Issue 17412 - العدد Friday - 2026/7/31 اجلمعة صحتك HEALTH 16 يعمل من خارج الجسم وقابل لالرتداء جهاز جديد لتنظيم ضربات القلب بالموجات فوق الصوتية على مر العقود املاضية، أصبحت أجهزة أصــغــر Pacemaker تــنــظــيــم ضــــربــــات الـــقـــلـــب حـجـمـا وأكــثــر تـــطـــورًا، لكنها ال تــــزال تشترك فـي سمة أساسية: ضـــرورة زراعتها جراحيا وإدخالها إلى الجسم كي تعمل. ولكن باحثني MIT في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا فـي كـمـبـردج بـالـواليـات املـتـحـدة، تــحــدّوا هذا األمر عبر طرحهم تقنية جديدة لجهاز تنظيم ضربات قلب ال يتطلب الزراعة الجراحية، بل قابل لالرتداء الخارجي، ويعمل على تحفيز كـهـربـاء نـبـضـات الـقـلـب بـاسـتـخـدام املــوجــات فوق الصوتية من خارج الجسم. تطويرات وابتكارات 2 وأظـهـرت دراسـتـهـم املـنـشـورة فـي عــدد يونيو (حـزيـران) املاضي من مجلة الهندسة Nature Biomedical الطبية الحيوية الطبيعية ، كـــيـــف يـــمـــكـــن لــــهــــذا الـــجـــهـــاز Engineering الـصـغـيـر بحجم طـابـع بـــريـــدي، الـقـيـام بعمل أشـبـه بالحلم: وهــو إجـــراء مزامنة كهربائية النـــقـــبـــاضـــات خـــ يـــا قـــلـــب بـــشـــريـــة مُــهــنــدســة ، واستعادة Engineered Human Heart Cells إيـــقـــاعـــات الــقــلــب الــطــبــيــعــيــة، والـــحـــفـــاظ على مــســتــوى أمــــان عــــال خــــ ل ثـمـانـيـة أشــهــر من املتابعة. تـــطـــلـــب نــــجــــاح هــــــذا املــــــشــــــروع الــعــلــمــي اإلكلينيكي سنوات من العمل عبر تخصصات مـتـعـددة، وكـانـت رؤيـــة القلب وهــو يستجيب بـــشـــكـــل مـــــوثـــــوق لــلــتــحــفــيــز بــــاملــــوجــــات فـــوق الصوتية القابلة لـ رتـداء أول تأكيد على أن هذا املفهوم يمكن أن يعمل في نظام حي، وكان بمثابة عالمة فارقة في مرحلة التصنيع. وتُعد تقنية إنتاج أجهزة تنظيم ضربات القلب من أبرز قصص النجاح في الطب. ولكن عــلــى الـــرغـــم مـــن عـــقـــود مـــن االبـــتـــكـــار، ال تـــزال هــذه التقنية تتطلب تـدخـ جـراحـيـا، فحتى Leadless منظمات ضربات القلب الالسلكية ، الـحـديـثـة نـسـبـيـا والـــتـــي تُــزيـل Pacemakers عـن املـريـض العديد مـن املضاعفات املرتبطة بـــاألســـ ك الـتـقـلـيـديـة والـــجـــيـــوب الــجــراحــيــة، فإنها ال تزال تتطلب زرعها داخل الجسم من خالل إجراء طفيف التوغل. وقــــد حـــفّـــزت الـــرغـــبـــة فـــي تـخـفـيـف عــبء الزرع الجراحي، موجة من االبتكار في مجال ضبط نظم القلب عبر توفير تحفيز كهربائي خـــــارجـــــي يُــــحــــاكــــي أنـــــمـــــاط تـــنـــشـــيـــط الـــقـــلـــب الطبيعية بشكل أدق. ويُــــــحــــــاول الـــعـــلـــمـــاء فـــــي هــــــذا املـــضـــمـــار استكشاف تقنيات جديدة تماما في صناعة مُنظمات ضربات القلب. وعلى سبيل املثال، نشر فـريـق