Issue 16824 - العدد Friday - 2024/12/20 اجلمعة صحتك HEALTH 16 1 2 3 5 6 تحتوي على عناصر وفيتامينات مفيدة مأكوالت بحرية... قيمتها الغذائية وفوائدها الصحية 6 دون الـــحـــديـــث عــــن األســـــمـــــاك، فـــــإن عــالــم مـــأكـــوالت الــحــيــوانــات الـبـحـريـة مـتـنـوع بشكل كـــبـــيـــر، ويـــــكـــــاد أن يــــكــــون واســـــعـــــا مـــثـــل سـعـة املحيطات نفسها. أنواع المأكوالت البحرية وكونها فئة من األغذية البشرية، تتشكل قائمة املأكوالت البحرية من أنواع كثيرة، منها: الـــتـــي تـضـم Crustaceans - الـــقـــشـــريـــات ألــف نــوع مـن األنــــواع ذات األرجــل 60 أكـثـر مـن التي تساعدها على السباحة أو الزحف، مثل والقريدس Shrimp والروبيان Lobsters الكركند .Crab وسرطان البحر Prawn Bivalves - املـحـاريـات ثنائيات الـصـدفـة ألــــف نــــوع مـــن أنــــواع 30 الـــتـــي تــضــم أكـــثـــر مـــن الــرخــويــات ذات األصـــــداف املـتـنـاظـرة الصلبة وبلح Oysters واملحاريات Clams مثل الزلفيات .Scallops واإلسقلوب Mussels البحر مـثـل Cephalopods - رأســــيــــات األرجـــــــل Squid والـحـبـار الـبـحـري Octopus األخـطـبـوط وهي رخويات تفتقر إلى أصداف خارجية. وكثير من هذه األنـواع متوفر في أسواق األسماك طازجة، أو في املتاجر الكبرى مجمدة أو معلبة. وكثير من الناس يجد متعة وطعما مــخــتــلــفــا بـــتـــنـــاول كــثــيــر مــــن أنــــواعــــهــــا. ويــتــم تـقـديـمـهـا ضــمــن قــائــمــة مـتـنـوعـة مـــن األطــبــاق الساخنة أو الـــبـــاردة، وكـذلـك ضمن السلطات املختلفة. الروبيان «الصحي» ونظرًا النتشار تناولها، ولغناها بكثير مـــن الـعـنـاصـر الــغــذائــيــة املــفــيــدة صـحـيـا، إلـيـك من أنواعها: 6 املعلومات التالية عن . «عبوة غذائية» كاملة Shrimp الروبيان > تـحـتـوي عـلـى الـكـثـيـر مـــن الـعـنـاصـر الـغـذائـيـة الـطـبـيـعـيـة املـــفـــيـــدة. وعـــلـــى الـــرغـــم مـــن ارتـــبـــاط الروبيان بالكولسترول لدى الكثير من الناس، فــإن العنصر الصحي األهـــم فـي الـروبـيـان هو خــلــوه مـــن الـــدهـــون املـشـبـعـة؛ مـــا يـجـعـلـه غـــذاء صحيا للقلب. وللتوضيح، فـإن معظم كولسترول الـدم ال يأتي من كولسترول الغذاء، بل يصنعه كبد الـجـسـم مـــن الـــدهـــون املـشـبـعـة الــتــي يـتـنـاولـهـا اإلنسان في غذائه اليومي. وتنعدم فـي الـروبـيـان الـدهـون املشبعة، بما يجعله غـــذاء صحيا للقلب. كما يحتوي 3- الروبيان على كمية غنية من دهـون أوميغا الـطـبـيـعـيـة، الـعـالـيـة الــفــائــدة الـصـحـيـة للقلب ولــضــغــط الـــــدم وانـــتـــظـــام إيـــقـــاع نــبــض الـقـلـب وصـــحـــة الـــشـــرايـــن والــــدمــــاغ وراحــــــة الـتـفـكـيـر واستقرار املزاج ونعومة الجلد ومتانة الشعر وغيرها من الفوائد الصحية. وتـجـدر مالحظة أن كمية طاقة كالوري الـسـعـرات الـحـراريـة، قليلة فـي لحم الـروبـيـان. غــــرام مـــن لـحـم الـــروبـــيـــان