Issue 17237 - العدد Friday - 2026/2/6 اجلمعة صحتك HEALTH 17 هناك حاالت قد تشكل فيها ًآالم البطن خطرا جسيما حاالت تتعلق بالحمل أو بأمراض أخرى؟ ألم البطن لدى الحوامل... األسباب والمضاعفات ألــم البطن لــدى الـحـوامـل ألــم شائع فـي أثناء الحمل. وبالتعريف الطبي، فإنه أي ألـم تشعر به الحامل في أي مكان ما بني الصدر والحوض. وقد يـحـدث بسبب أمــــراض متعلقة بالحمل نـفـسـه، أو بسبب أمراض عامة أخرى كبقية النساء. American( وتقول جمعية الحمل األميركية ): «يُــــــعــــــد ألــــــم الــبــطــن Pregnancy Association ) فـي أثـنـاء الحمل جــزءًا طبيعيًا Abdominal Pain( مـن هـذه العملية، حيث يتغير جسمك الستيعاب نـمـو طـفـلـكِ. ورغـــم وجـــود عـديـد مــن األســـبـــاب غير الــــضــــارة لـــهـــذا األلــــــم، فــــإن بـعـضـهـا قـــد يـــكـــون أكـثـر خـطـورة. ولـــذا، مـن املـهـم لــك كـــأُم حـامـل أن تتعرفي على جميع األسباب املحتملة لتتمكني من تمييز األعراض التي قد تُثير القلق». ألم البطن وهـذا صحيح، حيث إن هناك أسبابًا عديدة قد تـؤدي إلى ألم في البطن، وغالبًا ما يكون األمر بسيطًا، ولـكـن أحـيـانـ قـد يـكـون ألــم البطن خطيرًا ويـهـدد الـحـيـاة. ومــن املـهـم أن تـعـرف الـحـامـل متى يجب عليها طلب املساعدة الطبية العاجلة. وإذا كنت كحامل تعانني مـن ألـم فـي البطن، فقد تظهر عليك أعـــراض أخــرى مرافقة لـألـم. مثل الحمى، والغثيان، والقيء، واإلمـسـاك، وآالم أسفل الظهر، وسرعة ضربات القلب، وإفـــرازات أو نزيف مهبلي. ومالحظة هذه األعراض املرافقة شيء مهم إكلينيكيًا، حيث يمكن لطبيبك تشخيص سبب ألم البطن من خالل سؤالك عن األعراض، وفحصكِ، أو طلب إجـــراء فحوصات.\\ويعتمد عــ ج ألــم البطن على معرفة السبب، وقد يشمل ذلك الراحة البدنية، أو تناول مسكنات األلــم أو املـضـادات الحيوية، أو تلقي السوائل الوريدية، أو في حـاالت قليلة ربما الجراحة. وعــــلــــى الـــــرغـــــم مـــــن أن الــــعــــديــــد مـــــن الـــنـــســـاء الـــلـــواتـــي يــعــانــ مـــن آالم الــبــطــن يـتـمـتـعـن بحمل صحي، فإن هناك حاالت قد تشكل فيها آالم البطن خــطــرًا جـسـيـمـ . وإذا كــنــت تــعــانــ مـــن ألــــم شـديـد فـي البطن مصحوب بـعـ مـات الــــوالدة املـبـكـرة، أو نـزيـف مهبلي، أو عـــدوى، أو إذا تـعـرضـت إلصابة فـــي الــبــطــن، فـتـوجـهـي إلـــى أقــــرب قـسـم طـــــوارئ في املستشفى واطلبي سيارة إسعاف. حاالت اإلجهاض وتشمل أسباب ألـم البطن املرتبطة بالحمل ما يلي: • اإلجهاض: تفيد جمعية الحمل األميركية: فـــي املـــائـــة من 20 و 15 «لــــأســــف، يـنـتـهـي مـــا بـــ حـــــاالت الــحــمــل بـــاإلجـــهـــاض، مــمــا يـجـعـلـه الـشـكـل