Issue 16796 - العدد Friday - 2024/11/22 اجلمعة صحتك HEALTH 16 نتائج أكبر وأطول دراسة متابعة في العالم الحياة الخاملة ترفع ضغط الدم لدى األطفال كشفت أحدث دراسة تناولت العوامل املـــؤثـــرة عــلــى ضــغــط الــــــدم، عـــن الــخــطــورة الـــكـــبـــيـــرة لــلــحــيــاة الـــخـــامـــلـــة الـــخـــالـــيـــة مـن الـنـشـاط عـلـى الـصـحـة بـشـكـل عــــام، وعلى الضغط بشكل خاص. وأوضحت أن قضاء 6 وقت من دون حركة كافية لفترة أكثر من ساعات يوميًا، يمكن أن يسبب زيــادة في ضغط الدم االنقباضي (الخارج من البطني 4 ) بمقدار systolic blood pressure - األيسر ملِّيمترات زئبقية، وذلك في الفترة العمرية من الطفولة، وحتى بداية مرحلة البلوغ. الخمول ومؤشرات األمراض أجــــــريــــــت الـــــــدراســـــــة بــــالــــتــــعــــاون بــ جـــامـــعـــتـــي «بــــريــــســــتــــول» و«إكــــســــتــــر» فـي اململكة املتحدة، وجامعة «شـرق فنلندا»، ونُــشـرت فـي مطلع شهر نوفمبر (تشرين الــــثــــانــــي) مــــن الــــعــــام الــــحــــالــــي، فــــي مـجـلـة Journal( » «الـــــهـــــزال وضــــمــــور الـــعـــضـــات .)of Cachexia, Sarcopenia and Muscle وأكــــــــدت أن الـــنـــشـــاط والــــخــــمــــول يــلــعــبــان دورًا رئـيـسـيـ فـــي تـنـظـيـم الــضــغــط؛ حيث يــســاهــم الــخــمــول وعـــــدم الــحــركــة فـــي رفــع ضغط الدم، بينما يساهم النشاط البدني الخفيف بشكل يومي في خفض الضغط. وفـــي املــاضــي وقــبــل الـتـقـدم التكنولوجي املــعــاصــر، وألن األطـــفـــال كــانــوا فــي نشاط مستمر، كان ارتفاع ضغط الدم من األمور شديدة الندرة في األطفال. طفل من 2513 قام الباحثون بمتابعة دراســـة خـاصـة بجامعة «بـريـسـتـول» على أطفال التسعينات من القرن املاضي، وتمت عــامــ . وركَّـــز 24 إلـــى 11 املـتـابـعـة مــن ســن الباحثون على األطفال الذين قضوا تقريبًا ساعات يوميًا من دون أي نشاط يذكر، 6 سـاعـات يوميًا فـي مـمـارسـة تمارين 6 ثـم دقـيـقـة 55 )، وأخـــيـــرًا نــحــو LPA( خـفـيـفـة يوميًا في نشاط بدني يتدرج من متوسط )، وبـعـد ذلـــك فــي بـدايـة MVPA( إلـــى قـــوي ساعات 9 مرحلة املراهقة والشباب قضوا ساعات يوميًا 3 يوميًا في حالة خمول، ثم دقيقة 50 فــي الـتـمـاريـن الـخـفـيـفـة، ونــحــو يوميًا في تمارين متوسطة إلى قوية. تــم أخـــذ عـيـنـات دم بـعـد فــتــرة صيام لــــعــــدة ســــاعــــات لـــأطـــفـــال بــشــكـــل مــتــكـــرر، لتثبيت العوامل التي يمكن أن تلعب دورًا مهمًا فـي ارتــفــاع ضغط الـــدم، مثل قياس مستويات الكوليسترول منخفض الكثافة )، والـــكـــولـــيـــســـتـــرول عـــالـــي الـكـثـافـة LDL( )، وأيضًا TG( )، والـدهـون