Issue 16768 - العدد Friday - 2024/10/25 اجلمعة صحتك HEALTH 17 لم تُرصد سوى مخاطر صغيرة لحدوثها هل يوجد رابط بين الصداع النصفي وأمراض القلب واألوعية الدموية؟ *كمبردج (والية ماساشوستس األميركية): جولي كورليس مـا القاسم املشترك بـن أمـــراض القلب واألوعـيـة الدموية والصداع النصفي؟ تغيرات األوعية الدموية أوال - إن كلتا الـحـالـتـن تـنـطـويـان عـلـى حــدوث تغييرات في األوعية الدموية وتدفق الدم وااللتهاب. وثانيًا - هناك رابــط آخــر: قـد يـواجـه مرضى الصداع عــامــ ، والــذيــن 45 الـنـصـفـي الــذيــن تـقـل أعــمــارهــم عــن يعانون من أحاسيس بصرية أو جسدية غريبة قبل الـصـداع، خطرًا متزايدًا لإلصابة بالسكتة الدماغية. وأخـيـرًا، ارتبطت الفئة األكثر شيوعًا واألكثر فعالية مـــن األدويــــــة لــعــاج الـــصـــداع الـنـصـفـي «الــتــريــبــتــان»، بـارتـفـاع خـطـر اإلصــابــة بالسكتة الـدمـاغـيـة والـنـوبـة القلبية لـــدى األشــخــاص املـعـرضـن ملـخـاطـر اإلصـابـة باألمراض القلبية الوعائية. ولكن إذا كنت من بي واحد من كل ستة أشخاص يـتـعـايـشـون مــع هـــذا الــصــداع املــوهــن واملـــؤلـــم، فهناك أخــبــار مطمئنة، وهـــي: أن كــل هـــذه املـخـاطـر صغيرة للغاية. وإليك املزيد من وجهات النظر حـول املوضوع، إضافة إلى نصائح ملرضى الصداع النصفي. ما هالة الصداع النصفي؟ يُعاني نحو ثُلث األشخاص املصابي بالصداع النصفي مـن الـهـالـة: اضــطــراب بـصـري أو حسي آخر يحدث في غضون ساعة قبل أن يسيطر الصداع على املـصـاب (ولـكـن بعض األشـخـاص يعانون مـن هـاالت من دون صداع الحق). يمكن أن تشمل تغييرات الرؤية البقع العمياء (العُتمات الحلقية)، والبقع املتأللئة، والـخـطـوط املـتـعـرجـة الـتـي تطفو عـبـر مـجـال رؤيـتـك، وومضات من الضوء. تشريح الصداع النصفي «أثناء الصداع النصفي، تتمدد األوعية الدموية املـبـطـنـة لــلــدمــاغ اسـتـجـابـة لـنـشـاط غـيـر طـبـيـعـي في خليا القشرة الدماغية، وهي أكبر منطقة في الدماغ. وهــذا مـا يــؤدي إلــى سلسلة مـن االلـتـهـاب والعمليات األخرى التي يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الدماغ»، كــمــا تـــقـــول الـــدكـــتـــورة نــاتــالــيــا روســــــت، أســــتــــاذة علم األعصاب بكلية الطب جامعة هارفارد ورئيسة قسم السكتة الدماغية في مستشفى ماساتشوستس العام. لـهـذا الـسـبـب يمكن أن يسبب الــصــداع النصفي مجموعة واسعة من األعـــراض، بما في ذلـك الغثيان، أو اإلرهـاق، أو الحساسية للضوء. ويميل الناس إلى املرور بتجربة مجموعتهم الخاصة من األعراض التي تتطور تدريجيًا خــال الـصـداع النصفي، وغالبًا ما يكون ذلك في نمط يمكن التنبؤ به. عــلــى الــنــقــيــض مـــن ذلـــــك، تـظـهـر أعــــــراض الـسـكـتـة الدماغية فـجـأة. وتـقـول الـدكـتـورة روســـت: «إذا شعرت بالخدر أو الضعف في جانب واحد من وجهك أو جسمك، أو كنت غير قادر على التحدث بشكل طبيعي، أو فقدت البصر، فهذا هو موقف يستدعي الذهاب إلى الطوارئ». ولــــــدى األشــــخــــاص الــــذيــــن