issue16754

Issue 16754 - العدد Friday - 2024/10/11 الجمعة صحتك HEALTH 16 1 توصيات جديدة للأكاديمية الأميركية لطب الأطفال عقوبات الفصل من المدرسة لها آثار نفسية بالغة السوء • الفصل المؤقت أو الدائم يحمل تبعات سلبية على التلاميذ حــــــــذّرت الأكــــاديــــمــــيــــة الأمـــيـــركـــيـــة لـطـب فـــي أحــــدث تـوصـيـاتـهـا الـتـي AAP الأطـــفـــال نُشرت على الإنترنت في مطلع شهر أكتوبر (تشرين الأول) من العام الحالي، من الآثـار النفسية بالغة الـسـوء لعقوبة الحرمان من المدرسة. وأكدت أن هذه العقوبة ربما تحمل تـبـعـات سلبية يمكن أن تـــ زم الـطـفـل طيلة Trauma حياته؛ لأنها تمثل نوعاً من الصدمة لـلـطـفـل تــعــرّضــه لــإصــابــة بـمـشـاكـل نفسية مختلفة، مثل الإحساس بعدم القيمة وتدني صورة الذات؛ ما يؤدي إلى الفشل سواء على المستوى الأكاديمي أو في الحياة العملية. توصياتجديدة تعدّ هذه التوصيات هي الأولى منذ عام التي تحدثها الأكاديمية فيما يتعلق 2013 بالحرمان مـن الــدراســة، ســواء لفترة معينة أو الفصل النهائي من المدرسة Suspension . وجاءت أثناء الاجتماع السنوي Expulsion لها الذي يتناول كل ما يخصصحة الأطفال على المستويين العضوي والنفسي. وشارك فـــي صـيـاغـة الــتــوصــيــات نـخـبـة مـــن الأطــبــاء النفسيين وخـــبـــراء الـتـعـلـيـم، وســـوف تُنشر لاحقاً في مجلة طب الأطفال. قــــال الـــخـــبـــراء إنـــهـــم يـــدركـــون تــمــامــ أن عقوبة الفصل من المدرسة أو الحرمان كانت دائـــمـــ تـطـبـق عـلـى الـــطـــ ب الـــذيـــن يـرتـكـبـون مخالفات كبيرة جـداً يمكن أن تهدد النظام العام مثل حمل الأسلحة البيضاء أو النارية أو تـعـاطـي المـــخـــدرات والأدويـــــة المـــخـــدرة في المدرسة. لكن خلافاً للمتوقع، هذه العقوبات لم تسهِم في خفض مثل هذه السلوكيات في المدارس، بل على العكس زادت نسبة الطلاب المخالفين أصحاب السلوك غير المنضبط من من جموع الطلاب في 6.9 في المائة إلى 3.7 .2006 وحتى عام 1973 الفترة من عام تراجع الصحة النفسية فــي المـقـابـل، ذكـــرت الـتـوصـيـات أن هـذه العقوبات أدت إلـى تـراجـع الصحة النفسية لـلـطـ ب الــذيــن تــم حـرمـانـهـم نتيجة للكثير مــــن الأســـــبـــــاب، أهـــمـــهـــا إحـــســـاســـهـــم بــالــعــار الاجــتــمــاعــي وتــعــرّضــهــم لــلــوصــم والـتـنـمـر، وبالتالي قلّت فرص تكوين صداقات جديدة جيدة بجانب الإحساس بالذنب والفشل في الـدراسـة. وكـل هـذه العوامل أدت إلـى رجوع الـــطـــ ب إلــــى الـــســـلـــوك الـــعـــدوانـــي والـعـنـيـف نـفـسـه؛ مـــا يـــدخِـــل الـــطـــ ب فـــي حـلـقـة مفرغة تجعلهم عرضة للحرمان من الدراسة مجدداً، في المائة من الطلاب الذين 28 حيث ثبت أن تم حرمانهم من المدرسة في العام الدراسي تـعـرّضـوا للحرمان مرة 2021 إلــى 2020 مـن أخرى. )2021 - 2020( وفــــي الـــعـــام