الثلثية HDL( شهور 3 تم قياس منحنى الغلوكوز لكل ) في الدم، وكذلك هرمون اإلنسولني، hba1c( ودالالت االلتهاب مثل البروتني التفاعلي )، وقاموا بقياس C-reactive protein( سي معدل ضربات القلب. بعيدًا عن التحاليل الطبية، قام الباحثون برصد بقية العوامل املؤثرة في ارتفاع ضغط الــدم، وتـم سؤال األطــــفــــال عـــن الـــتـــاريـــخ الــعــائــلــي لـإصـابـة بأمراض القلب واألوعية الدموية، بجانب الحالة االقتصادية واالجتماعية للعائلة، وحــالــة الـطـفـل النفسية، وتـعـامـل العائلة معه، وأيضًا نوعية الـغـذاء، وهـل تحتوي على دهــون أم ال، واسـتـخـدام ملح الطعام باعتدال. وبالنسبة للمراهقني والبالغني تـم سؤالهم عـن حالة التدخني، باإلضافة إلى قياس كتلة الدهون في الجسم، وكذلك الكتلة العضلية. ضغط الدم في األطفال قــــال الــعــلــمــاء إن الــــدراســــة الـحـالـيـة تُـــعـــد أكـــبـــر وأطــــــول دراســــــة مــتــابــعــة في الــــــعــــــالــــــم، لـــــرصـــــد الـــــعـــــاقـــــة بــــــ حــجــم الـنـشـاط الـبـدنـي ومـسـتـوى ضـغـط الــدم فـي األطـفـال واملـراهـقـ ، وصـــوال ملرحلة البلوغ. وحتى تكون الدراسة معبرة عن التغيرات الطبيعية التي تحدث للضغط فـــــي املـــــراحـــــل الـــعـــمـــريـــة املـــخـــتـــلـــفـــة، قـــام الباحثون بقياس ضغط الدم بعد فترات الخمول والتمرينات الخفيفة ومتوسطة الـشـدة، فـي عمر الـحـاديـة عـشـرة (نهاية فترة الطفولة) وفي عمر الخامسة عشر (فــتــرة املـراهـقـة والـتـغـيـرات الهرمونية) وأخــــيــــرًا فــــي عـــمـــر الـــرابـــعـــة والــعــشــريــن (مرحلة البلوغ). وجــد الباحثون أن متوسط ضغط 56 /106 الـــدم فــي مـرحـلـة الـطـفـولـة كـــان مـلِّــيـمـتـرًا زئـبـقـيـ ، وبـعـد ذلـــك ارتــفــع إلـى مــلِّــيــمــتــرًا زئــبــقــيــ فـــي مـرحـلـة 67 /117 الشباب. ويرجع ذلك جزئيًا -في األغلب- إلــــــى الـــنـــمـــو الـــفـــســـيـــولـــوجـــي الــطــبــيــعــي املرتبط بالسن، وأيضًا ارتبطت الزيادة إلى 11 املستمرة في وقت الخمول من سن عامًا بزيادة ضغط الـدم االنقباضي 24 ملِّيمترات زئبقية. 4 في املتوسط بمقدار الحــــظ الــبــاحــثــون أن املـــشـــاركـــة في التمرينات الخفيفة بانتظام من الطفولة وحــــتــــى الــــبــــلــــوغ، ســـاهـــمـــت فـــــي خـفـض 3 مستوى الضغط االنـقـبـاضـي بـمـقـدار ملِّيمترات زئبقية تقريبًا. وفــي املقابل تـــبـــ أن مـــمـــارســـة الـــتـــمـــريـــنـــات الــشــاقــة والـقـويـة لــم تـسـاهـم فــي خـفـض الضغط بعكس املــتــوقــع، وذلـــك ألن زيــــادة حجم الــكــتــلــة الــعــضــلــيــة ارتــــبــــط بــــزيــــادة الــــدم املتدفق إليها، مما سبب