Issue 17440 - العدد Friday - 2026/8/28 اجلمعة صحتك HEALTH 16 بتعطيل دورة النمو الطبيعية لبصيالته أنواع من األدوية قد تسبب تساقط الشعر 8 تـــســـاقـــط الـــشـــعـــر هــــو حـــالـــة مـعـقـدة بالفعل، ذات أشكال متعددة تتدرج من الــصــلــع الـــتـــدريـــجـــي الـــبـــطـــيء (املـــعـــروف بتساقط الشعر النمطي عند الرجال أو النساء) إلى التساقط السريع واملتقطع (الثعلبة البقعية كشكل شائع). ويمكن أن تـــؤدي الـعـوامـل الــوراثــيــة والـتـغـيـرات الـهـرمـونـيـة وااللــتــهــابــات وحــتــى بعض األمـــراض، إلـى تساقط الشعر املـؤقـت أو الدائم. أدوية ترتبط بتساقط الشعر كــــمــــا قــــــد تُــــســــبــــب بــــعــــض األدويـــــــــة املـــوصـــوفـــة تــســاقــطــا مـــفـــرطـــا ومــفــاجــئــا للشعر. وفئات األدوية الشائعة املرتبطة بـتـسـاقـط الــشــعــر تُــســبــب عـــــادة ذلــــك عن طـــريـــق تـعـطـيـل دورة الــنــمــو الـطـبـيـعـيـة لــبــصــيــات الـــشـــعـــر. ولـــلـــتـــوضـــيـــح، لـكـل شعرة في رأس أحدنا دورة حياة خاصة بــهــا؛ حـيـث تـنـمـو الــشــعــرة الـــواحـــدة من ســـنـــوات، وتُــســمــى «فـتـرة 8 سـنـتـن إلـــى النمو». ثم في غضون أسبوعي أو ثلثة إلى 3 تتوقف عن النمو، وتستريح مدة أشــهــر قـبـل أن تنفصل عــن البصيلة، 4 وتُــسـمـى «فـــتـــرة الــــراحــــة». ولـــــذا يـتـكـون فـي 90 إلـــــى 85 شـــعـــرنـــا مــــن مـــزيـــج مــــن املائة من الشعر النامي بنشاط، والشعر املستريح الذي ينتظر التساقط. وقد تتسبب بعض األدوية الشائعة -ســـواء املوصوفة طبيا أو التي تُصرف مــــن دون وصــــفــــة- فــــي تـــســـاقـــط الــشــعــر كــأثــر جـانـبـي غـيـر مــقــصــود، يــطــول إمـا «فترة النمو» أو «فترة الراحة» من عمر الـــشـــعـــرة. وفــــي مــعــظــم الــــحــــاالت، يـكـون هـذا الترقق مؤقتا، ويعود إلـى طبيعته بمجرد التوقف عـن تـنـاول الـــدواء تحت إشراف الطبيب. وبالعموم، وعندما يتعرض الجسم لـــصـــدمـــة صـــحـــيـــة، قـــــد يــــحــــدث تــســاقــط مفاجئ وكبير للشعر. وتشمل العوامل املُسببة مرضا حادًا، أو إجهادًا، أو نقصا حادًا في التغذية، أو فقدانا سريعا للوزن، أو تـنـاول دواء ضــار ببصيلت الشعر، أو اضــطــرابــات مـسـتـويـات الـهـرمـونـات، أو ارتفاع مستويات التوتر في الجسم. وهــي حالة تُــعـرف باسم تساقط الشعر .)Telogen Effluvium( ًالكربي المسببات الدوائية األكثر شيوعا مــــــن أكـــــثـــــر املُـــســـبـــبـــات 8 وإلــــــيــــــك الدوائية شيوعا لتساقط الشعر: - أدويـة مميعات الدم (مضادات 1 ): كــهــدف Anticoagulants الـــتـــخـــثـــر عــــاجــــي تـــمـــنـــع هــــــذه األدويـــــــــة تـجـلـط الـدم، ولكنها غالبا ما تُحفز نوعا من التساقط املؤقت يُسمى تساقط الشعر الكربي. ومنها: .Heparin - الهيبارين .Warfarin - الوارفارين .Apixaban - أبيكسابان .Rivaroxaban - ريفاروكسابان ويحصل بسببها ترقق/ تساقط (فــي مرحلة الــراحــة