الــــدراســــي كانت نسبة حـــوادث إطــ ق أعـيـرة نـاريـة من ضعف 12 الطلاب على زملائهم في المـدارس حوادث إطلاق النار نفسها في مطلع الألفية منذ مـا يـزيـد على عشرين عـامـ على الرغم مـــن عـــقـــوبـــات الـــحـــرمـــان والـــفـــصـــل. وهـــــذا ما يوضح أن هذه الإجراءات لم تعالج المشكلة. ولــذلــك؛ يجب أن يتم تغيير هــذه العقوبات واســتــبــدالــهــا بـعـقـوبـات تـحـمـي الـــطـــ ب من هــــــذه الـــســـلـــوكـــيـــات عـــــن طــــريــــق عـــمـــل مـسـح نفسي للفئات الأكثر عرضة لممارسة العنف وعلاجها بالشكل الملائم كنوع من الوقاية. وأشارت الأكاديمية إلى ضرورة تعليم الأطـــفـــال نـبـذ الـعـنـف والـتـخـلـي عــن الـسـلـوك السيئ فـي المـراحـل المبكرة جــداً مـن حياتهم فـي كـل التجمعات ســواء فـي المـــدارس بشكل أســـاســـي أو الــــنــــوادي أو حــتــى دار الــرعــايــة الاجـتـمـاعـيـة والـطـبـيـة مــع تـوعـيـة المــدرســ والمــــــســــــؤولــــــ عــــــن الــــتــــعــــامــــل مــــــع الأطـــــفـــــال بــالمــخــاطــر الـنـفـسـيـة لــســيــاســة الـــحـــرمـــان أو الاســـتـــبـــعـــاد. ونــصــحــت بــــضــــرورة الـتـعـامـل بحكمة مع الطفل وإحالته إلـى اختصاصي نفسي مـدرب للتعامل معه بغض النظر عن مدى سوء سلوكه. تدقيق أسباب السلوك السيئ أكـــــــدت الـــتـــوصـــيـــات أن تـــأثـــيـــر عــقــوبــة الــــحــــرمــــان يــــكــــون أكــــثــــر حـــــدة وقــــســــوة عـلـى الأطــفــال الـذيـن يمكن أن يتعرضوا للتمييز والـــتـــنـــمـــر لـــســـبـــب أو لآخــــــــر، مـــثـــل الأطــــفــــال أصــحــاب الـبـشـرة الـداكـنـة أو أبــنــاء الأقـلـيـات العرقية، خصوصاً إذا كان هناك فرق واضح فـي الشكل والـسـلـوك، وأيـضـ الأطـفـال الذين يعانون عيوباً واضحة في التكوين الجسدي ســـواء بالنسبة لـلـوزن أو الــطــول، أو وجـود إعاقة معينة، وبعض الأمراض الجلدية التي تسبب تشوهات مثل البهاق، وكذلك الأطفال الذين يعانون اضطراب في الهوية الجنسية. وقـــال الباحثون إن الـطـ ب أثـنـاء فترة الــحــرمــان وبـسـبـب عـــدم الــتــزامــهــم بـالـذهـاب إلـى المـدرسـة وتواجدهم في المـنـازل من دون واجبات دراسية مع زيـادة وقت الفراغ وفي وجـــود صحبة سيئة فـي الأغـلـب يمارسون ســلــوكــيــات ومــخــالــفــات غــيــر أخـــ قـــيـــة، مثل تعاطي المـخـدرات وأدويــة الأعصاب المخدرة والاشـــــتـــــبـــــاك فـــــي مـــــعـــــارك مــــتــــعــــددة وحـــمـــل السلاح وارتكاب الجرائم؛ ما يضعهم تحت طائلة القانون ويـؤدي إلى سجنهم وضياع مستقبلهم. ويــكــون قــــرار الــحــرمــان بمثابة the تمهيد لــدخــول هــــؤلاء الأطـــفـــال للسجن ؛ لذلك يجب توخي school to prison pipeline الحذر مع هذه الفئات على وجه التحديد. ونصحت الأكاديمية بضرورة متابعة