Issue 17321 - العدد Friday - 2026/5/1 اجلمعة صحتك HEALTH 17 عملية بطيئة وخبيثة تؤثر على سالمة األوعية الدموية االلتهاب... خطر كامن يرتبط بأمراض القلب ليس كـل ألــم فـي الظهر مجرد إجهاد عـابـر، وال كـل تـيـبّــس صباحي نتيجة قلة حــــركــــة، أو نـــــوم غـــيـــر مــــريــــح؛ فــخــلــف هـــذه األعراض البسيطة قد يختبئ مرض مزمن يـتـسـلـل بـــبـــطء، ويـــتـــرك أثــــره عــلــى الـعـمـود الفقري عامًا بعد عـام، حتى يقيّد الحركة، ويغيّر مالمح الجسد. وقـبـيـل حـلـول الــيــوم الـعـاملـي اللتهاب World Ankylosing الـــــفـــــقـــــار الــــــصــــــق ، الـذي يُــصـادف، يـوم غدٍ، Spondylitis Day السبت األول مـن شهر مايو (أيـــار) مـن كل عــــــام، تـــتـــجـــدد الــــدعــــوة لــلــتــوقــف عـــنـــد هـــذا املــرض الــذي يبدأ بصمت... لكنه قد يغيّر مـسـار الـحـيـاة. وتشير الـتـقـديـرات العاملية 0.5 و 0.1 إلى أن نسبة انتشاره تتراوح بني في املائة، مع اختالفات جغرافية ملحوظة، ما يجعله من األمراض املزمنة غير النادرة، لـكـنـه فـــي الـــوقـــت ذاتـــــه مـــن أكــثــرهــا عـرضـة للتأخر في التشخيص. وفي هذا السياق، يقود االتحاد الدولي Axial اللتهاب املفاصل الفقارية املحورية Spondyloarthritis International Federation جـــهـــودًا تـــوعـــويـــة عــاملــيــة لــلــحــد مـــن فـجـوة التشخيص التي قد تمتد في املتوسط إلى ســـنـــوات، وهـــي فــتــرة كفيلة 10 و 5 مــا بــ بإحداث تغيرات هيكلية في العمود الفقري قد تصبح غير قابلة للعكس إذا لم يُكتشف املرض في مراحله املبكرة. التهاب الفقار الالصق يُــــــــعــــــــد الــــــتــــــهــــــاب الــــــفــــــقــــــار الـــــ صـــــق ) أحـــد أمـــراض Ankylosing Spondylitis( االلـــتـــهـــاب املــــزمــــن الـــتـــي تــصــيــب الــعــمــود الـــفـــقـــري واملـــفـــاصـــل الـــعـــجـــزيـــة الـحـرقـفـيـة )، ويـنـتـمـي إلـــى طيف Sacroiliac joints( أوســـــــع يُـــــعـــــرف بــــاســــم الــــتــــهــــاب املـــفـــاصـــل Axial Spondyloarthritis( الفقارية املحورية -)، مسببًا آالمًا مزمنة، وشديدة، AxSpA وعدم الراحة. وفي الحاالت األكثر تقدمًا، يمكن أن يؤدي هذا االلتهاب إلى التصلب )، وهـــو تـكـويـن عــظــام جـديـدة ankylosis( في العمود الفقري، ما يـؤدي إلـى اندماج أجزاء من العمود الفقري في وضع ثابت، وغير متحرك. يـــبـــدأ املــــــرض عـــــــادة بـــالـــتـــهـــاب فـي األنـسـجـة الـرابـطـة، قبل أن يـتـطـور، في نسبة من املرضى، إلى التحام الفقرات )، وهـــــي حـــالـــة تــــؤدي Spinal fusion( إلــى فـقـدان املــرونــة الحركية تدريجيًا، وقـــد تُــفـضـي إلـــى مــا يُــعــرف بــ«الـعـمـود ،)Bamboo spine( » الفقري الـخـيـزرانـي وهــو وصــف شعاعي كالسيكي موثق Nature Reviews( في األدبـيـات الطبية .)2022 ,Rheumatology يمكن أن يسبب التهاب الفقار الالصق أيــضــ الـتـهـابــ وأملــــ وتـيـبـسـ فـــي مناطق أخرى من الجسم مثل الكتفني، والوركني، واألضالع، والكعبني، واملفاصل الصغيرة