مـن نمو الشعرة) أشـهـر من 4 ويظهر بعد شهرين إلــى بدء العلج. ويعود النمو مجددًا بعد التوقف عن تناول دواء مميعات الدم. - أدويـــــــــــــة عـــــــــاج ضـــــغـــــط الـــــــدم 2 وأمراض القلب: قد تُسبب أدوية القلب واألوعية الدموية ترققا طفيفا للشعر، من خلل التأثير على بصيلت الشعر. - أدويـــــــــــة فــــئــــة حـــــــاصـــــــرات بــيــتــا : مـــــيـــــتـــــوبـــــرولـــــول، Beta-blockers وبروبرانولول، وأتينولول. - أدويــــــــة فـــئـــة مـــثـــبـــطـــات اإلنــــزيــــم ACE املـــــــــحـــــــــول لـــــأنـــــجـــــيـــــوتـــــنـــــســـــن : ليسينوبريل، وكابتوبريل، Inhibitors وإيناالبريل. - األدويـــــــــة الــنــفــســيــة ملــــضــــادات 3 االكــتــئــاب ومـثـبـتـات املــــــزاج: قـــد تُــؤثـر أدويــــة الـصـحـة النفسية أحـيـانـا على املــــواد الكيميائية فــي الـــدمـــاغ ودورة نمو الشعر. - مثبطات استرداد السيروتوني : فلوكستي (بروزاك) SSRIs االنتقائية وسيرترالي (زولوفت). - مثبطات استرداد السيروتوني : دولوكستي SNRIs والنورأدرينالي (ســــــيــــــمــــــبــــــالــــــتــــــا)، وفـــــيـــــنـــــافـــــاكـــــســـــن (إيفكسور). - عـــــــــاجـــــــــات نـــــفـــــســـــيـــــة أخــــــــــــرى: بوبروبيون (ويلبوترين) والليثيوم. ويحصل ترقق طفيف (في مرحلة الراحة من مراحل نمو الشعرة)، ويبدأ أشــــهــــر مــــن بـــدء 4 بـــعـــد شـــهـــريـــن إلـــــى الـعـاج، ويـعـود نمو الشعر الطبيعي عند التوقف عن تناول الدواء النفسي. - األدويـــة الهرمونية: بالعموم، 4 أي دواء يُغير مستويات الهرمونات في الجسم قد يُسبب تساقطا منتشرًا للشعر. - حبوب منع الحمل. -الـــــعـــــاج بـــالـــهـــرمـــونـــات الــبــديــلــة خلل فترة انقطاع الطمث. HRT - الـــــســـــتـــــيـــــرويـــــدات االبــــتــــنــــائــــيــــة والتستوستيرون Anabolic Steroids الذكوري. ويحصل ترقق/ تساقط متقطع، يختلف من شخص آلخر. - الجرعات العالية من فيتامي 5 : قد Retinoids «أ» والـــريـــتـــيـــنـــويـــدات تُسبب الكميات الكبيرة مـن فيتامي «أ» تساقطا ملحوظا للشعر. -إيزوتريتينوين (أكيوتان). - أسيتريتي (سورياتان). - أدويــــــــــة الـــــصـــــرع ومـــــضـــــادات 6 النوبات: Valproic - حــمــض الــفــالــبــرويــك (ديباكوت). Acid Carbamazepine - كـاربـامـازيـبـن (تيغريتول). - أدويـة العلج الكيميائي: على 7 عــكــس األدويـــــــة األخــــــرى الـــتـــي تُــسـبـب تـرقـقـا بـطـيـئـا لـلـشـعـر، يُــسـبـب الـعـاج الـكـيـمـيـائـي تـسـاقـطـا ســريــعــا وواســــع الـــــنـــــطـــــاق لـــلـــشـــعـــر (تـــــســـــاقـــــط الـــشـــعـــر الكربي). ويستهدف العلج الكيميائي الــخــايــا الــســرطــانــيــة ســريــعــة الـنـمـو، ولـكـنـه يُــهــاجــم خــايــا الـشـعـر سريعة الـنـمـو أيــضــا عــن طــريــق الــخــطــأ. ومـن األمــثــلــة الـشـائـعـة: دوكـسـوروبـيـسـن، وسيكلوفوسفاميد، وباكليتاكسيل. ويـحـصـل تـسـاقـط شـــديـــد/ كــامــل (فـي مرحلة النمو من مراحل نمو الشعرة)، أسابيع. 