المـخـالـفـات المـدرسـيـة لـلـطـ ب وأيــــام الغياب والــــوقــــوف عــلــى أســبــابــهــا ومـــحـــاولـــة حلها ســـواء لأســبــاب عـضـويـة مـثـل بـعـض الطلبة الذين يعانون أمـراضـ معينة تجعلهم غير قــــادريــــن عــلــى مــتــابــعــة الـــــــدروس وبــالــتــالــي يتغيبون، أو لأسباب نفسية مثل تعرضهم للمعاملة السيئة داخل المدرسة أو خارجها. ونصحت أيـضـ بــضــرورة متابعة إجـــراءات الـــــحـــــرمـــــان فـــــي المـــــــــــدارس ومــــعــــرفــــة مـــــــردود ذلــــك عــلــى الـطـلـبـة ومـــحـــاولـــة تــوفــيــر فـرصـة لـهـم لـلـتـعـلـم فـــي الــبــيــوت عـبـر الإنــتــرنــت مع متابعتهم بشكل دائم. وأشــــــــــــارت الــــتــــوصــــيــــات إلـــــــى ضـــــــرورة الــــتــــعــــاون بــــ الأطـــــبـــــاء وإدارات المـــــــدارس للكشف على الطلبة الذين يمارسون أعمال العنف ومـعـرفـة الأســبــاب الـتـي تدفعهم إلى ذلــــك ومـــحـــاولـــة عـــ جـــهـــم. ويـــجـــب أن يـكـون قرار عقاب الطلاب أمراً مشتركاً بين المدرسة والطبيب النفسي لتحديد الكيفية التي يجب أن يتم عقاب الطالب بها وكذلك المدة اللازمة التي تضمن علاجه بما يحافظ على الصحة الـنـفـسـيـة لـلـطـالـب وفــــي الـــوقـــت نـفـسـه يـوفـر الأمان لبقية الطلاب. * استشاري طب الأطفال * القاهرة: د. هانيرمزي عوض أعلى أشكال اضطرابات الحركة اللاإرادية تتراوح بين الطبيعية والمَرَضية نقاطحول أنواعها وأسبابها 7 ... رعشة اليدين \قــــد لا يـــكـــون بـــمـــقـــدورك مــنــع ارتـــجـــاف يـديـك أو تــهــدّج صـوتـك فــي لـحـظـات غضبك وانــــفــــعــــالــــك. ولــــكــــن حـــيـــنـــمـــا يــــكــــون الـــقـــيـــام بالأنشطة البسيطة، مثل التقاط فنجان من الـقـهـوة، فـعـلٌ صـعـبٌ للغاية نتيجة الرعشة )، فإن الأمر محبط ومؤلم Tremor( في اليدين نفسياً في الوقت نفسه. رعشة اليدين وممارسة الأعمال والأمر لا يتعلق بفنجان القهوة ذلك، بل يمكن أن تؤثر رعشة يديك على طريقة ودقة قيامك بـــأداء مجموعة واسـعـة مـن الأنشطة اليومية الحساسة. وذلــك بــدءاً مـن ممارسة العمل الوظيفي والكتابة بالقلم واستخدام لــوحــة أزرار الـكـومـبـيـوتـر وقـــيـــادة الـسـيـارة، نــاهــيــك بــاســتــخــدام الــــجــــوال، ووصــــــولاً إلــى مجرد إتمام تناول الطعام وتنظيف أسنانك أو الحلاقة، أو استحمامك بطريقة صحيحة. ومع زيادة وضوح الرعشة، يشعر كثير مـن الأشـخـاص بالقلق والـحـرج فـي المـواقـف الاجتماعية، ما يجعل الموقف عليهم أسوأ. وحـيـنـئـذ قـــد يـــكـــون لــهــم مـــن المـــغـــري لـلـغـايـة الانـسـحـاب مـن العائلة والأصـــدقـــاء، لتجنب هذه المواقف غير المريحة. ولكن لا تفعل ذلــك. بـل عليك أن تعرف مزيداً من المعلومات الأساسية عن الرعشة، وتتعلم قدر المستطاع عن كيفية التعايش مع هذه الحالة. كما