issue16747

Issue 16747 - العدد Friday - 2024/10/4 الجمعة صحتك HEALTH 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 % 30 علاج يسهم في تقليل فرصحدوثه بنسبة إجراء بسيط ينقذ الخدّج من الشلل الدماغي تــجــدد الــنــقــاش الــطــبــي فـــي جـامـعـة )University of Bristol( » «بـــريـــســـتـــول بالمملكة المـتـحـدة حــول إمكانية حماية الأطـــــــفـــــــال الــــــخــــــدج (المـــــبـــــتـــــســـــريـــــن) مـــن المـضـاعـفـات الـخـطـيـرة لـــلـــولادة المـبـكـرة، أهــمــهــا عــلــى الإطــــــاق الــشــلــل الــدمــاغــي )، الـــــذي يــصــيــب الـــرضـــيـــع بـالـشـلـل CP( في جميع أطراف جسده، ويلزمه طيلة حــيــاتــه، وذلــــك بــاســتــخــدام عــقــار بسيط magnesium( » هو «كبريتات الماغنسيوم ) عن طريق التنقيط الوريدي. sulphate والــجــديــر بــالــذكــر أن هـــذا الــــــدواء لا جـنـيـهـات إسترلينية 5 يُـكـلـف أكــثــر مــن فــي الـجـرعـة الـــواحـــدة بالمملكة المـتـحـدة. لـــكـــن هـــــذه الإجــــــــراء يـــجـــب أن يـــجـــري فـي المـــســـتـــشـــفـــى فــــقــــط، تـــحـــت رعـــــايـــــة طـــاقـــم مدرب من الأطباء والممرضين، وفي حالة تـعـمـيـمـه فـــي المـسـتـشـفـيـات حــــول الـعـالـم يمكن أن يوفر حماية لمليين الرضع. مخاطر الولادة المبكرة من المعروف أن الولادة المُبكرة تمثل نـوعـا مــن الــخــطــورة عـلـى حـيـاة الـرضـع؛ لذلك يجري وضعهم في الحضاناتحتى يكتمل نـمـوهـم. ومـــن أهـــم المـخـاطـر التي يـمـكـن أن تــحــدث لــهــم، مـشـكـات الـجـهـاز الـــعـــصـــبـــي، لــــعــــدم وصـــــــول الأوكـــســـجـــ بـشـكـل كـــــافٍ لــلــمــخ، بــجــانــب عــــدم نضج الجهاز العصبي، ما يمكن أن يؤدي إلى خلل في التوصيلت العصبية. لذلك تُعد الفكرة المطروحة بمثابة نــــوع مـــن الإنــــقــــاذ. وفــــي الـــبـــدايـــة طـرحـت نظرية استخدام هذا الدواء بعد ملحظة فاعليته في منع حـدوث الشلل الدماغي فـــي الأطـــفـــال الـــخـــدج، حـيـنـمـا تـــم وصـفـه لإحـــدى الـسـيـدات الـحـوامـل لـغـرض طبي آخـــر، ربـمـا، مـثـاً، لمنع التشنجات التي تحدث في تسمم الحمل، والتي تستلزم ضرورة الولادة المبكرة. ثــــــم جـــــــرت تــــجــــربــــة الـــــــــــــدواء بــشــكــل عـــشـــوائـــي عـــلـــى عـــــدة ســـــيـــــدات، وجـــــاءت الـنـتـائـج مـبـشـرة أيـــضـــا، ثـــم نُـــشـــرت هـذه .2009 الـــتـــجـــارب فـــي دراســـــة طـبـيـة عــــام وبـــعـــد الـــــدراســـــة بـــــدأ اســـتـــخـــدام الـــعـــاج يزداد، ولكن ليس بالشكل الكافي لحماية السيدات في المملكة المتحدة. تـحـمـسـت إحـــــدى طـبـيـبـات الأطـــفـــال وحديثي الـــولادة، وهـي الدكتورة كارين )، لـــهـــذه الــنــظــريــة Karen Luyt( لـــويـــت وقــامــت بتنفيذها عـلـى الأمــهــات الـاتـي أســبــوعــا من 30 اضـــطـــررن لـــلـــولادة قــبـل أسبوعا 32 الحمل، وفـي بعض الأحـيـان تبعا للحالة الطبية العامة للأم والجنين. وأوضــحــت الطبيبة أن الــــدواء أسـهـم في تــقــلــيــل فـــــرص حــــــدوث الـــشـــلـــل الـــدمـــاغـــي في المائة. 