يعتبر مفصل الـــورك (الـحـوض) أحد أكــبــر المــفــاصــل الـحـامـلـة لـــلـــوزن فـــي جسم الإنــــســــان وأكـــثـــرهـــا تـــعـــقـــيـــداً، فـــهـــو يـعـمـل كركيزة أساسية تمنح القدرة على المشي، والـــــجـــــري، والانــــحــــنــــاء، وتـــحـــمـــل ضــغــوط الـــحـــركـــة الـــيـــومـــيـــة. وعـــنـــدمـــا يـــصـــاب هـــذا المـفـصـل المــعــقّّــد بـالـخـلـل، لا يـتـوقـف الأمـــر عند مجرد الشعور بالانزعاج، بل قد يشل حركة الشخص تماما ويحرمه من جودة الحياة التي يستحقها. وكثيرا مـا يخطئ الـنـاس فـي تحديد مـــصـــدر ألــــم الـــــــورك، إذ إن المــشــكــلــة قـــد لا تكون فـي المفصل نفسه، بـل قـد تمتد إلى الــعــضلات المحيطة، أو الأربــطــة، أو حتى تنعكس من أسفل الظهر. أسباب ألم الورك أسباب رئيسية قد تكون وراء 10 وإليك ألم الورك: . التهاب المفاصل التآكلي (خشونة 1 . يُُـــعـــد هـــــذا المــــرض Osteoarthritis ) الــــــــورك الـسـبـب الأكــثــر شــيــوعا لآلام الــــورك المـزمـنـة، خــاصــة لـــدى الــبــالــغين فـــوق ســن الـخـمـسين. ويحدث نتيجة للتآكل التدريجي والطبيعي لـــلـــغـــضـــروف الـــنـــاعـــم الـــــــذي يـــغـــطـــي رؤوس الـــعـــظـــام داخـــــل المـــفـــصـــل. ومــــع اخـــتـــفـــاء هــذا الغضروف الـواقـي، تحتك العظام ببعضها مـبـاشـرة، مما يسبب ألما عميقا فـي منطقة العانة أو المــؤخــرة، يـــزداد ســـوءا مـع الحركة أو بــعــد فـــتـــرات الــــراحــــة الــطــويــلــة (الـتـيـبـس الصباحي). .Bursitis . الـتـهـاب الـــجـــراب الـــزلالـــي 2 الــــجــــراب هـــو كــيــس صــغــيــر مـمـتـلـئ بـسـائـل مـائـي يعمل كــوســادة لتقليل الاحـتـكـاك بين الـعـظـام والأوتــــار المحيطة بــالــورك. وعندما يلتهب هذا الكيس (خاصة الجراب المدوري عــلــى جــانــبــي الـــــــورك)، يـشـعـر المـــريـــض بـألـم حـاد وحــارق على الجانب الخارجي للورك. ويــشــتــد هــــذا الألــــم تــحــديــدا عــنــد الاسـتـلـقـاء على الجانب المـصـاب، أو عند النهوض من الكرسي، أو صعود الأدراج. Labral . تــمــزق الــغــضــروف الـــوركـــي 3 هو حلقة Labrum . الغضروف الوركي Tear مــن الأنـسـجـة المــرنــة الشبيهة بـالمـطـاط التي تـــحـــيـــط بـــتـــجـــويـــف المـــفـــصـــل لــتــثــبــيــت رأس عظمة الفخذ في مكانها. ويمكن أن يتمزق هـــذا الــغــضــروف نتيجة لإصـــابـــات رياضية مـفـاجـئـة، أو الـــتـــواء حــــاد، أو بـسـبـب عـيـوب خلقية في شكل المفصل. ويشعر المصاب بألم ن (أعـلـى الـفـخـذ) مـصـحـوبا بصوت فـي المـــغب ْن «طـقـطـقـة» أو شــعــور بـــأن المـفـصـل يـعـلـق أو يقفل أثناء الحركة. والتهاب Strains . الإجهاد العضلي 4 . تحيط بمفصل الــورك Tendonitis الأوتـــار شـــبـــكـــة مــــعــــقــــدة مـــــن الأوتـــــــــــار والـــــعـــــضلات (مثل الـعـضلات القابضة لـلـورك وعــضلات المؤخرة). وتؤدي الأنشطة البدنية المتكررة، أو مــــمــــارســــة الــــريــــاضــــة دون إحـــــمـــــاء، أو الــحــركــات