أن عليك أن تقوم بدور فعّال فـي مناقشة أعـراضـك وأسئلتك مـع طبيبك. وكلما زادت معرفتك بحالتك وعلاجها، كان مــن الأســهــل عليك الـتـكـيّـف مــع هـــذه الـحـالـة، والـــحـــد مـــن تــدخــ تــهــا المــزعــجــة فـــي أنـشـطـة حياتك اليومية. وفـي بعض الـظـروف، ربما عــلــيــك بــبــســاطــة وصــــــدق أن تـــشـــرح حـالـتـك للأشخاص المقربين الـذيـن تعيش معهم أو تتعامل معهم. وهذا من شأنه أن يجنبك كلاً من ارتباكهم وإحراجك. حركاتلا إرادية التالية للتعرف 7 وإليك النقاط الـ عليها: . الــــرعــــشــــة هــــــي تــــذبــــذب 1 مـيـكـانـيـكـي لـــحـــركـــات لا إراديـــــة وإيـــــقـــــاعـــــيـــــة ومــــــتــــــكــــــررة وغــــيــــر )، وغـــيـــر قـابـلـة Unintentional( مـــقـــصـــودة )، تحصل في أحد Uncontrollable( للسيطرة الأطراف أو جزء من الجسم. والـرعـشـة هــي أعـلـى أنــــواع اضـطـرابـات الــــحــــركــــة الــــــــ إراديــــــــة انـــــتـــــشـــــاراً وشــــيــــوعــــ . وهـنـاك كثير مـن أنـــواع الرعشة، ولكل منها ســـمـــات مــمــيــزة. ومــــن المـــهـــم الــتــعــرف عليها وتشخيصها بـدقـة وثـقـة لإدارة معالجتها بـــنـــجـــاح إذا تـــطـــلـــب الأمـــــــر ذلــــــك لـــلـــمـــصـــاب. ومـــن المـهـم مـ حـظـة أن الـرعـشـة تختلف عن )Muscle Spasm( الـــتـــشـــنـــجـــات الــعــضــلــيــة .)Muscle Twitch( والارتــعــاشــات العضلية فـالـتـشـنـج الـعـضـلـي هـــو انــقــبــاض لا إرادي لـلـعـضـلـة، وغــالــبــ مـــا يـــكـــون مـــؤلمـــ ، ويـعـيـق أداء الحركة. والارتعاش العضلي هو حركة دقيقة مـتـكـررة لفترة زمنية قـصـيـرة، وغير خــاضــعــة لـلــســيـطـرة، تــعــتــري جـــــزءاً صـغـيـراً مـــن عـضـلـة أكـــبـــر، وربـــمـــا يــكــون اهـــتـــزاز تلك الارتعاشات العضلية مرئياً تحت الجلد. وتـــفـــيـــد المــــؤســــســــة الـــقـــومـــيـــة لـلـصـحـة ) قـــائـــلـــة: «يـمـكـن NIH( بـــالـــولايـــات المـــتـــحـــدة أن تـحـدث الـرعـشـة فــي أي جـــزء مــن الجسم، وتصبح مشكلة عندما تتداخل مع ممارسة الأنشطة اليومية». ويمكن أن تحدث الرعشة طـــــوال الـــوقـــت أو فـــي بــعــض الأحــــيــــان فـقـط. ويمكن أن تحدث أثناء الحركة، مثل الكتابة أو الـــوصـــول إلــــى شــــيء مـــا (رعـــشـــة الـحـركـة )، أو أثناء استرخاء الشخص Action Tremor Rest وجـلـوسـه أو استلقائه (رعـشـة الــراحــة .)Tremor قد تكون الرعشة أمراً طبيعياً، ولا تتداخل دائـمـ مـع حياتك الـيـومـيـة ولا تـتـطـلـب الــعــ ج. وحينها تـحـدث الـرعـشـة فقط عــــنــــدمــــا تــــكــــون تــــحــــت ضــغــط شــــديــــد، أو تـــعـــانـــي مــــن الـــقـــلـــق أو الـــخـــوف. وبمجرد أن يهدأ الشعور، تتوقف الرعشة. وفي الغالب، تتخذ الرعشة أوجهاً