Issue 17216 - العدد Friday - 2026/1/16 الجمعة صحتك HEALTH 16 تقارير هارفارد يحمي الوظائف الذهنية لمرضى الفشل الكلوي «غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية سلّطت دراســـة بريطانية حديثة الضوء عـلـى أهـمـيـة المــقــارنــة بــن أنــــواع غـسـيـل الكلى ) لمـعـرفـة مـــا الأفـــضـــل منها Dialysis (الـــديـــلـــزة لصحة المــريــض، وخـاصـة الـتـأثـيـرات الطويلة المدى في حفظ أو تحسين القدرات الذهنية لدى .CKD مرضى المرض الكلوي المزمن ووفق ما تم نشر على الموقع الإلكتروني لمـجـلـة «طـــب الـكـلـى الإكـلـيـنـيـكـي والـتـجـريـبـي» 1 في Clinical and Experimental Nephrology ديسمبر (كانون الأول) الماضي، قدمت الدراسة البريطانية الحديثة لباحثين من كلية كينغز 26 كوليدج لندن، مراجعة تحليلية منهجية لـ دراسة سابقة لتقييم مدى فوائد غسيل الكلى البريتوني في حفظ القدرات الإدراكية الذهنية وتقليل خطر الإصابة بالخرف. وذلك بالمقارنة مع وسيلة غسيل الكلى الأخرى الأكثر شيوعاً، أي غـسـيـل الــكــلــى الــــدمــــوي بــاســتــخــدام جـهـاز غسيل الكلى الخارجي. وكــان عنوان الدراسة «أســلــوب غسيل الكلى والـنـتـائـج المعرفية في مرض الكلى المزمن». صــحــيــح أن غــســيــل الـــكـــلـــى لـــيـــس عــاجــا شـافـيـا لـلـمُــصـابـن بــمــرض الـكـلـى فــي مـراحـلـه ، لكنه End-Stage Kidney Disease الـنـهـائـيـة أســــاســــي كـــعـــاج تــعــويــضــي لـلــمــحــافــظــة عـلـى الـــحـــيـــاة، ويــســمــح لـلـمـرضـى بــالــســيــطــرة على الأعـــــراض والــحــفــاظ عـلـى نـمـط حــيــاة طبيعي نـسـبـيـا، إلـــى حـــن إجـــــراء عـمـلـيـة زرع كـلـيـة أو الاستمرار في غسيل الكلى بشكل دائــم، حيث يتم من خـال هـذا الغسيل، أيـا كانت طريقته، إزالة الفضلات والسموم والسوائل الزائدة من الـدم، عندما تعجز الكلى المُصابة بالفشل عن القيام بذلك. نوعان من غسيل الكلى والنوعان الرئيسيان من «الديلزة»، أو ما يُعرف بـ«غسيل الكلى»، هما: ،Hemodialysis * غسيل الـكـلـى الــدمــوي الـــــذي يــســتــخــدم جـــهـــازا لـتـصـفـيـة الـــــدم خـــارج الجسم. وفيه، يتم إخـراج الدم من الجسم عبر أنبوب، إلى جهاز خارجي (جهاز غسيل الكلى )، ليتم فيه إزالــة السموم والفضلات Dialyzer وتنقية الـدم منها. ثم يُعاد إدخــال الـدم (الـذي جــــرت تـنـقـيـتـه مـــن الـــســـمـــوم والـــفـــضـــات) إلــى الجسم. ويُنفذ هذا الإجراء عادة في بيئة رعاية صحية، مثل مركز غسيل الكلى أو مستشفى. وفي بعض الأحيان، يمكن إجراؤه في المنزل. * غــســيــل الـــكـــلـــى الـــبـــريـــتـــونـــي (الــغــســيــل ، الذي يستخدم Peritoneal Dialysis ) الصفاقي الغشاء البريتوني (الـصـفـاق) المُــبـطّــن