المـفـاجـئـة إلـــى تــمــزقــات مجهرية فــي هـــذه الأنــســجــة. ويـتـجـلـى هـــذا الإجــهــاد فـي صـــورة ألــم ومـضـض عند لمـس المنطقة، وغــالــبا مــا يتحسن مــع الــراحــة والـكـمـادات الباردة. . متلازمة الاصطدام الوركي الفخذي 5 . وفي هذه الحالة، لا تتحرك عظام الورك FAI بسلاسة لأنها ذات شكل غير طبيعي (وجود نتوءات عظمية على رأس الفخذ أو تجويف الــحــوض). وهـــذا الخلل الهيكلي يـــؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها بشكل غير طبيعي أثــنــاء الـحـركـة، مــا يتسبب فــي ألـــم تدريجي فـي منطقة العانة يظهر بـوضـوح عند ثني الـــســـاق نــحــو الـــصـــدر أو الـــجـــلـــوس لــفــتــرات طويلة. النخر الوعائي وعرق النسا . النخر الوعائي (موت عظام الورك) 6 . حــالــة طـبـيـة جـــادة Avascular Necrosis تحدث عندما ينقطع أو يقل تدفق الدم إلى رأس عظمة الفخذ. ومن دون إمداد دموي مستقر، تـبـدأ خلايـــا الـعـظـام بـالمــوت، مما قد يـؤدي في النهاية إلـى انهيار المفصل. وترتبط هذه الحالة تاريخيا بالإفراط في تناول أدويــة الكورتيزون لفترات طويلة، أو إصابات الـورك السابقة (مثل الخلع أو الكسر)، وتسبب ألما شديدا ومستمرا حتى أثناء الراحة. والآلام Sciatica . عــــــرق الـــنـــســـا 7 المـــنـــعـــكـــســـة مـــــن الــــظــــهــــر. وفـــــــي كـــثـــيـــر مــن الأحيان، يكون الورك بريئا تماما من الألم. فالمشكلات الصحية في أسفل الظهر، مثل الانـــزلاق الغضروفي (الديسك) أو تضيق القناة الشوكية، قد تضغط على الأعصاب المتجهة نحو الـسـاق. يتسبب هـذا في ألم ينعكس على المؤخرة والــورك من الخلف، ويـنـزل كصعقة كهربائية أو تنميل على طول الجزء الخلفي من الفخذ. . تعتبر Hip Fractures . كسور الورك 8 كـسـور الـــورك حـالـة طبية طـارئـة وشائعة جدا لدى كبار السن، لا سيما أولئك الذين .Osteoporosis يعانون من هشاشة العظام وقـــد تــحــدث هـــذه الــكــســور نـتـيـجـة سقطة بسيطة لـلـغـايـة فــي المـــنـــزل. وتـسـبـب هـذه الـــحـــالـــة ألما مـــفـــاجـــئا ومـــــبـــــرحاً، وتــجــعــل المــــريــــض عــــاجــــزا تــــمــــاما عــــن الـــــوقـــــوف أو تحميل أي وزن على ساقه المصابة، وعادة ما تبدو الساق أقصر وملتفة للخارج. Snapping . مــتلازمــة الـــورك الـقـافـز 9 . تُُــعـد هــذه الحالة شائعة Hip Syndrome بين الرياضيين وراقصي الباليه. ويشعر المريض بصوت «فرقعة» أو قفزة ملموسة في الورك عند المشي أو النهوض. وتحدث عـــادة عـنـدمـا يـتـحـرك وتـــر أو عضلة فـوق نـــتـــوء عــظــمــي فـــي الـــــــورك. ورغـــــم أنـــهـــا قد تكون غير مؤلمة في البداية، فإن الاحتكاك المــســتــمــر قـــد يـــــؤدي إلــــى الـــتـــهـــاب الأوتـــــار والألم مع مرور الوقت. . عدوى المفصل ( التهاب المفاصل 10 . رغم أنها حالة Septic Arthritis ) الإنتاني أقــــل شــــيــــوعاً، فــــإن وصـــــول الــبــكــتــيــريــا أو الــفــطــريــات إلـــى المـفـصـل عـبـر مــجــرى الـــدم يُُعد حالة طارئة خطيرة. وتؤدي العدوى إلـــى تـدمـيـر ســريــع