Issue 16831 - العدد Friday - 2024/12/27 اجلمعة صحتك HEALTH 17 1 2 3 4 أبرز النتائج والتطورات 2024 ثورة في أبحاث القلب... خالل عام في عالم الطب، تبقى أبحاث القلب دائمًا فـــي صــــــدارة االبــــتــــكــــارات الـــتـــي تــســعــى إلنــقــاذ األرواح وتحسني جــودة الـحـيـاة. ومــع كـل عام جـــديـــد تــتــكــشــف إنـــــجـــــازات عــلــمــيــة وتــقــنــيــات مبتكرة تفتح آفاقًا غير مسبوقة لعالج أمراض القلب والوقاية منها؛ إذ أصبح من املمكن اآلن الكشف عن األخطار مبكرًا، والتدخل بطرق لم يكن يمكن تخيلها من قبل، فاألبحاث الطبية حملت مفاجآت مبهرة، من أدوات تشخيصية فائقة الدقة إلى عالجات جديدة عالية النتائج. لـــم يــكــن اســتــثــنــاءً، فــقــد شهد 2024 عــــام نقلة نوعية فـي الفهم الطبي ألمـــراض القلب، مما يبشر بمستقبل أكثر أمانًا وصحة ملاليني البشر حول العالم، ويَعِد بعصر جديد لصحة أفضل وحياة أطول. ونستعرض أبـرز التطورات التي أحدثت ضجة في مجال أبحاث القلب هذا العام. أبرز التطورات الــــتــــقــــت «صــــحــــتــــك» األســــــتــــــاذ الــــدكــــتــــور حــــســــان شـــمـــســـي بــــاشــــا، اســــتــــشــــاري أمــــــراض القلب فـي مركز املـرجـع الطبي بـجـدة، بصفته أحـــد املتخصصني املتميزين فــي هـــذا املـجـال، والذي أكد أن الباحثني يحققون سنويًا تقدمًا ملحوظًا في فهم العوامل املـؤديـة إلـى أمـراض الــقــلــب. ومــــع اســـتـــمـــرار الــتــطــور فـــي الـتـقـنـيـات والــعــ جــات، تتفتح آفـــاق جـديـدة للوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية وعالجها. وأضـــــــاف أن جــمــعــيــة الـــقـــلـــب األمـــيـــركـــيـــة ) تُجري مراجعة سنوية ألبرز التطورات AHA( العلمية في مكافحة أمراض القلب التي تتسبب ألف شخص سنويًا في 850 في وفـاة أكثر من الــــواليــــات املـــتـــحـــدة، وتُـــعـــد الــســبــب الـرئـيـسـي للوفاة واإلعاقة عامليًا. شهد خطوات بارزة 2024 وأوضح أن عام فــي تقييم مـخـاطـر الـقـلـب واألوعـــيـــة الـدمـويـة، واكتشاف املؤشرات املرضية في مراحل مبكرة من الحياة، مما يوفر فرصًا أكبر للوقاية. وأشـــــار إلــــى أن الــبــاحــثــ حــقــقــوا تـقـدمـ كبيرًا في تطوير استراتيجيات لتقليل الوفيات املرتبطة بفشل القلب، واكتشاف فوائد واسعة لألدوية املضادة للسمنة. وفيما يلي أبرز تلك التطورات: التنبؤ بأمراض القلب توقعات ازديـــاد الـحـاالت: تُعد أمـراض > القلب واألوعـيـة الدموية، مثل مـرض الشريان الــــتــــاجــــي وفــــشــــل الـــقـــلـــب والــــرجــــفــــان األذيــــنــــي والـسـكـتـة الــدمــاغــيــة، األســـبـــاب األكــثــر شيوعًا لـلـوفـاة عـاملـيـ . وتـشـيـر الـتـوقـعـات إلـــى ارتـفـاع نسبة أمــراض القلب وعـوامـل الخطر املرتبطة في املائة بحلول 15 في املائة إلى 11.3 بها من مليون 45 ، مـمـا سـيـؤثـر عـلـى نـحـو 2050 عـــام بـــالـــغ أمـــيـــركـــي. كــمــا