30 بنسبة بلغت ، اكتشفت أن الدواء، 2014 وفي عام رغم فاعليته الأكيدة في حماية الرضع، لــم يـكـن يـسـتـخـدم عـلـى نــطــاق واســــع في المـمـلـكـة المـــتـــحـــدة؛ لـــذلـــك بـــــدأت بـرنـامـجـا خــــاصّــــا بـــإعـــطـــاء الــــــــدواء لـــكـــل الـــســـيـــدات اللتي تنطبق عليهن الشروط، بمساعدة السلطات الصحية في كل المناطق. وأطــــلــــقــــت مـــــع زمــــائــــهــــا عـــلـــى هـــذا البرنامج عـنـوان: «منع الشلل الدماغي ،)PReCePT( » فـــي الأطـــفـــال المــبــتــســريــن عـــلـــى أن يـــكـــون هـــــذا الإجــــــــراء نـــوعـــا مـن الاخـــتـــيـــار لـــ مـــهـــات، ولا يــتــم الــعــمــل به بشكل روتيني. مـــــــع الـــــــوقـــــــت والـــــــتـــــــجـــــــارب وصــــلــــت الخدمات الطبية لمعظم السيدات الحوامل الـــائـــي لــديــهــن مــشــاكــل طــبــيــة يــمــكــن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة في جميع أجزاء المملكة بالفعل. والبرنامج جرى إدراجه )NHS( فــي الـنـظـام الـصـحـي الـبـريـطـانـي فـي الــوحــدات الخاصة برعاية السيدات الحوامل والأمهات. دواء لدرء الشلل الدماغي 2023 وحتى 2018 وخلل الفترة من فـقـط، جــرى إعـطـاء الـعـاج لمـا يـزيـد على ألـف سيدة في إنجلترا، ما أسهم في 14 خـفـض مـــعـــدلات الـشـلـل الــدمــاغــي بنحو حالة عن العدد المتعارف عليه لهذا 385 الكم من السيدات. والجدير بالذكر أن إحـدى السيدات اللئي بدأت البرنامج من خلل استخدام الــدواء أثناء فترة حملها، وتُدعى إيلي، لـديـهـا طـفـل ذكـــر بصحة جـيـدة فــي عمر عاما الآن. 11 الـ قال الباحثون إن الآلية التي يقوم بها العلج بمنع الشلل الدماغي غير معروفة تماما، ولكن هناك بعض النظريات التي تــوضــح لمــــاذا يـحـمـي الــجــهــاز الـعـصـبـي، وذلـــــــك عـــــن طــــريــــق تـــنـــظـــيـــم ضـــغـــط الـــــدم وســريــانــه إلـــى المـــخ بـجـانـب الـتـحـكـم في الـــتـــوصـــيـــات الــعــصــبــيــة الـــطـــرفـــيـــة الــتــي تربط الأعصاب بالعضلت، وتتحكم في )neuromuscular transmission( انقباضها مـــا يـمـنـع تـلـفـهـا ويـسـمـح لـهـا بـمـمـارسـة وظائفها بشكل طبيعي. وأوضــــح الـبـاحـثـون أن المـشـكـلـة في استخدام الـــدواء تكمن فـي الـحـالات غير المـــتـــوقـــعـــة؛ لأنـــــه مــــن المــســتــحــيــل مــعــرفــة فـــي المـــائـــة، 100 مــيــعــاد الـــــــولادة بـنـسـبـة فبعض السيدات