األكـثـر شيوعًا لفقدان الحمل. ويُــشـار إليه أحيانًا باسم «اإلجـهـاض التلقائي»، ويـحـدث غالبًا خالل األسابيع الثالثة عشر األولـــى مـن الحمل. وتشمل عالمات اإلجهاض أملًا خفيفًا إلى شديد في الظهر، دقيقة)، ونزيفًا 20-5 وتقلصات حقيقية (تحدث كل بــنّــيــ أو أحـــمـــر فــاتــحــ مـــع أو مـــن دون تـقـلـصـات، وخروج أنسجة أو مادة تشبه الجلطات من املهبل، وانخفاضًا مفاجئًا في عالمات الحمل األخرى». إن اإلجـــهـــاض الـتـلـقـائـي هـــو إســـقـــاط الحمل دون سـبـب واضـــح أو فـعـل مـقـصـود قـبـل األسـبـوع فـي املـائـة من 20 إلــى 10 الـعـشـريـن. وينتهي نحو حاالت الحمل املعروفة باإلجهاض التلقائي. ولكن من املحتمل أن يكون العدد الفعلي أعلى من ذلك؛ ألن العديد مـن حـــاالت اإلجـهـاض التلقائي تحدث مـبـكـرًا قـبـل اكـتـشـاف الـحـمـل. وقـــد يـشـيـر مصطلح اإلجـــهـــاض الـتـلـقـائـي إلـــى حـــدوث شـــيء خـاطـئ في أثناء الحمل. ولكن نادرًا ما يكون األمر كذلك. فكثير مـن حــاالت اإلجـهـاض التلقائي تحدث بسبب عدم نمو الجنني نموًا طبيعيًا. ويمكن أن تشمل األعراض ما يلي: - نزف من املهبل بألم أو من دون ألم، بما في ذلك نزف خفيف يُسمى التبقيع. - األلم أو التشنج في منطقة الحوض أو أسفل الظهر. - خروج سوائل أو أنسجة من املهبل. - تسارع ضربات القلب. .)Threatened Miscarriage( • اإلجهاض املُهدد املُهدد إلى حالة حمل ويُشير مصطلح اإلجهاض قـــد تـنـتـهـي بـــاإلجـــهـــاض نـتـيـجـة نـــزيـــف مهبلي خــفــيــف، مــصــحــوب أو غــيــر مــصــحــوب بـــألـــم أو تـقـلـصـات فــي الــبــطــن. وعـــــادة مــا يــكــون الـنـزيـف خفيفًا والتقلصات خفيفة أيـضـ، وقــد تستمر لعدة أيـام أو أسابيع. ويحدث اإلجهاض املُهدد فـــي الــنــصــف األول مـــن الــحــمــل (حــتــى األســبــوع العشرين)، ولكنه أكثر شيوعًا فـي الثلث األول (األسـبـوع الثالث عـشـر). إن من الشائع حدوث نــزيــف مـهـبـلـي أو تـقـلـصـات خـفـيـفـة خـــ ل فـتـرة الحمل. هذا ال يعني بالضرورة وجود مشكلة في الحمل أو أن اإلجهاض سيحدث. وفي كثير من الحاالت، يستمر الحمل بشكل طبيعي. وتُـــشـــيـــر هـــــذه األعـــــــــراض بـــشـــكـــل أســـاســـي إلـــى ضــــرورة إجــــراء مــزيــد مــن املـتـابـعـة الطبية. وتشمل أعراض اإلجهاض املُهدد عادة واحدًا من العرضني اآلتيني أو كليهما: - نـــزيـــف مـهـبـلـي (أكـــثـــر مـــن مـــجـــرد تنقيط خفيف). يكون النزيف خفيفًا وقد يشمل خروج جلطات صغيرة أو مادة شبيهة باألنسجة. * استشارية في الباطنية. *الرياض: د. عبير مبارك أسباب أخرى ال عالقة لها بالحمل هناك العديد من األسباب املحتملة أللم البطن > غير املرتبطة بالحمل نفسه، وعلى سبيل املثال: - الــــــغــــــازات