فـي اليدين والـقـدمـ . فـي بعض األحـيـان يمكن أن تتأثر العينان (تُعرف هذه الحالة باسم التهاب القزحية أو التهاب العنبية)، وفي حاالت نادرة يمكن أن تتأثر الرئتان، والقلب. ومن الحقائق املهمة عن املرض أنه: عامًا 45 و 17 -يبدأ في سن مبكرة: بني فــي الـغـالـب، مــا يجعله مـرضـ يـؤثـر على الفئة األكثر إنتاجية. -قد يؤثر على العني: التهاب القزحية ) يـــحـــدث لـــــدى مــــا يــــقــــارب ثـلـث Uveitis( املرضى. -الـــرجـــال أكــثــر عــرضــة: بنسبة تصل مقارنة بالنساء. 2:1 إلى -قــــد يــغــيّــر الــــقــــوام: نـتـيـجـة الــتــحــدّب ) في الحاالت املتقدمة. Kyphosis( -التدخني عامل مُفاقِم: يرتبط بزيادة شدة املرض، وتراجع االستجابة للعالج. منشأ المرض وأعراضه • منشأ املرض. ينشأ املرض نتيجة خلل Autoimmune/( مـعـقـد فـــي الــجــهــاز املــنــاعــي )، حيث تتداخل Autoinflammatory process الــــعــــوامــــل الــــوراثــــيــــة والـــبـــيـــئـــيـــة فــــي تـحـفـيـز أحد HLA-B27 االلتهاب املزمن. ويُعد الـجـ أبرز عوامل االستعداد الوراثي، إذ يوجد لدى في املائة من املرضى، رغم أن حامليه ال 90-85 يصابون جميعًا باملرض. ووفــــقــــ لـــتـــقـــريـــر نـــشـــر فــــي مــجــلــة «نــيــو New England Journal( إنـــغـــ نـــد» الـطـبـيـة ) فـــــإن الــســيــتــوكــيــنــات 2021 ,of Medicine ، تلعب دورًا 17-IL و TNF-α االلتهابية، مثل مــحــوريــ فـــي اســتــمــرار الـعـمـلـيـة االلـتـهـابـيـة، وهــــو مـــا شــكّــل األســـــاس لـتـطـويـر الــعــ جــات البيولوجية الحديثة. ومـن املـ حـظ أن املــرض يبدأ غالبًا قبل ، ويصيب الرجال بمعدل يتراوح بني 40 سن ضعفني إلـى ثالثة أضعاف النساء، ويرتبط بعوامل بيئية، مثل التدخني الــذي يزيد من شدة النشاط االلتهابي. • األعــــراض والـعـ مـات الـسـريـريـة. تبدأ األعــراض بشكل تدريجي وخــادع، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبني آالم الظهر امليكانيكية. ومن أبرزها: - ألــــم مـــزمـــن فـــي أســـفـــل الــظــهــر يستمر أشهر. 3 ألكثر من دقيقة. 30 - تيبّس صباحي يتجاوز - تحسن األلـم مع الحركة، وتفاقمه مع الراحة. - ألم في املفاصل العجزية الحرقفية. - محدودية حركة العمود الفقري. كـمـا تظهر أعــــراض خـــارج املـفـاصـل في فــي املــائــة مــن املـــرضـــى، أبــرزهــا 40–25 نـحـو )الــــذي قد يكون أول Uveitis( التهاب القزحية مـــؤشـــر لـــلـــمـــرض فــــي بـــعـــض الـــــحـــــاالت، وفــقــ للكلية األميركية للروماتيزم. وفـي املـراحـل املتقدمة، قد يـؤدي املرض ،)Kyphosis( إلــــى انـــحـــنـــاء الـــعـــمـــود الـــفـــقـــري وانخفاض سعة الرئة نتيجة تيبّس القفص الصدري. • مــضــاعــفــات إضـــافـــيـــة. يــتــطــور املـــرض خـــارج حـــدود الـعـمـود الـفـقـري، إذ ال يقتصر تـأثـيـر الـتـهـاب الـفـقـار الــ صــق عـلـى الـعـمـود الـفـقـري فحسب، بـل قـد يمتد ليشمل أجهزة متعددة في الجسم، خاصة في الحاالت غير املسيطر عليها. ويُعد التهاب مواقع ارتباط ) مـــن الـسـمـات Enthesitis( األوتـــــار