issue16754

Issue 16754 - العدد Friday - 2024/10/11 الجمعة صحتك HEALTH 17 د. حسن محمد صندقجي استشاري باطنية وطب قلب للكبار استشارات [email protected] الرجاءإرسالالأسئلةإلىالعنوانالإلكتروني: دعم مبادرات التحصين والوقاية من الأمراضفي «اليوم العالمي لكبار السن» تعزيز استراتيجيات «الشيخوخة الصحية» تُعدّ شيخوخة السكان اتجاهاً عالمياً رئيسياً يُعيد تشكيل المجتمعات في جميع أنحاء العالم، إذ يتجاوز عـامـ في 75 مـتـوسـط الـعـمـر المـتـوقـع عـنـد الـــــولادة الآن عاماً مما كان 25 نصف بلدان العالم، أي أطـول بمقدار مـن المتوقع أن 2030 . وبحلول عــام 1950 عليه فـي عــام يفوق عدد كبار السن عدد الشباب على مستوى العالم، مع تسارع هذه الزيادة بشكل أكبر في البلدان النامية. مـــع تـــقـــدّم الــســكــان فـــي الــعــمــر، يـــــزداد الــطــلــب على خــدمــات الــرعــايــة الـصـحـيـة الـشـامـلـة والــرعــايـــة والــدعــم الاجتماعي بصورة كبيرة، خصوصاً بالنسبة إلى كبار السن الذين يعانون من أمراض مثل الخرف. مؤتمر صحافي عالمي واعــــتــــرافــــ بـــهـــذه الـــتـــحـــديـــات والـــــفـــــرص، ســيــركّــز 0 الاحتفال الرابع والثلاثون بـ«اليوم العالمي لكبار السن» )، الـــذي يُحتفل International Day of Older Persons( بــه فــي شـهـر أكـتـوبـر (تـشـريـن الأول) مــن كــل عـــام، على ،)Ageing with Dignity( » موضوع «الشيخوخة بكرامة مؤكداً أهمية تعزيز أنظمة الرعاية لكبار السن في جميع أنحاء العالم التي تحترم كرامة كبار السن ومعتقداتهم واحـــتـــيـــاجـــاتـــهـــم وخــصــوصــيــتــهــم، والــــحــــق فــــي اتـــخـــاذ القرارات بشأنهم. وتــزامــنــ مــع «الـــيـــوم الـعـالمـي لـكـبـار الـــســـن»، حضر محرر ملحق «صحتك» المؤتمر الصحافي السنوي الذي عقدته شركة «جي إس كي» على مدى يومين في مدينة وافر (قلب إنتاج اللقاحات في العالم) في بلجيكا، سُلّط خلالهما الـضـوء على خصائص الفئة العمرية لكبار السن، وأهمها ضعف الجهاز المناعي؛ مما يجعل كبار السن أكثر عرضة للإصابة بــالأمــراض، وبـوجـه خاص المعدية، وطرق الوقاية منها. ويشكّل هذا تحدياً كبيراً أمام الحفاظ على شيخوخة صحية، وهو هدف حاسم لكبار السن. استراتيجيات «الشيخوخة الصحية» إن المفهوم الأساسي الكامن وراء تأثير الشيخوخة ) هو healthy ageing( » عــلــى «الــشــيــخــوخــة الــصــحــيــة الـضـعـف الـتـدريـجـي لـجـهـاز المــنــاعــة. فـمـع تــقــدّم الأفـــراد خلال العقود السادسة والسابعة والثامنة من حياتهم، يفقد جهاز المناعة لديهم قدرته على مكافحة الأمراض المـعـديـة بشكل فــعّــال. وتـتـطـلّـب هـــذه القابلية المـتـزايـدة للإصابة بـالـعـدوى اتـبـاع نهج استباقي للحفاظ على الصحة البدنية وتنفيذ الاستراتيجيات الوقائية. وقد التقت «صحتك» نائب الرئيس للقيادة الطبية الـعـالمـيـة فــي شـركـة «جـــي إس كـــي»، أحـــد المـتـحـدثـ في ،)Alexander Liakos( المؤتمر