لـلـغـضـروف والمـفـصـل. وتتميز هــذه الـحـالـة بـألـم حــاد ومفاجئ، وتـــــورم واحـــمـــرار فـــي المـنـطـقـة، مـصـحـوبا بارتفاع في درجة حرارة الجسم (الحمى) وقشعريرة. مكونات مفصل الورك إلـــيـــك جـــولـــة ســـريـــعـــة داخــــــل الــتــراكــيــب المسؤولة عن حركتك. إن مفصل الورك هو أحد أعقد «الروائع الــهــنــدســيــة» فـــي الــجــســم. ولـــكـــي نـفـهـم لماذا يؤلمنا الورك، علينا أولا أن نتخيل مكوناته وكأنها أجـــزاء فـي مـحـرك سـيـارة؛ إذا تعطل جــزء صغير، تخلخل أداء المـحـرك بالكامل. وإلـيـك تشريح مفصل الـــورك متبوعا بأبرز المكونات وعلاقتها المباشرة بالألم، بأسلوب مبسط جداً: الـعـظـام هـي مـحـور الارتـــكـــاز: يتكون > مفصل الـــورك بـالأسـاس مـن التقاء عظمتين رئيسيتين: - رأس عظمة الفخذ: وهي عظمة دائرية تشبه الكرة تماماً. ُُـــــــق): وهـــو - تـــجـــويـــف الـــــحـــــوض (الـــــــح تــجــويــف عـمـيـق يـشـبـه الــفــنــجــان فـــي عـظـام الحوض. علاقــتــهــا بـــالألـــم: تــدخــل كــــرة الـفـخـذ > داخـل هذا الفنجان لتسمح لساقك بالحركة في جميع الاتجاهات. وإذا تآكلت العظام أو نبتت عليها نــتــوءات عظمية زائــــدة، تحتك الـعـظـام ببعضها وتـسـبـب خـشـونـة الــــورك، وهو ألم عميق يظهر عادة في منطقة العانة (الأمامية) عند المشي. الـــــغـــــضـــــروف المــــبــــطــــن هـــــو مــمــتــص > الصدمات، فحتى لا تحتك العظام الصلبة ببعضها أثـنـاء المـشـي أو الـقـفـز، ثمة طبقة نــاعــمــة ورطـــبـــة جـــــداً. ويــغــطــي الــغــضــروف المـفـصـلـي كـــرة الـفـخـذ ويُُــبـطـن الـفـنـجـان من الداخل، ليعمل كـ«ممتص للصدمات». علاقته بالألم: مع التقدم في السن أو > الــوزن الـزائـد، يبدأ هـذا الغضروف بالتآكل (مــثــل إطــــار الــســيــارة الــــذي يُُــمـحـى نـقـشـه). وعـنـدمـا يختفي، تلتحم الـعـظـام ببعضها مباشرة، مسببة ألما شديدا وتيبسا يمنعك من ربط حذائك أو صعود الدرج بمرونة. الـــشـــفـــة الـــغـــضـــروفـــيـــة هــــي بــالــفــعــل > حــــارس الـــبـــوابـــة: الـحـلـقـة الـغـضـروفـيـة هي حلقة مطاطية مـرنـة للغاية تحيط بحافة «الـفـنـجـان» (تـجـويـف الــحــوض)، وظيفتها تعميق الفنجان لكي تمسك بالكرة بإحكام وتمنعها من الخلع. علاقـــتـــهـــا بـــــالألـــــم: نــتــيــجــة لالــــتــــواء > مـــفـــاجـــئ أو حــــركــــة ريـــاضـــيـــة خـــاطـــئـــة، قـد تتعرض هذه الحلقة للتمزق. ويسبب هذا التمزق ألما حادا في أعلى الفخذ من الأمام، وغـالـبا ما يسمع المريض صـوت «طقطقة» أو يشعر بــأن وركـــه «يـعـلـق» ولا يستجيب للحركة. الأوتار والعضلات: الورك لا يتحرك > وحــــــده؛ بـــل تــحــركــه عـــــضلات قـــويـــة تـرتـبـط بــالــعــظــام عـــن طــريــق حــبــال سـمـيـكـة تُُــدعــى الأوتــــار. أمــا الـعـضلات القابضة وعــضلات المــــؤخــــرة فـــهـــي المــــحــــرك الــــــذي يـــرفـــع ســاقــك للأمام والخلف وللجانبين. علاقــــتــــهــــا بــــــالألــــــم: عــــنــــد مـــمـــارســـة > ريـــاضـــة