مـن جامعة نـــورث وسـتـرن دراســة ، قـــدمـــوا Nature الـــــعـــــام املـــــاضـــــي فـــــي مـــجـــلـــة فــيــهــا جـــهـــاز تـنـظـيـم ضـــربـــات الــقــلــب املــؤقــت . وهـــو جـهـاز صغير Temporary Pacemaker بما يكفي لحقنه في الجسم ومصمم ليذوب بمجرد عدم الحاجة إليه. كما تقوم مجموعات أخرى من الباحثني بالتحقيق فـي أجـهـزة تنظيم ضـربـات القلب الـتـي Biological Pacemakers الـبـيـولـوجـيـة تستخدم الخاليا الحية الستعادة االنضباط لإليقاع الكهربائي القلبي، دون الحاجة إلى أجهزة مزروعة بشكل دائم. إلكترونيات حيوية وهندسة وراثية ومــــــــن بــــــ هــــــــذه املــــــــحــــــــاوالت الـــعـــلـــمـــيـــة املـــخـــتـــلـــفـــة، يـــحـــتـــل جــــهــــاز تـــنـــظـــيـــم ضــــربــــات الــقــلــب غــيــر الـــجـــراحـــي الـــتـــابـــع لــفــريــق معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا موقعا فريدًا ألنـه يسعى إلـى تحاشي الحاجة إلـى الزراعة الجراحية من خالل الجمع بني اإللكترونيات الحيوية القابلة لالرتداء والهندسة الوراثية. وذلــــك عـبـر دمـــج االســـتـــفـــادة اإلكـلـيـنـيـكـيـة من الـــخـــصـــائـــص الـــفـــيـــزيـــائـــيـــة لـــلـــمـــوجـــات فـــوق الـــصـــوتـــيـــة وآفـــــــــاق تـــطـــبـــيـــقـــات عـــلـــم الـــــوراثـــــة .Sonogenetic الصوتية وللتوضيح، فـإن علم الـوراثـة الصوتية تقنية رائدة تجمع بني علم الوراثة واملوجات فــــوق الــصــوتــيــة لـلـتـحـكـم فـــي خـــ يـــا مــحــددة بطريقة غير جـراحـيـة. ومــن خــ ل هــذا، يقوم العلماء بـإدخـال بروتينات حساسة للصوت في خاليا مستهدفة، مثل الخاليا العصبية أو خاليا القلب. وعندما تصطدم مـوجـات فوق صوتية منخفضة الشدة بهذه الخاليا، تعمل البروتينات كمفتاح مجهري، فتقوم بتشغيل الخاليا أو إيقافها عن عمل وظائف محددة. وألن املـــوجـــات فــــوق الــصــوتــيــة تـخـتـرق الـجـلـد والــعــظــام بـسـهـولـة، يستطيع األطــبــاء استهداف األنسجة العميقة دون الحاجة إلى جـراحـة. وتتيح هــذه التقنية عـ جـات دقيقة للغاية في مجاالت متعددة، منها: * اضـــطـــرابـــات الــــدمــــاغ: حــيــث يستخدم الباحثون هـذه التقنية لرسم خرائط أمـراض الـدمـاغ وعالجها. وعلى سبيل املـثـال، تُظهر الدراسات أنه يُمكنه تنشيط الخاليا العصبية فـي الـفـئـران بشكل انتقائي لتخفيف أعــراض االكتئاب بسرعة. * أجـهـزة تنظيم ضـربـات القلب القابلة لالرتداء (كما في الدراسة موضوع العرض): وفيها نجح العلماء في تصميم الصقة قابلة لـــ رتـــداء تـسـتـخـدم املـــوجـــات فـــوق الـصـوتـيـة للتحكم في خاليا القلب املُهندسة، مما يسمح بجهاز تنظيم ضربات قلب غير جراحي. * عالج السرطان: حيث يجري استكشاف علم الوراثة الصوتية لتحفيز الخاليا املناعية أو تدمير األورام عن بُعد باستخدام موجات صوتية مُوجهة. والسؤال املنطقي الذي قد يطرحه أحدنا: كـيـف أمــكــن لـلـعـلـمـاء تـعـلـيـم الــخــ يــا القلبية ســمــاع الـــصـــوت؟ والـــواقـــع أن فــكــرة اسـتـخـدام املــوجــات فـــوق الـصـوتـيـة للتأثير عـلـى القلب لــيــســت جــــديــــدة. فــلــقــد عــــرف الـــبـــاحـــثـــون منذ زمــن طويل أن املـوجـات الصوتية قـــادرة على الــتــأثــيــر فـــي أنــســجـة الــقــلــب، وتــــم اسـتـكـشـاف املوجات فوق الصوتية كأداة محتملة لتنظيم ضــربــات الـقـلـب بطريقة غـيـر جـراحـيـة. ولكن املشكلة كانت تكمن في املوثوقية. وقد أظهرت الدراسات السابقة عموما تأثيرات ضعيفة أو غير متسقة، ما حال دون التحكم في ضربات القلب بطريقة يمكن التنبؤ بها. ولكن باستخدام علم الوراثة الصوتية، تـــم جــعــل الـــخـــ يـــا أكـــثـــر اســتــجــابــة لــلــصــوت. حـيـث أدخــــل الــفــريــق الـعـلـمـي لـبـاحـثـي معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا، قناة أيونية ، إلى MscL-G22S حساسة ميكانيكيا، تُسمى البشرية Cardiomyocytes خاليا عضلة القلب املــشــتــقــة مــــن الـــخـــ يـــا الـــجـــذعـــيـــة الـجـنـيـنـيـة. وعند تعريض هذه الخاليا «املعدّلة صوتيا» لـنـبـضـات املـــوجـــات فــــوق الــصــوتــيــة، أظــهــرت تـــلـــك الـــخـــ يـــا إشـــــــــارات كـــالـــســـيـــوم مــتــزامــنــة وانـــقـــبـــاضـــات عــضــلــيــة. وبـــاملـــقـــابـــل، أظـــهـــرت الخاليا «غير املعدلة صوتيا» استجابة أقل بكثير. ثـــم قـــام الــفــريــق بــدمــج هـــذه الـتـقـنـيـة في جهاز تنظيم ضربات قلب غير جراحي يُرتدى على الجسم، ويتكون من رقعة مصنوعة من الهيدروجيل، مزودة بمحوالت طاقة مصغرة للموجات فوق الصوتية تُلصق على الصدر. وال يــــزال هـــذا الــجــهــاز الــجــديــد لتنظيم ضربات القلب باملوجات فوق الصوتية القابل لــــ رتــــداء فـــي املـــرحـــلـــة مـــا قــبــل اإلكـلـيـنـيـكـيـة، ويـــتـــطـــلـــب جـــــهـــــودًا كــــبــــيــــرة إلتـــــمـــــام تـــوفـــيـــره لـــ ســـتـــخـــدام اإلكــلــيــنــيــكــي املـــبـــاشـــر كـوسـيـلـة عـــ جـــيـــة مـــعـــتـــمـــدة لـــلـــمـــرضـــى. ولــــــذا ال تــــزال التطبيقات البشرية على بعد سنوات عديدة. ولـــــعـــــل أبـــــــــرز مـــــا يـــمـــيـــز دراســــــــــة مــعــهــد مــاســاتــشــوســتــس لـلـتـكـنـولـوجـيـا هـــو إعــــادة تـصـورهـا لتقنية ظـلـت دون تغيير جـوهـري لعقود. فهي تقدم ملحة عن إمكانية أن أجهزة تنظيم ضـربـات القلب املستقبلية قـد تستمر فــــي تــنــظــيــم ضــــربــــات الـــقـــلـــب بـــنـــفـــس طــريــقــة األجــهــزة الـحـالـيـة، ولكنها لـن تحتاج إلــى أن تكون داخل الجسم للقيام بذلك. أنواع األجهزة وغاياتها العالجية يــفــيــد أطــــبــــاء «مــــايــــو كــلــيــنــك» بـــالـــقـــول: «جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يــعــمــل بــبــطــاريــة ويُـــســـتـــخـــدَم ملــنــع الــقــلــب من النبض بـبـطء شـديـد. ومــن الــضــروري إجــراء عملية جـراحـيـة لـــزرع جـهـاز تنظيم ضـربـات القلب. ويُــوضـع الجهاز أسفل الجلد بالقرب من عظم الترقوة». ويضيفون: «توجد أنواع مـخـتـلـفـة مـــن أجـــهـــزة تـنـظـيـم ضـــربـــات الـقـلـب. ومنها: * جــهــاز تنظيم ضــربــات الـقـلـب أحـــادي الــحــجــرة. يــرســل هـــذا الـــنـــوع عـــــادة اإلشـــــارات الكهربائية إلـى الحجرة اليمنى السفلية من القلب. * جــهــاز تـنـظـيـم ضـــربـــات الـقـلـب ثنائي الــــــحــــــجــــــرة. يـــــرســـــل هــــــــذا الــــــنــــــوع اإلشــــــــــــارات الكهربائية إلى حجرة القلب العلوية اليمنى والحجرة السفلية اليمنى. مــنــظــم ضـــربـــات الــقــلــب ثــنــائــي الــبــطــ . يُعرف هذا النوع أيضا بجهاز تنظيم ضربات الـــقـــلـــب إلعـــــــــادة الــــتــــزامــــن الـــقـــلـــبـــي. ومــصــمــم خصوصا لألشخاص املصابني بفشل القلب وبطء ضربات القلب. ويُحفِّز الجهاز حجرتي القلب السفليتني. ويساعد في تقوية عضلة القلب». إن الـــــتـــــغـــــيـــــرات فـــــــي إشـــــــــــــــارات الـــقـــلـــب الكهربائية قد تحدث في حـال اعتالل عضلة الــقــلــب. كـمـا يـمـكـن أن يــــؤدي حــــدوث تـغـيـرات جينية قبل الــــوالدة، وكـذلـك اسـتـخـدام بعض األدويـــــــــــــة، إلـــــــى اضــــــطــــــراب إشـــــــــــارات الـــقـــلـــب. وبــاألســاس، يُستخدم جـهـاز تنظيم ضربات القلب للتحكم في ضربات القلب أو زيادتها. ويــعــمــل الـــجـــهـــاز عــلــى تـحـفـيـز الــقــلــب حسب الحاجة للحفاظ على انتظام ضـربـاتـه. وفي الحاالت الطبيعية، يتحكم النظام الكهربائي للقلب في ضربات القلب. إذ تنتقل اإلشـارات الـكـهـربـائـيـة، املـعـروفـة بـاسـم الـنـبـضـات، عبر حجرات القلب. وتَحث القلب على النبض في الوقت املناسب. ولذا قد يُوصي طبيب القلب بـاسـتـخـدام جـهـاز تنظيم ضــربــات الـقـلـب في الحاالت اآلتية: - في حال بطء أو اضطراب نبض القلب واستمر ذلك فترة طويلة. - في حال اإلصابة بفشل القلب. وبالعموم، ال يعمل منظم ضربات القلب إال إذا اســتــشــعــر وجـــــود مـشـكـلـة فـــي إصــــدار القلب للكهرباء املـحـفـزة لعمل الـقـلـب. وعلى سـبـيـل املــــثــــال، إذا كــــان الــقــلــب يـنـبـض بـبـطء شديد، فسيرسل منظم ضربات القلب إشارات كــهــربــائــيــة لـتـصـحـيـح ورفــــــع مـــعـــدل الـنـبـض ليكون ضمن الطبيعي. ومن الناحية التقنية والصناعية يتكون جهاز تنظيم ضربات القلب من جزأين: - مولِّد النبضات. يتكون هذا الصندوق املعدني الصغير من بطارية وأجزاء كهربائية. وهــو يتحكم فـي معدل اإلشــــارات الكهربائية املرسلة إلى القلب. - أســـ ك الـتـوصـيـل. وهـــي أســـ ك