Issue 16915 - العدد Friday - 2025/3/21 اجلمعة صحتك HEALTH 17 د. حسن محمد صندقجي استشاري باطنية وطب قلب للكبار استشارات تقنية حديثة تُحدث فرقا في نسب الشفاء التصوير الفلورسنتي... ثورة في جراحة الدماغ يُـــعـــد اســـتـــئـــصـــال أورام الــــدمــــاغ أحـــد الـــتـــحـــديـــات الـــكـــبـــرى فــــي مـــجـــال الـــجـــراحـــة الــعــصــبــيــة، حـــيـــث تـــؤمـــن اإلزالــــــــة الــدقــيــقــة والـكـامـلـة لــلــورم عــامــا حـاسـمـا فــي نجاح العلج، وتحسني فرص بقاء املريض على قيد الحياة. صعوبات جراحة أورام الدماغ وتكمن صعوبة الجراحة في أن أورام )Glioma( الدماغ، وخاصة األورام الدبقية عالية الدرجة، تمتلك حدودًا غير واضحة املــعــالــم، مـمـا يـجـعـل مـــن الـصـعـب التمييز بـ األنسجة الـورمـيـة والـخـايـا الدماغية السليمة. ويؤدي ذلك إلى مخاطر متعددة، منها عدم استئصال كامل للورم، ما يزيد مـن احتمالية عـودتـه بـسـرعـة، أو التسبب في ضـرر للنسيج العصبي السليم، ما قد يؤثر على الوظائف الحيوية للمريض مثل الحركة، والنطق، واإلدراك. فـــــي هــــــذا الــــســــيــــاق، جــــــــاءت الـــحـــاجـــة إلـــى تـقـنـيـات حـديـثـة تُــمـكـن الــجــراحــ من زيـــــادة دقـــة االســتــئــصــال وتـقـلـيـل املـخـاطـر املصاحبة للجراحة التقليدية. من بني أبرز - أمينو 5 هـــذه االبــتــكــارات، ظـهـرت تقنية AminoLevulinic - 5( لـيـفـولـيـنـك أســـيـــد )، التي تعتمد على استخدام ALA - 5 ،Acid التألق الفلورسنتي للكشف عـن األنسجة الـسـرطـانـيـة فـــي أثـــنـــاء الـــجـــراحـــة. وتسمح هـــذه التقنية لـلـجـراح بــرؤيــة حـــدود الـــورم بـوضـوح، ما يسهل استئصال نسبة أكبر من الخليا السرطانية، ويقلل من احتمال تــرك أجـــزاء سرطانية قـد تـــؤدي إلــى عـودة الورم الحقا. ومـع تـزايـد االهتمام العاملي بتطوير استراتيجيات أكثر دقة وأمانا في جراحة )ALA - 5( أورام الــدمــاغ، أصبحت تقنية الــيــوم أحـــد املـعـايـيـر الـحـديـثـة املستخدمة فـي كـبـرى املــراكــز الطبية املـتـقـدمـة، بفضل قـــدرتـــهـــا عـــلـــى تـــحـــســـ نـــتـــائـــج الـــجـــراحـــة وتقليل التأثيرات الجانبية التي قد تؤثر على نوعية حياة املريض بعد االستئصال. .)2018 ،.Roberts et al( وفقا لدراسة تقنية «التألق الفلورسنتي» )؟ وكيف تعمل؟ ALA - 5( - ما تقنية - أمينو ليفولينك أسيد هي وسيلة 5 تقنية حـديـثـة ومـبـتـكـرة تُــسـتـخـدم فـــي جــراحــات أورام الـدمـاغ لتعزيز دقــة االستئصال من خـــال الـتـصـويـر الـفـلـورسـنـتـي، مــا يساعد الــــجــــراحــــ عـــلـــى الـــتـــمـــيـــيـــز بــــوضــــوح بـ األنـسـجـة الـسـرطـانـيـة واألنـسـجـة السليمة في أثناء العملية. - آلية العمل لهذه التقنية تعتمد على - أمينو 5 إعطاء املريض جرعة من محلول 4 - 3 ليفولينك أسـيـد عـن طـريـق الـفـم قبل ساعات من بدء الجراحة. وبعد امتصاص املادة عبر الجهاز الهضمي، يتم استقلبها ، وهو IX داخل الجسم إلى بروتوبورفيرين مركب حساس للضوء يتراكم بتركيز أعلى داخل الخليا السرطانية مقارنة بالخليا الطبيعية. وعـــنـــد تـــعـــريـــض الـــــــورم لـــضـــوء أزرق 410 - 400 خـــــــاص بـــــطـــــول مـــــوجـــــي بــــــ نــــانــــومــــتــــر فـــــي أثـــــنـــــاء الـــــجـــــراحـــــة، يـــصـــدر تــوهــجــا ورديـــــا أو IX الــبــروتــوبــورفــيــريــن أحــــمــــر، مــــا يــســمــح لـــلـــجـــراح بــــرؤيــــة الـــــورم بوضوح شديد. - ملـــــــاذا تـــتـــراكـــم املــــــــادة فــــي الـــخـــايـــا السرطانية؟ سبب التراكم االنتقائي لهذه املـــادة داخــل الـــورم يعود إلــى اخـتـاف آلية الـتـمـثـيـل الــغــذائــي بــ الــخــايــا الطبيعية والخليا السرطانية. فالخليا السرطانية تــــمــــتــــاز بــــمــــعــــدل تــــكــــاثــــر ونـــــشـــــاط أيـــضـــي مـــرتـــفـــع، مـــا يـــــؤدي إلــــى زيــــــادة امــتــصــاص )، مــــمــــا يــســمــح ALA - 5( واســـــتـــــقـــــاب داخــل الــورم IX بتراكم البروتوبورفيرين بمستويات عالية. دور مهم في الجراحة ) في ALA - 5( كــيــف تــســاعــد تـقـنـيـة الــــجــــراحــــة؟ أثـــبـــتـــت الـــــدراســـــات الــســريــريــة - أمـيـنـو ليفولينك 5 أن اســتــخــدام تـقـنـيـة ) يـرفـع نسبة االستئصال ALA - 5( أســيــد الـــكـــامـــل لــــلــــورم الـــدبـــقـــي عـــالـــي الـــدرجـــة في املائة 30 ) بنسبة تصل إلى GBM( مقارنة بالجراحات التقليدية. مما يــعــزز فــــرص تـحـسـ الــبــقــاء على قيد الحياة. ومن الفوائد الرئيسية لهذه التقنية: - تحسني رؤية الورم في أثناء العملية: يجعل التألق الفلورسنتي الورم يبدو أكثر وضـوحـا مقارنة بالجراحة التقليدية، ما يساعد الجراح على استئصال نسبة أكبر من األنسجة السرطانية دون التسبب في ضـــــرر غـــيـــر ضـــــــروري لــأنــســجــة الـسـلـيـمـة .)2019 .Hadžić et al( . املحيطة - تقليل خطر ترك بقايا الورم: بفضل هذه التقنية، يمكن تحديد أجزاء الورم غير املـرئـيـة بالعني املــجــردة الـتـي قـد تظل بعد الـجـراحـة التقليدية، مـا يساهم فـي تقليل Roberts( معدالت تكرار الورم بعد العملية .)2018 ،.et al - تـحـسـ مـــعـــدالت الــشــفــاء والــبــقــاء عــلــى قــيــد الـــحـــيـــاة: تُــشــيــر الـــــدراســـــات إلــى ) يــزيــد مـــن مـعـدل ALA - 5( أن اســتــخــدام االســــتــــئــــصــــال الــــكــــامــــل لـــــــــــأورام الـــدبـــقـــيـــة عالية الـدرجـة، مما ينعكس إيجابيا على اســـتـــجـــابـــة املــــرضــــى لـــلـــعـــاج الــكــيــمــيــائــي واإلشعاعي، وبالتالي يطيل فترة بقائهم .)2010 .Widhalm et al( ًعلى قيد الحياة تطبيق التقنية محليا تـــــبـــــنـــــى مــــســــتــــشــــفــــى املـــــــلـــــــك فـــيـــصـــل 5 التخصصي ومركز األبحاث بجدة تقنية ) للتغلب ALA - 5( - أمينو ليفولينك أسيد عـــلـــى تـــحـــديـــات اســـتـــئـــصـــال ورم الــــدمــــاغ الدبقي عالي الدرجة، حيث تساعد األطباء عـــلـــى الـــتـــمـــيـــيـــز بـــــوضـــــوح بـــــ األنـــســـجـــة املصابة والسليمة في أثناء العملية. ويُـــــعـــــد «الــــتــــخــــصــــصــــي» بــــجــــدة أول مـــســـتـــشـــفـــى فـــــي املـــمـــلـــكـــة