املـشـوي 100 ذلـــك أن كــــالــــوري، أي أقــــل مـــن كمية 80 تــحــتــوي عــلــى الـــطـــاقـــة فـــي شــريــحــة مـــن خــبــز الـــتـــوســـت. ومــا يـسـتـحـوذ اهــتــمــامــا طــبــيــا، خــصــوصــا لصحة الـــحـــوامـــل وصـــحـــة األطــــفــــال، أن الـــروبـــيـــان من الحيوانات البحرية املتدنية املحتوى بالتلوث غــرام من 100 بمعدن الزئبق. واألهـــم أن كمية غراما من البروتينات، أي 25 الروبيان بها نحو في املائة من احتياج الجسم للبروتينات. 50 أما بالنسبة للكولسترول، فإن التحاليل غــــــرام مـن 100 الــكــيــمــيــائــيــة تــثــبــت أن فــــي كــــل لـحـم الـــروبـــيـــان الــصــافــي والـــنـــيء، هــنــاك نحو مـلـيـغـرامـا مــن الــكــولــســتــرول. ومـعـلـوم أن 140 اإلرشادات الطبية تنصح بأال يتجاوز اإلنسان مــلــيــغــرام مـــن الـكـولـسـتـرول 300 تـــنـــاول كـمـيـة غرام من الروبيان). 200 يوميا (بما يوازي وهـــذا الـكـولـسـتـرول فــي الــروبــيــان يُمكن بـسـهـولـة مـنـع امـتـصـاصـه وتـخـلـيـص الجسم مــن إضـــــراره املـحـتـمـلـة، إذا مــا تــم إعــــداد طهي الــروبــيــان بـعـيـدًا عــن إضــافــة الـــدهـــون املشبعة أو الــدهــون املـتـحـولـة، أي بعيدًا عـن القلي في الـزيـوت النباتية املُهدرجة وبعيدًا عن إضافة الـــســـمـــن أو الــــزبــــدة خـــــ ل الـــطـــهـــي. ولـــــــذا؛ فـــإن شواء الروبيان، أو غليه باملاء ثم إضافته إلى السلطات، هو األفضل للتناول. . يحتوي اإلسقلوب Scallops اإلسقلوب > على نسبة منخفضة من الكولسترول والدهون املــشــبــعــة، خــصــوصــا عــنــد تـحـضـيـره مـــن دون زبــــدة أو سـمـن حــيــوانــي. بــاإلضــافــة إلـــى ذلــك، فهو عـبـارة عـن منتج غـذائـي غني بالعناصر الـــغـــذائـــيـــة، الـــتـــي مـــن أهــمــهــا الــبـــروتـــيـــنـــات من الـــنـــوعـــيـــة عـــالـــيـــة الــــــجــــــودة، وكــــذلــــك أحـــمـــاض الدهنية املفيدة صحيا. 3- أوميغا وبالنظر التفصيلي للقيمة الغذائية في غــــرام مــن اإلســقــلــوب، نـجـد أنــهــا تحتوي 100 مليغراما 29 غراما من البروتينات، و 15 على من الكولسترول (كمية منخفضة جدًا)، وتكاد تنعدم فيه الدهون املشبعة. لكن األهم هو أنها توفر للجسم احتياجه اليومي من فيتامي بي- في املائة، ومن معدن السيلينيوم 70 بنسبة 12 في املائة، ومـن الزنك واملغنيسيوم 30 بنسبة فـي املـائـة. وأيـضـا منخفض 10 بنسبة تـقـارب املحتوى بالزئبق. وعند التسوق لشراء اإلسقلوب الطازج، يجب البحث عـن الــذي لـه رائـحـة نظيفة. وهو يحتاج إلـى تقشير وشطف جيد قبل الطهي. كــمــا تـبـيـع املــتــاجــر الــكــبــرى أيـــضـــا اإلســقــلــوب املــجــمــد، الـــــذي تــجــب إذابـــتـــه لـتـجـنـب الـتـسـمـم الغذائي قبل تحضيره للطهو. باإلضافة إلى ذلــــك، مــن املــهــم عـــدم اإلفـــــراط فــي طـهـي املــحــار، حـيـث يـمـكـن أن يـصـبـح مـطـاطـيـا فـــي املـلـمـس. ويــمــكــن تــقــديــم