مـرنـة، يدخل ما بني سلك وثالثة أسالك في حجرة أو أكثر من حجرات القلب. وهذه األسالك ترسل اإلشارات الكهربية الالزمة لتصحيح ضربات القلب غير املنتظمة. وال تحتاج بعض أجهزة تـنـظـيـم ضـــربـــات الــقــلــب األحــــــدث إلــــى أســـ ك توصيل. ويُطلق عليها أجهزة تنظيم ضربات القلب الخالية من األسالك. ويــــكــــون جـــهـــاز تــنــظــيــم ضــــربــــات الـقـلـب الــخــالــي مـــن األســـــ ك أصــغــر حــجــمــا. وتــكــون جـمـيـع األجـــــزاء داخــــل وحــــدة واحـــــدة. ويُــــزرع داخــــل الـقـلـب بـاسـتـخـدام أنــبــوب رفــيــع ومــرن يُــطـلـق عـلـيـه أنــبــوب قـسـطـرة. يُــدخــل الطبيب األنبوب في أحد األوعية الدموية، ويكون في األربـــيـــة عـــــادةً. ويــمــرر جـهـاز تنظيم ضـربـات القلب الخالي من األسـ ك من خالل األنبوب. ويوجِّهه إلى املوضع املناسب في القلب. معلومات للمرضى حول الجهاز يلخص أطباء «مايو كلينك» املعلومات الـتـالـيـة للمرضى الــذيــن تــم لـهـم زراعــــة جهاز تنظيم ضربات القلب، وهي: - ينبغي أن يحسِّن جهاز تنظيم ضربات الــقــلــب األعــــــراض الــنــاتــجــة عـــن بــــطء ضــربــات القلب، مثل اإلرهاق الشديد والدوار واإلغماء. وتعمل معظم أجـهـزة تنظيم ضـربـات القلب الـحـديـثـة عـلـى تـغـيـيـر ســرعــة ضـــربـــات القلب تلقائيا لتتوافق مع مستوى األنشطة البدنية. وقــــد يـتـيـح لـــك جــهــاز تـنـظـيـم ضـــربـــات الـقـلـب التمتع بنمط حياة أكثر نشاطا. - سيكون عليك إجـــراء فحوصات طبية منتظمة بـعـد تـركـيـب جــهــاز تنظيم ضـربـات القلب. لذا، اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عـــن عـــدد املـــــرات الــتــي تـحـتـاج فـيـهـا إلـــى هـذه الفحوصات. وأخبر فريق الرعاية الصحية إذا الحظت زيادة في وزنك أو انتفاخا في ساقيك أو كاحليك أو إذا كنت تشعر بدوار أو تعرضت لإلغماء. - يـــنـــبـــغـــي أن يـــفـــحـــص اخـــتـــصـــاصـــي الرعاية الصحية جهاز تنظيم ضربات القلب أشــــهــــر. ويـــمـــكـــن فـــحـــص مـعـظـم 6 إلـــــى 3 كــــل أجهزة تنظيم ضربات القلب عن بُعد. وهذا يعني أنـه ليس من الـضـروري أن تذهب إلى العيادة إلجراء هذا الفحص. إذ يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب معلومات عن الجهاز وعن صحة قلبك إلكترونيا إلى فريق الرعاية الصحية. - يــســتــمــر عـــمـــل بـــطـــاريـــة جـــهـــاز تـنـظـيـم عاما. 15 أعوام إلى 5 ضربات القلب عادة من وفي حال تلف البطارية، ستحتاج إلى إجراء جراحة الستبدالها. وتكون الجراحة الالزمة لتغيير بطارية جهاز تنظيم ضـربـات القلب غالبا أسـرع من الجراحة األولـى التي أُجريت لــــزرع الــجــهــاز. وسـتـتـعـافـى مـنـهـا أيــضــا على نحو أسرع. ويضيف أطباء «مايو كلينك»: - يـمـكـن الــتــحــدث فـــي الــهــاتــف املـحـمـول 6 بأمان. لكن اجعل الهاتف على بُعد مسافة سنتيمترًا) على