يـــصـــابـــون بـــالـــصـــداع الـنـصـفـي، قـــد تــكــون هـــذه األعــــــراض نـفـسـهـا مرتبطة بـهـالـة. لــذا الـتـزم األمـــان وأطـلـب العناية الطبية على الفور، كما تنصح الدكتورة روست. حالة أكثر شيوعا لدى النساء الصداع النصفي أكثر شيوعًا لدى النساء بنحو ثــاثــة أضـــعـــاف مـــن الـــرجـــال، وألســـبـــاب غـيـر واضـحـة في املائة من النساء 30 تمامًا. وتتعرض ما يصل إلى بـن سـن العشرين واألربــعــن للصداع النصفي، لكن السكتات الدماغية نادرة للغاية بي النساء الشابات. وحـــتـــى إذا تــضــاعــف خــطــر اإلصــــابــــة بـالـسـكـتـة الــــدمــــاغــــيــــة (كــــمــــا وجـــــــدت إحـــــــدى الـــــــدراســـــــات بـــشـــأن األشـــخـــاص الــذيــن يـعـانـون مــن الـــصـــداع الـنـصـفـي مع الهالة)، فإن االنتشار اإلجمالي لها ال يـزال منخفضًا لـــلـــغـــايـــة. ومـــــع ذلــــــك، يـــجـــب عـــلـــى الـــنـــســـاء املـــصـــابـــات بالصداع النصفي مع الهالة التأكد من إخبار طبيب الرعاية األولية أو طبيب النساء عن الصداع. قد يــؤدي تناول حبوب منع الحمل املحتوية على اإلسـتـروجـن أو الـعـاج الهرموني إلـى زيـادة خـــطـــر اإلصــــابــــة بــالــســكــتــة الـــدمـــاغـــيـــة لـــــدى هــــؤالء النساء. نتيجة لذلك، فإنهن قد يرغنب في التفكير في خيارات العلج غير الهرمونية أو الخالية من اإلستروجي. عالج الصداع النصفي فـــي الـــعـــام املـــاضـــي، صـنـفـت دراســـــة تـسـتـنـد إلـى بيانات واقعية من املرضى، فئة الدواء املعروفة باسم «الـتـريـبـتـان» كأكثر الـخـيـارات العلجية فـائـدة لقمع أعـراض الصداع النصفي. ولكن ال يُنصح باستخدام eletriptan » هـــذه األدويــــة - الـتـي تشمل «إلـيـتـريـبـتـان zolmitriptan » )، و«زوملـيـتـريـبـتـان Relpax (ريلباكس ) - لــ شــخــاص املــصــابــن بـــأمـــراض Zomig (زومـــيـــغ القلب واألوعية الدموية، بناء على األدلـة التي تشير إلى أن هذه األدوية قد تزيد من خطر اإلصابة بالسكتة الدماغية والنوبة القلبية. فـي وقــت سـابـق مـن الـعـام الـحـالـي، أكـــدت نتائج ألــف شخص تلقوا 400 دراســـة أجـريـت على أكثر مـن وصفة طبية من «التريبتان» هذه امللحظة. ومع ذلك، كـــان الـخـطـر املـطـلـق ملشكلة الـقـلـب واألوعـــيـــة الـدمـويـة ألف. إذ حدثت 30 منخفضًا للغاية - نحو واحد من كل مـعـظـم الــســكــتــات الــدمــاغــيــة والـــنـــوبـــات الـقـلـبـيـة لــدى األشخاص الذين لديهم عوامل خطر لإلصابة بأمراض القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم، والكوليسترول املرتفع، والسكري. تقول الدكتورة روست: «ما أذهلني هو مدى ندرة هذه األحداث بي هذا العدد الهائل من السكان». ومع ذلك، فإنها توصي باتباع نهج شخصي عند اختيار األدويــــة ملـرضـى الــصــداع النصفي الـذيـن يـعـانـون من مشاكل القلب واألوعية الدموية، أو الذين هم معرضون لـ صـابـة بــهــا. ال يــبــدو أن األدويـــــة األحــــدث لـلـصـداع النصفي املعروفة باسم «مثبطات الببتيد» املرتبطة