا «يُــهـدد» سلامة حياته. بطء النبض ولكن ربما لا تكون الأمور من الناحية الطبية كذلك. وإليك الحقائق التوضيحية التالية حول بطء نبض القلب: . بـــــطء الـــقـــلـــب هــــو انــــخــــفــــاض فـي 1 ســـرعـــة حـــصـــول نــبــضــات الـــقـــلـــب. ومــعــدل ضربات القلب هو عدد نبضات القلب في الـدقـيـقـة الـــواحـــدة. والطبيعي أن يـتـراوح مـعـدّل نبضات القلب لـدى البالغين أثناء نبضة في الدقيقة. 100 و 60 الراحة ما بين وظهر هذا التحديد للمدى الطبيعي لعدد 1928 نــبــضــات الــقــلــب لأول مــــرة فـــي عــــام عندما نشرت جمعية القلب في نيويورك طــبــعــتــهــا الأولـــــــــى مـــــن «تــســمــيــة NYHA ومعايير تشخيص أمراض القلب». ولـــذا تعني الإصــابــة بـبـطء القلب أن نبضة 60 سرعة قلب الشخص هي أقل من فـــي الــدقــيــقــة. ولــفــهــم أســـبـــاب بــــطء الـقـلـب على نحو أفضل، قد تُفيد معرفة الطريقة التي ينبض بها القلب عادة. وللتوضيح، يتكون القلب الطبيعي من أربـع حجرات. وتُـــــعـــــرف الـــحـــجـــرتـــان الـــعـــلـــويـــتـــان بــاســم الأذيــــــــنَــــــــن، بـــيـــنـــمـــا تُــــــعــــــرف الــــحــــجــــرتــــان السفليتان باسم البُطينين. وتــحــدث نبضة الـقـلـب عـنـدمـا تُــرسـل إشــــــــــارات كـــهـــربـــائـــيـــة إلــــــى عـــضـــلـــة الــقــلــب لــانــقــبــاض وضــــخ الــــــدم. ويــعــتــمــد نـظـام الكهرباء في القلب على عنصرين: - منطقة التحكّم والإصدار الكهربائي : وهي المنطقة المُنظّمة لصدور Pacemaker الإشـــارات الكهربائية التي تُكون ضربات القلب. وهي مجموعة من الخلايا في أعلى حـجـرة الأذيـــن الأيـمـن مـن الـقـلـب، وتُسمى .SA Node العقدة الجيبية الأذينية - مـــــســـــارات الـــتـــوصـــيـــل الـــكـــهـــربـــائـــي : بـــــعـــــد خــــــــــــروج الإشــــــــــــــارات Pathways الكهربائية من العقدة الجيبية الأذينية، فإنها تـسـري عبر مــســارات كهربائية في أرجــــاء الأذيــــن الأيــمــن ثــم الأيــســر، كــي تتم عملية انقباض الأذينين وتدفق الدم منهما إلـــى البطينين. ثــم بـعـد اسـتـراحـة وجـيـزة لــإشــارة الكهربائية فـي الـعـقـدة الأذينية الــبــطــيــنــيــة، تــكــمــل الإشــــــــارة الــكــهــربــائــيــة سريانها عبر حُزَيمَة يُمني (تنشر الإشارة الكهربائية فـي البطين الأيــمــن) وحُــزَيـمَــة يُـــســـرى (تــنــشــر الإشـــــــارة الــكــهــربــائــيــة في البطين الأيــســر). ونتيجة لـذلـك الانتشار الكهربائي، ينقبض البطينان في «نبضة» تضخ الدم إلى أرجاء الجسم المختلفة. ولــلــجــهــاز الـعـصـبـي دور فـــي تغيير سرعة ضربات القلب، حيث يعمل الجهاز Sympathetic الـعـصـبـي الــــودي الــــــاإرادي عـــلـــى