األقـل من جهاز 15( بوصات تنظيم ضربات القلب. وتجنب وضع الهاتف في جيب القميص. وعند إجراء مكاملة هاتفية، ضع الهاتف على األذن املوجودة في الجانب اآلخــــر املـقـابـل ملــوضــع جــهــاز تنظيم ضـربـات القلب. - ال يــتــداخــل املـــــرور عـبـر جــهــاز الكشف عن املعادن في املطارات مع عمل جهاز تنظيم ضربات القلب. رغم أن املعدن املوجود فيه قد يُـــصـــدِر صــوتــا للتنبيه. واحــــرص عـلـى حمل بطاقة تفيد بــأن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب. - أخـــبـــر جــمــيــع أعــــضــــاء فـــريـــق الـــرعـــايـــة الـصـحـيـة، بـمـا فــي ذلـــك أطــبــاء األســـنـــان، بـأن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب. وقـد يؤثر التصوير بالرنني املغناطيسي أو التصوير املقطعي املـحـوسـب فـي عمل الـجـهـاز، وكذلك بــــعــــض أنــــــــــواع الـــــعـــــ جـــــات، ومــــنــــهــــا الــــعــــ ج اإلشـــعـــاعـــي لـــلـــســـرطـــان أو اســـتـــخـــدام الــتــيــار الــكــهــربــائــي لـــوقـــف الـــنـــزيـــف أثـــنـــاء الــجــراحــة والعالج باملوجات الصوتية لتفتيت حصوات املرارة أو حصوات الكلى الكبيرة. جهاز تقليدي لتنظيم ضربات القلب الرياض: د. حسن محمد صندقجي تصنيف طبي لتحديد الخطر في وقت مبكر لماذا ينتحر الشباب؟ توصلت دراسة نفسية حديثة لباحثني University( » من جامعة «كـولـورادو أنشوتز ) في الواليات املتحدة، of Colorado Anschutz آالف حالة 10 وشملت التدقيق في أكثر من انتحار بني الشباب، إلى وضع آليات جديدة للتعامل مع املشكالت النفسية للمراهقني، من خالل وضع تصنيف يمكن عن طريقه تحديد املراهقني األكثر عرضة لإلقدام على محاولة االنتحار، وتوفير الدعم النفسي الكافي لهم. قــــــام الــــبــــاحــــثــــون بــتــحــلــيــل إحـــــصـــــاءات «مـــراكـــز مـكـافـحـة األمــــــراض والـــوقـــايـــة منها )، حــــول حـــــاالت انــتــحــار CDC( » األمـــيـــركـــيـــة ،2022 و 2013 املراهقني في الفترة بني عامي ووجـدوا أن ما يقرب من نصف هذه الحاالت كــــان ضــمــن مــجــمــوعــات لــيــس لــديــهــا تــاريــخ سابق من املشكالت النفسية، ولم يسبق لهم الـتـواصـل مـع األطــبــاء النفسيني، مـا يوضح وجـــود مـراهـقـ مـعـرضـ لخطر االنـتـحـار، من دون معرفة مسبقة من أي شخص محيط بهم. تصنيف فئات المنتحرين قــــامــــت الـــــــدراســـــــة بـــتـــحـــديـــد فـــئـــات املنتحرين، تبعا لسلوكهم قبل اإلقــدام الفعلي على االنتحار، حسب إحصائيات «مراكز السيطرة على األمراض والوقاية منها»، لكل فئة. • الــــفــــئــــة الـــــتـــــي تــــعــــرضــــت ألزمــــــــة: وشملت املـراهـقـ الـذيـن قـامـوا بتنفيذ االنتحار بعد فترة وجيزة من تعرضهم ألزمــــة شخصية أو دراســـيـــة عنيفة في حــيــاتــهــم. وهـــــؤالء الــضــحــايــا لـــم تظهر عـلـيـهـم -فـــي األغـــلـــب- أي مـــؤشـــرات تـدل عــلــى وجـــــود مــشــكــ ت نـفـسـيـة سـابـقـة، وتـمـتـعـوا بصحة نفسية عــاديــة، ولكن تـــأثـــروا نفسيا بــشــدة بـعـد وقــــوع حـدث جلل لم يستطيعوا التعايش مع تبعاته. ومثالهم املرضى الذين تم إدخالهم إلى املـسـتـشـفـى بــعــد أول انـــفـــصـــال عـاطـفـي كبير. • الـفـئـة الـتـي لـجـأت إلـــى اإلفــصــاح: مـعـظـم املــراهــقــ الــذيــن تــوفــوا مــن هـذه الفئة، في األغلب قاموا بإخبار شخص ما، في مرحلة معينة، أنهم يفكرون في اإلقــــــدام عــلــى االنـــتـــحـــار، (حـتــى لـــو كــان هـذا التصريح عن طريق املـــزاح). وهذه الفئة بالذات، كان من املمكن إنقاذهم من االنـتـحـار إذا تـم التعامل معهم بجدية كافية، حتى أن بعض األفراد منهم كانوا يتناولون بالفعل أدوية نفسية. • فــــئــــة اإلنـــــــــــــاث: عــــــــــادة مــــــا يـــكـــون املنتحرون مـن املـراهـقـ الــذكــور. ولكن في العقد األخير، كانت أغلبية محاوالت االنــتــحــار مـــن اإلنــــــاث، وفـــي األغـــلـــب من اللواتي تلقني عالجا نفسيا. وكـن أكثر عــــرضــــة لـــلـــوفـــاة عــــن طــــريــــق اســـتـــخـــدام السموم أو االختناق بالغاز. • الــفــئــة الــتــي لـجـئـت إلــــى اإلخـــفـــاء: مــعــظــم هــــــؤالء املـــراهـــقـــ لــــم يـفـصـحـوا عــن حالتهم الـنـفـسـيـة، ولـــم يـكـونـوا في أزمــة واضـحـة على الـرغـم مـن معاناتهم الـــنـــفـــســـيـــة، وأيــــضــــا لــــم تُـــظـــهـــر تـــقـــاريـــر السموم بعد الوفاة معدالت مرتفعة من املـواد املخدرة في أجسامهم، ولذلك قام الـعـلـمـاء بــإطــ ق اســـم «املـخـفـيـ » على هؤالء األطفال، وهذه الفئة تحديدًا يجب فهمها بشكل أفضل ألنهم أقلية كبيرة. 21 ) وشكلت هــذه الفئة (املخفيون في املائة من املراهقني في الدراسة. ولكن تجدر اإلشـارة أيضا إلى أن نحو نصف املراهقني في جميع الفئات لم يسبق لهم التواصل مع خدمات الصحة النفسية، وال اإلفـصـاح عـن أي حــاالت فـي بيانات «مــــراكــــز مــكــافــحــة األمــــــــراض والـــوقـــايـــة منها»، ما يعني ضــرورة بـذل مزيد من الجهود الكتشاف هذه الحاالت. • هناك فئة أخيرة تسمى «املراقَبة»: ويمثل هــذا التصنيف املـراهـقـ الذين ال تتوفر بيانات كافية لتحديد نمطهم بوضوح. ويستمد هذا التصنيف اسمه مـــن نــــوع قـــاعـــدة بــيــانــات نـــظـــام اإلبــــ غ .)NVDRS( الوطني عن الوفيات العنيفة وأوضــح الباحثون أن كل تصنيف من هذه التصنيفات يمثل نمطا كبيرًا، يشمل كـثـيـرًا مــن املــراهــقــ . ومـــن خـ ل دراسته يمكن الكشف املبكر عن املراهقني الـذيـن يحتاجون للدعم النفسي بشكل عاجل. رصد مبكر وأكدت الدراسة على أن األفراد الذين يـــمـــرون بـــأزمـــات نـفـسـيـة، يـتـلـقـون الــدعــم الـنـفـسـي مـــن بـــرامـــج مـخـصـصـة ملـسـاعـدة املـــــرضـــــى