يُـــتـــوقـــع تــضــاعــف حـــاالت مـلـيـونـ ، مع 20 الـسـكـتـة الـدمـاغـيـة لـتـصـل إلــــى ارتـــفـــاع مـــعـــدالت الــســمــنــة، (وهــــي عــامــل خطر فـي املـائـة إلى 43 رئيسي ألمـــراض الـقـلـب) مـن في املائة من السكان. وتشكل هذه 60 أكثر من النتائج تحذيرًا بضرورة التحكم بشكل أفضل فـــي عـــوامـــل الــخــطــر، لـتـجـنـب مــوجــة األمــــراض القلبية االستقالبية املقبلة. الـــتـــنـــبـــؤ بـــالـــجـــلـــطـــات الــــدمــــويــــة: يــركــز > عــــدد مـــتـــزايـــد مـــن الـــــدراســـــات واألبــــحــــاث على طـــرق الـتـنـبـؤ بـمـن هـــم عـرضـة لخطر اإلصـابـة بأمراض القلب واألوعية الدموية في املستقبل، بـهـدف توجيه جـهـود أكـثـر استهدافًا للوقاية مـنـهـا. أحـــد هـــذه األبـــحـــاث درس طـــرق تحديد األشخاص املعرضني لخطر اإلصابة بأمراض الـــقـــلـــب بــســبــب ســـلـــوك «الـــصـــفـــائـــح الـــدمـــويـــة» لديهم. فقد ظهر أن الصفائح الدموية املفرطة الـنـشـاط تــكــون أكــثــر عــرضــة لتشكيل جلطات دمـــويـــة خــطــيــرة فـــي الـــشـــرايـــ ، مـــا يــــؤدي إلــى حدوث النوبات القلبية والسكتات الدماغية. بــــعــــد فــــحــــص مـــــئـــــات الـــــجـــــيـــــنـــــات، طــــــوَّر » لتقييم PRESS« الباحثون أداة تقييم تُعرف بـ نــشــاط الـصـفـائـح الــدمــويــة بـاسـتـخـدام الـطـرق الـجـيـنـيـة، تفيد فــي تـحـديـد األشــخــاص الـذيـن قــد يـسـتـفـيـدون مــن الــعــ ج بـمـضـاد الصفائح الــدمــويــة، لتقليل مـخـاطـر اإلصــابــة بــاألحــداث القلبية املستقبلية. أداة جـــــــديـــــــدة لـــــحـــــســـــاب املـــــخـــــاطـــــر: > طــــورت جمعية الـقـلـب األمـيـركـيـة أداة جـديـدة ) لحساب مخاطر أمـــراض القلب PREVENT( ســـنـــة، بـــنـــاء على 30 ســـنـــوات و 10 عــلــى مــــدى معايير مثل الكولسترول وضغط الـدم وسكر الدم والوزن. تتميز هذه األداة عن غيرها بأنها تتضمن مـقـايـيـس الــحــرمــان االجــتــمــاعــي، وال تأخذ في االعتبار العِرْق أو الجنسَ. تم التحقق من صحة هذه األداة باستخدام بيانات ألكثر عامًا، 53 ماليني أميركي بمتوسط سـن 6 مـن سنة، أظهرت دقة 4.8 وخالل متابعة بمتوسط فــي حــســاب مـخـاطـر اإلصـــابـــة بـــأمـــراض القلب واألوعية الدموية عند عينة كبيرة من البالغني األميركيني. مخاطر تبدأ من الطفولة دراسـات 3 مؤشرات الخطر: أظهرت > جــديــدة أن كُــــ مـــن: الـكـولـسـتـرول، وارتــفــاع ضغط الـــدم، والـسـلـوك الـخـامـل، يؤثر سلبًا على صحة القلب منذ الطفولة. - ارتـــفـــاع الــكــولــســتــرول: بـيـنـت دراســـة »، وهـــــي واحـــــــدة مــــن أكــبــر Young Finns« الـدراسـات طويلة األمـد حـول مخاطر القلب واألوعـيـة الدموية من الطفولة إلـى البلوغ، أن ارتـــفـــاع الـكـولـسـتـرول فــي مــراحــل مبكرة يضر بصحة الشرايني أكثر من ارتفاعه في البلوغ. - ارتفاع ضغط الدم: األطفال املصابون بــــارتــــفــــاع ضـــغـــط الــــــــدم مــــعــــرضــــون لـخـطـر مـــضـــاعـــف لـــإصـــابـــة بــــأمــــراض الـــقـــلـــب عـنـد الـــبـــلـــوغ. وقـــــد قــــــارن الـــبـــاحـــثـــون الــبــيــانــات أطـــــفـــــال كــــنــــديــــ ، تــم 26605 الـــصـــحـــيـــة لــــــــــــــ تــشــخــيــصــهــم بــــارتــــفــــاع ضـــغـــط الـــــــــدم، مـع من أقرانهم الذين لم يُشخَّصوا به، 128025 عامًا، أن األطفال املصابني 20 فوجدوا، بعد بارتفاع ضغط الدم قد واجهوا خطر حدوث أزمـــــات قـلـبـيـة بـأكـثـر مـــن الــضــعــف، بـمـا في ذلك السكتة الدماغية، أو دخـول املستشفى بسبب نوبة قلبية، أو التدخل التاجي، أو فشل القلب االحتقاني. - السلوك الخامل: قضاء األطفال ساعات طـويـلـة فـــي الــخــمــول يــــؤدي إلــــى زيـــــادة خطر املشكالت القلبية الحـقـ. وقــد أظـهـرت دراســة طـفـ ً، على 1682 أجـريـت فـي بريطانيا على عامًا، أنه كلما زاد وقت خمول األطفال 13 مدى زاد حجم القلب، وزادت الـدهـون فـي الجسم، وارتـفـع ضغط الـــدم، والكولسترول، وتصلب الشرايني، مما يزيد من خطر املشكالت القلبية الوعائية الحقًا في الحياة. وأظهرت الدراسة أن اإلقالل من السلوك الخامل، وذلك بممارسة ساعات يوميًا 3 النشاط البدني الخفيف ملدة على األقل، قد يخفف من هذه التأثيرات. فوائد األدوية المضادة للسمنة تشير مجموعة متزايدة من األدلة إلى أن األدويـــة املـضـادة للسمنة، مثل سيماغلوتايد ) التي Tirzepatide( ) وتيرزيباتيد Semaglutide( تـــم تـطـويـرهـا لــعــ ج مـــرض الــســكــري أســاســ ، تُــقــدِّم فــوائــد واسـعـة الـنـطـاق للمصابني وغير املصابني بالسكري. * استشاري في طب املجتمع. *جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة يحدث نتيجة انهيار األنسجة الرخوة في البلعوم معلومات عن انقطاع النفس االنسدادي أثناء النوم 7 يُـــــعـــــد «انــــقــــطــــاع الـــنـــفـــس االنــــــســــــدادي )Obstructive Sleep Apnea( » أثــنــاء الـــنـــوم تشخيصًا مهمًا للغاية يجب على األطـبـاء وكذلك على املُصابني املُحتَملني، مراعاته. قلَّة التشخيص والمعالَجة يــــأتــــي ذلـــــــك الرتـــــبـــــاطـــــه الـــــقـــــوي بـــعـــدد مــن الـــحـــاالت الـطـبـيـة األكــثــر إعـــاقـــة، بـمـا في ذلــــك ارتــــفــــاع ضــغــط الــــــدم، وأمـــــــراض الـقـلـب واألوعية الدموية، ومرض الشريان التاجي، واالرتجاف األذيني، ومرض السكري املقاوم للنسولني، واالكتئاب، والحوادث املرتبطة بــالــنــعــاس. ورغــــم انــتــشــار حــــاالت «انـقـطـاع الـــنـــفـــس االنــــــســــــدادي أثــــنــــاء الـــــنـــــوم»، ورغــــم التداعيات الصحية الثقيلة لـه، فـإن غالبية حاالته ال يتم تشخيصها وال تتم معالجتها. وعلى سبيل املثال، تفيد اإلحصاءات الطبية للجنة الـوطـنـيـة ألبــحــاث اضــطــرابــات الـنـوم فـــي الـــواليـــات املــتــحــدة بـــأن