الدكتور ألكسندر لياكوس ليوضح لنا خصائص مرحلة الشيخوخة وكيف يمكن حماية «الشيخوخة الصحية». أوضح لياكوس أن علينا أولاً أن نكون واعين لفهم حقيقة أننا لسنا أقوياء في مرحلة الشيخوخة كما كنا في منتصف العمر، وسيزداد ذلك مع تقدمنا في السن. علينا أن نعمل بجد لمواجهة ذلك من خلال عدة خطوات، تشمل الحفاظ على نمط حياة نشط بدنياً نمارس فيه الــريــاضــة بـشـكـل مـنـتـظـم، وضــمــان اتــبــاع نــظــام غـذائـي متوازن ومغذٍ، وإعطاء الأولوية للنوم الكافي، والمشاركة في أنشطة محفزة عقلياً، وتعزيز الروابط الاجتماعية الــقــويــة. بــالإضــافــة إلـــى ذلــــك، يـنـبـغـي اعــتــبــار التطعيم ضد بعض الأمـراض المعدية، مثل: الإنفلونزا والهربس )، جزءاً من استراتيجية «الشيخوخة shingles( النطاقي .)2019 ، الصحية» الشاملة، (وفقاً لتقارير الأمم المتحدة حقائقحول إصابات كبار السن - تكتسب الاحتياجات الصحية لكبار السن أهمية مـتـزايـدة مـع تـقـدم سـكـان الـعـالـم فـي الـسـن، فـخـ ل عقد )، ســيــزداد عـدد 2030 - 2021( » «الـشـيـخـوخـة الـصـحـيـة سـنـة فـمـا فـــوق بنسبة 60 الـسـكـان الـبـالـغـ مــن الـعـمـر مليار نسمة (وفـقـ لمنظمة 1.4 إلــى 1 فـي المـائـة، مـن 34 ، سيكون 2050 ). وبحلول عام 2020 الصحة العالمية، في 60 مليار نسمة، يبلغون من العمر 2.1 هناك ما يُقدّر بــ عاماً أو أكثر. - مع تقدم البالغين في السن تبدأ وظيفة الجهاز المــنــاعــي الانـــخـــفـــاض. وفــــي مــرحــلــة الـشـيـخـوخـة يــــزداد النظام المناعي ضعفاً، ويرتفع خطر الأمراض المعدية؛ إذ يُسهم انخفاض المناعة المتصل بزيادة العمر في زيادة قابلية الإصابة بـالأمـراض المعدية في سن الشيخوخة التي يمكن الوقاية من أغلبها باللقاحات. ومن المتوقع أن يرتفع العبء المجتمعي، على مدى السنوات الثلاثين المقبلة، لـأمــراض الـتـي يمكن الـوقـايـة منها بالتطعيم سنة. 50 لدى البالغين من العمر أكثر من - ترتبط مخاطر الإصابة بـالأمـراض بزيادة شدة الـــظـــروف المــرضــيــة لــــدى كــبــار الـــســـن، ومــنــهــا الأمــــراض المـــعـــديـــة، بـــالإضـــافـــة إلــــى الأورام الـخـبـيـثـة والــحــمــيــدة، والأورام الــــدمــــويــــة أو المــــنــــاعــــيــــة، والـــــغـــــدد الـــصـــمـــاء، والاضــطــرابــات النفسية والعصبية، والـقـلـب والأوعـيـة الدموية، والجلد، والهيكل العضلي والعظمي، والجهاز التنفسي والبولي والتناسلي. وترتفع النسبة المئوية لــ صــابــة بــمــرض واحــــد مـنـهـا أو أمـــــراض مــتــعــددة مع زيـادة العمر بالسنوات، وفقاً لبيانات بحوث الممارسة السريرية في مستشفيات إنجلترا. - كبار السن الذين يعانون من الأمـــراض هم أكثر عرضة لخطر دخــول المستشفيات، فعلى سبيل المثال، معدلات دخول المستشفيات المرتبط بالفيروس المخلوي ) فــي أوســــاط الـبـالـغـ الــذيــن تــتــراوح RSV( الـتـنـفـسـي ســنــة، مـمـن يــعــانــون مـــن حـــالات 74 و 65 