زيادة طفيفة في ضغط الــدم، ما يوضح األهمية الكبرى للنشاط البدني الخفيف بانتظام؛ ألنه يُـــعـــد بــمــثــابــة وقــــايــــة مــــن خـــطـــر ارتـــفـــاع ضغط الدم. أكــد الباحثون أن أي فـتـرة صغيرة فــي مـمـارسـة الـنـشـاط الـحـركـي تنعكس باإليجاب على الطفل. وعلى سبيل املثال عندما استُبدلت بعشر دقـائـق فقط من كل ساعة تم قضاؤها في حالة خمول، )LPA( فـــتـــرة مـــن الــتــمــريــنــات الـخـفـيـفـة فـــي جـمـيـع مـــراحـــل الــنــمــو مـــن الـطـفـولـة إلــــى مــرحــلــة الـــشـــبـــاب، انــخــفــض ضغط مـلِّــيـمـتـرات 3 الــــدم االنــقــبــاضــي بــمــقــدار زئبقية، وضغط الدم االنبساطي بمقدار ملِّيمترين زئبقيني، وهو األمر الذي يُعد نـــوعـــ مـــن الــحــمــايــة مـــن خــطــر اإلصـــابـــة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية؛ ألن 5 خفض ضغط الدم االنقباضي بمقدار 10 ملِّيمترات زئبقية فقط يقلل بنسبة فـي املـائـة مـن الـذبـحـة الـصـدريـة وجلطة املخ. مــــن املــــعــــروف أن مــنــظــمــة الـصـحـة ) أصـــدرت تـقـاريـر تفيد WHO( العاملية مــلــيــون حـالـة 500 بـاحـتـمـالـيـة حـــــدوث مــــرضــــيــــة جـــــديـــــدة مـــــن األمــــــــــــراض غــيــر املـــعـــديـــة املـــرتـــبـــطـــة بـــالـــخـــمـــول الـــبـــدنـــي ، ونـــصـــف عــــدد هــذه 2030 بــحــلــول عــــام الــــحــــاالت بــســبــب ارتــــفــــاع ضـــغـــط الـــــدم. ونــصــحــت املـنـظـمــة بــــضــــرورة مـمـارسـة ساعات 3 النشاط البدني الخفيف ملدة على األقـل يوميًا، للحماية من اإلصابة بضغط الدم، وأيضًا ألن هذه التمرينات بمثابة عـاج للضغط العالي للمرضى املــصــابــ بـالـفـعـل. وأكـــــدت أن الـنـشـاط البدني ال يشترط وقتًا أو مكانًا معينًا، مــثــل املـــشـــي ملـــســـافـــات طـــويـــلـــة، وركــــوب الـــــــدراجـــــــات، وحــــتــــى الـــقـــيـــام بـــاألعـــمـــال املنزلية البسيطة. * استشاري طب األطفال *القاهرة: د. هاني رمزي عوض تزيد خطر الوفاة بسبب تراكم الشحوم المفرط سمنة البطن مع وزن طبيعي للجسم... مشكلة صحية تستدعي االهتمام تـــعـــتـــمـــد األوســـــــــــــاط الــــطــــبــــيــــة بـــالـــعـــمـــوم فـــي تــحــديــد «مــــقــــدار وزن الـــجـــســـم» عــلــى عــدد الكيلوغرامات بوصفه «رقمًا». مؤشرات وزن الجسم الذي BMI » يستخدم «مؤشر كتلة الجسم يـحـسـب مــقــدار وزن الـجـسـم بـالـكـيـلـوغـرامـات، مع األخذ باالعتبار مقدار طول الجسم باملتر، حـــاالت: الحالة 3 ليعطينا «رقـمـ» يفصل بـ الـطـبـيـعـيـة، وزيــــــادة الــــــوزن، والـسـمـنـة.