انــقــطــاع النفس 18 االنـــســـدادي الـنـومـي البسيط يُــؤثـر على مليون شخص، وأن الحاالت الشديدة نسبيًا مـــ يـــ شـــخـــص، ســــــواء بـ 4 تـــؤثـــر عـــلـــى البالغني أو األطفال، وأن انتشاره يـزداد مع تقدم العمر. ولكن مـع كـل ذلـك يظل انقطاع النفس االنسدادي النومي غير مُشخَّص في 80 في املائة من النساء املصابات و 92 نحو في املائة من الرجال املصابني. الشخير وانقطاع النفس وإليك الحقائق الطبية التالية عن هذه الـحـالـة املـرضـيـة املهمة الـتـي ال تـنـال عناية كافية، وهي: «اضــــــطــــــرابــــــات الـــتـــنـــفـــس املـــرتـــبـــطـــة > )» تتراوح بني حالة «الشخير SRBD( بالنوم البسيط»، وصوال إلى حالة «انقطاع النفس االنـــــســـــدادي أثــــنــــاء الـــــنـــــوم». وتـــحـــتـــل حــالــة «مـــتـــ زمـــة مــقــاومــة مــجــرى الـــهـــواء الـعـلـوي )» مـــوقـــعـــ مـــتـــوســـطـــ بـــــ هـــاتـــ UARS( الـــحـــالـــتـــ . وفــــي كـــل مـــن الــشــخــيــر الـبـسـيـط و«مـتـ زمـة مقاومة مجرى الـهـواء العلوي» ال يحصل نـقـص واضـــح فــي أكـسـجـ الـــدم. وانـــقـــطـــاع الــنــفــس االنــــســــدادي أثـــنـــاء الــنــوم )» هــو الــنــوع األكــثــر شـيـوعـ وتـقـدمـ OSA( مــــن بــــ األنــــــــواع املـــتـــعـــددة لــــ«اضـــطـــرابـــات التنفُّس أثناء النوم».ويتميز انقطاع النفس االنـسـدادي أثناء النوم بنوبات متكررة من انـهـيـار مـجـرى الــهــواء الـعـلـوي أثـنـاء الـنـوم، وبـالـتـالـي ســـد تـلـك املـــجـــاري التنفسية عن وصـــــــول هـــــــواء الـــشـــهـــيـــق إلـــــى الــــرئــــتــــ ، أي انــقــطــاع عـمـلـيـة الــتــنــفــس. ويُــــعــــرَف انـقـطـاع النفس مـن قبل األكـاديـمـيـة األميركية لطب ) بــأنــه تــوقــف تــدفــق الــهــواء AASM( الـــنـــوم ثوان على األقل. وقد يستمر انقطاع 10 ملدة ثانية أو حتى لفترة أطـول. 30 النفس ملـدة في املائة أو 3 مع نقص في األكسجني بنسبة أكثر من خط األساس قبل الحدث. تـرتـبـط هـــذه الــنــوبــات مـــن انـقـطـاع > عملية التنفس أثناء النوم بنقص متكرر فـــي تــشــبــع الــهــيــمــوغــلــوبــ بــاألكــســجــ ، وتــــــكــــــرار االســــتــــيــــقــــاظ مـــــن الــــــنــــــوم. وهـــــذا االستيقاظ ال يعني بالضرورة إدراك ووعي املُصاب بحصول استيقاظه الذهني. وقد يـــحـــدث انـــقـــطـــاع الــنــفــس مـــئـــات املــــــرات كل ليلة أثناء النوم. وقد يحصل بوتيرة مرة أو مـرتـ فـي الدقيقة لــدى املـرضـى الذين يعانون من الحاالت الشديدة. وغــالــبــ مـــا يــكــون مـصـحـوبـ بـتـقـلُّــبـات واســــــــعــــــــة فــــــــي مـــــــعـــــــدل ضــــــــربــــــــات الـــــقـــــلـــــب، وانخفاض حاد في تشبع الدم باألكسجني، واستيقاظات قصيرة فـي تخطيط كهربية )، مصحوبة بـأصـوات تنفس EEG( الـدمـاغ صاخبة كالشخير، مع صوت زفير دفعة من الهواء عند إعادة فتح