اإلســـقـــلـــوب مـــع املـــعـــكـــرونـــة أو الـفـاصـولـيـا أو الـسـلـطـة، واســتــخــدام األعـشـاب الطازجة، مثل الريحان أو البقدونس، وقليل من عصير الليمون أو خل البلسميك للتقديم. مصادر غذائية استثنائية ، أو الكركند، أو جراد Lobster اللوبستر > الــبــحــر. طـــعـــام مـنـخـفـض الـــســـعـــرات الــحــراريــة ومـــلـــيء بــالــفــيــتــامــيــنــات واملـــــعـــــادن. وصـحـيـح أن الـكـركـنـد والـــروبـــيـــان مـتـشـابـهـان فـــي كمية الـــكـــولـــســـتـــرول، إال أن الــــدهــــون الــصــحــيــة غير املــشــبــعــة أقـــــل فــــي الـــلـــوبـــســـتـــر. لـــكـــن األهــــــم أنـــه بـاملـقـارنـة مــع جـمـيـع املـــأكـــوالت الـبـحـريـة، فـإن اللوبستر هو األعلى احتواء على البروتينات. غــرام منه ال توفر 100 وبـذلـك؛ فــإن كمية للجسم فقط احتياجه اليومي من البروتينات فــي املــائــة، بــل مــن الـنـحـاس بما 50 بـمـا يـفـوق في املائة، ومن السيلينيوم بما يزيد 150 يفوق 40 فـي املـائـة، ومـن الـزنـك بما يـعـادل 160 على » بما يوازي 12 - في املائة، ومن فيتامي «بي فـي املـائـة أيـضـا. هــذا مـع مالحظة أن كمية 40 كــالــوري. 90 الــســعــرات الــحــراريــة تــعــادل نـحـو حيث تأتي غالبية السعرات الحرارية فيه من غناه بالبروتي. وتــــــحــــــديــــــدًا، تــــفــــيــــد مــــــصــــــادر الـــتـــغـــذيـــة اإلكـــلـــيـــنـــيـــكـــيـــة بــــــأن الـــكـــركـــنـــد يــــعــــد «مــــصــــدرًا استثنائيا» من بي جميع املنتجات الغذائية عـلـى سـطـح األرض، لـتـأمـن الـعـنـاصـر الــنــزرة مثل النحاس والسيلينيوم. Trace Elements وفـــي حــن يــشــارك الـنـحـاس فــي إنــتــاج الطاقة والـحـمـض الــنــووي، يعمل السيلينيوم عامال مـــضـــادًا لــلــســرطــان وقــــد يـحـمـي مـــن األمـــــراض التنكسية املزمنة. ووفـق ما تفيد به املؤسسة ، فإن NIH القومية للصحة بالواليات املتحدة األمـــــراض التنكسية املـزمـنـة هــي أمــــراض غير مــعــديــة، بـطـيـئـة الـتـقـدم، وطــويــلــة األمـــــد، مثل مــــرض الـــســـكـــري، وأمــــــراض الــقــلــب، والـسـمـنـة، وأمــراض الجهاز التنفسي املزمنة، واألمـراض العصبية التنكسية، والسرطان. ، أو السلطعون. Crab سـرطـان البحر > عــــالــــم مـــخـتــلــف تـــمـــامـــا فـــــي الـــطـــعـــم واإلعـــــــــداد وطــريــقــة الـــتـــنـــاول، وكـــذلـــك يــتــوفــر فـــي أشــكــال خلْقية متنوعة ومختلفة في كمية توفر اللحم بداخلها وأماكن الحصول عليها وأحجامها. فـــي املـــائـــة مـــن جميع 20 وتـشـكـل الــســرطــانــات الـــقـــشـــريـــات الـــبـــحـــريـــة الـــتـــي يـــتـــم اصــطــيــادهــا وتربيتها واستهالكها في جميع أنحاء العالم، مليون طن سنويا. 