متعددة. حـيـث قـــد تــبــدو الــرعــشــة عـلـى أحـــد الأشــكــال التالية: - ارتـــــعـــــاش أو رجــــفــــة (خـــصـــوصـــ فـي الـــيـــديـــن، ولـــكـــن يــمــكــن أن تـــكـــون أيـــضـــ فـي الذراعين أو الرأس أو الساقين أو الجذع). - صوت مرتجف أو متهدج. - صـــعـــوبـــة فــــي أداء المــــهــــام الــحــركــيــة الدقيقة (مثل الكتابة أو الرسم أو استخدام الأدوات أو تناول الطعام). - قد تتفاقم هـذه الأعــراض مع الإجهاد أو الــتــعــب أو المــشــاعــر الــقــويــة أو اسـتـهـ ك الكافيين. - كما تعدّ حركات صك وصرير أسنانك عندما تشعر بالبرد، ارتعاشاً. وإذا كــنــت تــشــك فـــي أن الـــرعـــشـــة الـتـي تشعر بـهـا عـ مـة عـلـى حـالـة أكـثـر خـطـورة، أو أنـهـا أحـــد الآثــــار الجانبية لــ دويــة التي تتناولها، فتحدث إلى الطبيب. رعشة «غير طبيعية» الرعشة «غير الطبيعية» هي نــــوع مـــن اضـــطـــرابـــات الـحـركـة الــــتــــي تــــحــــدث عــــنــــدمــــا يـــكـــون هـنـاك خلل فـي أجـــزاء الـدمـاغ، أو أجزاء أخرى من الجهاز العصبي، التي مهمتها أن تتحكم في «ضبط» مواصفات إتمام القيام بالحركة بتناغم ودقة. ويــــمــــكــــن أن تـــــكـــــون الــــرعــــشــــة حـــالـــة «أولـيـة»، ما يعني أنها مشكلة طبية في حد ذاتها ناجمة عن خلل محدد في عمل الــجــهــاز الــعــصــبــي، أو أن تــكــون الـرعـشـة «ثــانــويــة» نـاجـمـة عــن أحـــد أعــــراض حالة مرضية أخـرى، مثل مرض باركنسون أو السكتة الدماغية، أو التصلب المتعدد أو اضطراب تعاطي الكحول، أو فرط نشاط الــــغــــدة الـــدرقـــيـــة أو اضــــطــــرابــــات نـفـسـيـة متعددة. وتــفــيــد المـــؤســـســـة الــقــومــيــة للصحة بـــــالـــــولايـــــات المــــتــــحــــدة حــــــول «كــــيــــف يـتـم تشخيص الــرعــشــة؟»، قـائـلـة إن مــن المهم للمرء الذي يُعاني من الرعشة، أن يتحدث مــع الطبيب المــقــدم لـلـرعـايـة الصحية لـه. ويــــقــــوم الــطــبــيــب بـــالـــســـؤال عــــن الـــتـــاريـــخ الـطـبـي بـالـعـمـوم لــلــمــرء، مـثـل الإصــابــات والأمــــــــــــراض المــــزمــــنــــة لــــديــــه والـــعـــمـــلـــيـــات الـــجـــراحـــيـــة الـــســـابـــقـــة وتـــلـــقـــي الــلــقــاحــات وغـيـره. وكـذلـك يـطـرح مـزيـداً مـن الأسئلة حــــول الأعــــــراض ووصـــفـــهـــا، أي تفاصيل الــــرعــــشــــة نـــفـــســـهـــا وأي أعــــــــــراض أخـــــرى مرافقة. وإضافة إلـى إجــراء فحص بدني عام وإجراء فحص عصبي أدق، قد يطلب الــطــبــيــب أيـــضـــ إجــــــراء فـــحـــوصـــات دم أو تصوير دماغي لتحديد أي أسباب كامنة. أنواع الرعشات لـتـوضـيـح الـتـعـقـيـدات التي يــــواجــــهــــهــــا الـــطـــبـــيـــب أثــــنــــاء التفريق في عملية تشخيص ســــبــــب وجــــــــــود