زيـــــــــادة ســـرعـــة Nervous System ضربات القلب أثناء ممارسة الرياضة أو التعرض للضغط النفسي، بينما يُبطئ Parasympathetic الجهاز العصبي اللاودي عـــبـــر الـــعـــصـــب المـبـهـم Nervous System نبضات قلبك أثناء الراحة. Vagus Nerve وللهرمونات، مثل الأدرينالين، كذلك دور في تحفيز القلب على النبض بشكل أسرع. انخفاض معدل النبض . انخفاض معدل نبض القلب ليس 2 داعـيـا للقلق دائـمـا، فعلى سبيل المـثـال، من الطبيعي لدى بعض الأشخاص أن يتراوح نبضة 60 و 40 معدل القلب أثناء الراحة بين فـــي الـــدقـــيـــقـــة، خـــاصـــة الــيــافــعــن الأصـــحـــاء والرياضيين المـدرَّبـن. وكذلك من الطبيعي خـال الـنـوم أيضا أن ينخفض النبض إلى نبضة فـي الدقيقة لــدى غالبية 40 مـا دون الناس. وقد يُسبب بطء نبض القلب في حالات قليلة مشكلة خطيرة، حينما تكون سرعة القلب بطيئة للغاية ولا يستطيعالقلب ضخ كمية كافية من الـدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم، والدماغ من أهمها. ذلك أن البطء الشديد في إصـدار نبض القلب، ولو لفترة وجيزة، يُؤدي إلى عدم وصول كميات كـــافـــيـــة مــــن الــــــدم المُـــحـــمّـــل بـــالأكـــســـجـــن إلـــى الدماغ أو إلى عضلة القلب حينما لا يصلها مــا تـحـتـاجـه مــن الــــدم المُــحــمّــل بـالأكـسـجـن. وبالتالي فإن الشخص آنـذاك يُعاني بشكل مباشر وفوري من التعب أو الضعف الشديد أو ضيق التنفس أو آلام الصدر. ولـــكـــن فــــي بـــعـــض الــــحــــالات قــــد يـتـسـبـب بـطء القلب عن المعدل الطبيعي بعدم وصول الأكـــســـجـــن الـــكـــافـــي إلـــــى الـــــدمـــــاغ والأعــــضــــاء الأخرى، مما قد يُسبب ظهور الأعراض التالية: - ألم في الصدر. - الـــتـــشـــوش الـــذهـــنـــي أو مــشــكــات في الذاكرة. - الدوخة أو الدُوار. - الـــشـــعـــور بــالــتــعــب الـــشـــديـــد، خــاصــة أثناء ممارسة الأنشطة البدنية. - الإغماء أو شبه الإغماء. - ضيق النفَس. وقد تشمل المضاعفات المحتملة لبطء القلب ما يلي: - الإغماء المتكرر. - فشل القلب. - توقف القلب المفاجئ أو الوفاة القلبية المفاجئة. ولــــإجــــابــــة عـــلـــى ســــــــؤال: مـــتـــى تــــزور الــــطــــبــــيــــب؟ فـــــــإن الـــــعـــــوامـــــل الـــــتـــــي تُـــســـبـــب أعـراض بطء القلب متعددة. ولـذا من المهم تــشــخــيــص الـــحـــالـــة بـــســـرعـــة ودقــــــة وتـلـقـي الـرعـايـة المـنـاسـبـة. حـــدد مــوعــدا للخضوع لفحص طبي في حال القلق إزاء بطء سرعة الـــقـــلـــب. وفــــي حــــال الإصــــابــــة بـــالإغـــمـــاء أو صعوبة التنفس أو الشعور بألم في الصدر مدة تزيد على بضع دقائق، اتصل على رقم الطوارئ الطبية. . قـد لا يُسبب بـطء القلب أعـراضـا أو 3 مضاعفات في كثير الأحيان، وذلك لأسباب متعددة. ومـن أهـم أسباب عـدم تسبب بطء نبض القلب بأي أعراض مرضية، أمران: - عندما يكون البطء مُتحمَّلا من قبل الجسم لأنه ليس بطء شديداً. - عــنــد حـــصـــول ذلــــك لــــدى الـريـاضـيـن المحترفين الذين تعوّد قلبهم ودماغهم على بطء نبض القلب. ولــــذا يـعـتـمـد عــــاج بــــطء الـقـلــب على حـدة الأعـــراض وسبب بـطء سرعة القلب. وإذا لم تظهر عليك أعراض، فقد لا تحتاج إلى علاج. قد يتضمن علاج بطء القلب ما يلي: - تغييرات في نمط الحياة. - تغيير الأدوية. الرياض: د. حسن محمد صندقجي وضعية الجلوس الخاطئة وأنماط الحركة غير المعتادة تتسبب فيها لا تتردد في طلب المساعدة لعلاج آلام الظهر كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية) *: لين كريستنسن هل عانيت أنت أو أي شخص تعرفه آلام الـــظـــهـــر، ســـيـــمـــا آلام أســــفــــل الـــظـــهـــر؟ الإجابة عن هذا السؤال هي بالقطع «نعم». يــقــول ســكــوت شــيــهــان، اخـتـصـاصـي الـعـاج الطبيعي فـي مـركـز «سبولدينغ» لإعـــادة التأهيل التابع لجامعة هـارفـارد: «تُــــــعــــــد آلام أســـــفـــــل الــــظــــهــــر واحـــــــــــدة مــن أكـــــثـــــر الـــــشـــــكـــــاوى الـــعـــضـــلـــيـــة الــهــيــكــلــيــة شيوعاً». ويضيف: «في musculoskeletal أغـــلـــب الأحـــيـــان تـــكـــون هــــذه الآلام نتيجة لـوضـعـيـة الــجــلــوس الــخــاطــئــة، أو لغياب معايير السلامة والصحة المهنية في بيئة العمل، أو لأنماط الحركة غير المعتادة». وفــــي حـــــالات أقــــل شــيــوعــا، قـــد تـنـجـم آلام أسفل الظهر عن حالة صحية خطيرة مثل العدوى، أو السرطان، أو الكسور. وبقطع النظر عما يسبب ألم ظهرك، لا تتجاهل الأمر ببساطة. فعندما يستمر الشعور بعدم الراحة، فإن معالجة المشكلة الأساسية يمكن أن تساعد في منع تحول المشكلة قصيرة الأجـل إلـى مشكلة طويلة الأجل تصبح معالجتها أكثر صعوبة. تشريح معقد غـالـبـا مــا يـتـصـور الــنــاس العمود الفقري على أنه مجرد سلسلة متراصة من العظام الصغيرة (الفقرات)، غير أنه يتجاوز ذلك بكثير؛ إذ تتلاقى نتوءات مدببة في الجزء الخلفي من كل فقرة مع نتوءات أخرى على الفقرة التي تعلوها والــفــقــرة الــتــي تـلـيـهـا، مـكـونـة مفاصل facet صـــغـــيـــرة (المـــفـــاصـــل الــوجــيــهــيــة ). وتـتـيـح هـــذه المــفــاصــل الــقــدرة joints على الحركة مـع منع الحركة المفرطة. وتــســتــقــر فــــواصــــل مـــاصـــة لــلــصــدمــات ) بين الفقرات وبعضها discs (الأقراص بعضاً. بينما تربط حـزم من الأنسجة العظام ببعضها ligaments ) (الأربـطـة بــــعــــضــــا؛ مـــــا يـــمـــنـــح الــــعــــمــــود الـــفـــقـــري الاســـتـــقـــرار والــــتــــوازن. وتـعـمـل طبقات مـن الـعـضـات المرتبطة بـالـفـقـرات عبر