calcitonin gene -» بجي الكالسيتوني «سي جي أر بي لها أي آثار جانبية related peptide (CGRP) inhibitors مهمة مرتبطة باألوعية الدموية، ولكن اآلثـار طويلة املــــدى ال تــــزال غـيـر مــعــروفــة. وتـشـمـل مـثـبـطـات «سـي جـي أر بــي» املعتمدة لـعـاج الـصـداع النصفي الحاد عن طريق الفم (نوريتك rimegepant » «ريميجيبانت (أوبـريـلـفـي ubrogepant » )، و«يــوبــروجــبــانــت Nurtec األنفي (زافزبرت zavegepant » ) و«زافيجبانت Ubrelvy .)Zavzpret * رسالة «هارفارد للقلب» خدمات «تريبيون ميديا» «أكتوبر» شهر التوعية به الكشف المبكر والفحص الجيني يقيان من سرطان الثدي شــــهــــر أكــــتــــوبــــر (تــــشــــريــــن األول) شهر التوعية بـسـرطـان الـثـدي عامليًا، يـــتـــم فـــيـــه تـــســـلـــيـــط الـــــضـــــوء عـــلـــى هـــذا املـــرض الخطير الـــذي يُــعـد أكـثـر أنــواع الـسـرطـانـات شيوعًا بـن الـنـسـاء حول الــــعــــالــــم. ويـــمـــكـــن أن يـــصـــيـــب ســـرطـــان الـثـدي الــرجــال أيـضـ ، لكنه نـــادر جـدًا. وســــنــــتــــنــــاول هـــنـــا آخــــــر اإلحــــــصــــــاءات الـــعـــاملـــيـــة واإلقـــلـــيـــمـــيـــة، خـــصـــوصـــ فـي الـــخـــلـــيـــج الـــعـــربـــي واملـــمـــلـــكـــة الــعــربــيــة الــســعــوديــة، وسـنـنـاقـش طـــرق الكشف املبكر، وأحــدث املستجدات في العلج والوقاية. إحصاءات دولية وإقليمية ومحلية • ســرطــان الــثــدي عـاملـيـ . سـرطـان الثدي يعد من أكثر أنواع السرطانات انــتــشــارًا فـــي الــعــالــم. إذ وفــقــ ملنظمة الصحة العاملية، تم تسجيل ما يقارب مـلـيـون حـالـة جـديـدة مـن سـرطـان 2.3 ، مــع وفــــاة نحو 2020 الــثــدي فــي عـــام ألــف شخص بسبب هــذا املــرض. 685 12 ويمثل سرطان الثدي ما يقرب من في املائة من جميع أنواع السرطانات في 25 الـــتـــي تــصــيــب الـــبـــشـــر، ويــمــثــل املـــائـــة مـــن جـمـيـع أنـــــواع الــســرطــانــات التي تصيب النساء. • إقليميًا. في دول مجلس التعاون الـخـلـيـجـي، ســرطــان الــثــدي هــو األكـثـر شيوعًا بي النساء أيضًا. وقد أظهرت إحـــــــصـــــــاءات مـــــن الــــســــجــــل الـــخـــلـــيـــجـــي املـــوحـــد لــلــســرطــان، أن ســـرطـــان الـثـدي فــــي املــــائــــة مــــن جـمـيـع 29 يــمــثــل نـــحـــو حـاالت السرطان املسجلة بي النساء. أمـا نسبة البقاء على قيد الحياة ملدة خمس سـنـوات فإنها تـــزداد فـي بعض الـــــــــــدول الـــخـــلـــيـــجـــيـــة بــــفــــضــــل حـــمـــات التوعية والكشف املبكر. • مــحــلــيــ ، فـــي املــمــلــكــة الـعـربـيـة السعودية، يُعد سرطان الثدي أكثر أنـواع السرطان شيوعًا بي النساء، فــــــي املــــائــــة 31 حــــيــــث يــــمــــثــــل نــــحــــو مــــن حــــــاالت الــــســــرطــــان بــــن اإلنــــــاث. وبحسب السجل الوطني السعودي لــــلــــســــرطــــان، يُــــــقــــــدّر عـــــــدد الـــــحـــــاالت 4 الـسـنـويـة املـكـتـشـفـة