أو اإلمــــــســــــاك: تــــحــــدث الــــــغــــــازات فـي أثــــنــــاء الـــحـــمـــل نــتــيــجــة ارتـــــفـــــاع مـــســـتـــويـــات هـــرمـــون الـــبـــروجـــســـتـــرون. فـــمـــع زيـــــــادة إفـــــــراز هـــــذا الـــهـــرمـــون، يـتـبـاطـأ الــجــهــاز الــهــضــمــي، مــمــا يـجـعـل الــطــعــام يمر بـــبـــطء، وبــالــتــالــي تــحــدث املــعــانــاة مـــن اإلمـــســـاك. يُــعـد شـرب كميات كافية من املــاء، وتناول األطعمة الغنية بــاأللــيــاف، ومــمــارســة الــريــاضــة، واســتــخــدام مُلينات البراز من أفضل الطرق للتخلص من الغازات الزائدة واإلمساك. - التهاب املسالك البولية: تقول جمعية الحمل األمـــيـــركـــيـــة: «عـــلـــى الـــرغـــم مـــن ســهــولــة عــــ ج الــتــهــاب املسالك البولية في أثناء الحمل، فإن إهماله قد يُسبب مـضـاعـفـات. غالبًا مـا يُــعـرف الـتـهـاب املـسـالـك البولية بـاأللـم، وعــدم الـراحـة، و/أو الحرقة فـي أثـنـاء التبول، وقـــد يُــسـبـب أيــضــ أملـــ فـــي أســفــل الــبــطــن. إذا الحـظـت أملـ في أسفل ظهركِ، أو جانبَي جسمك أسفل القفص الـصـدري أو فـوق عظم الـحـوض مصحوبًا بحمى، أو غثيان، أو تعرق، أو قشعريرة، فمن املحتمل أن يكون التهاب املسالك البولية قد انتشر إلى كليتيكِ. في هذه الحالة، اطلبي الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن». - الـتـهـاب الـكـبـد، واملــغــص الــصــفــراوي، والـتـهـاب املــــــرارة، والــتــهــاب املــثــانــة والــكــلــيــة، والــتــهــاب الـــزائـــدة الدودية، والتهاب البنكرياس. Ruptured - تــــمــــزق تــــمــــدد األوعــــــيــــــة الــــدمــــويــــة .Aneurysm - انسداد األمعاء. - اإلصابات: الحوادث، والسقوط، أو العنف. - داء األمعاء االلتهابي. .Ovarian Torsion - التواء املبيض - قرحة املعدة. خطوات التعامل التشخيصي والعالجي آلالم بطن الحامل قد يكون تشخيص سبب ألم البطن > في أثناء الحمل أمرًا صعبًا. هذا ألن الطفل والـرحـم ينموان فـي الحجم بسرعة داخـل تجويف البطن. كما أن األعضاء املجاورة للرحم املتضخم بالحمل، تمر هي األخرى بتغيرات. ولــذا فــإن بعض اآلالم قـد تكون طـبـيـعـيـة، بـيـنـمـا يـتـطـلـب بـعـضـهـا اآلخـــر فحصًا ومراجعة طبية. ويستطيع الـطـبـيـب تشخيص سبب ألم البطن لدى الحامل من خالل: - ســؤالــهــا عـــن األعـــــراض الــتــي تشكو منها وتــاريــخ حالتها الصحية السابقة (التاريخ الطبي). - فـحـص الــعــ مــات الـحـيـويـة لـديـهـا، مثل ضغط الـــدم، ومـعـدل ضـربـات القلب، ودرجــــة حــــرارة الـجـسـم، ومــعــدل التنفس، ومستوى األكسجني في الدم. - الفحص اإلكلينيكي، الذي قد يشمل أحيانًا فحصًا