للبطن، كمرشح طبيعي. وأثناء غسيل الكلى الصفاقي، يتدفَّق سـائـل التنظيف النقي (الــدُيــالــة)، عبر أنـــبـــوب إلــــى جــــزء مـــن مـنـطـقـة الــبــطــن. وتـعـمـل بـــطـــانـــة الـــبـــطـــن الـــداخـــلـــيـــة، والمــــعــــروفــــة بــاســم (الــغــشــاء الـبـريـتـونـي)، Peritoneum الــصــفــاق كـمُــرشِّــح. وبـهـذا يقوم الصفاق بـإزالـة السموم والــــفــــضــــات، خــــروجــــا مــــن الــــــدم ودخــــــــولا إلـــى السائل النقي الـذي أُدخـل إلى تجويف البطن. وبعد فترة زمنية محدَّدة، تتجمع كمية وفيرة مـــن الــفــضــات والــســمــوم فـــي ذلـــك الــســائــل. ثم يـتـم إخـــــراج هـــذا الــســائــل الــتــي أصــبــح متلوثا ومحتويا على الفضلات المُــصـفَّــاة، إلــى خـارج البطن، ثم يتم التخلّص منه. وبهذا تتم عملية تنقية الدم لدى مريض الفشل الكلوي. ويـمـكـن للمريض إجــــراء عمليات غسيل الكلى الصفاقي بنفسه في المنزل، أو العمل، أو أثناء السفر. ولكن يجدر التنبه إلـى أنـه ليس خيارا علاجيا لكل مُصابي الفشل الكلوي. لأنه يـجـب أن يــكــون المــريــض قــــادرا عـلـى استعمال يديه بطريقة ماهرة ويعتني بنفسه جيدا في المنزل. أو يحتاج أن يتوفر له ممرض موثوق لمساعدته في هذه العملية. فشل الكلى وضعف الإدراك ويُــعـد ضعف الإدراك الذهني والمعرفي مرضا مصاحبا ومهما يرتبط بمرض فشل في المائة 33 الكلى المزمن، حيث يُصيب ما بين في المائة من المرضى. وأيضا في الوقت 46 و نفسه يرتبط بنوعية وسائل غسيل الكلى. ويــؤثــر ضـعـف الإدراك عـلـى الـوظـائـف التنفيذية للمريض، والـــذاكـــرة، والانـتـبـاه، والمــــــهــــــارات الـــبـــصـــريـــة المـــكـــانـــيـــة، ونـــوعـــيـــة الحياة، ويـزيـد مـن خطر الإصـابـة بالخرف . وأفــــــادت الــــدراســــة الـبـريـطـانـيـة Dementia الحديثة أن غسيل الكلى البريتوني (مقارنة بجهاز غسيل الكلى الدموي) يحافظ بدرجة أعلى على الوظائف الإدراكية الذهنية من أن ،Cognitive Impairment يعتريها الضعف وخــاصــة فــي الـــقـــدرات التنفيذية والـــذاكـــرة. وشـــمـــلـــت الـــنـــتـــائـــج المــتــعــلــقــة مــتــابــعــة عـــدد مــخــتــار مـــن الـــوظـــائـــف الإدراكــــيــــة الـذهـنـيـة، وهي: - الــــــوظــــــائــــــف الــــذهــــنــــيــــة الـــتـــنـــفـــيـــذيـــة .Executive Function .Memory - الذاكرة .Attention - الانتباه .Processing Speed - سرعة المعالجة - المـــــــــــهـــــــــــارات الــــــبــــــصــــــريــــــة المــــكــــانــــيــــة .Visuospatial Skills - السلامة المعرفية على المدى الطويل. وأكد الباحثون أن نتائج هذه الدراسة الحديثة تُــبـرز الحاجة إلـى تضمين قــرارات اســـتـــخـــدام