الارتـــــــعـــــــاش، هـــنـــاك نـــــوع يُـــســـمـــى «ارتـــــعـــــاش الــــراحــــة» )، وهــــذا الارتـــعـــاش يـكـون Rest Tremor( واضـحـ حــال الــراحــة، أي حــال راحـــة اليد وعـــــــدم الـــقـــيـــام بــتــحــريــكــهــا مــــثــــ ً. ولــكــن عــنــدمــا يــتــم تــحــريــك الـــيـــد، فــــإن الــرعــشــة تضعف أو تختفي. وبالمقابل ثمة رعشة لا تحدث إّ عند تحريك الـطـرف أو جزء الجسم، كاليد مثلاً، وتكون مختفية حال Action( » الراحة. وتسمى «رعشة الحركة .)Tremor وهناك نوع آخر يُسمى «رعشة القصد» )، وذلـــــك حـيـنـمـا تــــزداد Intention Tremor( الرعشة سـوءاً عندما يتم توجيه اليد مثلاً، للتحرك نحو جزء معين من الجسم. وكذلك ثــمــة نــــوع مـخـتـلـف يُــســمــى «رعـــشـــة خـاصـة )، وهي رعشة تحدث Task Specific( » بمهمة فقط مع مهام أو أنشطة محددة. ومثال على Primary Writing( ذلك رعشة الكتابة الأولية )، التي تحدث بشكل أسـاسـي أثناء Tremor الكتابة. كما يمكن أن يحدث بعض الرعشات بــســبــب أوضــــــاع مـخـتـلـفـة لـلـجـسـم أو مـهـام معينة يقوم بها المرء. ولــــلــــتــــوضــــيــــح، ثــــمــــة حـــــالـــــة تُــــســــمــــى الـــرعـــشـــة )، وهـي حالة Orthostatic Tremor( الانتصابية تتضمن حصول حركة عضلية إيقاعية متكررة وغير مقصودة، لجزء أو أكثر من أجزاء الجسم. وتـحـدث عــادة عندما يقف الشخص منتصباً. ويُنظر إليها على أنها حالة متقدمة. حــــــــالات الــــرعــــشــــة لــيــســت كلها غـيـر طبيعية، بــل إن كل شخص مـن الـنـاس يعاني من ارتـــــعـــــاش بـــســـيـــط فــــي جـسـمـه (الــــــرعــــــشــــــة الــــفــــســــيــــولــــوجــــيــــة ). وهـــــذه الـرعـشـة Physiologic Tremor الصغيرة، التي بالكاد يمكن ملاحظتها، هـــي نـتـيـجـة لـعـمـلـيـات طـبـيـعـيـة تحصل فـي الجسم. مثل ضـربـات القلب ونشاط العضلات. وتكون عـادة دقيقة وصغيرة جداً، بحيث لا يمكنك رؤيتها، ولا تعيق الأنشطة اليومية. ولكن قـد تتفاقم هذه الـــرعـــشـــة وتـــبـــدو أكـــثـــر وضـــوحـــ نتيجة إجـهـاد الـعـضـ ت أو الـتـوتـر أو القلق أو التقدم في العمر. وأيـــــضـــــ قـــــد تـــتـــفـــاقـــم المـــشـــكـــلـــة لـــدى بعض الأشخاص نتيجة تناول كثير من الــكــافــيــ أو انــخــفــاض مــســتــويــات سكر الـــدم، أو تـنـاول بعض أنـــواع الأدويــــة، أو تــنــاول الــكــحــول. ولــــذا، عــــادةً مــا تختفي الــرعــشــة الـفـسـيـولـوجـيـة إذا قـمـت بــإزالــة الــســبــب. وعــنــدمــا تـصـبـح الــرعــشــة أكـثـر وضوحاً أو تجعل المهام اليومية صعبة، فإن الأمر يتطلب مراجعة الطبيب. «الرعشة النفسية» Psychogenic( » «الرعشة النفسية ) أو «الـرعـشـة الوظيفية» Tremor )، هي ارتعاش Functional Tremor( غـيـر متحكم فـيـه لليد أو الـطـرف، لا علاقة له بـأي خلل