ونـلـجـأ بعدد WC » كـذلـك إلــى قـيـاس «محيط الخصر الـسـنـتـيـمـتـرات بــوصــفــه «رقـــمـــ » يـمـيـز وجـــود سمنة البطن من عدم ذلك. في السنوات األخيرة ازداد ظهور أمراض ذات صلة بالسلوكيات غير الصحية في نمط عيش الحياة اليومية، وعـــادات األكــل السيئة، وتــداعــيــات الـتـقـدم الـتـكـنـولـوجـي الـــذي يفصل الناس عن ممارسة النشاط البدني. وقد ثبت تجريبيًا أن الـعـواقـب الصحية السلبية لذلك تنمو على مستوى العالم بمعدل مثير للقلق. ، ومرض السكري Obesity وهي تشمل السمنة ، وأمراض القلب. 2 من النوع وإلــــــــــى جـــــانـــــب ظـــــهـــــور «أمــــــــــــــراض نــمــط الـــحـــيـــاة» هـــــذه، هـــنـــاك انـــتـــشـــار زائـــــد ملــتــازمــة ،Metabolic Syndrome الــتــمــثــيــل الــــغــــذائــــي وهــي مجموعة مـن االضـطـرابـات األيـضـيـة في الـعـمـلـيـات الـكـيـمـيـائـيـة الـحـيـويـة الــتــي تـجـري فـي الجسم، وترتبط بمقاومة الجسم ملفعول اإلنسولني، ونشوء عمليات بطيئة ومستمرة فـي االلتهابات، واضـطـرابـات الـدهـون فـي الـدم (خصوصًا ارتفاع الدهون الثلثية)، وارتفاع ضغط الدم. «سمنة مركزية» ووزن طبيعي ومن بني كل ذلك، تطفو السمنة البطنية )، الـتـي Central Obesity (الـسـمـنـة املــركــزيــة تــتــمــيــز بــــزيــــادة كــمــيــة األنـــســـجـــة الـشـحـمـيـة (الـشـحـوم الـصـفـراء) داخـــل البطن، بوصفها علمة مميزة في كثير من تلك الحاالت. والــــــســــــؤال الـــــــذي يــــتــــبــــادر لــــلــــذهــــن: هـل األمــــــر فــــي شـــــأن األضــــــــرار الــصــحــيــة مـرتـبـط بالسمنة بوصفها حالة عامة في زيادة كتلة عـمـوم الجسم أم أن األمـــر مرتبط على وجه الخصوص بزيادة تراكم الشحوم في البطن (محيط منطقة الوسط)؟ واألدق أيـــضـــ فــــي طـــــرح هـــــذا الـــســـؤال عندما يكون لدى املرء حالة «الوزن الطبيعي ، أي عندما يكون NWCO » مع سمنة بطنية وزن الجسم طبيعيًا لدى الشخص بالنسبة لـطـولـه، ولـكـن فــي الــوقــت نفسه لـديـه سمنة بطنية... هل من املمكن أن يكون هذا الشيء ضارًا ويمثل خطرًا صحيًا؟ واإلجابة عن هذا السؤال تحتاج بداية إلـــى الـتـسـاؤل بــاألصــل: هــل ثـمـة «مشروعية طبية» لطرح مثل هذا السؤال؟ واإلجــــــــابــــــــة نــــعــــم بــــالــــتــــأكــــيــــد، أن ثــمــة مشروعية طبية في طرح هذا السؤال لدواع شتى، أهمها اثنان، هما: - الــــــداعــــــي األول أن هــــنــــاك أمــــثــــلــــة مــن ســمــنــة أجـــــــزاء مــعــيــنــة فــــي الـــجـــســـم، ثـــبـــت أن ليس لها ضــرر صحي واضـــح، حتى لـو كان لـدى الشخص ارتفاع في مقدار وزن الجسم، وارتـــفـــاع فـــي مــؤشــر كـتـلـة الــجــســم. وتـحـديـدًا أفـادت نتائج دراســات عدة بأن سمنة شحوم األرداف بـحـد