حـديـثـ بـنـحـو آالف حـــالـــة، ومــعــظــم هــــذه الـــحـــاالت يُــشــخــص فـــي مـــراحـــل مــتــقــدمــة. أمــا مــعــدل الــبــقــاء عـلـى قـيـد الــحــيــاة ملـدة خمس سنوات في السعودية فيبلغ في املائة، وهو معدل يزداد 80 نحو بـــفـــضـــل جــــهــــود الـــتـــوعـــيـــة وحـــمـــات الـفـحـص املـبـكـر الــتــي تــشــرف عليها وزارة الصحة. مراحل السرطان يــمــر ســـرطـــان الـــثـــدي بــعــدة مـراحــل تعتمد على حجم الورم، ومدى انتشاره إلى العقد الليمفاوية أو إلى أجزاء أخرى مــن الــجــســم. ويــســاعــد تصنيف املــرض إلـــى مـــراحـــل، األطـــبـــاء، فــي تـحـديـد نـوع العلج األفضل وتوقع النتائج. يُصنف سـرطـان الـثـدي عــادة إلـى خمس مراحل رئيسية، وهي: : ســــــرطــــــان الــــقــــنــــوات 0 • املـــــرحـــــلـــــة ). فــــي هـــــذه املـــرحـــلـــة، DCIS( املـــوضـــعـــي يــكــون الــســرطــان مـوضـعـيـ داخــــل قـنـوات الثدي ولم ينتشر إلى األنسجة املحيطة. وغالبًا، ال توجد أعراض ملحوظة في هذه املرحلة، ويتم اكتشافه من خلل الفحص الشعاعي (املاموغرام)، وهذه املرحلة تُعد non-( ذات خطر منخفض، فهي غير غازية ). ومع ذلك، إذا تُركت دون علج، invasive فيمكن أن تتطور إلى مراحل أكثر تقدمًا. : املرحلة املبكرة. في هذه 1 • املرحلة 2 املرحلة، يكون الــورم صغيرًا (أقـل من سـم) ولـم ينتشر إلـى العقد الليمفاوية أو انتشر إلى عدد محدود منها. وقد ال تكون هناك أعراض واضحة، لكن بعض الـــنـــســـاء قــــد يـــاحـــظ كــتــلــة صـــغـــيـــرة فـي الثدي. ومع التشخيص املبكر والعلج املناسب، تكون نسبة الشفاء عالية جدًا في املائة). 98 (تصل إلى : املرحلة املتوسطة. في 2 • املرحلة 2 هذه املرحلة، يتراوح حجم الـورم بي ســم، وقــد ينتشر إلــى عــدد قليل من 5 و العقد الليمفاوية القريبة. يـمـكـن أن يـظـهـر تــــورم أو كـتـلـة في الــثــدي أو تـحـت اإلبــــط، وأحـيـانـ تغيير في حجم أو شكل الثدي. وتكون نسبة الشفاء ال تزال مرتفعة، ولكن تحتاج إلى .1 علج أكثر تكثيفًا مقارنة باملرحلة : املــــرحــــلــــة املـــتـــقـــدمـــة 3 • املــــرحــــلــــة موضعيًا. الــورم في هـذه املرحلة يكون سـم، أو يكون قـد انتشر إلى 5 أكبر مـن كثير من العقد الليمفاوية، لكن لم يصل بعد إلى أعضاء بعيدة. ومــــن األعـــــــراض الــشــائــعــة فـــي هــذه املرحلة: - ظــــهــــور كـــتـــلـــة كـــبـــيـــرة أو تـغـيـيـر ملحوظ في شكل الثدي. - تورم في الثدي أو الـذراع (بسبب تأثر العقد اللمفاوية). - احـمـرار أو تقشر فـي الجلد حول الثدي. وتعد هذه املرحلة خطيرة وتتطلب عــــاجــــ مــكــثــفــ (جــــراحــــيــــ ، كــيــمــيــائــيــ ، إشعاعيًا). ونسبة الشفاء ال تزال ممكنة لكن تتراجع مقارنة باملراحل املبكرة. : الــــســــرطــــان املــنــتــشــر 4 • املـــرحـــلـــة (الــــنــــقــــائــــل). فــــي هــــــذه املــــرحــــلــــة، يــكــون الـسـرطـان قـد انتشر إلــى أعـضـاء أخـرى فـــــي الــــجــــســــم