1.5 حيث تصل كميتها إلى وغـــالـــبـــا مــــا يُــــؤكــــل الـــلـــحـــم الــــــذي بـــداخـــل املخالب أو األرجـل فقط. وعلى الرغم من توفر أنــــواع متوسطة وصـغـيـرة الـحـجـم مـنـهـا، لكن تظل أغـلـى وأجـــود األنـــواع تلك الـتـي تـأتـي من املـنـاطـق القطبية الـــبـــاردة شـــمـــاالً، فــي أالسـكـا Alaskan وغيرها، حيث سرطان أالسكا امللكي .Snow Crab وسرطان الثلج King Crab وعــــنــــدمــــا نــــأخــــذ املــــعــــلــــومــــات الـــغـــذائـــيـــة لسرطان البحر امللكي بعي االعتبار، يمكننا أن نــــــدرك أنـــــه فـــــوق كـــونـــه طـــعـــامـــا شـــهـــيـــا، هـو أيــضــا مـنـتـج ذو قـيـمـة غــذائــيــة عــالــيــة. ذلـــك أن اســـتـــهـــ كـــه يـــوفـــر كــمــيــة جـــيـــدة مــــن الــعــنــاصــر الغذائية األساسية لجسمنا للقيام بوظائفه الـــبـــيـــولـــوجـــيـــة؛ نــتــيــجــة غــــنــــاه بـــالـــبـــروتـــيـــنـــات واملعادن والفيتامينات والدهون غير املشبعة. ويـحـتـوي الـسـلـطـعـون املـلـكـي عـلـى كمية ملغم 53 صغيرة جــدًا مـن الكوليسترول فقط غـــرام، وبنسبة أقـل بكثير مـن الكثير 100 لكل مـن الحيوانات البحرية األخـــرى. ويـرجـع ذلك أســـاســـا إلــــى الــبــيــئــة الـــتـــي تــعــيــش فــيــهــا ومــن نــظــامــهــا الـــغـــذائـــي، الـــــذي يــتــكــون مـــن املـــعـــادن والــعــوالــق الـبـحـريـة والـطـحـالـب. واألفــضــل من ذلـك، أن لحمه ال يحتوي على الكربوهيدرات، وتـركـيـز الـدهــون املـشـبـعـة فـيـه ضـئـيـل. وتـوفـر غــرام مـن ساق 100 الحصة املتوسطة بمقدار ســعــرة حــراريــة 90 الـسـلـطـعـون املـطـبـوخ نـحـو فقط. باإلضافة إلى ذلك، فهو يوفر نسبة عالية 3- من األحماض الدهنية غير املشبعة، أوميغا الـشـهـيـرة. كـمـا يـحـتـوي عـلـى كـمـيـة كـبـيـرة من غــرامــا لـكـل وجبة 20 الــبــروتــن، مــا يــقــرب مــن غـــــــرام). ولـــحـــم الــســلــطــعــون املــلــكــي غني 100( ،C ، وكذلك فيتامي B6 و B5 و B3 بفيتامينات وكمية كبيرة من املـعـادن مثل الحديد والزنك واملغنيسيوم والفوسفور أو البوتاسيوم. بلح البحر . ثـــمـــة ذواقـــــــة ال Mussels بـــلـــح الـــبـــحـــر > يستهويهم إال تناول بلح البحر، وسيحصلون بذلك على فوائد صحية وغذائية جمّة. وهناك الكثير مـن أنـــواع بلح البحر، ســواء أكـانـت من املـيـاه الـعـذبـة أو املـالـحـة، لكن الـنـوع الـــذي من املـــرجـــح أن تــجــده عـلـى طـبـقـك هـــو بـلـح البحر األزرق الــصــالــح لـــأكـــل. ويــعــيــش هــــذا الـكـائـن في صدفة ثنائية زرقــاء - ســوداء. وجسم بلح البحر بداخلها هو بني إلى وردي فاتح اللون، ومليء بالبروتي والفيتامينات واملعادن. لكن ال تتوقع فـوائـده الصحية إال بانتقاء األنــواع الجيدة منه واملعروف أنها من مصادر نظيفة. بــلــح الــبــحــر غــنــي بـالـعـنـاصـر الــغــذائــيــة، غـــرام مـن بلح البحر 100 حيث تحتوي كمية 146 األزرق املــطــهــو عــلــى الـــبـــخـــار، عــلــى نــحــو كــــــالــــــوري مـــــن الــــســــعــــرات الـــــحـــــراريـــــة. وكــمــيــة مـلـيـغـرامـا. وبها 