وســـائـــل غـسـيـل الــكــلــى الاهــتــمــام بفئة مـــن تـرتـفـع لـديـهـم احـتـمـالات المخاطر الإدراكـــــيـــــة والمـــعـــرفـــيـــة الـــذهـــنـــيـــة. وتــوحــيــد معايير الـبـحـث فــي هـــذه الـفـئـة مــن المـرضـى ليشمل العمل على إبطاء مسارات التدهور المعرفي مع خضوع المرضى لغسيل الكلى. وكـانـت الــدراســات السابقة قـد أشــارت إلــــى نــتــائــج مــتــضــاربــة حــــول أي مـــن طــرق غسيل الكلى أكثر فعالية فـي الحفاظ على الوظيفة الإدراكية. ولتقييم هذا الأمر بشكل أعمق، أجرى الـبـاحـثـون البريطانيون مـراجـعـة منهجية وتحليلية للدراسات التي تضمنت تقارير عـــن الــحــالــة الإدراكــــيــــة الــذهــنــيــة عــلــى المـــدى البعيد، فـي المـقـارنـات المـبـاشـرة بـن غسيل الـكـلـى الـبـريـتـونـي وغـسـيـل الـكـلـى الــدمــوي. وحـــــــــــددوا مـــســـتـــوى الـــوظـــيـــفـــة الإدراكــــــيــــــة، عـبـر قـيـاسـات نـتـائـج التقييمات العصبية الـــنـــفـــســـيـــة، ونــــتــــائــــج الـــتـــصـــويـــر الــعــصــبــي المــتــاحــة، والـتـقـيـيـمـات، ومـــعـــدلات الإصــابــة دراسة جماعية 26 بالخرف. وضم الباحثون مريضا بالغاً، تبلغ 326216 مؤهلة، شملت عاما فأكثر، ومصابين بمرض 18 أعمارهم الـكـلـى المـــزمـــن، ويـتـلـقـون إمـــا غـسـيـل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني. وقــــــــال الــــبــــاحــــثــــون مـــــن كـــلـــيـــة كــيــنــغــز كوليدج لندن: «على حد علمنا، تُقدم هذه المراجعة والتحليل المنهجي أشمل وأحدث تـولـيـفـة مـــن الأدلـــــة المـتـعـلـقـة بـالـنـتـائـج في تقييم حالة القدرات الذهنية المعرفية لدى مـرض الكلى المـزمـن اللذين يتم لهم غسيل الكلى إمـا بالغسيل البريتوني أو الغسيل الدموي». وخلص الباحثون إلى أنه «من الناحية الإكلينيكية، تُبرز نتائجنا الفوائد المعرفية المحتملة المرتبطة بغسيل الكلى البريتوني، مما يدعم اعتباره خيارا مناسباً، لا سيما بــــن مـــرضـــى الـــفـــشـــل الـــكـــلـــوي فــــي مــراحــلــه النهائية المعرضين لخطر متزايد للتدهور المــعــرفــي. ومـــع ذلــــك، يـجـب أن يـظـل اخـتـيـار Dialysis Modality أسـالـيـب غـسـيـل الـكـلـى فــــرديــــا، مــــع مــــراعــــاة الاعــــتــــبــــارات المــعــرفــيــة بعناية إلى جانب العوامل الطبية والنفسية والاجــــتــــمــــاعــــيــــة والـــلـــوجـــســـتـــيـــة الـــخـــاصـــة بـكـل مـــريـــض». وبـــنـــاء عـلـى الــنــتــائــج، أشـــار الـبـاحـثـون إلـــى وجـــود عـاقـة بــن اسـتـمـرار تصفية السموم، واستقرار مؤشرات الدورة الـــدمـــويـــة، وتـحـسـن الــحــفــاظ عـلـى وظـائـف الكلى المتبقية لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني، كمصادر محتملة لـــهـــذه الـــفـــوائـــد المــعــرفــيــة المـــتـــصـــورة، وذلـــك مقارنة بغسيل الكلى الدموي. * استشارية في الباطنية *الرياض: د. عبير مبارك نصائح لاختيار الأطعمة والتمارين الرياضية اللازمة هل يمكنك تسريع التمثيل الغذائي؟ كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): *«الشرق الأوسط» يُعد معدل التمثيل الغذائي (الأيض) الـــســـريـــع مــــن المــــزايــــا الــحــقــيــقــيــة إذا كـنـت تحاول خسارة الوزن؛ لأنه يسمح للجسم بــحــرق الــســعــرات الــحــراريــة بـسـرعـة. وإذا استهلكت سعرات حرارية أكثر بكثير مما تتناوله، تــزداد احتمالات أن تفقد بعضا من الوزن. والآن، مــاذا لو لم تكن تحظى بميزة مـــعـــدل أيـــــض ســــريــــع؟ هــــل يــمــكــنــك زيـــــادة معدل الأيض؟ ربما. ربما تُساعدك بعض الاســــتــــراتــــيــــجــــيــــات عـــلـــى تـــحـــســـن مـــعـــدل الأيـض لديك، بما يُساعدك على الوصول إلى الوزن المنشود. ما الأيض؟ » العملية التي metabolism« الأيـــض يـديـرهـا الـجـسـم، لإنــتــاج طاقة من الأطعمة والمـشـروبـات التي تــتــنــاولــهــا، ثـــم اســـتـــخـــدام هــذه الــطــاقــة. وتــغــذي هـــذه العملية المــــعــــقــــدة كـــــل مـــــا يـــضـــطـــلـــع بــه الإنسان من مهمات. في الواقع، يحرق الجسم سعرات حرارية (وهـــي وحــــدات قـيـاس الـطـاقـة) طـوال الوقت. ضع في اعتبارك العناصر الآتية: الـــــوظـــــائـــــف الـــحـــيـــويـــة > الأساسية: حتى في أثناء الراحة، يحتاج الجسم إلى الطاقة للحفاظ على استمرار الوظائف الحيوية، مثل التنفس، ودوران الـــــــدم، وإصـــــــاح الــــخــــايــــا. ويُـــســـمـــى هـــذا الاستخدام الأساسي للطاقة باسم «معدل basal metabolic rate » الأيـــض الأســـاســـي .)(BMR الأنشطة اليومية: الحركة، والمشي، > والتحدث، والاضطلاع بالمهام اليومية... وتـــســـهـــم جــمــيــعــهــا فـــــي حــــــرق الـــســـعـــرات الحرارية. التمارين الرياضية: تزيد الأنشطة > الــبــدنــيــة، مــثــل الـــجـــري والــســبــاحــة ورفـــع الأثــقــال مـن عــدد الـسـعـرات الـحـراريـة التي يستهلكها الجسم. يــتــمــيــز بـــعـــض الأشـــــخـــــاص بــســرعــة عملية الأيــض لديهم؛ ما يــؤدي إلـى حرق سعرات حرارية أكثر، بينما تأتي العملية بوتيرة أبطأ لدى آخرين. وبدرجة كبيرة، يـتـأثـر مـعـدل الأيـــض بـالـعـوامـل الـوراثـيـة. ومـع ذلــك، فـإن بعض التغييرات فـي نمط الــــحــــيــــاة، قــــد يـــســـاعـــد عـــلـــى زيـــــــادة مــعــدل الأيض. الحميات الغذائية والأيض يـلـجـأ الــكــثــيــرون إلــــى اتـــبـــاع حـمـيـات غذائية أو حميات مقيدة لإنقاص