عـنـيـفـة أو المــشــي لمــســافــات طـويـلـة دون جهوزية، تصاب هذه الحبال بالشد أو بالتهاب الأوتار. ويظهر هذا الألم على شكل وجع يزداد سوءا عند محاولة رفع الساق أو الضغط عليها. الجراب الزلالي هو وسائد التشحيم: > الأكـيـاس الـزلالـيـة هـي أكـيـاس صغيرة جدا ممتلئة بـسـائـل مــائــي، تــتــوزع فــي الأمـاكـن الـتـي تحتك فيها الأوتــــار بالعظام لتقليل الاحتكاك (تماما مثل وضع وسادة صغيرة بين حبل وجدار خشن). علاقتها بالألم: أشهر هذه الأكياس > يـــقـــع عـــلـــى الـــعـــظـــمـــة الــــــبــــــارزة فــــي الـــجـــانـــب الخارجي للورك. عندما يلتهب هذا الكيس، يشتكي المـريـض مـن ألــم شـديـد وحـــارق في جنب الورك، لدرجة أنه لا يستطيع النوم أو الاستلقاء على هذا الجانب نهائياً. الأعــــصــــاب المارة: تــمــر بـــالـــقـــرب من > الـورك شبكات كهربائية ضخمة قادمة من الــظــهــر ومـتـجـهـة نــحــو الأرجــــــل، وأشــهــرهــا العصب الوركي (عرق الن ََّس ََا). علاقتها بالألم: في كثير من الأحيان، > يـــكـــون الـــــــورك ســـلـــيـــما تــــمــــاماً، لـــكـــن وجــــود مشكلة في فقرات أسفل الظهر (كالديسك) تضغط على العصب في أول طريقه، فينتقل الألــــــم عـــلـــى طـــــول شــبــكــة الـــكـــهـــربـــاء لـيـظـهـر بوضوح في المؤخرة وخلف الورك، وهو ما نسميه بالوجع المنعكس. وبـعـبـارات مبسطة: إذا كــان ألمــك في الأمـــام (الـعـانـة) فــالأرجــح أنــه مـن المفصل نـــفـــســـه أو الــــغــــضــــاريــــف. وإذا كــــــان فـي الجنب الخارجي فالسبب غالبا الوسائد الزلالية أو الأوتار. أما إذا كان في الخلف (المـؤخـرة) ويمتد لأسفل الـسـاق، فالظهر هو السبب. مراجعة الطبيب وخيارات المعالجة يـــجـــب عــلــيــك زيـــــــارة الــطــبــيــب فــــــورا إذا كــان ألــم الـــورك مصحوبا بــأي مـن الـعلامـات التالية: - عــدم الــقــدرة على وضــع أي وزن على الساق المصابة. - تـــشـــوه واضـــــح فـــي شــكــل المــفــصــل أو تبدو الساق أقصر من الأخرى. - حــدوث الألــم نتيجة صدمة أو سقطة قوية. - ظهور أعراض الحمى، أو القشعريرة، أو احمرار وتورم منطقة الورك. - ألـم شديد ومفاجئ يوقظك من النوم ولا يستجيب لمسكنات الألم البسيطة. وتعتمد خطوات التعافي على صواب الــتــشــخــيــص والـــــبـــــدء بـــــالـــــعلاج الــصــحــيــح. ويعتمد الطبيب في تشخيص ألم الورك على الفحص الإكلينيكي الدقيق واخـتـبـار مدى حـركـة المـفـصـل، مـــدعـــوما بـالأشـعـة السينية لرؤية العظام والخشونة، أو الرنين X-Rays لفحص الأنسجة الرخوة MRI المغناطيسي والأوتار والغضاريف. وتتراوح خطط العلاج بناء على السبب ووفق ثلاثة خيارات، وهي: - الـعلاجـات التحفظية: تشمل الـراحـة، وتعديل الأنشطة البدنية، والعلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالورك. - الــــــــعلاجــــــــات الــــــدوائــــــيــــــة: اســــتــــخــــدام مــــــضــــــادات الالــــتــــهــــاب غـــيـــر الـــســـتـــيـــرويـــديـــة لتخفيف الألم، أو اللجوء لحقن الكورتيزون الموضعية داخــل