يـــســـتـــخـــدم هــــذه التقنية بشكل روتـيـنـي، األمـــر الـــذي يعزز مـــكـــانـــتـــه بــصــفــتــه أحـــــد املـــــراكـــــز الــصــحــيــة الـــرائـــدة فـــي الــجــراحــة الــدقــيــقــة، وذلــــك في إطـار مواصلة دوره وجْهَة طبية متقدمةً. وبـــــــدأ «الـــتـــخـــصـــصـــي» فـــــي الــــتــــعــــاون مـع مستشفيات أخرى داخل اململكة وخارجها لنقل هذه التقنية وتبادل الخبرات، بهدف توسيع نطاق استخدامها وتحقيق أقصى استفادة ممكنة للمرضى، وذلـك في إطار جهود املستشفى الدائمة لتطبيق أحـدث االبـتـكـارات الطبية لتقديم رعـايـة صحية مـــتـــقـــدمـــة لـــلـــمـــرضـــى. وصُــــنــــف مـسـتـشـفـى امللك فيصل التخصصي ومركز األبحاث، األول فــــي الـــشـــرق األوســــط 15 وأفــــــريــــــقــــــيــــــا والـــــــــــــ عـــــــاملـــــــيـــــــا، مؤسسة رعاية 250 وضمن قائمة أفضل صـحـيـة أكــاديــمــيــة حــــول الـــعـــالـــم، بحسب . واستطاع 2025 «بـرانـد فاينانس» لـعـام املــســتــشــفــى أن يـــكـــون الـــعـــامـــة الــتــجــاريــة الصحية األعلى قيمة في اململكة والشرق ، كما أُدرج ضمن قائمة 2024 األوسط لعام أفضل املستشفيات الذكية في العالم لعام من قبل مجلة «نيوزويك» األميركية. 2025 تطور التقنية وسالمتها تطور التقنية: > - في التسعينات: بـدأ البحث حول ) بوصفه وسيلة لتمييز األورام ALA - 5( .)1998 .Stummer et al( الدبقية : حـصـلـت الـتـقـنـيـة على 2006 - فــي مــوافــقــة االتـــحـــاد األوروبــــــي لـاسـتـخـدام .)2006 .Stummer et al( السريري : اعتمدتها إدارة الـغـذاء 2017 - فــــي ) مــعــيــارًا في FDA( والـــــــدواء األمــيــركــيــة .Roberts et al( جـــراحـــات أورام الـــدمـــاغ .)2018 - فـــــي الـــــوقـــــت الــــحــــالــــي: أصــبــحــت الــتــقــنــيــة مــســتــخــدمــة عـــاملـــيـــا فــــي املـــراكـــز املتقدمة. الـسـامـة واآلثـــــار الـجـانـبـيـة. يُعد > )ALA - 5( - أمينو ليفولينك 5 حمض آمنا نسبيا، ويُستخدم على نطاق واسع فـــي جـــراحـــة أورام الــــدمــــاغ، إال أنــــه كــأي تـقـنـيـة طـبـيـة قـــد يـــكـــون لـــه بــعــض اآلثــــار الجانبية التي تستدعي االنتباه. منها: - حـــســـاســـيـــة الـــــضـــــوء: أحـــــد اآلثـــــار الـجـانـبـيـة األكــثــر شـيـوعـا هــو حساسية الـجـلـد والـعـيـنـ لـلـضـوء، حـيـث يصبح املــريــض أكـثـر عـرضـة للتفاعل الضوئي ساعة بعد تناول الجرعة. ويعود 24 ملدة ،IX ذلــــك إلــــى تـــراكـــم الــبــروتــوبــورفــيــريــن املــــــادة الــفــعــالــة فـــي الــتــقــنــيــة، فـــي خـايـا الجلد، ما يجعلها أكثر حساسية للشعة فـوق البنفسجية. ولهذا السبب، يُنصح املرضى بتجنب التعرض املباشر ألشعة الـشـمـس، أو اإلضــــاءة الـقـويـة، أو أجهزة اإلضـــــاءة ذات األشــعــة فـــوق البنفسجية خلل الساعات التي تلي تناول الدواء. - االضطرابات الهضمية: قد يعاني بـعـض املــرضــى مــن آثـــار جـانـبـيـة خفيفة إلـــى مـتـوسـطـة مـثـل الــغــثــيــان، الـــقـــيء، أو االنــــزعــــاج املـــعـــدي بــعــد تـــنـــاول