50 الـكـولـسـتـرول ال تـتـجـاوز كـمـيـة تـــــوازي حــاجــة الـجـسـم مـــن الـبـروتـيـنـات فــــي املـــــائـــــة، وحــــاجــــة الـــجـــســـم مـن 40 بــنــســبــة في املائة، وحاجة 100 بنسبة 12 - فيتامي بي في 60 الجسم من الزنك والسيلينيوم بنسبة في 38 املائة، وحاجة الجسم من الحديد بنسبة 25 املـائـة، وحاجة الجسم من فيتامي بنسبة والكثير 3- في املائة. إضافة إلى دهون أوميغا من املعادن والفيتامينات األخرى. وقــــــد يــســتــمــتــع بـــعـــض الـــــنـــــاس بـــتـــنـــاول بلح البحر الــنــيء، لكنه قـد يشكل خـطـرًا على بعض األشـخـاص املعرّضي للملوثات. يجب عــلــى املــصــابــن بــالــســرطــان أو أمـــــراض الـكـبـد أو الـــســـكـــري أو أمـــــــراض الـــجـــهـــاز املـــنـــاعـــي أو اضطرابات الجهاز الهضمي أال يتناولوا بلح البحر إال بعد طهيه جيدًا، أسـوة ببقية أنـواع املـــأكـــوالت الـبـحـريـة الــتــي يـجـب تـنـاولـهـا بعد ًالطهو الجيد. طعام منشّط جنسيا . عـلـى الـــرغـــم من Oysters املـــحـــاريـــات > شــــهــــرة املــــحــــاريــــات بــخــصــائــصــهــا وكـــونـــهـــا Aphrodisiac طــــعــــامــــا مـــنـــشـــطـــا جـــنـــســـيـــا ، فــإن هــذه الـرخـويـات تـقـدم الكثير Qualities من الفوائد الصحية. وتتميز املحار بقشرة صـلـبـة غـيـر مـنـتـظـمـة الـشـكـل تـحـمـي الجسم الــداخــلــي املـمـتـلـئ بـكـتـلـة رخــــوة رمـــــادي غير منتظمة الشكل. وهــــــذا الـــجـــســـم الـــداخـــلـــي الــلــحــمــي مــغــذ غرام من 100 للغاية. وفي الواقع، توفر كمية كالوري من السعرات 75 املحار املطبوخ كمية غـرامـات من البروتينات. 9 الـحـراريـة. وكمية في 550 ولــكــن األهــــم هـــو أنــهــا تــقــدم لـلـجـسـم املـــائـــة مـــن حــاجــتــه الــيــومــي مـــن مـــعـــدن الــزنــك 540 املـهـم جــدًا فـي قـــدرات الـخـصـوبـة. وكـذلـك في املائة من حاجته اليومية من فيتامي بي- في املائة من حاجته اليومية 493 . وأيضا 12 فـــي املـــائـــة مـــن الـحـاجـة 50 ملــعــدن الــنــحــاس، و 15 اليومية ملعدني الحديد والسيلينيوم، و في املائة من معدني الفسفور واملنغنيز. تعد هـــذه الــرخــويــات الـلـذيـذة أيـضـا مــصــدرًا جيدًا الدهنية. 3- ألحماض أوميغا وبــــصــــرف الـــنـــظـــر عــــن كــــل مــــا تـــقـــدم عـن املـــــحـــــاريـــــات، فــــــإن الـــــ فـــــت لـــلـــنـــظـــر الــصــحــي احتواؤها على مضاد أكسدة فريد من نوعه هو مركب DHMBA تم اكتشافه مؤخرًا يسمى فينولي يظهر تأثيرات مضادة للكسدة قوية وفعالة فـي الحماية مـن اإلجـهـاد التأكسدي، وفــــق نــتــائــج دراســـــــات عــــدة تـــم إجــــراءهــــا في املـخـتـبـرات، الـتـي أظـهـرت أنــه قـد يـكـون مفيدًا بـشـكـل خـــاص لـصـحـة الـكـبـد وحــمــايــة خـ يـا الكبد البشرية من التلف، وكذلك تقليل نشاط LDL Oxidation أكـسـدة الكولسترول الـضـار وتقليل ترسبه في جدران الشرايي وتضيقها تــبــعــا لـــذلـــك.