مــــثــــل الـــــرئـــــتـــــن، والــــكــــبــــد، والعظام، أو الدماغ. تــــخــــتــــلــــف األعـــــــــــــــراض بـــــــنـــــــاء عـــلـــى األعضاء املصابة: - آالم في العظام. - صعوبة في التنفس. - يرقان (في حالة إصابة الكبد). - صــــــداع أو أعـــــــراض عــصــبــيــة إذا وصل إلى الدماغ. وتُــعـد هـذه املرحلة األكثر خطورة ويـــكـــون الـــهـــدف مـــن الـــعـــاج هـــو إبــطــاء تقدم املرض وتخفيف األعراض بدال من الشفاء الكامل. ويمكن أن يعيش بعض املـــرضـــى لــفــتــرات طـويـلـة مـــع الـعـاجـات املتاحة، لكن نسبة الشفاء ضئيلة جدًا في هذه املرحلة. التشخيص وأهمية الكشف المبكر الـكـشـف املـبـكـر عـــن ســـرطـــان الـثـدي ) هو الخطوة 1 و 0 (فـي مراحله املبكرة األهـــم فــي مـحـاربـة هـــذا املــــرض، وتـكـون فرص الشفاء أكبر والعلج أقل تعقيدًا. وتشير األبحاث إلى أن اكتشاف املرض فــــي مـــراحـــلـــه املـــبـــكـــرة يــــرفــــع مــــن فـــرص الشفاء بشكل كبير. وفـــيـــمـــا يـــلـــي بـــعـــض طـــــرق الـكـشــف الشائعة: • الفحص الذاتي للثدي: هو أبسط الـطـرق، ويمكن لكل امـــرأة القيام بـه في املـــنـــزل. يُــنـصـح بـالـقـيـام بــهــذا الفحص بـــشـــكـــل دوري بــــعــــد انـــــتـــــهـــــاء الـــــــــدورة الشهرية. • الفحص الـسـريـري: يتم بواسطة مختص صـحـي، ويُــنـصـح بـــأن تخضع عامًا لهذا الفحص 30 النساء فوق سن سنوي ًا. • الــــتــــصــــويــــر الــــشــــعــــاعــــي لـــلـــثـــدي (املاموغرام): يُعد الطريقة األكثر فاعلية لــلــكــشــف عــــن ســــرطــــان الــــثــــدي. تــوصــي املــنــظــمــات الــصــحــيــة بــــأن تـــبـــدأ الـنـسـاء 40 بـإجـراء «املـامـوغـرام» ابـتـداء من سن عـــامـــ ، وتُـــكـــرر الــفــحــوصــات كـــل عــــام أو عامي. • الـتـصـويـر بــالــرنــن املغناطيسي ): فـــي بــعــض الــــحــــاالت، كــوجــود MRI( تـاريـخ عائلي قــوي بـاإلصـابـة بسرطان الــــــثــــــدي، يُــــنــــصــــح بــــــإجــــــراء الـــتـــصـــويـــر بـــالـــرنـــن املــغــنــاطــيــســي بـــاإلضـــافـــة إلــى «املاموغرام». المستجدات في عالج سرطان الثدي شـهـد عـــاج ســرطــان الــثــدي تـطـورًا كـــبـــيـــرًا خـــــال الـــعـــقـــود املــــاضــــيــــة، حـيـث تـتـنـوع الــخــيــارات الـعـاجـيـة بــنــاء على نــــــــوع ومـــــرحـــــلـــــة الـــــســـــرطـــــان (وتــــشــــمــــل الجراحة، والعلج اإلشعاعي، والعلج الكيميائي، والعلج الهرموني، والعلج املناعي)، والتاريخ الصحي للمريض. تشمل طرق العلج الحديثة ما يلي: • الـــعـــاج الـــهـــرمـــونـــي: يـــهـــدف هــذا الــــعــــاج إلــــــى مـــنـــع تـــأثـــيـــر الـــهـــرمـــونـــات عـــلـــى خــــايــــا الــــســــرطــــان الــــتــــي تـعـتـمـد عـــلـــيـــهـــا لــــلــــنــــمــــو، مــــثــــل اإلســـــتـــــروجـــــن والــــــبــــــروجــــــســــــتــــــيــــــرون. وتـــــشـــــمـــــل