مجرى الهواء. وعندما يتسبب ذلـك بالنعاس املفرط أثناء النهار، تُسمَّى الحالة «متالزمة انقطاع )» وال OSAS( النفس االنسدادي أثناء النوم يسبب نقص األكسجني أثناء الليل النعاس الــنــهــاري، بــل يـحـدث الـنـعـاس بسبب زيـــادة االستيقاظ من النوم أثناء الليل. األعراض واألسباب تــــتــــضــــمَّــــن األعـــــــــــــــراض األســـــاســـــيـــــة > عناصر رئيسية، 3 النقطاع النفس النومي هـــي: الـشـخـيـر، والــنــعــاس، وإفــــادة املـرافـقـ لـلـشـخـص أثـــنـــاء نــومــه عـــن حــصــول نــوبــات انقطاع النفس النومي لديه. ولذا من املفيد أيــضــ أن يتمكن أزواج املــرضــى أو غيرهم مـــن املـــقـــربـــ مــنــهــم، مـــن حـــضـــور الــــزيــــارات لـعـيـادة الطبيب مــع الـشـخـص املُـــصـــاب، ألن الـنـائـمـ ال يُـــدركـــون غـالـبـ أنــهــم مـصـابـون بانقطاع النفس االنسدادي أثناء النوم، بل قـد يعتبرون أنفسهم فـي الــواقــع «مــن ذوي الـنـوم الـجـيـد»، ألنـه «يمكنهم الـنـوم فـي أي وقت وفي أي مكان» (على سبيل املثال، في غرفة انتظار الطبيب، في الفصل الدراسي، فــي املـكـتـبـة). ويُـــعـــد الـنـعـاس الــنــهــاري أحـد )Morbid Symptoms( أكثر األعراض املرضية املحتملة النقطاع النفس االنــســدادي أثناء النوم، وذلـك بسبب الحوادث التي يمكن أن تقع نتيجة لذلك. يـحـدث انقطاع التنفس أثـنـاء النوم > بسبب انهيار األنسجة الرخوة في البلعوم. وهذه األنسجة الرخوة تُكوِّن أنبوب التنفُّس (الـقـصـبـة الـهـوائـيـة) الـعـلـوي مــن بـعـد مــرور الــــهــــواء عـــبـــر تـــجـــويـــف األنـــــــف، وهـــــي نـقـطـة الضعف في مجرى التنفس العلوي. وللتوضيح، ثمة «فـــارق فـي الضغط» فيما بني داخـل تجويف البلعوم واألنسجة املــحــيــطــة بــالــبــلــعــوم مــــن خــــارجــــه. ووجـــــود الفارق بمقدار إيجابي يحفظ حجمًا طبيعيًا ملــــجــــرى الـــتـــنـــفـــس الــــعــــلــــوي. وإذا انــخــفــض «فــــــــارق» الـــضـــغـــط هــــــذا، تــنــخــفــض مـسـاحـة املقطع العرضي للبلعوم التي يمر الهواء من خاللها في طريقه إلى داخل الرئة، وبالتالي قــد يـحـصـل ســـدد تـــام ملــجــرى تــدفــق الــهــواء. ولـــــدى مـعـظـم املـــرضـــى املـــصـــابـــ بــانــســداد مـجـرى الــهــواء الـعـلـوي، يحصل الــســدد إمـا عــنــد مــســتــوى الــحــنــك الـــرخـــو (أي الـبـلـعـوم األنـــفـــي) أو مــســتــوى الــلــســان (أي الـبـلـعـوم الـــفـــمـــوي). ولـــــذا فــــإن الـــعـــوامـــل الـتـشـريـحـيـة والعوامل العصبية العضلية مهمة هنا في الحفاظ على بقاء مجرى التنفس مفتوحًا طوال الوقت أثناء النوم بالليل. * استشارية في الباطنية. جهاز «ضغط مجرى الهواء اإليجابي المستمر» لمرضى انقطاع النفس االنسدادي *الرياض: د. عبير مبارك أ.