الـوزن. إلا أنـه، في بعض الأحـيـان، قد تؤتي هذه الحميات بنتائج عكسية، إذ تُبطئ وتيرة عملية الأيـض. ويعود ذلك إلى أن الجسم يُــبـطـئ مــعــدل الأيــــض الأســـاســـي، فيحرق سعرات حرارية أقل مع مرور الوقت، ويبدأ فـي تفسير انـخـفـاض الـسـعـرات الـحـراريـة المــــتــــنــــاولــــة بـــوصـــفـــه مـــــؤشـــــرا عـــلـــى خـطـر المجاعة. وهذا أحد أسباب صعوبة فقدان الوزن في كثير من الأحيان. اخـــتـــيـــار الأطــــعــــمــــة. كـــيـــف يُــمـكـنـك > اخــتــيــار تـلـك الأطــعــمــة الــتــي تُـــعـــزز وتـيـرة عملية الأيــض، بـدلا من إبطائها؟ أظهرت بـعـض الأبـــحـــاث أن بـعـض الأطـعـمـة تُــؤثـر عـلـى عملية تـولـيـد الـــحـــرارة الـنـاتـجـة عن الــنــظــام الــغــذائــي (عـمـلـيـة إنـــتـــاج الـــحـــرارة للحفاظ على درجـة حـرارة الجسم)، الأمر الــــذي قـــد يُـــعـــزز مــعــدل الأيــــض الأســـاســـي. وإليك بعض الأطعمة والمشروبات التي قد يكون لها هذا التأثير: - البروتين: تتضمن المصادر الصحية للبروتين، الدجاج قليل الدسم، والسمك، والفاصوليا، والــزبــادي اليوناني، وفـول الصويا الأخـضـر (إدامــامــي)، والمكسرات، وبــــــــذور الـــشـــيـــا، والــــجــــن الـــقـــريـــش قـلـيـل الدسم. - الـكـربـوهـيـدرات غـيـر المـــكـــررة: تزيد الأطعمة الغنية بالألياف وغير المعالجة، بشكل كبير، مـن مـعـدل استهلاك الطاقة، لأنـهـا تستغرق وقـتـا أطـــول للهضم. ومن أمثلتها الــخــضــراوات، والـفـواكـه، والخبز الأسمر، والأرز البني، والبقوليات. - الكافيين: يمكن للكافيين أن يزيد من معدل استهلاك الطاقة. بشكل عام، يمكنك سعرة حرارية إضافية 35 توقع حرق نحو ملليغرام من الكافيين. بيد 100 بعد تناول أنـه في الوقت ذاتــه، ربما يسبب الكافيين كذلك شـعـورا بالتوتر، لـذا ينبغي تجنب الإفراط في تناوله. من المفيد معرفة كمية الكافيين الذي يحتويه كــوبــك. إذ يـحـتـوي كـــوب القهوة مـلـلـيـتـرا تـقـريـبـا) 240( أونـــصـــات 8 سـعـة مــلــلــيــغــرام مـــن الـكـافـيـن، 100 عــلــى نــحــو بينما يحتوي كـوب الـشـاي الأســـود سعة ملليغراما منه. 50 أونصات على قرابة 8 30 أمــــا الـــشـــاي الأخـــضـــر، فـيـحـتـوي عــلــى ملليغراما مـن الكافيين تقريبا لكل كوب أونصات. 8 سعة اســتــراتــيــجــيــات غــذائــيــة إضــافــيــة. > بـوجـه عـــام، يتميز مـعـدل تـولـيـد الــحــرارة الناتج عـن النظام الـغـذائـي بوتيرة أعلى فــي الـصـبـاح وأقـــل فــي المــســاء. وعـلـيـه، قد يساعدك تناول وجبات أكبر في وقت مبكر مــن الــيــوم عـلـى حـــرق المــزيــد مــن الـسـعـرات الحرارية. ومــــع أن فـــقـــدان الـــــوزن يـتـطـلـب حــرق سـعـرات حـراريـة أكـثـر مما تستهلكه، فإن