3 ويبدأ خلل أسبوع إلى - أدوية أخرى متنوعة: 8 -أدويـــــــــــــــــــة الـــــــتـــــــهـــــــاب املــــــفــــــاصــــــل: ميثوتريكسات وليفلونوميد. - أدويـــــة الــنــقــرس: ألـوبـيـوريـنـول (زيلوبريم). - أدويــــــة خــفــض الــكــولــيــســتــرول: الـــســـتـــاتـــيـــنـــات، مـــثـــل أتـــورفـــاســـتـــاتـــن (ليبيتور). - أدويــــة خـفـض الــدهــون الثلثية مثل جيمفيبروزيل (لوبيد). - أدويـة إنقاص الـوزن: أدويـة فئة ، مثل سيماغلوتيد (أوزمبيك). 1-GLP قد تُسبب تساقط الشعر، ولكن عادة مــــا يـــكـــون ذلـــــك بــســبــب فــــقــــدان الـــــوزن السريع، وليس بسبب الدواء نفسه. تشخيص تساقط الشعر بسبب األدوية إذا كنت تشك في أن دواء موصوفا لـــك قـــد يــكــون مـرتـبـطـا بـتـسـاقـط الـشـعـر، فـاسـتـشـر طـبـيـبـك فـــــورًا، فـقـد يــكــون ذلـك عــــامــــة عـــلـــى مـــشـــكـــات صـــحـــيـــة أخــــــرى. واطلب منه إحالتك إلى طبيب للمراض الــجــلــديــة؛ إذ إن «أطـــبـــاء الـجـلـد مهمون لـــلـــغـــايـــة فــــي املــــســــاعــــدة عـــلـــى تـشـخـيـص تــــســــاقــــط الــــشــــعــــر وأســـــبـــــابـــــه، واقـــــتـــــراح الـــعـــاجـــات املـحــتـمـلـة ومـــعـــرفـــة الـنـتـائـج املــتــوقــعــة»، كـمـا تــقــول الــدكــتــورة أشـيـرة بــــلــــيــــزر، األســــــتــــــاذة املــــســــاعــــدة فــــي قـسـم أمراض الروماتيزم بجامعة ماريلند. وما يجب عليك فعله الحقا هو: - ال تــــتــــوقــــف عـــــن تـــــنـــــاول دوائــــــــك: الــتــوقــف املــفــاجــئ قــد يــكــون خـطـيـرًا جـدًا على صحتك. - استشر طبيبك: اسأله عما إذا كان هناك دواء بديل ال يسبب تساقط الشعر. - راجـــــــع نـــظـــامـــك الـــــغـــــذائـــــي: نـقـص العناصر الـغـذائـيـة (مـثـل نقص الحديد أو الـــــزنـــــك) قــــد يـــزيـــد مــــن ســـــوء تــســاقــط الــــشــــعــــر الـــــنـــــاتـــــج عــــــن األدويـــــــــــــة وحــــــول كيفية تشخيص تساقط الشعر الناتج عــــن األدويـــــــــــة، يــــقــــول الــــدكــــتــــور بـــــــارادي ميرميراني، طبيب األمراض الجلدية في مركز «كايزر بيرماننت فاليجو» الطبي فـــي كـالـيـفـورنـيـا، إن تـحـديـد مـــا إذا كـان دواء ما هو سبب تساقط الشعر يتطلب «بحثا طبيا دقيقا». وعـنـدمـا يُــبـلـغ املــريــض عــن تساقط مـــفـــرط لـلـشـعـر (أكـــثـــر مـــن مــائــتــي شـعـرة يـومـيـا)، ينبغي مـراجـعـة التغييرات في التاريخ الطبي واألدوية التي تم تناولها خلل األشهر الثلثة أو األربعة املاضية بعناية. وعــــــلــــــى الـــــــرغـــــــم مـــــــن عــــــــــدم وجـــــــود فــحــوصــات تــؤكــد أن دواء مـــا هـــو سبب تـسـاقـط الـشـعـر، فـــإن خـزعـة فـــروة الـــرأس يمكن أن تساعد فـي استبعاد األسـبـاب املـحـتـمـلـة األخـــرى.