ومـــع كـــل تــلــك الـــفـــوائـــد الــغــذائــيــة الـرائـعـة، مـن املـهـم جــدًا التحذير مـن تناولها نـيـئـة. حـيـث يشكل تــنــاول لـحـم املــحــار النيئ خطرًا أكبر لإلصابة بعدوى بكتيرية. ويمكن أن تؤدي العدوى بهذه البكتيريا إلى أعراض مثل اإلسـهـال والـقـيء والحمى وحتى حاالت ، وهي Septicemia أكثر خطورة مثل تعفن الدم عـــــدوى دمـــويـــة خــطــيــرة يـمـكـن أن تـــــؤدي إلــى الوفاة. ويــــمــــكــــن أن تـــحـــمـــل املـــــحـــــاريـــــات أيـــضـــا Norwalk-Type فـيـروسـات مـن نــوع نــوروالــك Enteroviruses والفيروسات املعوية Viruses الـتـي يمكن أن تشكل مخاطر صحية. ولهذا السبب توصي املنظمات الصحية الكبرى مثل ومراكز FDA إدارة الـغـذاء والـــدواء األميركية مكافحة األمــــراض والـوقـايـة منها األميركية بتناول املحاريات مطبوخة فقط. CDC الرياض: د. حسن محمد صندقجي تؤدي إلى مضاعفات عضوية ونفسية استئصال اللوزتين ربما يرتبط باإلصابة بالقلق كــشــفــت دراســــــة جـــديـــدة لــعــلــمــاء من الــــســــويــــد ونُــــــشــــــرت فـــــي شــــهــــر ديــســمــبــر (كانون األول) من العام الحالي في مجلة JAMA Network الرابطة الطبية األميركية ، عــن احتمالية وجـــود ارتــبــاط بي Open ، وكذلك tonsillectomy استئصال اللوزتي وخـطـر adenoidectomy إزالــــــة الـلـحـمـيـة اإلصــــابــــة بـــاضـــطـــرابـــات نـفـسـيـة مـرتـبـطـة بالقلق فـي وقــت الحــق مـن الـحـيـاة. وقـال الـــبـــاحـــثـــون إن االنــــتــــشــــار الـــــواســـــع لــهــذه العمليات الجراحية يتطلب فهما أفضل ملضاعفاتها العضوية والنفسية. وتشير الــتــقــديــرات الـحـالـيـة إلـــى إجــــراء مــا يقرب ألف عملية استئصال للوزتي في 13 من السويد كل عام. دور اللوزتين المناعي من املعروف أن اللوزتي تلعب دورًا مـهـمـا فــي الـحـفـاظ عـلـى املــنــاعــة؛ ألنها تـــشـــارك فـــي إنـــتـــاج األجــــســــام املـــضـــادة الــــتــــي تـــــقـــــاوم املــــيــــكــــروبــــات املــخــتــلــفــة، وبـــذلـــك تـــوفـــر الــحــمــايــة مـــن الـبـكـتـيـريـا والـــفـــيـــروســـات الـــتـــي يــتــم اسـتـنـشـاقـهـا عــبــر الـــجـــهـــاز الــتــنــفــســي. وعـــنـــد إجــــراء االستئصال يصبح الجسم أكثر عرضة لــ صــابــة بــــاألمــــراض املـخـتـلـفـة، ســـواء املعدية نتيجة لضعف املناعة أو بعض األمـــراض األخــرى مثل التهاب البلعوم املـــتـــكـــرر، وهـــــو مــــن املـــشـــاكـــل املـــعـــروفـــة لعملية استئصال اللوزتي. وقـــــــد ربـــــــط بــــعــــض الــــــــدراســــــــات بــن اسـتـئـصـال الـلـوزتـن واإلصـــابـــة بالتهاب القولون العصبي وأيضا زيادة احتمالية حـــدوث جلطات فـي الـقـلـب، وفــي الـدراسـة الــــحــــالــــيــــة حــــــــاول الــــبــــاحــــثــــون فَــــهــــم هــــذا االرتباط. أكد الباحثون أن عملية االستئصال ضـروريـة