أعــمــارهــم بـــ كانت مرتفعة 2018 - 2017 مرضية مزمنة، فـي الفترة جداً، مقارنة بمن لا يعانون من أمراض مزمنة. تبعات الإصابة بالأمراضالمعدية - يمكن أن يكون للعدوى تأثير كبير في الحالة الـوظـيـفـيـة ونـوعـيـة الـحـيـاة لـكـبـار الــســن، عـلـى المــدى الطويل، وقد تتجاوز الأمراض الحادة في تأثيرها. - كبار السن المنومون بالمستشفيات والمصابون مثلاً بالفيروس المخلوي التنفسي المرتبط بالعدوى ) يمكنهم أن يواجهوا RSV - ARI( التنفسية الحادة فـي المائة 24.5 مشكلات كبيرة طويلة الأجـــل، فنحو 26.6 منهم يحتاجون إلى رعاية منزلية متخصصة، و 3 فـي المـائـة يحتاجون إلـى التنويم مـرة ثانية خـ ل في المائة ممن تم تنويمهم بالمستشفيات 8 أشهر، و بـتـشـخـيـص مـــؤكـــد لـــ صـــابـــة بـــالـــفـــيـــروس المــخــلــوي أشهر من 6 التنفسي فقدوا استقلاليتهم بعد مـرور مــغــادرة المستشفى. كــان مـعـدل الـوفـيـات فـي غضون في 33 سنة مـن تـاريـخ تنويمهم بالمستشفيات هـو المـائـة تقريباً، وفقاً لـدراسـة حديثة نُـشـرت فـي مجلة )، قـــام بها 2020 J Infect Dis( » «الأمــــــراض المــعــديــة ) وزملاؤه. Tseng HF( تسينج - ترتبط الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي ) بــــآثــــار ضــــــارة عـــلـــى الإنـــتـــاجـــيـــة، والأنـــشـــطـــة RSV( الاجـــتـــمـــاعـــيـــة أو الـــتـــرفـــيـــهـــيـــة، والــــعــــ قــــات، والـــنـــوم العاطفي أو البدني أو الوظيفي. - كـبـار الـسـن مـعـرّضـون لخطر مـتـزايـد لـدخـول المـسـتـشـفـيـات، وقـــد يـعـيـشـون فــتــرة أطــــول مـــع صحة مـتـرديـة، إذ إنـهـم الأكـثـر عـرضـة للمعاناة مـن نتائج سـيـئـة بـسـبـب الــتــهــابــات الــجــهــاز الـتـنـفـسـي السفلي )، والـــهـــربـــس الــنــطــاقــي، أو «الــــحــــزام الـــنـــاري» RSV( .)herpes zoster or shingles( - لُـــوحـــظ، فـــي إحــــدى الــــدراســــات، أن أعــلــى مـعـدل ، في حين +55 لدخول المستشفيات كان في الفئة العمرية سنة كان لديها معدل دخول إلى 54 - 20 الفئة العمرية المستشفى أقــل بكثير. أمــا مـعـدل الـوفـيـات فهو الأعلى عـامـ فـمـا فـــوق، أمـــا الفئة 55 أيـضـ فــي الـفـئـة الـعـمـريـة سنة فلها مـعـدلات وفـيـات أقل 54 إلــى 20 العمرية مـن بكثير. حقائقعن «الحزام الناري» )، المـــــعـــــروف أيـــضـــ shingles( » «الــــــحــــــزام الــــــنــــــاري بـ«الهربس النطاقي»، هو حالة شائعة تتميّز بظهور طفح جلدي بثري مؤلم. يمكن أن يستمر الألم المصاحب للحالة لعدة أسابيع أو أشهر، وفي بعض الحالات الشديدة، قد تكون له بعض العواقب غير المرغوب فيها؛ إذ يؤدي إلى مضاعفات تكون لها، أحياناً، عواقب أكثر خطورة. تشير الـتـقـديـرات الـعـالمـيـة إلـــى أن «الـــحـــزام الــنــاري» واســـع الانــتــشــار، وأن واحــــداً مــن كــل ثـ ثـة أشــخــاص في العالم سيعاني نوبة من «الـحـزام الـنـاري» خـ ل