الـــنـــفـــســـيـــ ؛ حـــيـــث تــــوفــــر هـــذه البرامج نقاط اتصال فورية أثناء األزمات، مـا يتيح تقديم الـدعـم فـي الـوقـت الفعلي. لذلك ينبغي إعطاء األولوية إلعالم اآلباء ومـقـدمـي الــرعــايــة واألطـــفـــال بــوجــود هـذا الــــدعــــم املـــــتـــــاح؛ ألن كــثــيـــريـــن ال يــعــرفــون الطريقة التي يمكن بها مساعدة شخص يفكر في االنتحار. ويُـــعـــد الـكـشـف عـــن حــــاالت االنـتـحـار اتجاها حديثا في طب األطفال، ولم يُفرَض إجــــراء فـحـص االنـتـحـار فــي املستشفيات إال فـي العقد األخـيـر، بعد انتشار حـاالت االنتحار بـ املـراهـقـ . ومـن الـواضـح أن تـوسـيـع نــطــاق الـفـحـص الــشــامــل ليشمل عــددًا أكبر من األطـفـال، سـوف يساهم في حـمـايـة كثير مــن املــراهــقــ مــن املشكالت النفسية التي يمكن أن تدفعهم لالنتحار. وقـــــال الــعــلــمــاء إن عـــامـــل الـــســـن يُــعـد خــطــرًا أســاســيــا يـجـب االهــتــمــام بـــه أثـنـاء تــقــديــم الـــدعـــم الــنــفــســي، بـمـعـنـى أن عــدم الــقــدرة على تنظيم املـشـاعـر واالندفاعية فـي املـراهـقـ تختلف عـن البالغني، لذلك يــجــب الــــوضــــع فــــي الـحـــسـبـان أن األفــــــراد ال يـــصـــلـــون إلـــــى الـــنـــضـــج الـــكـــامـــل إال فـي منتصف العشرينات على وجه التقريب؛ حــيــث يــرتــبــط هــــذا األمـــــر ارتـــبـــاطـــا وثـيـقـا بالتطور النفسي. وتشمل تحديات السن أيضا التعامل مـع الـعـ قـات املختلفة فـي وقــت مبكر من الــحــيــاة، مـثـل الــصــداقــة والـــحـــب، وتكوين الـــهـــويـــة، مـــا يُــــــؤدي إلــــى ضـــغـــوط نفسية عـــنـــيـــفـــة تـــســـبـــب الـــــيـــــأس والــــقــــلــــق بـــشـــأن املـــســـتـــقـــبـــل، وحــــــــدوث اضـــــطـــــراب نــفــســي، ولـــــ ســـــف أصـــبـــحـــت الــــــحــــــاالت املـــتـــكـــررة لــ نــتــحــار تــمــثــل نـــوعـــا مـــن الــــعــــدوى بني األطـفـال؛ خصوصا في وجـود حـاالت بني أقرانهم أو زمالئهم في الدراسة. وأوصــــت الـــدراســـة بـــضـــرورة تحديد األشـــخـــاص املــعـــرَّضـــ لـلـخـطـر مـــن خــ ل الــبــيــانــات الـطـبـيـة الـــعـــاديـــة؛ ألنــــه أمــــر في مــنــتــهــى األهـــمـــيـــة. وعـــلـــى ســبــيــل املـــثـــال، قــد تــزيــد بـعـض أنــــواع اضــطــرابــات الـنـوم مـــن احـتـمـالـيـة ظـــهـــور أفـــكـــار وسـلـوكـيـات انـــتـــحـــاريـــة. ويــســتــمــر هـــــذا االرتـــــفـــــاع فـي الـخـطـر ســنــوات، ولــذلــك يمكن رصـــد هـذه الحاالت وتوفير الدعم النفسي لها. * استشاري طب األطفال *القاهرة: د. هاني رمزي عوض نجح في إجراء مزامنة كهربائية النقباضات خاليا قلب بشرية مُهندسة واستعادة إيقاعات القلب الطبيعية بمستوى أمان عال
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==