فـي الكثير مـن األحــيــان؛ كونها نـوعـا مــن عـــ ج الـتـهـاب الـلـوزتـن املتكرر وتـــــكـــــرار حـــــــدوث خُـــــــــرّاج حـــــول الـــلـــوزتـــن . وبالنسبة للبالغي peritonsillar abscess يــــتــــم االســــتــــئــــصــــال فــــــي األغــــــلــــــب لـــعـــ ج اضطرابات التنفس الناجمة عن انسداد الـــجـــهـــاز الـتـنـفـسـي الـــعـــلـــوي أثـــنـــاء الــنــوم بسبب كبر حجم اللحمية. لكن العلماء حذّروا من اعتبار الجراحة الخط العالجي األول؛ ألن أضـــرار إزالتها يمكن أن تفوق فـــوائـــدهـــا فـــي األطــــفــــال الـــذيـــن ال يـعـانـون بشدة تكرار االلتهاب. شــمــلــت الـــــدراســـــة الـــحـــالـــيـــة بــيــانــات الـــســـجـــل الـــصـــحـــي والـــــتـــــعـــــداد الـــســـكـــانـــي الـــــوطـــــنـــــي الـــــســـــويـــــدي لـــجـــمـــيـــع األفــــــــــراد الـذيـن وُلــــدوا فـي الـفـتـرة بـن بـدايـة يناير ونـهـايـة ديسمبر 1981 ) (كـــانـــون الــثــانــي ، وحــلــل الـبـاحـثـون 2016 ) (كـــانـــون األول مــجــمــوعــتــن مــــن الـــســـكـــان الــــذيــــن لــديــهــم تـــــاريـــــخ مَـــــرضـــــي الســـتـــئـــصـــال الـــلـــوزتـــن أو الــلــحــمــيــتــن (األشـــــخـــــاص املـــعـــرضـــون ) ومقارنتهم باألشخاص الذين exposed لم يقوموا بإجراء جراحي (غير املعرضي .)unexposed تمت مقارنة أفراد املجموعة األولى الذين خضعوا للجراحة بأفراد آخرين لم يجروها (غير معرّضي)، ومتطابقي معهم في العمر والجنس، لكن ال يوجد 14.4 بينهم صلة قرابة، بمتوسط عمر عـــام. كـمـا تــم فـحـص املـجـمـوعـة الثانية مـن الـسـكـان وعـمـل املـقـارنـة نفسها بي مــجــمــوعــة مـــن الـــذيـــن أجــــــروا الــجــراحــة وأشقائهم غير املعرّضي وكان متوسط عام. ومعروف أن األشقاء 13.3 أعمارهم من األب واألم يتقاسمون في املتوسط فــــي املــــائــــة مــــن عـــوامـــلـــهـــم الـــوراثـــيـــة 50 والـــكـــثـــيـــر مــــن الـــعـــوامـــل الــبــيــئــيــة أثـــنـــاء تربيتهم. اضطرابات القلق وثـــبَّـــت الــعــلــمــاء الـــعـــوامـــل املختلفة التي يمكن أن تـؤدي إلـى القلق بعيدًا عن الجراحة مثل التعرض للمعاملة السيئة أو وجـــــود تـــاريـــخ مَـــرضـــي ملــــرض نفسي ســـابـــق أو الـــتـــعـــرض لـلـتـنـمـر فـــي محيط املدرسة أو العمل. وجــــد الــبــاحــثــون أن األشـــخـــاص في املــجــمــوعــة األولـــــى املـتـطـابـقـة (فــــي الـعـمـر والــــجــــنــــس والـــــحـــــالـــــة الـــنـــفـــســـيـــة) الــــذيــــن خضعوا لعملية جراحية إلزالــة اللوزتي أو اللحميتي كانوا األكثر عُرضة لخطر اإلصــــابــــة بـــاضـــطـــرابـــات (الـــقـــلـــق) بنسبة في املائة مقارنة باألفراد اآلخرين 43 بلغت الذين لم يخضعوا إلجراء الجراحة. وكان الـخـطـر مرتفعا بشكل خـــاص إلصابتهم )PTSD باضطراب (كـرب ما بعد الصدمة في املائة. وتكرر األمر 55 الذي