عصبي يمكن للطبيب اكتشافه. وهي عادة مزيج من رعشة الراحة أو رعشة اختلاف وضعية الجسم أو الرعشة المرتبطة بالقصد والنية. وبخلاف الأنـواع الأخرى من الرعشات، تتميز «الرعشة الوظيفية النفسية» بالبداية المفاجئة ثم الاختفاء ثم تكرار العودة. ولأنها مظهر لتفاعل نفسي وظيفي، وليست ناجمة عــــن اضـــــطـــــراب عــــضــــوي فــــي أي مــــن أجــــــزاء الــجــهــاز الـعـصـبـي، فـــإن مــواصــفــات الـرعـشـة تتغير خلال النوبة، وقد تنتقل من جزء إلى آخــر فـي الـجـسـم، ولـكـن فـي الـغـالـب لا تشمل الـرعـشـة النفسية حــركــات الأصـــابـــع. والأهـــم أنـهـا قـد تخف أو تـــزول عند تشتيت انتباه ذهن المصاب بمهام أخرى، أو ربما تزيد مع زيادة الانفعال النفسي. ولــــــذا تــفــيــد المــــصــــادر الــطــبــيــة بـــأنـــه «غــالــبــ مـــا يـعـانـي الأشـــخـــاص المــصــابــون بـالـرعـشـة الــوظــيــفــيــة مــــن اضــــطــــراب الـــتـــحـــويـــل (حـــالـــة نــفــســيــة تــنــتــج أعــــراضــــ جـــســـديـــة) أو حــالــة نفسية أخرى». «الـــــــــــــــــرُعـــــــــــــــــاش مـــــجـــــهـــــول )Essential Tremor( » الــســبــب حالة تصيب الجهاز العصبي وتـــســـبـــب الاهــــــتــــــزاز الــــــــــ إرادي والمــــنــــتــــظــــم. ويــــمــــكــــن أن تــــحــــدث الإصــــابــــة بـــالـــرُعـــاش مـجـهـول الـسـبـب فـــي أي مرحلة 40 عمرية، ولكن تكون أكثر شيوعاً في سن عـامـ فـأكـثـر. ويـمـكـن أن يصيب هـــذا الـنـوع مــــن الــــرعــــاش أي جـــــزء مــــن الـــجـــســـم، ولــكــن يحدث غالباً في اليدين، لا سيما عند أداء المـهـام البسيطة، مثل الـشـرب مـن الـكـوب أو عـقـد ربــــاط الـــحـــذاء أو وضـــع مستحضرات التجميل أو الحلاقة. وقد يتأثر نطق الكلام، في حال إصابة الحنجرة أو اللسان. ويمكن أن تتضمن حركات بالرأس تشبه إيماءات «الموافقة» أو «الرفض». وقد تزداد الحالة سوءاً بسبب الضغط الــعــاطــفــي أو الإجــــهــــاد، أو تـــنـــاول الـكـافـيـ أو الــــتــــعــــرض لـــــدرجـــــات الــــــحــــــرارة الــــحــــادة. و«الرُعاش مجهول السبب» ليس في العادة حالة خطيرة؛ لكنه يتفاقم عــادةً مع مرور الوقت، ويمكن أن يصبح حـاداً لـدى بعض الأفراد. ولا تسبب الــحــالات الأخــــرى الــرُعــاش مجهول السبب، إلا أنه أحياناً يحدث خلط بينه وبين مرض باركنسون. وللتوضيح، فـــإن رُعــــاش الـيـديـن مـجـهـول الـسـبـب يظهر عــــادةً عـنـد اســتــخــدام الــيــديــن، أمـــا أعـــراض الرُعاش الناتج عن داء باركنسون، فتكون أكـــثـــر وضــــوحــــ عـــنـــد إســـــــدال الـــيـــديـــن عـلـى جانبي الجسم أو إراحتهما في الحِجر. * استشارية في الباطنية * الرياض: د. عبير مبارك اضطرابات الحركة غير الطبيعية قد تحدث نتيجة خلل في الدماغ أو الجهاز العصبي 3 4 5 2 7 6