المفصل لتخفيف الالتهاب الحاد. - الـــخـــيـــارات الـــجـــراحـــيـــة: فـــي الـــحـــالات المتقدمة مثل الكسور، أو الخشونة الشديدة الـــتـــي تـــدمـــر جـــــودة الـــحـــيـــاة، تُُـــعـــد المـنـاظـيـر السريرية أو جراحة استبدال مفصل الـورك بـمـفـصـل اصــطــنــاعــي أحــــد أكـــثـــر الـعـمـلـيـات نجاحا في الطب الحديث لاستعادة الحركة والعيش من دون ألم. * استشارية في الباطنية Issue 17517 - العدد Friday - 2026/11/13 الجمعة صحتك HEALTH 17 قد لا ينجم الألم عن المفصل نفسه بل عن العضلات أو الأربطة المحيطة أو مشاكل أسفل الظهر د. حسن محمد صندقجي استشاري باطنية وطب قلب للكبار استشارات * متى يُُنصح بتلقي لقاح الحزام الناري؟ - هــــذا مـلـخـص أســئــلــتــك. ولاحــــظ أن الــهــربــس الــنــطــاقــي (ويــســمــى أحــيــانا بالقوباء النطاقية أو الحزام الناري) عدوى يسببها فيروس الحماق النطاقي. الذي يتسبب في ظهور طفح جلدي مؤلم وتلف في الأعصاب. والحماق النطاقي هو نفس الفيروس المسبب لجدري الماء، ولذا إذا أصيب الشخص بجدري الماء سابقاً، فقد يُُصاب بالهربس النطاقي في مرحلة ما، إذ يبقى الفيروس غير نشط في الجسم، ثم يُُمكن أن يُُعاد تنشيطه في الأعصاب في مرحلة لاحقة. ولا يُُعرف سبب عودته للنشاط بعد سنوات من الخمول، لكن الأطباء يعتقدون أنه قد يحدث عندما يضعف جهاز المناعة مع تقدمنا في السن. ولا يُُمكن نقل الحزام الناري إلى شخص آخـر، ولكن يُُمكن نقل جـدري الماء إلى شخص لم يُُصب به من قبل. والــعــرض الأكــثــر شــيــوعا للهربس الـنـطـاقـي أو الــحــزام الــنــاري هــو الطفح الـجـلـدي، الــذي قـد يكون مــؤلما أو بـــارزا أو على شكل بثور وطـفـح، حيث يظهر الطفح الجلدي عادة على الصدر أو الوجه أو الرقبة أو الظهر أو البطن. وقـــد تـصـاحـب الـطـفـح الـجـلـدي أو تسبقه أعــــراض أخــــرى، بـمـا فــي ذلـــك ألـم الأعصاب وتغير لون الجلد والحمى أو القشعريرة. وبعد بضعة أيـام سيظهر أيام. 10 الطفح الجلدي على شكل بثور، ثم يتقشر ويتحو ََّل إلى قشور بعد نحو وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تختفي القشور تماماً. عـــاماً، أو 50 إن لقاح الـحـزام الـنـاري مفيد جــداً، وخـصـوصا ابـتـداء مـن سـن فـي الأعـمـار الأصـغـر لــدى الأشـخـاص الـذيـن لديهم ضعف فـي المـنـاعـة. وتوصي منظمة الصحة العالمية بالنظر في استخدام اللقاح المؤتلف للوقاية من الحزام الـــنـــاري ومـضـاعـفـاتـه لـــدى كبار السن وبعض المصابين بأمراض مزمنة. والسبب وراء الاهتمام بهذا الأمر هو أن الحزام الناري ليس مجرد طفح جلدي مؤقت، بل لأن أكثر مضاعفاته شيوعا هو الألم العصبي الـتـالـي لـلـهـربـس، وقـد يستمر أشـهـرا أو حتى سنوات بـعـد اخـتـفـاء الـطـفـح، كـمـا يمكن أن تــــحــــدث مـــضـــاعـــفـــات عـيـنـيـة وعصبية في بعض الحالات. والـلـقـاح المستخدم حـالـيا هـو لـقـاح الـحـمـاق النطاقي المـؤتـلـف. ومكونات اللقاح غير حيََّة، ولذلك يمكن استخدامه لدى كثير من الأشخاص الذين لديهم ضعف في المناعة، بعكس اللقاحات الحية القديمة. أنه يتجاوز CDC وقد أظهرت بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في المائــة في فاعليته في الوقاية من الـحـزام الـنـاري والألــم العصبي التالي 90 عـاما فأكثر 50 عـاما فأكثر. وتُُعطى لمن هم في سن الــ 50 له لدى البالغين بعمر سنة وأكثر 19 أشهر، وكذلك تعطى لمن في عمر الـ 6 إلى 2 جرعتان، عادة بفاصل ولديهم ضعف أو تثبيط المناعة جرعتان أيضاً. ولكن قد يُُقصر الفاصل بينهما شهر فـي بعض الـحـالات. وحتى لـو سبقت إصـابـة الشخص بالحزام 2- 1 إلـى الـنـاري، يظل التطعيم موصى بـه. لأن الإصـابـة السابقة لا تمنع تـكـرار حدوثه مرة أخرى. والآثــار الجانبية غالبا مؤقتة. وتحديدا ألـم أو احمرار في موضع الحقن، تعب، ألم عضلي، صداع أو ارتفاع حرارة. وهي تختفي عادة خلال بضعة أيام. عـــاما أو أكـثـر ولــم يتلق لـقـاح الـحـزام الـنـاري، 50 ولـــذا، إذا كــان الشخص عـمـره فالتطعيم يستحق المناقشة بجدية مع الطبيب، حتى لو سبق أن أصيب بالحزام الناري. معالجة ارتجاع الصمام الميترالي * لدي درجة متوسطة من ارتجاع الصمام الميترالي. هل أحتاج إلى جراحة القلب؟ - هـــذا ملخص أسـئـلـتـك. ولاحـــظ مـعـي أن ارتـــجـــاع الـصـمـام المـيـتـرالـي يحصل بدرجات مختلفة الشدة، ولـه أسباب مختلفة أيــضاً، وطـرق معالجة مختلفة. كما لاحظ معي النقاط التالية: . يُُصنف ارتجاع الصمام الميترالي إلى درجات، هي: 1 في المائة من الناس إما لا يوجد أو 75 - ارتجاع «طفيف» شائع للغاية. ولدى يوجد ارتجاع طفيف. ويعتبره الأطباء متغيرا فسيولوجيا طبيعيا وليس مرضاً. في المائة من 17 - ارتجاع «خفيف» شائع. وبعض الإحصائيات تفيد أنه لدى الناس. وهو لا يسبب أي أعراض ولا يتطلب علاجاً. فــي المائــــة مــن الـــنــاس. تعتبر هـــذه الـدرجـة 6 - ارتـــجـــاع «مــتــوســط» لـــدى نـحـو ملحوظة من الناحية الطبية؛ حيث تعني أن كمية مؤثرة من الدم تتسرب إلى الخلف. وعادة ما يتابعها الأطباء بمرور الوقت لأنها قد تتطور أو تشكل ضغطا على القلب. في المائـة). ولكنه يصبح 1.7 - ارتجاع «شديد» نادر بين عامة الناس (أقل من أكثر شيوعا مع تقدم العمر أو عند المصابين بفشل عضلة القلب. ويتسبب الارتجاع الـشـديـد فـي زيـــادة الـعـبء والـجـهـد على الـقـلـب، وغــالــبا مـا يتطلب تـــدخلا طـبـيا أو جراحيا ً. . من ناحية الأسباب، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين. وهما: 2 - الارتـــجـــاع المـيـتـرالـي الأولـــــي: وهـنـا تـكـون المـشـكـلـة فــي الـصـمـام نفسه أو في مكوناته، أي الوريقات، الحبال الوترية أو العضلات الحليمية التي تسند وريقات الصمام وتثبتها في جدار عضلة القلب. - الارتجاع الميترالي الثانوي: هنا قد يكون الصمام نفسه طبيعيا نسبيا من الناحية التشريحية، لكن البطين أو الأذين يتغير حجمه أو شكله، فيصبح الصمام غير قادر على الإغلاق بصورة طبيعية. لقاح فيروس الحزام الناري [email protected] الرجاء إرسال الأسئلة إلى العنوان الإلكتروني: النص الكامل على الموقع الإلكتروني من بينها التهابات المفاصل والأوتار وتمزق الغضروف والإجهاد العضلي أسباب شائعة وراء المعاناة 10 ... ألم الورك *الرياض: د. عبير مبارك
RkJQdWJsaXNoZXIy MTI5OTky