وحـــتـــى عــنــدمــا يـكـون الــدواء الجديد هو املشتبه به الرئيسي: «يصعب تحديد وتأكيد ارتباط األدويـة بــتــســاقــط الـــشـــعـــر وتــــرقــــقــــه»، كـــمـــا تــقــول الـــــدكـــــتـــــورة كــــاريــــلــــن ويــــــانــــــد، طــبــيــبــة األمــــــــــــراض الــــجــــلــــديــــة املـــتـــخـــصـــصـــة فــي تــســاقــط الــشــعــر فـــي «مـــايـــو كــلــيــنــك» في روتـشـسـتـر، فـي مينيسوتا. وفــي بعض األحـيـان، قد يكون تساقط الشعر ناتجا عـن مزيج مـن األدويــــة، أو قـد يتم وصف عدد من األدوية للمرضى في وقت واحد، مـا يـزيـد مـن صعوبة التشخيص. وبما أن تـسـاقـط الـشـعـر قــد يستغرق أسابيع أو حتى شهورًا بعد الحدث املُحفِّز ليبدأ، فغالبا ما يصعب تحديد السبب الدقيق. خيارات عالج تساقط الشعر بسبب األدوية في بعض الـحـاالت، يمكن عكس تساقط الشعر بتغيير جرعة الدواء، أو وصــــف الــــــدواء األصـــلـــي (أو دواء بـــديـــل)، أو إضـــافـــة فـيـتـامـيـنـات «ب» أو حمض الفوليك. ومع ذلـك، وحتى بعد تحديد السبب، قد يستغرق األمر أشهر قبل أن يبدأ الشعر في النمو 6 مــــجــــددًا. ويـــقـــتـــرح طــبــيــب األمــــــراض الجلدية، الـدكـتـور دانـيـلـو ســي- ديل كـامـبـو، مــن عــيــادة شـيـكـاغـو للجلد، مجموعة متنوعة من خيارات العلج: - إيقاف الدواء املسبب أو تغييره إذا أمــكــن: يـمـكـن أن يـسـاعـد الـتـحـول إلـــــى دواء بــــديــــل ال يـــســـبـــب تــســاقــط الــــشــــعــــر. يــــجــــب أن يــــتــــم ذلـــــــك تــحــت إشراف الطبيب املعالج فقط، لضمان استمرار علج الحالة األساسية. - الـــعـــاجـــات املـــوضـــعـــيـــة: يمكن لــــــــدواء مـــيـــنـــوكـــســـيـــديـــل -وهـــــــو دواء مـوضـعـي شـائـع االســتــخــدام يُــصـرف من دون وصفة طبية- أن يحفز نمو الــشــعــر ويـــزيـــد كــثــافــتــه عــنــد وضـعـه مباشرة على فروة الرأس. - الـعـاجـات الـفـمـويـة: يُستخدم دواء فيناسترايد عادة لعلج الصلع الــــــذكــــــوري، ويـــمـــكـــن وصــــفــــه لـتـقـلـيـل تصغير بـصـيـات الـشـعـر فــي أنـــواع معينة من تساقط الشعر. - الــــحــــقــــن: يـــمـــكـــن تـــحـــفـــيـــز نـمـو الشعر عن طريق حقن املينوكسيديل أو البلزما الغنية بالصفائح الدموية ، التي تستخدم صفائح دموية PRP مركزة من دم املريض لتعزيز وظائف بصيلت الشعر وتحفيز نموه. - الدعم الغذائي: يُعد اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات واملعادن األساسية أمــرًا بالغ األهمية لصحة الـشـعـر. ويـمـكـن أن تـسـاعـد املكملت الــــغــــذائــــيــــة، مـــثـــل الـــبـــيـــوتـــن والــــزنــــك والحديد، في حال وجود نقص. -عـــــادات نـمـط الــحــيــاة الـصـحـي: إن اتـــــبـــــاع نــــظــــام غـــــذائـــــي مـــــتـــــوازن، والحصول على قسط كاف من النوم، وممارسة الرياضة بانتظام، والحد مـن الـتـوتـر، أمـــور مهمة للوقاية من تساقط الشعر الناتج عن األدوية، أو تقليله، أو عكس آثاره. * استشارية في الباطنية. *الرياض: د. عبير مبارك أنماط قصور القلب... ماذا تعني المصطلحات المختلفة؟ »heart failure يبدو مصطلح «قصور القلب مثيرًا للقلق؛ ذلك أنه يوحي بأن القلب قد توقف عــــن الـــعـــمـــل تـــمـــامـــا. إال أن هـــــذا لـــيـــس املـــقـــصـــود؛ فقصور القلب يشير إلـى مجموعة من الحاالت، الـتـي تُــضـعـف الـقـلـب أو تجعله أكـثـر تـيـبـسـا؛ ما يجعله غـيـر قـــادر عـلـى ضــخ الـــدم أو االمــتــاء به بكفاءة. قصور القلب وكما الحال مع معظم الحاالت املرضية، فإن قصور القلب يتدرج في شدته، وتتراوح مراحله بـن الخفيفة والــحــادة. فـي هـذا السياق، شرحت طبيبة القلب الدكتورة دارا لي لويس، األستاذة املساعدة بكلية الطب التابعة لجامعة هارفارد: «على مدار العقود القليلة املاضية، تحسن فهمنا لقصور القلب وطرق علجه بصورة هائلة». مثلً، في سبعينات القرن املاضي، لم يكن سـوى نحو ثلث األشـخـاص، الـذيـن شُخِّصوا بقصور القلب عـلـى قـيـد الــحــيــاة بـعـد فــتــرة خـمـس ســـنـــوات من التشخيص. أمـا الـيـوم، فتتجاوز معدالت البقاء في املائة، 60 على قيد الحياة ملدة خمس سنوات حسب قولها. وترتبط بقصور القلب مصطلحات كثيرة مختلفة. على سبيل املثال، يشير مصطلح congestive heart «قــــصــــور الـــقـــلـــب االحـــتـــقـــانـــي »، وهو مصطلح قديم، إلى تراكم السوائل failure بصورة غير طبيعية، أو ما يُعرف باالحتقان؛ ما يـعـد واحـــدة مـن الـسـمـات املـمـيـزة لقصور القلب. وغالبا ما تتراكم السوائل في الرئتي؛ ما يؤدي إلــــى ضــيــق الــتــنــفــس، أو فـــي الــبــطــن والـــســـاقـــن، مـــا يـسـبـب تــورمــهــا. ومـــع ذلــــك، ال يـعـانـي بعض األشخاص من تراكم السوائل، وإنما تظهر عليهم أعـــراض مثل اإلرهــــاق والـضـعـف وتــراجــع الـقـدرة على ممارسة األنشطة البدنية. لذلك؛ يفضل في العموم استخدام مصطلح «قصور القلب»، بدال من «قصور القلب االحتقاني». قصور القلب االنقباضي واالنبساطي وهــــنــــاك أنــــمــــاط مــخــتــلــفــة مــــن اضـــطـــرابـــات الــضــخ؛ إذ قــد ينجم قـصـور الـقـلـب عــن مجموعة واســــعــــة مــــن الـــــحـــــاالت الـــطـــبـــيـــة. وتـــنـــشـــأ مـعـظـم الـحـاالت عن مشكلت في البطي األيـسـر، حجرة الــضــخ الـرئـيـسـة فـــي الــقــلــب. ويُـــعـــرف هـــذا الـنـوع بـــاســـم «قــــصــــور الـــقـــلـــب األيـــــســـــر»، ويــنــقــســم إلـــى فئتي رئـيـسـيـتـن: الـقـصـور االنـقـبـاضـي واآلخـــر االنبساطي. systolic heart • قصور القلب االنقباضي ، املـعـروف كـذلـك بـاسـم «فـشـل القلب مع failure heart failure with انــخــفــاض الــكــســر الــقــذفــي ». فــي هـذا reduced ejection fraction HFrEF النمط يصيب الوهن البطي األيـسـر، ويصبح عــــاجــــزًا عــــن االنـــقـــبـــاض بـــكـــفـــاءة. وقـــــد يـعـانـي األشـــخـــاص املـــصـــابـــون بـــهـــذا الـــنـــوع انـخـفـاض ضـــغـــط الــــــــدم، واإلرهـــــــــــاق، واإلغــــــمــــــاء، وضــيــق الـتـنـفـس، وعــــدم