مهبليًا. - طلب إجراء فحوصات، مثل تحاليل الدم أو البول وغيرها. - طـلـب إجــــراء فـحـوصـات تـصـويـريـة، مثل املـوجـات فـوق الصوتية أو التصوير لــلــبــطــن أو MRI بـــالـــرنـــ املـــغـــنـــاطـــيـــســـي الحوض. - كما قد يتطلب األمر أن يقوم طبيب الـــنـــســـاء والـــتـــولـــيـــد بـتـقـيـيـم حــمــلــهــا. وقــد يشمل ذلك استخدام جهاز مراقبة ملتابعة نبضات قلب جنينها وانقباضات الرحم لديها. إن ضــــــــرورة ســــرعــــة زيــــــــارة طـبـيـبـة التوليد أو القابلة، تعتمد على األعراض الــتــي تـعـانـي مـنـهـا الــحــامــل، لـلـتـأكـد من ســــ مــــة كـــــل شــــــــيء. وبــــعــــض األعــــــــراض تستدعي عـ جـ عــاجــ فــي املستشفى. وذلك مثل: - املعاناة من ألم شديد في البطن. - إسهال مستمر، أو قـيء، أو عالمات جفاف. - والدة مبكرة. - نزيف مهبلي. - مـ حـظـة أن حــركــة الـجـنـ أقـــل من املعتاد. - عالمات عدوى ميكروبية، خصوصًا ارتفاع حرارة الجسم. - تعرُّض الحامل إلصابة في البطن، مثل حادثة سيارة، أو سقوط، أو تُعرِّضها لعنف. التعرُّض لإلساءة الجسدية واللفظية واإلهمال يزيد منه صدمات الطفولة... وخطر إيذاء النفس لدى المراهقين كشفت دراسة حديثة لباحثني من جامعة ) في UNSW Sydney( نيو ساوث ويلز بسيدني أستراليا، نُشرت في نهاية شهر يناير (كانون الـــثـــانـــي) مـــن الـــعـــام الـــحـــالـــي، فـــي مـجـلـة صحة ،)the Journal of Adolescent Health( املراهقني عن ارتباط تجارب الطفولة املؤملة بخطر إيذاء النفس أو االنتحار الحقًا في فترة املراهقة. صدمات الطفولة ألف 73 تابع الباحثون بيانات أكثر من طــفــل، مــنــذ فــتــرة الــحــمــل وحــتــى بـلـوغـهـم سن الشباب، وكانت نسبة الفتيات أقل من النصف بقليل. وأُخــذت هذه البيانات من دراسـة لنمو الـــطـــفـــل فــــي نـــيـــو ســــــاوث ويــــلــــز، وهـــــي دراســـــة ســكــانــيــة كـــامـــلـــة، قــائــمــة عــلــى ربــــط الـسـجـ ت بـ األجــيــال، تشمل سـجـ ت الــــوالدة والـوفـاة والـصـحـة والــعــدالــة وحـمـايـة الـطـفـل والتعليم والرعاية االجتماعية. وحـــــددت الــــدراســــة فـــتـــرات زمــنــيــة معينة لـلـتـعـرض لـلـتـجـارب الـسـلـبـيـة، وقـسـمـتـهـا إلـى مراحل عدة، األولى تشمل: أشـــهـــر قبل 9 - مـــا قــبــل الــــــــوالدة، حــتــى 1 تاريخ ميالد الطفل، بسبب قوة العامل الوراثي في األمراض النفسية. سنوات. 