جسمك لا يزال بحاجة إلى وقود ومغذيات كافية ليعمل بشكل سليم. وبدلا من مجرد تقليل كمية الطعام، فمن الأفضل التركيز عـــلـــى تــــنــــاول الأطـــعـــمـــة المــــغــــذيــــة، وزيــــــادة نشاطك البدني. بناء العضلات يـــمـــكـــن لـــتـــمـــاريـــن تـــقـــويـــة الـــعـــضـــات أن تـــعـــزز عــمـلــيــة الأيــــــض مــــن خـــــال بــنــاء أنـــســـجـــة الــــعــــضــــات. وتــــحــــرق الــعــضــات سـعـرات حــراريــة أكـثـر مـن الــدهــون. وعلى عكس الدهون، تحرق العضلات السعرات الـحـراريـة حتى فـي حـالـة الــراحــة. ويعني ذلـك، أنه كلما زادت كتلة عضلاتك، ارتفع معدل الأيـض الأساسي لديك. في الواقع، تُعد كتلة العضلات الإجمالية، إلى جانب تركيبك الجيني، من أهم العوامل المحددة لمعدل الأيض الأساسي. بـــالإضـــافـــة إلـــــى ذلــــــك، فـــــإن لــتــمــاريــن تقوية العضلات تأثيرا في حرق السعرات الحرارية بعد أداء تمارين رياضية؛ فبعد التمارين المكثفة، يحتاج الجسم إلى المزيد من الأكسجين لاستعادة حالة الـراحـة، ما يــؤدي إلـى حـرق سـعـرات حـراريـة إضافية بعد التمرين. تشير الأبحاث إلى أن تمارين تناوب الــشــدة (الــتــدريــب المتقطع عـالـي الكثافة) قـــد تــزيــد مــعــدل الأيــــض لـفـتـرة مـــن الـوقـت بـعـد الـتـمـريـن. وتـتـضـمـن تـمـاريـن تـنـاوب الشدة فترات قصيرة من التمارين المكثفة، تليها فترات راحة قصيرة أو نشاط بدني منخفض الشدة. الـخـاصـة: لا يـــزال الـغـمـوض يكتنف مــــســــألــــة حــــجــــم الــــتــــأثــــيــــر، الـــــــــذي يــمــكــنــك ممارسته على معدل الأيض. ومع ذلك، فإن تقليل السعرات الحرارية المُتناولة وزيادة الــنــشــاط الــبــدنــي، يـمـكـن أن يــســاعــدا على هـــذا الـصـعـيـد. وعـلـيـك اســتــشــارة طبيبك لتحديد عـدد السعرات الحرارية المُناسب لاحـــتـــيـــاجـــاتـــك الـــصـــحـــيـــة. واحـــــــرص عـلـى دقيقة أسبوعيا 150 ممارسة ما لا يقل عن من التمارين متوسطة الشدة (مثل المشي أســـبـــوعـــيـــا مـن 3 الــــســــريــــع)، ويــــومــــن أو تمارين تقوية العضلات. * رسالة هارفارد الصحية ـ خدمات «تريبيون ميديا» مخاطر محتملة لغسيل الكلى البريتوني لتهيئته لاستخدام الغسيل البريتوني، سيحتاج المريض إلى إجـراء جراحة > طفيفة لوضع أنبوب قسطرة عبر الجلد بالقرب من السُرّة غالباً. وأنــبــوب الـقـسـطـرة هــو الأنــبــوب الـــذي يحمل سـائـل التنظيف إلـــى داخـــل بطنه وخارجها. وتُجرى العملية باستخدام دواء تخدير موضعي يمنع من الشعور الألم. وبعد وضع الأنبوب، سيوصيه الطبيب غالبا بالانتظار أسبوعين على الأقل قبل استخدام هـــذا المـنـفـذ لغسيل الـكـلـى الـصـفـاقـي، إذ تسمح هـــذه الـفـتـرة بتعافي مـوضـع