ذاتـــهـــا لـــدى الــنــســاء، لـيـس لها تأثير صحي ضار يوازي وجود سمنة تراكم شـحـوم البطن لـديـهـن. وكـذلـك ثبت أن سمنة كــتــلــة عـــضـــات الـــجـــســـم (زيـــــــــادة مــــقــــدار وزن الجسم بسبب زيـادة وزن كتلة العضلت فيه وليس زيادة تراكم الشحوم)، التي قد تزيد في مقدار مؤشر كتلة الجسم لتجعله ضمن نطاق السمنة، ليس لها تأثيرات سلبية مقارنة مع سمنة زيادة كتلة الشحوم في الجسم بالعموم وفي البطن على وجه الخصوص. وثبت أيضًا أن سمنة الوزن الطبيعي، مع تدني حجم كتلة Sarcopenic العضلت، وارتفاع كتلة الشحوم ، لها تأثيرات ضارة ال تقل عن سمنة Obesity زيادة مؤشر كتلة الجسم. فـــي املــائــة 25 - الــــداعــــي اآلخـــــر أن نــحــو من البالغني ذوي الــوزن الطبيعي، يُصنفون بـالـفـعـل عـلـى أن لـديـهـم سـمـنـة تــراكــم شحوم البطن، وفي الوقت نفسه يكون وزن أجسامهم طـبـيـعـيـ ، وفــــق «املــجــلــة الـطـبـيـة الـبـريـطـانـيـة . وهــذه 2017 ) أبــريــل (نـيـسـان 26 » عـــدد BMJ النسبة مقاربة جــدًا لـإحـصـاءات الطبية في الواليات املتحدة. وفي مجتمعات أخرى ثبت أنـهـا أعـلـى وفـــق نـتـائـج دراســــات طبية فيها. وهي نسبة مهمة بني عموم البالغني الذين قد يعتقدون أن كون مقدار وزن جسمهم طبيعيًا يعني تلقائيًا أنـه ال ضـرر متوقعًا عليهم من تراكم الشحوم في بطونهم. دراسات سمنة البطن واملـاحـظ أن األوســـاط الطبية تأخرت كثيرًا في االهتمام بهذه الوضعية الصحية ومـعـرفـة آثـــارهـــا. وأيــضــ تــأخــرت فــي وضـع إرشـــــادات ونـصـائـح طـبـيـة للتعامل معها. وفـــي دراســــة مشتركة لباحثني مــن جامعة آيــــــوا، ومــــن كــلــيــة ألـــبـــرت آيــنــشــتــايــن للطب بنيويورك، ومــن جامعة كاليفورنيا، ومن كـلـيـة الــطــب بـجـامـعـة هــــارفــــارد، ومـــن مـركـز فــريــد هـاتـشـيـنـسـون ألبــحــاث الــســرطــان في سـيـاتـل، تـم طــرح األمـــر فـي دراســـة بعنوان: «ارتــــــبــــــاط الـــســـمـــنـــة املــــركــــزيــــة ذات الــــــوزن الـطـبـيـعـي بــالــوفــيــات بـــ الـــنـــســـاء». ونـشـر من مجلة 2019 ) يوليو (تموز 24 ضمن عدد JAMA NETWORK » «شبكة جاما املفتوحة ، الـــــصـــــادرة عــــن «الـــجـــمـــعـــيـــة الـطـبـيـة Open .AMA » األميركية وقـــــــــال فـــيـــهـــا الـــــبـــــاحـــــثـــــون: «الـــســـمـــنـــة املــركــزيــة، الـتـي تتميز بـتـراكـم الـشـحـوم في منطقة البطن بشكل مرتفع نسبيًا، ارتبطت بارتفاع خطر الوفاة، بغض النظر عن مقدار مـؤشـر كتلة الـجـسـم. ومــع ذلـــك، فــإن األفـــراد الـــذيـــن لــديــهــم مـــؤشـــر كــتــلــة جــســم طبيعي مـع السمنة املركزية يتم إهمالهم عــادة في اإلرشـــــادات