د. حسان شمسي باشا النص الكامل على الموقع اإللكتروني خطوات تشخيص حاالت انقطاع النفس أثناء النوم يـــلـــخـــص أطـــــبـــــاء «مـــــايـــــو كــلــيــنــك» > خـــــطـــــوات الـــتـــشـــخـــيـــص لـــــحـــــاالت انـــقـــطـــاع النفس أثناء النوم بقولهم: «سيعمل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية على تقييم حالتك اسـتـنـادًا إلــى األعـــراض والفحوص واالخـتـبـارات. وقـد تُحال إلـى اختصاصي في طب النوم إلجراء مزيد من التقييم. ويشمل الفحص البدني فحص الجزء الخلفي من الحلق والفم واألنف، باإلضافة إلى قياس محيط الرقبة والخصر. ويمكن أيضًا التحقُّق من ضغط الدم. وقد يُجري لك اختصاصي طب النوم املــزيــد مــن التقييمات. ويمكنه تشخيص حـــالـــتـــك وتـــحـــديـــد مـــــدى شـــدتـــهـــا. ويــمــكــن لالختصاصي أيضًا وضع خطة العالج. قد يشمل التقييم البقاء في مركز النوم طوال الليل. وفـي «مركز الـنـوم»، يُــراقـب التنفس ووظائف الجسم األخرى أثناء النوم. وتشمل اختبارات الكشف عن انقطاع النفس االنسدادي النومي تخطيط النوم؛ إذ يـوصَــل الجسم أثـنـاء دراســـة الـنـوم هذه بـــأجـــهـــزة تــــراقــــب نـــشـــاط الـــقـــلـــب والـــرئـــتـــ والــــدمــــاغ وأنــــمــــاط الــتــنــفــس أثـــنـــاء الـــنـــوم. وتـــراقـــب األجـــهـــزة أيــضــ حــركــات الــذراعــ والــســاقــ وتـقـيـس مـسـتـويـات األكـسـجـ في الدم. وقد تخضع للمراقبة طوال الليل أو لـجـزء مـنـه. ويُــطـلَــق على املـراقـبـة لجزء مـن الليل «دراســـة الـنـوم الليلي املقسمة». وتـخـضـع خـ لـهـا للمراقبة أثــنــاء النصف األول مــــن الـــلـــيـــل. وإذا شُـــخِّـــصَـــت حـالـتـك بـ«انقطاع النفس االنسدادي النومي»، فقد يوقظك أفـــراد الـفـريـق ويـوصـلـونـك بجهاز الـضـغـط املــوجــب فــي مـجـرى التنفس على مدار النصف الثاني من الليل. يمكن أن تـسـاعـد دراســــة الــنــوم أيضًا على البحث عن اضطرابات النوم األخـرى الـــتـــي يــمــكــن أن تــســبــب الـــنـــعـــاس املـــتـــزايـــد نــــــهــــــارًا، ولـــكـــنـــهـــا تــــحــــتــــاج إلـــــــى عــــ جــــات مختلفة. ويمكن أن تكتشف دراســـة النوم حــركــات الـسـاقـ أثــنــاء الــنــوم الـتـي تُــعـرف بــاســم اضـــطـــراب حــركــة األطـــــراف الـــدوريـــة. أو يـمـكـن لــلــدارســة أن تـسـاعـد عـلـى تقييم األشـخـاص الـذيـن تعرضوا لنوبات النوم املفاجئة أثناء النهار، وتُعرف هذه الحالة بـاسـم «الـتـغـفـيـق». أمـــا اخــتــبــارات انقطاع الـنـفـس االنـــســـدادي الـنـومـي املـنـزلـيـة، فقد تـضـطـر فـــي ظــــروف مـعـيـنـة إلـــى اسـتـخـدام النسخة املنزلية لتخطيط النوم لتشخيص انقطاع النفس االنسدادي النومي. وترصد أدوات اختبارات انقطاع النفس االنسدادي املـــنـــزلـــيـــة عـــــــددًا مـــــحـــــدودًا مـــــن املـــتـــغـــيـــرات لتحديد مرات توقف التنفس أثناء النوم. النص الكامل على الموقع اإللكتروني التنبؤ بحدوث الجلطات الدموية ورصد المخاطر منذ مرحلة الطفولة
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==