زاد بنسبة 34 نـفـسـه مـــع مـجـمـوعـة األشـــقـــاء بـنـسـبـة فـي املـائـة على الـتـوالـي؛ ما 41 فـي املـائـة و يوضح األثر النفسي للجراحة على الطفل حتى لو كانت جراحة بسيطة. ارتبط خطر اإلصابة بالقلق في املقام األول بالعمليات الـجـراحـيـة الستئصال اللوزتي واللحميتي في األطفال، وكذلك العمليات الجراحية التي أُجريت للبالغي لــتــصــحــيــح مـــشـــاكـــل الـــجـــهـــاز الــتــنــفــســي، خـــصـــوصـــا اســـتـــئـــصـــال الـــلـــحـــمـــيـــة. وكــــان الـخـطـر األكـــبـــر مـــن نـصـيـب األفـــــراد الـذيـن كـــانـــوا أكــبــر سـنـا فـــي وقـــت الــجــراحــة (مـن تعدّوا فترة املراهقة وبداية البلوغ). وظل هذا الخطر متزايدًا بعد تثبيت الـــعـــوامـــل األخــــــرى الـــتـــي يــمــكــن أن تـــؤدي إلـــى املـشـاكـل النفسية والـقـلـق عـلـى وجـه الـتـحـديـد، وبـعـد تثبيت الـجـنـس والعمر فــي وقـــت إجــــراء الــجــراحــة وأيــضــا الـوقـت املنقضي منذ العملية. وقــــــــــال الـــــبـــــاحـــــثـــــون إن الـــعـــمـــلـــيـــات الجراحية في األغلب ترتبط بآثار نفسية سـلـبـيـة مـؤقـتـة ســــواء نـتـيـجـة ملـضـاعـفـات الجراحة أو ملجرد التواجد في املستشفى، خاصة إذا كــان عمر الطفل صغيرًا وكـان هــــنــــاك ضـــــــــرورة لــــحــــجــــزه. وفــــــي األغـــلـــب يغادر الطفل املستشفى بعد أن تزول آثار التخدير فـي الـيـوم نفسه، لكن فـي بعض األحـيـان الــنــادرة ربما يحتاج الطفل إلى أن يــظــل تــحــت املـــ حـــظـــة فـــي املـسـتـشـفـى لفترة قصيرة. وكل هذه العوامل يمكن أن تساهم في توتر الطفل لفترة قصيرة، لكن تبعا للدراسة استمرت املخاطر املتزايدة 20 لإلصابة الحقا بالقلق ملـدة تصل إلـى عاما بعد الجراحة. وهـــــنـــــاك نــــظــــريــــات تـــــحـــــاول تـفـسـيـر زيــــادة خـطـر االضـــطـــرابـــات الـنـفـسـيـة بعد استئصال اللوزتي منها حـدوث التهاب مـزمـن فـي األنـسـجـة الليمفاوية املرتبطة بالغشاء املخاطي في تجويف الفم، حيث تشير بـعـض الـــدراســـات إلـــى زيــــادة خطر الــقــلــق واالكـــتـــئـــاب فـــي وجـــــود الــتــهــابــات مزمنة في الرقبة، لكن هذه النظريات غير مؤكدة علميا. فـــي الــنــهــايــة، أوضـــــح الــبــاحــثــون أن اآلثــار النفسية السلبية املرتبطة بعملية اســـتـــئـــصـــال الــــلــــوزتــــن يـــمـــكـــن أن تـــكـــون طفيفة، لكن ملحوظة على املــدى البعيد. لذلك؛ يجب أن يكون اإلجراء الجراحي هو الـخـيـار األخـيـر للعالج بعد فشل العالج الــــدوائــــي فـــي مــنــع تـــكـــرار االلـــتـــهـــاب. وفــي حالة االضـطـرار إلـى عمل العملية يُفضَّل أن يــتــم إجــــراؤهــــا فـــي عــمــر صـغـيـر حتى يمكن تجنب اآلثار النفسية الحقا. * استشاري طب األطفال *القاهرة: د. هاني رمزي عوض غرام من 100 لحم الروبيان المشوي تحتوي على سعرات أقل من شريحة الخبز المشوي 4
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==