6 إلى 0 - الطفولة املبكرة، من 2 سنة. 12 إلى 6 - الطفولة املتوسطة، من 3 وإضافة إلى ذلك، احتُسب مؤشر إضافي يـــشـــمـــل جـــمـــيـــع حــــــــاالت الــــتــــعــــرض لـــلـــتـــجـــارب السلبية فـي الطفولة بكل أنـواعـهـا، قبل بلوغ الطفل سن الثانية عشرة. ووسَّع الباحثون معنى التجارب الصعبة فــــي الـــطـــفـــولـــة، لــتــشــمــل املـــقـــايـــيـــس الـتـقـلـيـديـة املـــتـــعـــارف عـلـيـهـا لــلــصــدمــات الــنــفــســيــة، مثل االضطرابات النفسية لدى الوالدين؛ خصوصًا إذا كــــان األمـــــر مـتـعـلـقـ بـــاألفـــكـــار االنــتــحــاريــة أو إيـــــذاء الــنــفــس، وأيـــضـــ الــتــعــرض لـإسـاءة الــجــســديــة والــلــفــظــيــة، واإلهـــــمـــــال، والــتــعــرض لالعتداء الجنسي والتحرش، وحـوادث الوفاة لـــفـــرد مـــن األســــــرة، والـــتـــعـــرض لـــكـــوارث بيئية شديدة أو حروب. بـاإلضـافـة إلـــى الـتـجـارب الـتـي يـكـون لها انــعــكــاس مـبـاشـر عـلـى الــطــفــل، مـثـل الـضـائـقـة املالية الشديدة للسرة، والحرمان من الغذاء، اهتمت الدراسة بشكل خاص باضطرار األطفال للتعامل مــع املـنـظـومـة الـقـانـونـيـة فــي مجتمع معني، لتشمل التعامل مـع الشرطة أو النظام الـقـضـائـي بـشـكـل عــــام، والـتـعـامـل مــع خـدمـات حـمـايـة الـطـفـل، والـفـتـرة الـتـي يقضيها الطفل في دور الرعاية، واملشكالت التي يتعرض لها جراء وجوده في تلك املؤسسات. وقال الباحثون إن الدراسات السابقة في هــذا املـجـال ركَّـــزت فـي األغـلـب على نــوع محدد مـن تـجـارب الطفولة املـؤملـة، ولــم تتناول األثـر الـنـفـسـي لـلـتـعـرض ملـصـاعـب مــتــعــددة، أو أثـر تـــراكـــم الــتــعــرض لـلـتـجـربـة نـفـسـهـا عـلـى املـــدى الطويل، مما يضاعف من األلم النفسي. ووجد الفريق البحثي أن تراكم الحوادث املــؤملــة فــي املــراحــل املختلفة مــن حـيـاة الطفل، يـجـعـلـه أكــثــر عــرضــة إليـــــذاء الـنـفـس والتفكير في االنتحار، مقارنة باألطفال الذين تعرضوا لــتــجــارب مــؤملــة بـشـكـل مـــحـــدود، خـــ ل مـراحـل نموهم، (بمعنى أن الطفل الذي تعرض ملعاملة سيئة في الطفولة املبكرة واملتوسطة واملتأخرة واملراهقة والبلوغ، أكثر عرضة بطبيعة الحال من الطفل الذي تعرَّض ملعاملة سيئة في فترة الطفولة املتأخرة أو بداية املراهقة). اإليذاء الذاتي وعـــلـــى وجــــه الـــتـــحـــديـــد، كــــان األطـــفـــال الــــذيــــن تـــراكـــمـــت لـــديـــهـــم تــــجــــارب الــطــفــولــة الـسـلـبـيـة خـــ ل مـرحـلـتَــي الـطـفـولـة املـبـكـرة واملتوسطة، هم األكثر عرضة للخطر بعشر مــــرات مــن هــــؤالء الــذيــن تـعـرضـوا ملصاعب أقل، من ناحية اإليذاء الذاتي أو التفكير في أفكار انتحارية. فـي 73 ووجــــــــد الــــبــــاحــــثــــون أن نـــحـــو املائة من املراهقني الذين سبق لهم اإلقـدام عــلــى مــــحــــاوالت إيــــــذاء الــنــفــس أو الـتـفـكـيـر بـــاالنـــتـــحـــار، قـــد تــعــرضــوا بـشـكـل أو بـآخـر