إدخـــال أنبوب القسطرة. ثم يتلقى المريض تدريبا على كيفية استخدام معدَّات غسيل الكلى الصفاقي. ووفــق ما تشير إليه عـدة مصادر في طب أمــراض الكلى، قد تشمل مُضاعفات غسيل الـكـلـى الـصـفـاقـي مــا يـلـي، وفـــق مــا يـوضـح المتخصصون فــي «مــايــو كلينك» بقولهم: - حــالات الـعـدوى. تُــعـرف الـعـدوى التي تصيب البطانة الداخلية للبطن باسم التهاب الصفاق. والتهاب الصفاق من المضاعفات الشائعة لغسيل الكلى الصفاقي. وقد تبدأ العدوى أيضا في موضع دخول أنبوب القسطرة الذي ينقل سائل التنظيف (الدُيالة) إلى البطن ومنها. ويصبح خطر التعرض للعدوى أكبر إذا لم يكن الشخص الـذي يُجري غسيل الكلى متمرساً. وللحد من خطر التعرض للعدوى، احـرص على غسل يديك بالماء الدافئ والصابون قبل لمس أنبوب القسطرة. ونظِّف المنطقة التي يـدخـل منها الأنــبــوب إلــى جسمك يـومـيـا، واســـأل الطبيب عـن المنظف الـــذي يمكنك استخدامه. وحافظ على جفاف أنبوب القسطرة، باستثناء وقت الاستحمام. واحرص أيضا على ارتداء قناع جراحي على أنفك وفمك أثناء تصفية سائل التنظيف وإعادة تعبئته. - زيــادة الــوزن. تحتوي الدُيالة على سُكر يُسمى دِكسترُوز. إذا امتص جسمك كمية من هذا السائل، فقد يؤدي إلى دخول مئات السعرات الحرارية الإضافية يوميا إلـى جسمك، مما يـؤدي إلـى زيــادة الــوزن. ويمكن أن تسبب هـذه السعرات الحرارية الإضافية أيضا ارتفاع سكر الدم، خاصة إذا كنت مصابا بالسكري. - الفتق. قد يسبب احتباس السوائل في الجسم فترات طويلة إجهاد عضلات البطن. - تناقص فعالية العلاج. قد يصبح غسيل الكلى الصفاقي غير فعال بعد عدة سنوات. وقد تحتاج إلى غسيل الكلى. مقارنات أخرى بين أنواع الديلزة يحقق كـل مـن نـوعـي الـديـلـزة عملية > تــنــقــيــة الــــــدم بـــشـــكـــل كـــــــافٍ. ولــــكــــن، ووفــــق مـــا يـشـيـر إلــيــه المـتـخـصـصـون فـــي «مــايــو كـلـيـنـك»، فـــإن غـسـيـل الـكـلـى الـصـفـاقـي له فـــوائـــد مـــقـــارنـــة بـغـسـيـل الــكــلــى الـــدمـــوي. وقالوا إنها تتضمن فوائد ونقائص. الفوائد:* - توفير مـزيـد مـن الاستقلالية والـوقـت لمـمـارسـة الــروتــن الـيـومـي. يمكنك إجـــراء غسيل الكلى الصفاقي غالبا في المنزل أو العمل أو أي مكان آخر نظيف وجاف. وقد يكون هذا ملائما إذا كانت لديك وظيفة أو كنت على سفر أو تعيش بعيدا عن مركز غسيل الكلى الدموي. - نــظــام غــذائــي أقـــل تـقـيـيـداً. يـتـم إجـــراء غسيل الكلى الصفاقي على نحو متواصل أكــثــر مـــن غـسـيـل الــكــلــى الــــدمــــوي. ويـنـتـج عــــن ذلـــــك انـــخـــفـــاض نــســبــة الــبــوتــاســيــوم والــــصــــوديــــوم وقـــلـــة تــــراكــــم الـــســـوائـــل فـي الجسم. وهذا يتيح لك نظاما غذائيا أكثر مــرونــة مـمـا هــو مــتــاح