بـالـعـظـام املـــمـــيـــزة لـــلـــمـــرض، حـــيـــث يــظــهــر فــــي مـنـاطـق مـخـتـلـفـة، مـثـل الـــحـــوض، والــعــمــود الـفـقـري، والكعب، وقـد يــؤدي إلـى ألـم موضعي مزمن يــؤثــر بـشـكـل مـبـاشـر عـلـى الــحــركــة، والـــقـــدرة الوظيفية. ومــــع مــــرور الـــوقـــت، قـــد تــــؤدي عمليات االلــــتــــهــــاب املــــتــــكــــررة إلــــــى تـــلـــيّـــف األنـــســـجـــة، وتكوّن عظام جديدة غير طبيعية، ما يفضي فـــي الـــحـــاالت املــتــقــدمــة إلــــى الــتــحــام الــفــقــرات )، وهي حالة تُفقد العمود الفقري Ankylosis( مـــرونـــتـــه، وتـــزيـــد مـــن خــطــر الـــكـــســـور نتيجة صـ بـتـه، وضـعـف بنيته. كـمـا قــد ينجم عن ذلـــك انـحـنـاء أمــامــي فــي الـــقـــوام، ويــؤثــر على التوازن، والحركة اليومية. وال تــتــوقــف املـــضـــاعـــفـــات عــنــد الــجــهــاز الحركي، إذ قد تشمل: - املفاصل الطرفية: خاصة في مفصلي الــــــــورك والــــكــــتــــف، حـــيـــث يُــــصــــاب نـــحـــو ثـلـث املرضى بدرجات متفاوتة من االلتهاب، وقد يرتبط ذلك بمسار مرضي أكثر شدة. - الـــقـــفـــص الـــــصـــــدري: نــتــيــجــة الــتــهــاب املـفـاصـل الضلعية، مــا يـــؤدي إلـــى انخفاض مرونة الصدر، وصعوبة في التمدد التنفسي. - الـــعـــظـــام: حــيــث يــزيــد خــطــر اإلصــابــة ) بـسـبـب Osteoporosis( بــهــشــاشــة الـــعـــظـــام االلتهاب املزمن، وتأثيره على كثافة العظم، وهو ما يضاعف احتمالية الكسور الفقرية. في املائة 15 - الفك: إذ قد يُصاب نحو مـــن املـــرضـــى بــالــتــهــاب املــفــصــل الـــفـــكـــي، مما يعيق فتح الفم بشكل طبيعي. وفي حاالت نادرة، قد تظهر مضاعفات عصبية خـطـيـرة، مـثـل مـتـ زمـة ذيـــل الـفـرس )، والتي قد تؤثر Cauda Equina Syndrome( عـلـى التحكم فــي الــبــول، أو األمـــعـــاء، إضـافـة إلى اضطرابات عصبية في األطـراف. كما قد تمتد الـتـأثـيـرات إلـــى الـرئـتـ ، نتيجة نقص حركة جدار الصدر، أو حدوث تليّف رئوي في بعض الحاالت املزمنة. وفــــــي ضــــــوء ذلـــــــك، يـــتـــضـــح أن الـــتـــهـــاب الفقار الالصق ليس مرضًا موضعيًا محدود التأثير، بل هو حالة التهابية جهازية تتطلب متابعة مستمرة، وتــدخــ مـبـكـرًا، للحد من تـــطـــور املـــضـــاعـــفـــات، والـــحـــفـــاظ عـــلـــى جــــودة الحياة. التشخيص والعالج • التشخيص. يمثل التشخيص املبكر حـجـر األســــاس فــي الـحـد مــن تـطـور املـــرض، إال أن التحدي يكمن في تشابه األعراض مع حــــاالت أكــثــر شـيـوعـ. ويـعـتـمـد التشخيص على: - التقييم السريري. .HLA - B27 - تحليل .)CRP، ESR( - مؤشرات االلتهاب )MRI( - التصوير بالرنني املغناطيسي الـــذي يستطيع كشف االلـتـهـاب فـي مراحله املبكرة قبل ظهور التغيرات الشعاعية. *استشاري طب املجتمع النص الكامل على الموقع اإللكتروني يؤدي إلى تكوين عظام جديدة في العمود الفقري والتحام الفقرات كمبردج (والية ماساتشوستس األميركية): *«الشرق األوسط»
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==