هـــــذه الــــعــــاجــــات أدويـــــــة مـــثـــل تــامــوكــســيــفــن ومثبطات األروماتاز. • الــعـــاج املــنــاعــي: يُـــعـــد مـــن أحـــدث التطورات في علج السرطان بشكل عام، ويـعـتـمـد عــلــى تــعــزيــز الــجــهــاز املـنـاعـي للجسم ملهاجمة الخليا السرطانية. تم تحقيق بعض النجاحات في استخدامه لـــعـــاج ســــرطــــانــــات الـــــثـــــدي، خــصــوصــ األنـــــــواع الـــتـــي ال تـسـتـجـيـب لـلـعـاجـات التقليدية. • الــــعــــاج الـــجـــيـــنـــي: يــعــتــمــد عـلـى تـعـديـل الـجـيـنـات املـرتـبـطـة بـالـسـرطـان أو الــتــحــكـــم فــــي نـــشـــاطـــهـــا. تــــم تــطــويــر بعض العلجات التي تستهدف طفرات جينية معينة مرتبطة بسرطان الثدي »، وهـــو ما BRCA2« » و BRCA1« مـثـل أتــــاح خـــيـــارات عـاجـيـة جــديــدة للنساء املصابات بهذه الطفرات. • الـــــعـــــاج املــــــوجــــــه: يـــعـــتـــمـــد عــلــى اسـتـهـداف جـزيـئـات معينة فـي الخليا الـــســـرطـــانـــيـــة دون اإلضـــــــــرار بــالــخــايــا الـسـلـيـمـة. ومـــن األمــثــلــة عـلـى ذلـــك دواء «هـيـرسـبـتـن» الــــذي يـسـتـهـدف بـروتـن .»HER2« • الــعــاج الكيميائي واإلشــعــاعــي: رغـــم أن هـــذه الــعــاجــات قـديـمـة نسبيًا، فـإنـهـا ال تــــزال تـلـعـب دورًا رئـيـسـيـ في عـــــاج ســــرطــــان الــــثــــدي، خـــصـــوصـــ فـي املراحل املتقدمة. الوقاية من سرطان الثدي بينما ال يمكن تجنب بعض عوامل الــخــطــر مــثــل الـــتـــاريـــخ الــعــائــلــي، يمكن تقليل خطر اإلصابة باملرض عبر اتباع نمط حياة صحي: - التحكم فــي الــــوزن: الــــوزن الـزائـد بـــعـــد انـــقـــطـــاع الـــطـــمـــث يـــزيـــد مــــن خـطـر اإلصابة والحفاظ على وزن صحي يقلل منها. - النشاط البدني: تشير الدراسات إلى أن النساء اللتي يمارسن الرياضة بـــانـــتـــظـــام يـــقـــل لـــديـــهـــن خـــطـــر اإلصـــابـــة بـــســـرطـــان الــــثــــدي، ويُـــنـــصـــح بـمـمـارسـة دقيقة يوميًا على األقل. 30 الرياضة ملدة - عـــدم تـــنـــاول الــكــحــول: فـهـو يـزيـد من خطر اإلصابة بسرطان الثدي وفقًا للمنظمات الصحية. - الـــــرضـــــاعـــــة الـــطـــبـــيـــعـــيـــة: تــشــيــر األبــــحــــاث إلــــى أنـــهـــا قـــد تـقـلــل مـــن خطر اإلصابة بسرطان الثدي، خصوصًا إذا استمرت لفترة تزيد على عام. - تـجـنـب الــعــاج الـهـرمـونـي طويل األمــــد النــقــطــاع الــطــمــث: فــهــو يــزيــد من خـــطـــر اإلصـــــابـــــة بـــســـرطـــان الـــــثـــــدي. لـــذا يُفضل استخدامه فقط لفترات قصيرة وتحت إشراف طبي. - الــفــحــص الـجـيـنـي واالســـتـــشـــارة: خصوصًا ملن لديهن تاريخ عائلي قوي بسرطان الثدي أو املبيض. * استشاري طب املجتمع *جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة سرطان الثدي % من جميع 25 يمثل أنواع السرطانات التي تصيب النساء
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==