الــجــرعــة، لكنها غـالـبـا مــا تـكـون مـؤقـتـة وتتحسن بـــمـــرور الـــوقـــت. يـنـصـح األطـــبـــاء بـتـنـاول الـــجـــرعـــة مـــع كــمــيــة كــافــيــة مـــن الــســوائــل لتقليل هذه األعراض. - الـتـفـاعـات الــدوائــيــة: عـلـى الـرغـم ) ال تـتـداخـل مــع معظم ALA - 5( مــن أن األدويــــة، فــإن هـنـاك بعض الـحـاالت التي تــســتــدعــي الــــحــــذر، مـــثـــل املــــرضــــى الـــذيـــن يـتـنـاولـون أدويـــة تُــحـسّــس للضوء (مثل بـــعـــض املـــــضـــــادات الـــحـــيـــويـــة مــــن عــائــلــة التتراسيكلني أو الـفـلـوروكـيـنـولـونـات). لذلك، يجب إبلغ الطبيب بجميع األدوية املــســتــخــدمــة قــبــل الـــجـــراحـــة لـتـجـنـب أي مضاعفات محتملة. - تــــأثــــيــــرات عـــلـــى وظـــــائـــــف الــكــبــد والـكـلـى: فـي بعض الــحــاالت الــنــادرة، قد ) إلـــى ارتـــفـــاع إنـزيـمـات ALA - 5( تــــؤدي الــكــبــد أو تــغــيــيــرات طـفـيـفـة فـــي وظــائــف الكلى، خاصة لدى املرضى الذين يعانون من أمـراض كبدية أو كلوية مسبقة. لذا، يُنصح بـإجـراء اخـتـبـارات وظـائـف الكبد والـــكـــلـــى قـــبـــل إعــــطــــاء الـــــــــدواء لـلـمـرضـى املعرضني للخطر. - التأثيرات العصبية املحتملة: في حـاالت نـادرة جـدًا، قد تحدث اضطرابات مـــؤقـــتـــة فـــــي الــــجــــهــــاز الـــعـــصـــبـــي، مـثـل الــــــصــــــداع أو الــــــدوخــــــة بــــعــــد تــــنــــاول الجرعة، لكن هذه األعراض نادرًا ما تستدعي إيقاف استخدام التقنية. وتــتــمــثــل إجـــــــــراءات الــســامــة لتقليل املخاطر، في: - إبــــقــــاء املــــرضــــى فــــي بـيـئـة خافتة اإلضاءة بعد تناول الجرعة ساعة. 24 وملدة - ارتـــداء مـابـس طويلة وقبعات ونـظـارات شمسية عند الـخـروج لتقليل التعرض للضوء. - متابعة وظائف الكبد والكلى في املرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة. - إبـــــــــاغ الــــفــــريــــق الــــطــــبــــي عـــــن أي تفاعلت دوائية أو حساسية سابقة. )ALA - 5( بشكل عـــام، تُــعـد تقنية آمنة عند استخدامها وفق البروتوكوالت الـطـبـيـة املـــوصـــى بـــهـــا، كــمــا أن فــوائــدهــا فـــي تـحـسـ دقـــة الــجــراحــة تــفــوق بكثير املخاطر الجانبية املحتملة. الورم الدبقي الدماغي أنـــــــــــــــــــــــواع األورام. الـــــــــــــــورم > ) هـو ورم دمـاغـي ينشأ Glioma( الــدبــقــي مـــن الــخــايــا الــدبــقــيــة الـــداعـــمـــة للجهاز في 30 الـعـصـبـي املــــركــــزي. يـمـثـل نــحــو في 80 املـائـة مـن أورام الـدمـاغ األولـيـة و املائة من األورام الخبيثة داخل الدماغ. واألورام الدبقية نوعان: :)Grade I - II( - منخفضة الدرجة تنمو ببطء، ولكن قد تتحول إلى أورام عدوانية الحقا. )Grade III - IV( - عـالـيـة الــدرجــة مـــثـــل الــــــــورم الـــدبـــقـــي مـــتـــعـــدد األشــــكــــال )، وهـــو األكــثــر عــدوانــيــة بمعدل GBM( شـــهـــرًا رغـــم 15 - 12 بـــقـــاء ال يـــتـــجـــاوز العلج. تــعــتــمــد نـــســـبـــة عـــــــودة الــــــــورم بـعـد