الأوتـار على تمكين العمود الفقري من الحركة، والانحناء، والالتواء، والتمدد، فضلا عن دعم العمود الفقري وتقويته. ويمتد النخاع الشوكي عبر داخل الـــعـــمـــود الـــفـــقـــري. وتـــخـــرج الأعـــصـــاب، الـتـي تنقل الإشــــارات مـن وإلـــى الـدمـاغ عبر النخاع الشوكي، من خلال فتحات بــن الـعـظـام لتمتد إلـــى أجــــزاء الجسم كافة. ويــــقــــول شـــيـــهـــان: «يــــوفــــر الـــجـــرزء السفلي من العمود الفقري الذي يُعرف ،lumbar spine بـــالـــفـــقـــرات الـــقـــطـــنـــيـــة الــــقــــاعــــدة الــــتــــي نــــحــــرك أجــــســــادنــــا مـن خـالـهـا». ويـضـيـف: «ونــظــرا لتشابهه وتعقيده البنيوي؛ فـإن هناك مساحة كبيرة لحدوث الخلل والاعتلالات». الأسباب الميكانيكية تــنــشــأ أغـــلـــب آلام أســـفـــل الـــظـــهـــر عـن الضغوط والإجـهـاد الـواقـع على الأقــراص بـــن الـــفـــقـــرات والمـــفـــاصـــل الــوجــيــهــيــة. فقد تقضي وقـتـا طـويـا فـي العمل بالحديقة أو تـنـظـيـف المـــنـــزل، أو ربـــمـــا تـــرفـــع شيئا ثـقـيـا لـلـغـايـة أو تـتـلـوى بـاتـجـاه خـاطـئ؛ وفجأة، تشعر بألم حاد في أسفل ظهرك. أو ربما لا تلاحظ أي مشكلة حتى اليوم التالي، عندما تجعل التشنجات العضلية والتصلب من الحركة أمرا مؤلماً. كما يمكن لوضعية الجسد الخاطئة والـجـلـوس لفترات طويلة أن يتسببا في ألم الظهر. وفي هذا الصدد، يقول شيهان: «إن هـــذه الــعــوامــل تـضـع إجـــهـــادا إضافيا على الفقرات القطنية والعضلات المحيطة بــــهــــا؛ وهـــــو مــــا يــســـفـــر غـــالـــبـــا عــــن شــعــور بالانزعاج الخفيف». عـاوة على ذلـك، فإن اختلال التوازن الــعــضــلــي - مــثــل ضــعــف عـــضـــات الــجــذع (الـــتـــي تـشـمـل عـــضـــات الــبـــطـــن، والــظــهــر، والجانبين، والحوض، والأرداف) المقترن hip بــشــد فـــي الــعــضــات الـقـابـضـة لــلـــورك (الــعــضــات المـــوجـــودة فـــي الـجـزء flexors الأمــــــامــــــي مــــــن الـــــــوركـــــــن) أو الـــعـــضـــات (العضلات الموجودة hamstrings المأبضية فـي الـجـزء الخلفي مـن الـفـخـذيـن) - يمكن أن يــغــيــر مــــن اســـتـــقـــامـــة الـــعـــمـــود الــفــقــري وتراصفه. ويؤدي هذا إلى زيادة الضغط عـلـى أسـفـل الـظـهـر؛ مــا قــد يـقـود إلـــى الألــم والإصابة. تدهور العمود الفقري مع التقدم في العمر تنجم آلام الظهر أيضا عن التأثيرات الـطـبـيـعـيـة لـلـتـقـدم فـــي الــعــمــر؛ إذ يـعـانـي الجميع قــدرا مـا مـن تـدهـور الأقـــراص بين الـفـقـرات. فعندما نـكـون صــغــاراً، تحتوي الأقــــــــــراص عـــلـــى نـــســـبـــة عـــالـــيـــة مـــــن المــــــاء، ولـــكـــن مـــع تــقــدمــنــا فـــي الـــعـــمـــر، تـتـنـاقـص