حياته. وتزداد احتمالية الإصابة مع التقدم في العمر؛ إذ يُلاحظ ارتفاع في معدلات الإصابة بعد سن الخمسين. وهـنـاك إرشــــادات وتـوصـيـات حديثة بـشـأن الوقاية مـن «الـحـزام الـنـاري» عالمياً، وهـي تعتمد على السلطات الــصــحــيــة المــحــلــيــة لــكــل دولــــــة. والـــســـمـــة الــرئــيــســيــة لـهـذه الإرشـادات هي تقديم الوقاية إلى الأشخاص مع تقدمهم عاماً، مع 50 في العمر؛ إذ يبدأ إعطاؤهم اللقاح من سن الـتـركـيـز عـلـى الأشـــخـــاص الــذيــن يــعــانــون مــن ضـعـف في المناعة. الـــتـــطـــعـــيـــم بــــعــــد الإصـــــــابـــــــة، يـــمـــكـــن إعـــــطـــــاء الـــلـــقـــاح للشخاص الذين تعرضوا للإصابة بـ«الحزام الـنـاري»، بـشـرط أن تـكـون هـنـاك فـجـوة زمنية بـ الإصـابـة وتلقي اللقاح. والخط الأول في الوقاية من «الحزام الناري» هو اللقاح، ويكون غالباً لقاحاً معاد التركيب، مما يعني أنه لا يحتوي على فيروس حي. وقــد أظـهـرت دراســــات سـريـريـة حديثة أُجــريــت على عـامـ أن اللقاح فـعّـال وآمـــن، وأن نسبة فاعليته 20 مــدى عـامـ مـن التطعيم 11 فـي المـائـة حتى بعد 80 تظل نحو الأولي. التحصين والوقاية من الأمراض تمتد فـوائـد تحصين البالغين (كـبـار الـسـن) إلــى ما يتجاوز الوقاية من الأمراض الحادة. كما تمتد إلى ما هو أبعد بكثير من الصحة الفردية وتعود بالنفع على جميع السكان والمجتمعات. وتكتسب الاحتياجات الصحية لكبار السن أهمية مــتــزايــدة مــع تـقـدم سـكـان الـعـالـم فــي الـعـمـر. ومـــن الممكن مـ يـ مــن الـوفـيـات المـبـكـرة، وهـــو ما 3 تـجـنّـب أكـثـر مــن يشكّل أكثر من ربع إجمالي الوفيات، بين الأشخاص الذين عـامـ مــن خـــ ل تحسين الـتـدخـ ت 75 تـقـل أعـمـارهـم عــن الوقائية وفــي مقدمتها التحصين، وفقاً لتقرير منظمة .2019 » لعام OECD« التعاون الاقتصادي والتنمية ويـتـضـح مــن نـتـائـج الـــدراســـات الــتــي ذُكــــرت آنــفــ أن كبار السن فـي خطر أعلى للتعرض بشكل كبير لدخول المستشفيات والوفاة بسبب العدوى، والسبب هو ضعف جـهـاز المـنـاعـة ووجـــود أمـــراض مصاحبة أخـــرى فـي هذه الفئة العمرية. وتسلط هـذه النتائج الضوء على أهمية تـــدخـــ ت الـــرعـــايـــة الــصــحــيــة المــســتــهــدفــة، مــثــل الـتـطـعـيـم والعلاج المبكر لكبار السن؛ للحد من عبء هذه الأمراض المــعــديــة. ولـــذا فـــإن زيــــادة الاسـتـثـمـار فــي الـتـحـصـ على مدى الحياة هي أمر بالغ الأهمية للاستفادة الكاملة منه بوصفه استراتيجية وقائية فعّالة. * استشاري طب المجتمع * وافر (بلجيكا): د. عبد الحفيظ يحيىخوجة تغذية مرضى أورام الدماغ • سؤالي هـو: بعد إجــراء عملية جراحية للدماغ وإزالـــة ورم من الـدرجـة الثانية وبعد تصوير الأشعة، ما النصائح التي يمكن تقديمها للمريض؟ وهل يتبع المريض حمية غذائية خاصة؟ عدنان حبابن - بريد إلكتروني - كـــان هـــذا نــص ســؤالــك. وتشخيص الإصابة بورم في الـدمـاغ أمــرٌ مـرهـقٌ للمريض. لـــــكـــــن الـــــحـــــفـــــاظ عـــــلـــــى نــــظــــام غذائي مفيد؛ لأنه يعدّ خطوة تــمــكــيــنــيــة بـــمـــقـــدور المُـــصـــاب اتـــــــخـــــــاذهـــــــا لإدارة حــــالــــتــــه الصحية نحو الأفضل. وذلك لأن تناول الطعام الجيد يُمد الجسم بالطاقة أثناء العلاج، ويـعـزز جــودة حياة المريض، وقـــد يــؤثــر حـتـى عـلـى نتائج العلاج. وهــــــذا مــــا يــفــيــد بــــه عـلـى وجه الخصوص الأطباء في مركز أورام الدماغ بجامعة ديوك الأميركية، الذي يُصنّف الثالث بـ قائمة مـراكـز الـعـ ج الرئيسية لأورام الـدمـاغ. ويضيفون: «يلعب النظام الـغـذائـي دوراً حاسماً فـي إدارة معالجة أورام الــدمــاغ. وتعمل الخطة المتوازنة على تقوية جهاز المناعة لديك، وتسريع عملية الشفاء، وتقليل الآثـار الجانبية للعلاجات مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي. وتوفر التغذية الـسـلـيـمـة الــلــبــنــات الأســـاســـيـــة الــتــي يــحــتــاج إلــيــهــا جـسـمـك لإصــــ ح الأنـسـجـة والحفاظ على الوظائف الحيوية». وبالنسبة لأورام الدماغ بالذات، يقولون: «يُعد الحفاظ على التغذية المثلى أكثر أهمية لمرضى أورام الــدمــاغ. يمكن أن تكون الـعـ جـات شاقة للغاية؛ ما يـــؤدي إلــى التعب ونـقـص التغذية المحتمل. يمكن أن يساعد تـنـاول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية المختلفة في مكافحة التعب ودعم الوظيفة الإدراكية وتحسين الصحة العامة. كما يمكن أن تساعد الاستراتيجيات الغذائية المحددة في إدارة الآثار الجانبية الشائعة مثل الغثيان وفقدان الشهية وتغيرات التذوق. يمكن أن توفر لك استشارة اختصاصي التغذية خططاً غذائية مخصصة للتأكد من حصولك على العناصر الغذائية اللازمة لدعم رحلتك». والعناصر الغذائية الأساسية التي يجب على مرضى أورام الدماغ التركيز عليها تشمل: . الـبـروتـيـنـات، وهــي اللبنات الأسـاسـيـة للتعافي. ويتمثل دورهـــا فـي أن البروتينضروري لعمليات الإصلاح والتجديد في الجسم؛ فهو يساعد في إعادة بناء الأنسجة والحفاظ على كتلة العضلات ودعم وظيفة المناعة. والمصادر هي اللحوم الخالية من الدهون، والدواجن، والأسماك، والبيض، ومنتجات الألبان، والبقول والمـكـسـرات والـبـذور فـي نظامك الـغـذائـي. كما تُـعـدّ مـصـادر البروتين النباتية مثل الفاصوليا، والعدس والتوفو خيارات ممتازة أيضاً. . الـدهـون الصحية، وهـي الداعمة لصحة الـدمـاغ؛ فهي تساعد فـي تقليل الالــتــهــاب وتــوفــيــر الــطــاقــة. ومـــن أهـــم المـــصـــادر تـــنـــاول الأســـمـــاك الـدهـنـيـة مثل الـسـلـمـون، والمــاكــريــل والــســرديــن، بـالإضـافـة إلـــى بـــذور الـكـتـان، وبــــذور الشيا، والـــجـــوز والمــكــمــ ت الـغـذائـيـة الــتــي تـحـتـوي عـلـى الـطـحـالـب. وتـشـمـل مـصـادر الدهون الصحية الأخرى الأفوكادو، وزيت الزيتون والمكسرات. . الـــكـــربـــوهـــيـــدرات هــــي المــــصــــدر