االسـتـئـصـال عـلـى درجـــة الــــورم وحـــدود االستئصال: - األورام منخفضة الـدرجـة: يمكن أن تعود بعد عدة سنوات من الجراحة. :)GBM( - األورام عـالـيـة الـــدرجـــة في املائة من الحاالت يعود 90 أكثر من فيها الـورم خلل عام واحـد رغم العلج املكثف. األســــــبــــــاب. وال تــــــــزال األســــبــــاب > الدقيقة غير واضحة، لكن هناك عوامل خـطـر قــد تـزيـد مــن احـتـمـالـيـة اإلصــابــة، مثل: - الطفرات الجينية. - الـعـوامـل البيئية، مثل التعرض لإلشعاع. - وجـــــود تـــاريـــخ عــائــلــي لـ صـابـة بأورام الدماغ. طرق العلج. يعتمد العلج على > درجة الورم وموقعه، ومن بني الخيارات املتاحة: - الــــجــــراحــــة: تُـــعـــد الـــخـــيـــار األول، )ALA - 5( خـــاصـــة بــاســتــخــدام تـقـنـيـة لتحسني نتائج االستئصال. - العلج اإلشعاعي: ضـروري بعد الجراحة ملنع نمو الورم مجددًا. - العلج الكيميائي: تيموزولوميد ) هـــو الـخـيـار Temozolomide - TMZ( األول لعلج. - الـــــــعـــــــاج املـــــنـــــاعـــــي والــــجــــيــــنــــي (تجريبي): األبحاث الحديثة تركز على اســـتـــخـــدام لــقــاحــات وعـــاجـــات مـنـاعـيـة الستهداف الخليا السرطانية. خــتــامــا، يـتـضـح أن الـــــورم الـدبـقـي، ، هو من أخطر األورام، GBM خصوصا حيث يتميز بنسبة عــودة مرتفعة رغم العلجات املتقدمة. إن تــــــــزايــــــــد اســـــــتـــــــخـــــــدام الـــــــذكـــــــاء االصـطـنـاعـي فــي املستقبل والـعـاجـات املناعية فـي هــذا املــجــال، يحملن آمــاال جــــديــــدة فــــي تــحــســ الــــعــــاجــــات، ومـــع ) تـــزداد فــرص تحسني ALA - 5( تقنية الــنــتــائــج، مــمــا يـمـنـح املـــرضـــى أمــــا في حياة أطول وجودة حياة أفضل. * استشاري طب املجتمع *جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة يرفع نسبة االستئصال الكامل للورم بنسبة % 30 تصل إلى االستمتاع باأللعاب األفعوانية * ما الذي يحدث للجسم أثناء األلعاب األفعوانية؟ وهل هناك محاذير صحية لالستمتاع بها؟ تظل باألساس من Roller Coasters - هذا ملخص أسئلتك. وبداية، فإن ألعاب األفعوانيات ألعاب املغامرات واملــرح، التي يعشقها الكثيرون ويستمتعون بها، والتي أيضا قد يتحاشاها آخرون، ألسباب عدة. وتتحرك األفعوانيات عادة بسرعات فائقة، ولكن منضبطة جدًا، مع التواءات وانعطافات وحلقات دائرية مفاجئة، كما أنها غالبا ما تتوقف وتبدأ فجأة. وعلى سبيل املثال، قد ينطلق ثانية فقط. وبعضها قد تصل 3.5 ميل في الساعة في غضون 128 بعضها من سرعة صفر إلى ميل في الساعة. وبمرافقة التطورات في قدرات الحركة املثيرة فيها، فإن ذلك 150 سرعته إلى نحو يرافقه تطورات متقدمة جدًا في جوانب السلمة. ولذا، فإنه وبفضل لوائح السلمة وتطورها، تحافظ ألعاب األفعوانيات على سجل سلمة جيد، على الرغم من دفعها جسم اإلنسان إلى أقصى درجات اإلثـارة الجسدية والنفسية. ووفقا لإلحصاءات األميركية واألوروبية، فإن احتمالية وفاة شخص ما بسبب صاعقة برق، بالرغم أن هذا نادر، هي أعلى بكثير من احتمالية الوفاة في حادث أفعوانية. وفي الغالب، يُمكن للشخاص «األصحاء» أن يتوقعوا السلمة على منت األفعوانية