هــذه النسبة. ويـقـول شـيـهـان: «إن جفاف الأقــــــــــراص يـــحـــفـــز ســلــســلــة مـــتـــعـــاقـــبـــة مـن التطورات». وتـــصـــبـــح الأقــــــــراص أكـــثـــر رقـــــة وأقــــل ســـمـــكـــا؛ مــــا يـــقـــلـــل المـــســـافـــة بــــن الـــفـــقـــرات ويقصر طول العمود الفقري. ويؤدي ذلك إلـــى تضييق الـفـتـحـات الـتـي تـخـرج منها الأعـــصـــاب مـــن الــقــنــاة الــشــوكــيــة؛ وهـــو ما قــد يضغط عـلـى أحـــد الأعـــصـــاب. أو ربما يـــتـــمـــزق الــــقــــرص بــالــفــعــل ويـــضـــغـــط عـلـى الأعـــصـــاب المــــجــــاورة، مـسـبـبـا عِــــرق النسا أو مشكلات عصبية أخرى. sciatica ومع انخفاض ارتفاع القرص، تتزايد الأحمال الواقعة على المفاصل الوجيهية؛ ما قد يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل . كما أن الأربـطـة، osteoarthritis العظمية التي تتمدد عادة لتناسب المسافة الدقيقة بــــن الــــفــــقــــرات، تـــصـــبـــح مـــرتـــخـــيـــة عــنــدمــا تتسطح الأقراص. ويؤدي فقدان الشد في الأربطة إلى جعل الفقرات أقل استقراراً؛ ما يسمح لها بالتحرك والانـزيـاح قليلا إلى الأمام والخلف. ومع مرور الوقت، تضيف هــــــذه الــــحــــركــــة الـــصـــغـــيـــرة ولــــكــــن المــــكــــررة إجـهـادا إضافيا على المفاصل الوجيهية، وقد تتسبب في تشكل النتوءات العظمية (الزوائد العظمية). osteophytes لماذا لا ينبغي عليك الانتظار؟ عــنــدمــا تــعــانــي آلام الـــظـــهـــر، يــحــاول جـسـمـك تلقائيا حـمـايـة المـنـطـقـة المـصـابـة بـــــالألـــــم. ويـــمـــكـــن لــــهــــذا الـــفـــعـــل المــنــعــكــس الوقائي أن يجعل العضلات المجاورة أقل نشاطاً، وهي عملية تُعرف باسم التثبيط الانــعــكــاســي. وفــــي مـنـطـقـة أســفــل الـظـهـر، يكتسب هذا الأمـر أهمية خاصة بالنسبة لعضلة رئيسية مسؤولة عـن الاسـتـقـرار، تُسمى العضلة القطنية متعددة الـفـروع .lumbar multifidus وإذا استمر الألـــم لفترة طويلة، فقد تـضـعـف الـعـضـلـة وتــتــعــرض فـــي الـنـهـايـة لــــلــــضــــمــــور، حــــيــــث تـــــحـــــل الــــــدهــــــون مــحــل الأنـــســـجـــة الـعـضـلـيـة الــســلــيــمــة. وبـمـجـرد حــدوث ذلــك، لن تنمو العضلة من جديد. ومــــــع ضـــعـــف الـــــدعـــــم الـــعـــضـــلـــي، يـصـبـح الـعـمـود الـفـقـري أقـــل اســتــقــراراً؛ مــا يجعل الإصابات المستقبلية وآلام الظهر المزمنة أكثر احتمالاً. يـــقـــول شـــيـــهـــان: «لمـــنـــع حــــــدوث ذلــــك، أوصي بشدة بطلب الرعاية الطبية مبكرا لعلاج آلام أسفل الظهر، لا سيما إذا كان الألــم شـديـداً، أو إذا كنت تعاني ألمـا يمتد ويـــنـــتـــشـــر مــــن ظــــهــــرك إلــــــى أي مــــكــــان فـي الأرداف