اإلكلينيكية. وعــــاوة عـلـى ذلـك ال يحظى األفــراد الذين يعانون من السمنة املركزية ذات الوزن الطبيعي باهتمام كبير في وضع استراتيجيات الحد من املخاطر، مـــثـــل تـــعـــديـــات نـــمـــط الـــحـــيـــاة والـــتـــدخـــات األخرى». ولكن حتى بني األفراد ذوي الوزن الطبيعي، قد يكون أولئك الذين يعانون من السمنة املركزية مُعرّضني لخطر زائد للوفاة بسبب تراكم الشحوم املفرط في البطن. وفي 160 نتائج دراسـتـهـم التي شملت أكثر مـن ألف امـرأة أفــادوا بالقول: «ارتبطت السمنة املركزية ذات الـوزن الطبيعي بارتفاع خطر اإلصـابـة بـأمـراض القلب واألوعـيـة الدموية والوفاة بالسرطان، مقارنة بالوزن الطبيعي دون السمنة املركزية». عوامل خطر أيضية قلبية ومـن ثـم بــدأت تصدر دراســـات طبية من مـنـاطـق مختلفة مــن الـعـالـم حـــول هـــذا األمـــر. وعـلـى سبيل املــثــال، نـذكـر دراســـة حديثة من الصني، وأخرى من بنما. وفـــي دراســــة بــعــنــوان: «ارتـــبـــاط السمنة املركزية ذات الــوزن الطبيعي بارتفاع ضغط مارس 8 الـدم»، تم نشرها العام املاضي، عدد » الضـطـرابـات BMC« مــن مجلة 2023 ) (آذار القلب واألوعية الدموية، لباحثني من الصني، أفــــادوا بـالـقـول: «السمنة املـركـزيـة ذات الــوزن ) هــــي حـــالـــة أيـــضـــيـــة تـم NWCO( الــطــبــيــعــي وصـفـهـا أخــيــرًا فــي عـــدد قليل مــن الـــدراســـات. ويتم تجاهل األفراد املصابني بها بسهولة في الـرعـايـة الصحية الروتينية، بسبب التركيز الصارم على مؤشر كتلة الجسم». وأضافوا: «قد يكون لدى الفرد ذي الوزن الـطـبـيـعـي نـسـبـة شــحــوم كــبــيــرة فـــي الـجـسـم، وهـــو مــا ال يظهر عـنـدمـا يـكـون مــقــدار مؤشر كتلة الجسم طبيعيًا. وتشير األدلة املوجودة إلى أن السمنة املركزية، التي تتميز بالتراكم املــرتــفــع نـسـبـيـ لـلـشـحـوم فـــي الــبــطــن، ترتبط ارتباطًا أقوى بعوامل الخطر األيضية القلبية مــن السمنة الـعـامـة، وحـتـى بــ األفــــراد ذوي الــــــوزن الــطــبــيــعــي». وخـــلـــصـــوا فـــي نـتـائـجـهـم إلى القول: «ترتبط السمنة املركزية، كما هو محدد بواسطة محيط الخصر، بزيادة خطر اإلصـــابـــة بــارتــفــاع ضـغـط الــــدم لـــدى البالغني ذوي مؤشر كتلة الجسم الطبيعي». 2022 ) وضـــمـــن عــــدد يــونــيــو (حـــــزيـــــران مــــن مــجــلــة «النـــســـيـــت لــلــصــحــة اإلقــلــيــمــيــة - The Lancet Regional Health » باألميركتني -، نـشـر بــاحــثــون مــن كـلـيـة الطب Americas بجامعة بنما، حول انتشار السمنة املركزية والــتــعــرف عـلـى مـــدى وجــــود عـــوامـــل الخطر لديهم. Cardiometabolic risk القلبية األيضية ويتم تعريف مخاطر القلب واأليض على أنها مجموعة مـن التشوهات فـي العمليات