الـــقـــدرة عـلـى مــمــارســة أنشطة بدنية. diastolic • أمــــا قــصــور الـقـلـب االنــبــســاطــي ، املعروف كذلك باسم «قصور القلب heart failure heart failure with مع الحفاظ على الكسر القذفي »، فيصبح فيه preserved ejection fraction HFpEF البطي األيسر سميكا ومتصلبا. ويرتفع الضغط داخــل البطيني؛ مـا يــؤدي إلــى ارتـجـاع السوائل وتراكمها في الرئتي، وأجـزاء أخرى من الجسم. وقد يعاني املصابون بهذا النوع ضيق التنفس، عند بذل مجهود أو عند االستلقاء. Right-sided • ويُـــعـــد قـصـور الـقـلـب األيــمــن ، الـذي يحدث نتيجة ضعف البطي heart failure األيـمـن أو تيبسه، أقــل شـيـوعـا، وعــــادة مـا يكون أقـل خـطـورة مـن قصور البطي األيـسـر. يستقبل البطي األيمن الدم من أوردة الجسم، ويضخه إلى الرئتي، حيث يلتقط األكسجي. وعندما يعجز البطي األيمن عن االنقباض أو االرتخاء بصورة طبيعية، يمكن أن يـــؤدي ارتـفـاع الضغط داخله إلى تراكم السوائل في الساقي والبطن. أسباب قصور القلب يــحــدث قــصــور الـقـلـب عـنـدمـا يـعـجـز القلب عـن ضـخ الــدم أو االسـتـرخـاء بالكفاءة املطلوبة، وتـكـمـن خـلـفـه أســـبـــاب كــثــيــرة. تـتـمـثـل أكــثــر هـذه األســـبـــاب شــيــوعــا، فـــي أمـــــراض الـقـلـب واألوعـــيـــة الدموية األخـرى، أو عوامل الخطر املرتبطة بها، ومنها: - النوبة القلبية. - ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة دون علج. - مرض السكري. - مشكلت صمامات القلب الشديدة. - اضطرابات نظم القلب غير املعالجة، وال سيما الرجفان األذيني. وتـــــتـــــضـــــمـــــن األســــــــــبــــــــــاب األقــــــــــــــل شــــيــــوعــــا لـــقـــصـــور الـــقـــلـــب األمــــــــراض الـــتـــي تــصــيــب عـضـلـة الـــقـــلـــب، واملـــعـــروفـــة بـــاســـم اعـــتـــال عـضـلـة الـقـلـب ، والــتــي قــد تنجم عــن تغيرات cardiomyopathy جينية أو عـــدوى أو اإلفــــراط فــي تــنــاول الكحول أو تعاطي الكوكايي. وبغض النظر عن السبب الذي يطلق هذه العملية، تتمثل النتيجة، نهاية املطاف، في عجز القلب عن االنقباض أو االرتخاء بصورة طبيعية. مراحل قصور القلب يجري تقسيم قصور القلب إلى أربع مراحل، وعادة ما تتطور الحالة تدريجيا بمرور الوقت. : خــطــر اإلصــــابــــة بـقـصـور A • املـــرحـــلـــة إيــــه الـقـلـب. تتضمن هـــذه املـرحـلـة األشـــخـــاص الـذيـن يــتــســمــون بــبــنــيــة قــلــبــيــة طــبــيــعــيــة، لـــكـــن لــديــهــم عوامل خطر لإلصابة بقصور القلب مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض الشريان التاجي، والسكري، والسمنة، أو التعرض ملــواد ضــارة، مثل اإلفــراط فـــي تـــنـــاول الــكــحــول أو تـعـاطـي الــكــوكــايــن. كما تـتـضـمـن كــذلــك األشـــخـــاص املـــعـــرَّضـــن لـ صـابـة باعتلل عضلة القلب (اضطرابات عضلة القلب)، جـــــراء وجـــــود تـــاريـــخ عــائــلــي لــلــمــرض أو وجـــود تغيرات جينية معروفة. : مــــا قـــبـــل