عـنـد إجــــراء غسيل الكلى الدموي. - الأداء الوظيفي طويل الأمد للكلى. عند الإصـابـة بالفشل الـكـلـوي، تفقد الكليتان معظم قدرتهما على العمل. لكنهما تظلان قادرتين على العمل قليلا لمـدة من الزمن. قــد يحتفظ الأشــخــاص الــذيــن يخضعون لـغـسـيـل الـكـلـى الـصـفـاقـي بـوظـيـفـة الكلى المتبقية لفترة أطـول قليلا من الأشخاص الذين يستخدمون غسيل الكلى الدموي. - لا مــزيــد مــن إدخــــال الإبــــر فــي الــوريــد. قبل بدء إجراء غسيل الكلى الصفاقي، يتم وضع أنبوب قسطرة في البطن من خلال الجراحة. يدخل سائل التنظيف المستخدم في غسيل الكلى الجسم ويخرج منه عبر هـــذا الأنـــبـــوب عـنـد بـــدء الـــعـــاج. ولـكـن مع إجـــراء غسيل الكلى الـدمـوي، يجب وضع إبر في الوريد عند بدء كل علاج لكي يتم تنظيف الـــدم خـــارج الـجـسـم. ولـــذا ينصح المتخصصون فـي «مـايـو كلينك» قائلين: «تحدّث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن أنسب نوع من أنواع غسيل الكلى بالنسبة إليك. وتشمل العوامل التي يجب التفكير فــيــهــا، كــــا مـــن وظـــائـــف الـــكـــلـــى، والــحــالــة الصحية العامة، والتفضيلات الشخصية، والــوضــع فــي المــنــزل، ونـمـط الــحــيــاة. وقـد يـــكـــون غــســيــل الـــكـــلـــى الـــصـــفـــاقـــي الــخــيــار الأفضل في الحالات التالية: - إذا كــانــت لــديــك مـشـكـلـة فـــي الـتـعـامـل مـع الآثـــار الجانبية التي قـد تحدث أثناء غسيل الـكـلـى الـــدمـــوي. وتـشـمـل تقلصات العضلات أو انخفاضا مفاجئا في ضغط الدم. - إذا كــنــت تــحــتــاج إلــــى عــــاج لا يـؤثـر بــشــكــل كــبــيــر فــــي قــــدرتــــك عـــلـــى مــمــارســة الروتين اليومي. - إذا كــنــت تــرغــب فـــي الــعــمــل أو الـسـفـر بسهولة أكبر. - إذا كـانـت الـكـلـيـتـان لا تــــزالان تـؤديـان بعض الوظائف». * الــنــقــائــص: ولــكــن تــجــدر مــاحــظــة أن غسيل الكلى الصفاقي قد لا يُجدي إذا كان لدى المريض أي من: - نُــــــــــدوب فـــــي الــــبــــطــــن مـــــن الــــجــــراحــــات السابقة. - مــنــطــقــة كـــبـــيـــرة مــــن عــــضــــات الــبــطــن الضعيفة، والتي تُعرف باسم الفتق. - مشكلة في رعاية نفسك، أو عدم وجود من يقدم لك الرعاية. - بعض الحالات التي تؤثر في السبيل الـهـضـمـي، مـثـل مـــرض الأمــعــاء الالتهابي أو نــــوبــــات مُــــتــــكــــرِّرة مــــن الـــتـــهـــاب الـــرتـــج (حويصلات القولون). كما تجدر ملاحظة أنه ومع مرور الوقت، من المرجَّح أيضا أن يفقد الأشخاص الذين يستخدمون غسيل الكلى الصفاقي القدر الكافي من وظائف الكلى، مما يتطلَّب غسيل الكلى الدموي أو زرع كلى.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTI5OTky