األيـضـيـة الكيميائية الحيوية، وفــي القلب، وفــي األوعـيـة الـدمـويـة، بما فـي ذلــك السمنة البطنية، ومقاومة اإلنسولني، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الكولسترول، ودهون الدم، وتصلب الـشـرايـ ، التي تجعل األفـــراد أكثر عـرضـة لـإصـابـة بــأمــراض الـقـلـب، واألوعــيــة .2 الدموية، ومرض السكري من النوع والحـظـوا أن باستخدام مـؤشـر «نسبة ، كان معدل انتشار WHtR» الخصر إلى الطول فــــي املــــائــــة بـ 44 الــســمــنــة الــبــطــنــيــة نـــحـــو الـذيـن بــاألســاس لديهم مـؤشـر كتلة الجسم طـبـيـعـيـ . وقــــالــــوا فـــي نــتــائــجــهــم: «ارتــبــطــت السمنة البطنية مع الـوزن الطبيعي للجسم بعوامل الخطر القلبية الوعائية، خصوصًا مــــع ارتـــــفـــــاع تـــركـــيـــز الـــــدهـــــون الـــثـــاثـــيـــة. قـد يـكـون تقييم السمنة البطنية على مستوى الــــرعــــايــــة الـــصـــحـــيـــة األولـــــيـــــة تــقــنــيــة مــفــيــدة لتحديد األشخاص ذوي الوزن الطبيعي مع خصائص السمنة األيضية». ولــــذا إذا أردنــــا أال نـفـقـد مـتـابـعـة هـذه الــفــئــة مـــن الــــنــــاس، فــيــجــدر قـــيـــاس محيط الـــوســـط مـــع قـــيـــاس وزن الــجــســم وحــســاب مؤشر كتلة الجسم، وااللتفات إلى كليهما في التقييم اإلكلينيكي. وللتوضيح، على الـــرغـــم مـــن حـقـيـقـة أن مــؤشــر كـتـلـة الجسم يتم استخدامه على نطاق واســع لتحديد السمنة في املمارسة اإلكلينيكية، فإن أحد القيود املهمة ملؤشر كتلة الجسم هو أنه ال يميز بـ أشـكـال مكونات تركيبات أجـزاء الجسم املختلفة، حيث قد يكون لدى الفرد ذي الـوزن الطبيعي نسبة شحوم متزايدة فــي منطقة مــن الـجـسـم، ولـكـنـهـا قــد تكون مـخـفـيـة بــالــقــيــمــة الـطـبـيـعـيـة ملـــؤشـــر كتلة الجسم. وحتى بني األفراد ذوي الوزن الطبيعي، فـــــإن أولــــئــــك الــــذيــــن لـــديـــهـــم نــســبــة عـــالـــيـــة مـن الـــشـــحـــوم فـــي الـــجـــســـم، لــديــهــم انـــتـــشـــار أعـلـى ملــتــازمــة الـتـمـثـيـل الـــغـــذائـــي ومــكــونــاتــهــا من أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي، ونسبة شحوم في الجسم طبيعية. الرياض: د. حسن محمد صندقجي تشخيص السمنة باألساس مجرد حسابات من األرقام عند التكلم عن السمنة في جانب > التشخيص، علينا ابــتــداء اسـتـخـدام لغة األرقـــــام. ومـــن بــ عـــدة «طــــرق» مـطـروحـة لــــدى األوســـــــاط الــعــلــمــيــة والـــطـــبـــيـــة، يظل «األشـــهـــر»، و«األقــــــرب» هــو الــطــرق األربـــع التالية في تقييم وزن الجسم والسمنة: BMI » - حساب «مؤشر كتلة الجسم يتم بقسمة مـقـدار الـــوزن بالكيلوغرامات عــــــلــــــى