قـــصـــور الــقــلــب. B • املـــرحـــلـــة بــــي تـتـضـمـن هــــذه املــرحــلــة األشـــخـــاص الـــذيـــن طـــرأت تغيرات بنيوية على قلوبهم، مثل حدوث تضخم بسيط في البطي األيسر، أو انخفاض كفاءة ضخ القلب، أو وجود مشكلة في أحد صمامات القلب، تظهر عند إجـــراء تصوير القلب بـاملـوجـات فوق الصوتية، لكن لـم تظهر عليهم بعد أي أعــراض لقصور القلب. : قـصـور الـقـلـب املصحوب C • املـرحـلـة ســي بأعراض. تتضمن هذه املرحلة األشخاص الذين يعانون في الوقت الراهن أعـراض قصور القلب، أو سبق أن عانوا منها. : قـــصـــور الـــقـــلـــب املـــتـــقـــدم. D • املـــرحـــلـــة دي تتضمن هــذه املرحلة األشـخـاص الـذيـن يعانون أعــــراضــــا شــــديــــدة ومــســبــبــة لـــ نـــهـــاك، تـــؤثـــر فـي قدرتهم على أداء أنشطتهم اليومية، أو تستدعي دخولهم املستشفى. ينبغي للشخاص املصنفي ضمن املــرحــلــتــن «إيــــــه» و«بــــــي» الــتــركــيــز على عــاج عـوامـل الخطر الـكـامـنـة، مـن خلل تـغـيـيـر نــمــط الـــحـــيـــاة وتــــنــــاول األدويــــــة؛ بــــهــــدف مـــنـــع الـــحـــالـــة مــــن الـــتـــفـــاقـــم. أمـــا األشخاص في املرحلتي «سي» و«دي»، فيُصنَّفون بدورهم إلى درجـات مختلفة تـــعـــكـــس شــــــدة املـــــــــرض. ويـــــركـــــز الـــعـــاج الخاص بهم على األدوية وتغييرات نمط الـــحـــيـــاة لـتـخـفـيـف األعــــــــراض، وتـحـسـن جــــودة الــحــيــاة، والــحــد مــن الـحـاجـة إلـى دخول املستشفى. في هذا الصدد، قالت الــدكــتــورة لــي لــويــس: «يـفـاجـأ كـثـيـر من املـصـابـن بقصور القلب بـعـدد األدويـــة، التي نصفها لهم. إال أن لكل دواء منها وظـيـفـة مـهـمـة، وهـــي تـعـمـل مـعـا إلطـالـة البقاء على قيد الحياة، وتجنب دخـول املستشفى. عندما كنت أتلقى التدريب الطبي، كان تشخيص قصور القلب أسوأ من تشخيص السرطان. أما اآلن، وبفضل هذه األدوية، فيستطيع كثير من املرضى أن يعيشوا حياة نشطة وصحية لعقود بعد تشخيصهم». درجات لشدة قصور القلب 4 تعتمد هذه الدرجات األربع على مدى قدرة الشخص على أداء أنشطته اليومية، وعلى شدة األعراض. وهي تصنف حسب القيود على النشاط - مستوى الشدة - درجة األعراض. • الدرجة األولى: الشدة - خفيفة. ال قيود. ال أعراض على النشاط املعتاد • الـــدرجـــة الــثــانــيــة: الـــشـــدة - خـفـيـفـة. قـيـود خــفــيــفــة. وجـــــود بــعــض األعـــــــراض أثـــنـــاء أو بعد النشاطات املعتادة • الدرجة الثالثة: الشدة - معتدلة. قــــيــــود ملحوظة. تظهر األعراض عند بذل نشاط أقل من املـعـتـاد، فـي حـن يشعر الشخص بـاالرتـيـاح في أثناء الراحة • الدرجة الرابعة: الشدة - حادة. قـــــــيـــــــود كاملة. يسبب أي نشاط شـعـورًا بعدم االرتـيـاح، وتظهر األعراض حتى في أثناء الراحة. * جمعية القلب في نيويورك رسالة هارفارد للقلب - خدمات «تريبيون ميديا» عوامل وراثية وتغيرات هرمونية والتهابات وبعض األمراض تؤدي إليه تقارير هارفارد
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==