املُصممة جيدًا. ويغادر هؤالء «األصحاء» األفعوانيات ساملني ومستمتعني بلحظات ال تُنسى من اإلثارة. بل قد يجد البعض فيها راحة وتخفيفا وتصريفا للتوترات النفسية املتراكمة من قبلُ. ولكن عليهم تذكر أن أحزمة أمان األفعوانية صُممت لتثبيت الركاب في أماكنهم ومنعهم من السقوط. ولذا، قد يظل الرأس والرقبة قادرين على الحركة بحرية نسبية عند عدم اتباع خطوات السلمة من قبل الراكب، ألن االنطلقات السريعة والتوقفات املفاجئة قد تتسبب في حركة مفرطة في الرقبة (فرط التمدد) ومفاصل الرقبة (فرط االنثناء). ولذا عند عدم اتخاذ الراكب احتياطات السلمة، قد تُسبب هذه الحركات االرتعاشية لبعض الراكبني إصابات في الرأس أو الرقبة. كما - املصطلح الطبي Photopsia » قد يشعر البعض بغثيان خفيف أو يُصابون بـ«الرؤية الضوئية لرؤية النجوم. ومـــن املـفـيـد تـوضـيـح تــأثــيــرات الـسـرعـة والـــقـــوى الــتــي تـجـعـل األفــعــوانــيــات ممتعة للغاية للكثيرين، وتجعلها أيضا غير ملئمة لبعض املرضى. إذ إن السقوط السريع، يُعرّض الجسم لحالة مـن الـتـسـارع فـي قــوى الجاذبية لفترة وجـيـزة مـن الــزمــن. وللتوضيح، فبينما يتعرّض جـي)، فإنه في األفعوانيات 1 اإلنسان الـذي يتجول على سطح األرض لجاذبية «طبيعية» (أي (باختلف درجات كثافة انحدار سرعة السقوط وسرعة الحركة) قد تتجاوز قوى التسارع بمقدار جي، يزداد وزنه إلى ضعف وزنه العادي. 2 أعلى لفترة وجيزة. وعندما يتعرض شخص لتسارع جي، يقل سريان الدم في الدماغ، ويؤدي إلى اختلل النظر. 3 وعندما يتعرض شخص لتسارع وزيــــادة هــذه الـقـوى قـد تُسبب للبعض ضغطا على الـجـهـازيـن العضلي الهيكلي والقلب واألوعـــيـــة الـدمـويـة لـــدى الــراكــبــ ، مــا يعني أنـــه يـجـب أن تتحمل الـعـضـات واألربـــطـــة واألوتــــار واملفاصل واألقــراص فيما بني فقرات العمود الفقري والجهاز القلبي الوعائي في جميع أنحاء الجسم، أكثر من الوزن الذي تتحمله في حالة الراحة. ويستطيع الراكبون «األصحاء» على األرجح تحمل هذه القوى دون أي مشاكل. ومع ذلك، قد ال يتمكن أولئك الذين يعانون من حاالت مرضية سابقة من تحمل هذا الضغط اإلضافي الوجيز. ولذا قد يكون ركوب األفعوانية غير ملئم بشكل خاص ملن يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب. وعادة توجد الفتات عند مداخل األفعوانيات وغيرها من ألعاب املغامرات تُحذر بعض املـرضـى مـن ركـوبـهـا. ويـرجـع سبب تحذير األشــخــاص الـذيـن يـعـانـون مـن ارتــفــاع ضغط الدم وأمراض القلب من ركوب األفعوانيات، لتأثيرها على الجهاز القلبي الوعائي، حيث يسبب اندفاع إفراز األدرينالني (بسبب تعرض الجسم لللتواءات واالنعطافات املفاجئة والسريعة في األفعوانيات) إلى ارتفاع سريع ومفاجئ في معدل ضربات القلب وضغط الدم. واألشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض شرايني القلب، أو أمراض صمامات القلب، أو اضطراب نظم القلب (الرجفان األذيني) ربما يكونون عُرضة ملخاطر صحية محتملة متعددة. وأفــــادت جمعية القلب األمـيـركـيـة عند حديثها عـن مـمـارسـة ألـعـاب اإلثــــارة مـن قبل الذين يعانون مـن مشاكل فـي القلب بــأن «ثمة القليل جــدًا مـن األبـحـاث العلمية حــول استكشاف هذا ميل في الساعة. ويمكن لسائق سيارة 100 السؤال». وأضافت: «تتجاوز بعض األفعوانيات سرعة سباق أن يضاعف هذه السرعة في ثوانٍ. وكل النشاطني مُثير، ولكن هل يُمكنهما أيضا أن يُؤذيا القلب؟ على األرجح ال». وأشارت إلى ما عرضه الدكتور فرنك فارلي، عالم النفس في جامعة «تيمبل» في فيلدلفيا، في تعليقه على إحدى دراسات االستطلع التي أجراها مجموعة من الباحثني من جامعة «ييل»، )، وذلك بقوله: «شاركت 2018 (عُرضت في مؤتمر الجلسات العلمية لجمعية القلب األميركية لعام نـشـاط للبحث عــن اإلثـــــارة. وشـمـلـت الـتـجـديـف، والـقـفـز بالحبال، 8000 املـجـمـوعـة فــي أكـثـر مــن والهبوط بالحبال، والطيران الشراعي، والقفز باملظلت. وبينما عانى نحو ثلثهم من أعراض طفيفة، بما في ذلك الدوخة والغثيان وخفقان الصدر، عانى تسعة منهم فقط من ردود فعل حادة، مثل اإلغماء أو السكتة القلبية، في غضون ساعة من الحدث». وقال: «ما تُظهره الدراسة هو أن خطر املشاركة منخفض جدًا - منخفض بشكل غير عادي - لكل رحلة». وتشير بعض مصادر طب القلب إلى أن ركوب األفعوانية بالعموم لن يؤثر على عمل جهاز نظم القلب (املزروع بثبات تحت الجلد). ولكنها تنصح باستشارة الطبيب املعالج واملتابع لحالة املريض، للتأكد من عدم وجود مشاكل قلبية أخرى تمنع هذا الركوب. وتُذكّر بأن األفعوانية قد تحتوي على قضبان تثبيت الكتف، التي قد تستقر بشكل غير مريح على الجهاز املـزروع تحت الجلد فـي مقدمة أعلى الـصـدر. ولكن يمكن استخدام حـشـوات إضافية، أو قميص إضـافـي، أو منشفة، لحماية األجهزة في هذه الحاالت من االحتكاك الجسدي العنيف بموقع زرع األجهزة. ولذا يجدر بمرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى القلب بالعموم، استشارة طبيب القلب الذي يتابع حالتهم الصحية، قبل ممارسة هذه األلعاب. وخاصة الذين لديهم ارتفاع غير منضبط في ضغط الدم، أو سبق إجراء عمليات في القلب لديهم، أو زراعة صمامات (معدنية أو حيوانية)، أو زراعـة أجهزة لعلج اضطرابات نبض القلب، أو ضعف شديد في قوة القلب، أو أمـراض شرايني القلب غير املستقرة، وغيرها من حاالت أمراض القلب. ويجدر التذكير بأن الشخص نفسه، الذي يتابع ويستشير طبيبه بانتظام في العيادة، هو وحده من يعلم حقيقة حالته الصحية الجسدية، وأي قيود صحية قد تكون لديه لسلمة ركوبه األلعاب األفعوانية. وتحديدًا الذين يعانون من مشاكل صحية أخـرى غير قلبية، مثل الحاالت املرضية في العظام أو املفاصل أو فقرات العمود الفقري، أو فقر الدم الشديد، أو النساء الحوامل، أو من خضعوا لجراحة حديثة، أو أصيبوا بحالة مرضية حادة حديثا، أو من يستخدمون جبائر أو دعامات أو أجهزة تقييدية، أو من يعانون من إعاقات صحية معينة. ولذا يمكن دائما استشارة الطبيب املعالج حول هذا األمر أو أي أنشطة رياضية أخرى يود ممارستها. كما أنــه وعـنـد ركـــوب األفـعـوانـيـات بــأمــان، يجب أن يـكـون الــراكــب قـــادرًا على الـحـفـاظ على وضعية الركوب الصحيحة، وتلبية متطلبات اللعبة، واستخدام أنظمة الحماية بشكل مناسب، بما في ذلك قضبان اللفة، وأحزمة الكتف، وأحزمة األمان. istisharat@aawsat.com الرجاء إرسال األسئلة إلى العنوان اإللكتروني:
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==