مـــــــربـــــــع طـــــــــــول الــــــجــــــســــــم بـــــاملـــــتـــــر. و«الطبيعي» أن يكون مؤشر كتلة الجسم 30 و 25 ، أمــــا مـــا بـــ 25 إلــــى 20 مـــا بـــ إلى 30 فهو «زيــــادة فـي الــــوزن»، ومــا بـ فهو 40 و 35 فـهـو «ســمــنــة»، ومـــا بــ 35 «سمنة شديدة»، وما فوق ذلك هو «سمنة مفرطة». Waist - حــــســــاب مـــحـــيـــط الـــخـــصـــر هــــو طـــريـــقـــة مــهــمــة فـي Circumference تقييم سمنة البطن بــالــذات. وبــدقــة، يتم قــــيــــاس مـــحـــيـــط الــــخــــصــــر عــــنــــد مـــســـتـــوى منتصف املسافة بني أدنـى ضلع ملموس وبــــــ الــــحــــافــــة الـــحـــرقـــفـــيـــة ألعــــلــــى قـــوس عظمة الحوض، وذلـك تقريبًا أعلى قليل مــن الـــســـرّة، بـعـد إخــــراج هــــواء الـزفـيـر من النفس، أي قياس محيط أصغر جـزء من الـخـصـر. ولـكـن تـجـدر ملحظة أن محيط الخصر يختلف في املجتمعات الجغرافية املختلفة وفق متوسط الطول فيها وعموم حجم الجسم. ووفـــقـــ لـلـمـعـاهـد الــوطــنــيــة للصحة ، فــــإن محيط NIH فـــي الــــواليــــات املــتــحــدة 40( سنتيمتر 102 الخصر الذي يزيد على سنتيمترًا 88 بوصة) للرجال ويزيد على بـوصـة) للنساء (غير الـحـوامـل)، هو 35( سـمـنـة الـبـطـن. بينما لـــدى ذوي األصـــول مـــن جـــنـــوب شـــرقـــي آســـيـــا، فــــإن الـطـبـيـعـي بــوصــة) للرجال 37( سنتيمترًا 94 نـحـو بوصة) للنساء. ولذا 31( سنتيمترًا 80 و تـــحـــتـــاج املــجــتــمــعــات املــخــتــلــفــة دراســــــات لتقييم الطبيعي وغير الطبيعي في ذلك. - حــــســــاب نـــســـبـــة مـــحـــيـــط الــخــصــر . ومحيط الــورك WHR إلــى محيط الـــورك يختلف عــن محيط Hip Circumference الخصر، حيث إن محيط الورك هو قياس محيط الجزء األكبر من الوركني، أي الجزء األوســـع مـن كتلة األرداف. والطبيعي أن للرجال، 0.95 تـكـون تلك النسبة أقــل مـن للنساء. وما فوق ذلك فهو 0.80 وأقل من سمنة. وهي طريقة يتم بها التغلب على وجـود حجم أكبر في األرداف التي تكون الشحوم فيها مختلفة عن نوعية الشحوم التي في البطن. وتحديدًا شحوم بيضاء في األرداف، وشحوم صفراء في البطن. - حـسـاب نسبة الخصر إلــى الطول : يــــكــــون بـــقـــســـمـــة مـــــقـــــدار مــحــيــط WHtR الخصر على مقدار الطول. والطبيعي أن ، وما فوق ذلك هو سمنة. 0.5 يكون أقل من وهــــــي طـــريـــقـــة يـــتـــم مــــن خـــالـــهـــا الــتــغــلــب عــلــى االخـــتـــافـــات الــعــرقــيــة فـــي مـتـوسـط الطول لدى غالبية الناس في املجتمعات املختلفة. % من البالغين 25 ذوي الوزن الطبيعي لديهم سمنة تراكم شحوم البطن
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==