أو الــســاقــن، أو إذا كـنـت تعاني ضعفا ً». وتـــغـــطـــي الــعــضــلــة مـــتـــعـــددة الـــفـــروع الــعــمــود الــفــقــري بـأكـمـلـه، فـــي حـــن يلعب الـــــجـــــزء الـــســـفـــلـــي مـــنـــهـــا (والــــــــــذي يُــســمــى الـعـضـلـة القطنية مـتـعـددة الـــفـــروع) دورا مهما في تثبيت العمود الفقري ودعمه. تخفيف آلام أسفل الظهر ينبغي أن يُوجه العلاج الأولــي لآلام الظهر نحو السبب المحدد للعلة (إذا أمكن تحديده). وبخلاف ذلك، غالبا ما يكون من المفيد تناول مسكنات الآلام التي تُصرف دون وصـفـة طـبـيـة، واســتــخــدام الـكـمـادات الـــدافـــئـــة لــتــهــدئــة الـــعـــضـــات، والـــكـــمـــادات الباردة لتخفيف الالتهابات. ويُــشــكـــل الـــعـــاج الـطـبـيـعـي الــدعــامــة الأســـاســـيـــة لـــعـــاج أغـــلـــب آلام الـــظـــهـــر؛ إذ يـــتـــضـــمـــن تــــمــــاريــــن تـــســـاعـــد ظــــهــــرك عـلـى الــتــعــافــي وتــقــيــك مـــن الــتــعــرض لمـــزيـــد من الإصـــــابـــــات. وقــــد يــســتــخــدم اخـتـصـاصـي الــــعــــاج الــطــبــيــعــي تـــقــنــيــات يــــدويــــة مـثـل تحريك المفاصل وتقويمها لتخفيف الألم؛ مـا يسهل عليك أداء التمارين التي تُعزز اســـتـــقـــرار الــعــمــود الــفــقــري وتــــوازنــــه. كما يستطيع اخـتـصـاصـي الـــعـــاج الطبيعي إرشـــادك إلـى طـرق أفضل للحركة وضبط وضعية جسدك لتقليل الضغط والإجهاد الواقعين على العمود الفقري. • تــمــريــن إطـــالـــة لآلام أســـفـــل الـظـهـر. ينبغي تصميم تمارين الإطالة والتمارين Stretches and exercises الــــريــــاضــــيــــة بــأســلــوب فـــــردي يــنــاســب كـــل شــخـــص؛ إذ تــخــتــلــف الــــخــــيــــارات الأفــــضــــل بـــاخـــتـــاف الــســبــب وراء المــشــكــلــة. ومــــع ذلـــــك، يمكن لمعظم الأشــخــاص الاسـتـفـادة مـن تمارين تخفيف الضغط، والـتـي تـرفـع الـعـبء عن المــفــاصــل والأقــــــراص بــن الــفــقــرات. وإلـيـك مثالا على ذلك: • تمرين ضم الركبتين إلى الصدر: . اســــتــــلــــق عـــلـــى ظــــهــــرك مـــــع بـسـط 1 ساقيك. . اثـــــــن ركـــبـــتـــيـــك بـــــبـــــطء، ثـــــم أمــســك 2 بـــالـــجـــزء الـــخـــلـــفـــي مــــن فـــخـــذيـــك واســـحـــب ركـبـتـيـك بــرفــق نـحـو صــــدرك حـتـى تشعر بالإطالة في ظهرك. 10 . اثـــبـــت عــلــى هــــذا الـــوضـــع لمــــدة 3 ثـــوان، ثـم عـد إلــى وضــع الـبـدايـة واسـتـرخ ثوان. 10 لمدة . كـرر التمرين مـرات عـدة على مدار 4 اليوم حسب قدرتك على التحمل. * رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل» - خدمات «تريبيون ميديا» النص الكامل على الموقع الإلكتروني
RkJQdWJsaXNoZXIy MTI5OTky