لتجارب حياتية سلبية متعددة، في مرحلة واحدة على األقل من مراحل نموهم. وقال الباحثون إن وفاة أحد الوالدين كانت من أهم عوامل الخطورة إليذاء الذات في فترة املراهقة؛ خصوصًا في حالة عدم وجـــــود أقــــــارب داعــــمــــ ؛ حــيــث أثـــــرت وفـــاة اآلباء بالسلب على نفسية األطفال، وشكلت صـــدمـــة قـــويـــة التـــزانـــهـــم الـــنـــفـــســـي، امـــتـــدت لفترات طويلة. وأكد الباحثون أيضًا أن مجرد التعامل مع الشرطة شكَّل أحد أقوى مؤشرات الخطر لحدوث صدمة نفسية في مراحل الحقة من الطفولة، حتى وإن لم يؤد إلى إدانة جنائية أو ســـجـــن. والحـــظـــوا أن مـــجـــرد االضـــطـــرار للتعامل مع الشرطة ألي سبب، كـان دافعًا كافيًا لحدوث صدمة نفسية للطفل، حتى لـو كــان ضحية، أو شــاهــدًا، أو مـن املشتبه بهم، وكانت هذه التعامالت مصدرًا للضيق الـنـفـسـي، يُــشـعـر الـطـفـل بـالـغـربـة، ويجعله يشعر بأنه عبء، ويُفقده األمل. وتبعًا لنتائج الــدراســة، يجب أن تتم متابعة الظروف املحيطة بكل طفل لتحديد عــوامــل الـخـطـر الــتــي يـمـكـن أن تختلف من طفل إلـى آخـر. وعلى سبيل املثال يمكن أن يـتـعـرض الـطـفـل ملـعـامـلـة جــيــدة فــي املــنــزل، ولـكـنـه يـعـانـي مــن مـشـكـ ت نفسية بسبب وجوده في مكان معني يتعرض فيه للتنمر أو التهديد، مثل املدرسة أو الـنـادي. ولفت الـبـاحـثـون الـنـظـر إلـــى أهـمـيـة حـديـث اآلبـــاء مع الطفل (بشكل غير مباشر) عن ضرورة إخـــبـــارهـــم بـاحـتـمـالـيـة تـــورطـــه فـــي مشكلة قانونية بشكل أو بآخر. ونـصـحـت الـــدراســـة بـضـرورة التدخل املبكر لحماية األطفال األكثر عرضة لخطر اإليـــــذاء الـــذاتـــي، مـثـل الــذيــن وُلـــــدوا ألمـهـات تعرضن لصدمات الطفولة النفسية، نظرًا النــتــقــالــهــا بـــ األجــــيــــال، وتــأثــيــر الـضـغـط النفسي للم على الصحة النفسية للبناء عــلــى املـــــدى الـــطـــويـــل، لـــذلـــك تــجــب املـتـابـعـة النفسية للمهات في فترة الحمل، للتعرف عـلـى األطـــفـــال الــذيــن يـحـتـاجـون إلـــى الـدعـم النفسي خالل مراحل الطفولة املختلفة. فـــي الـــنـــهـــايـــة، أوصـــــت الــــدراســــة بــاتــخــاذ إجــــــــراءات مـجـتـمـعـيـة تــحــمــي األطــــفــــال، بــدايــة مـن توفير الـدعـم النفسي لـآبـاء الـجـدد الذين يـمـرون بـظـروف صعبة -بما فـي ذلـك التدريب على أساليب التربية اإليجابية وطرق لتحسني املستوى املالي لهم- ووضــع تشريعات لحظر الـعـقـاب الـبـدنـي، وتـوفـيـر فــرص أكـبـر للطفال للمشاركة في برامج اإلرشاد النفسي. * استشاري طب األطفال. *القاهرة: د. هاني رمزي عوض النص الكامل على الموقع اإللكتروني
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==