الأســــاســــي لــلــطــاقــة فــــي الـــجـــســـم. وتـــوفـــر الـــكـــربـــوهـــيـــدرات المــعــقــدة (حـــبـــوب الــقــمــح الــكــامــلــة، الــخــبــز الأســـمـــر، الــشــوفــان، والـكـيـنـوا، وغــيــرهــا) طـاقـة مـسـتـدامـة وهـــي غنية بــالألــيــاف الـتـي تـسـاعـد على الهضم. أضف مجموعة متنوعة من الفواكه، والخضراوات والبقوليات لضمان تناول الفيتامينات والمعادن بشكل ثابت. . الفيتامينات والمعادن مهمة لوظيفة دعم الجهاز المناعي وتعزيز الصحة العامة وتسهيل الشفاء والحفاظعلىمستويات الطاقة. والفيتامينات الأساسية ومجموعة فيتامينات E وإي C وسي A لمرضى أورام المخ تشمل فيتامينات إيه في الجزر، والبطاطا الحلوة والخضراوات الورقية. A . ويوجد فيتامين B بي يوجد في الحمضيات، والتوت، والفلفل الحلو والبروكلي. وفيتامين C وفيتامين B يوجد في المكسرات، والبذور والخضراوات الورقية الخضراء. وفيتامينات E توجد في الحبوب الكاملة، ومنتجات الألبان، واللحوم والخضروات الورقية. والمعادن الأساسية لمرضى أورام المخ تشمل الزنك والسيلينيوم والمغنيسيوم. والزنك يوجد في اللحوم، والمحار، والبقول، والبذور والمكسرات. والسيلينيوم يوجد في جوز البرازيل، والمأكولات البحرية والبيض. والمغنيسيوم يوجد في الشوكولاتة الداكنة، والأفوكادو، والمكسرات، والبذور والحبوب الكاملة. وبهذا، يمكن لمرضى أورام الدماغ دعم احتياجات أجسامهم أثناء العلاج والتعافي من خلال دمج هذه العناصر الغذائية الأساسية في نظامهم الغذائي. وفـــي الـــوقـــت نـفـسـه، يــذكــر مــركــز أورام الـــدمـــاغ بـجـامـعـة ديــــوك الأمـيـركـيـة مجموعة من الأطعمة التي يجب تجنبها. والسبب أنه يمكن لبعض الأطعمة أن تزيد من حدة الأعـراض أو تتداخل مع العلاج. ومنها الأطعمة المصنعة؛ لأنها غالباً ما تحتوي على دهـون غير صحية وسكريات زائـدة وإضافات صناعية يمكن أن تساهم في الالتهابات ومشاكل صحية أخرى. ومن أمثلتها: الوجبات الخفيفة المعبأة، والوجبات السريعة، واللحوم المصنعة والحبوب السكرية. وكــذلــك يـجـدر تجنب تــنــاول الأطـعـمـة والمــشــروبــات الـسـكـريـة. حـيـث يمكن أن يــؤدي تـنـاول كميات كبيرة مـن السكر إلـى زيـــادة الـــوزن وزيـــادة الالتهابات وضعف الجهاز المناعي. والـبـدائـل الأكـثـر صحة هـي المُحليات الطبيعية مثل العسل أو ثمار الفاكهة الكاملة الطبيعية كالتمر والتين والمشمش. وأيـضـ يجدر تجنب تـنـاول الأطعمة الغنية بالصوديوم، حيث يمكن أن يــؤدي الإفـــراط فـي تـنـاول الـصـوديـوم إلــى ارتـفـاع ضغط الــدم وزيـــادة احتباس السوائل؛ مما قد يكون مشكلة لمرضى أورام الدماغ. ولتقليل تناول الصوديوم تجنب أنواع الحساء المعلب، والوجبات الخفيفة المصنعة والوجبات السريعة. واستخدم الأعشاب والتوابل لنكهة الطعام بدلاً من الملح. ( النص الكامل على الموقع الألكتروني) تزداد لدى كبار السنّ مخاطر الإصابة بالأمراضالمعدية والأورام الخبيثة والحميدة والاضطرابات النفسية