يلدن مبكراً، على الرغم مـن عـدم وجــود أي مشاكل طبية، بشكل غــيــر مــتــوقــع تــمــامــا لا يـسـمـح بـالـتـدخـل أســاســا. إضــافــة إلـــى أن بـعـض الـسـيـدات يـــشـــعـــرن بـــألـــم ولادة غـــيـــر حــقــيــقــي قـبـل المـــيـــعـــاد الــفــعــلــي بــفــتــرة كـــبـــيـــرة، ويــكــون بـمـثـابـة إنـــــذار كـــــاذب، ومـــن ثـــم يــلــدن في الميعاد الفعلي للولادة. وتــبــعــا لــلــبــيــانــات الـــخـــاصـــة بشبكة Vermont Oxford( » «فيرمونت أكسفورد ) (منظمة غير ربحية عبارة عن Network مستشفى حول العالم بهدف 1400 تعاون تحسين العناية المـركـزة للأطفال حديثي الـــولادة)، لا يجري استخدام الــدواء حتى الآن بالشكل المناسب في العالم كله، بما فيه الدول المتقدمة، على الرغم من رخص ثــمــنــه وفــاعــلــيــتــه الـــكـــبـــيـــرة، وعـــلـــى وجـــه التقريبمن بينجميع النساء اللتييجب أن يتناولن الـــدواء. وهناك نسبة لا تزيد على الثلثينفقط، يمكنهن الحصول عليه، وتـقـل النسبة فـي الــــدول الأكـثـر احتياجا والأقل تقدما على المستوى الصحي. ويـــحـــاول الــبــاحــثــون، بــالــتــعــاون مع المـنـظـمـات الصحية حـــول الـعـالـم، توفير الدواء لكل السيدات الحوامل اللتي يمكن أنيلدنقبلالميعادالمحددللولادة،بصفته نوعا من الوقاية للرضع، وبطبيعة الحال يجب أن تكون هناك طواقم مدربة تتعامل مع هذا الإجراء بجدية. وقــــــــــال الــــبــــاحــــثــــون إن مــــــزيــــــداً مــن الــدراســات فـي المستقبل القريب يمكن أن يساعد في شيوع الاستخدام، خصوصا إذا جـرى التوصل لطريقة لإعـطـاء الــدواء بخلف التنقيط الوريدي، لأن ذلك يمكن أن يسهم في حماية الأطفال بالمناطق النائية التي لا توجد بها مستشفيات مركزية. • استشاري طب الأطفال. * القاهرة: د. هانيرمزي عوض ضوابط لدرْء حصول ارتفاع كبير في نسبة السكر بالدم نقاطحول تناول مريضالسكري للتمر 9 التمور مصدر جيد للكربوهيدرات، وتـحـتـوي عـلـى كـمـيـات عـالـيـة مــن الألـيـاف الــــصــــحــــيــــة، وعــــــديــــــد مــــــن الـــفـــيـــتـــامـــيـــنـــات والمعادن، ومع ذلك، نظراً لحلوة المحتوى الكربوهيدراتي العالي في التمر، فإن أحد الأســئــلــة الـــتـــي تــتــكــرّر كـــل عــــام مـــع مـوسـم جـــنـــي الـــــرطـــــب والــــتــــمــــور هــــــو: هـــــل يـمـكـن لمرضى السكري إضافة التمر إلى نظامهم الغذائي؟ وأســـاس تـكـرار طــرح هــذا الـسـؤال هو الـنـصـيـحـة الـطـبـيـة الـفـولـكـلـوريـة الـقـديـمـة بـــضـــرورة «تــجــنّــب» أو «امـــتـــنـــاع» مـريـض الـسـكـري عـن تـنـاول التمر أو الــرطــب، وأن تــــنــــاول الـــتـــمـــر أو الــــرطــــب ســيــتــســبّــب «لا محالة» باضطرابات في ضبط سكر الدم. بضع تمرات لوجبة خفيفة الـــتـــمـــرة أو الـــرطـــبـــة لــيــســت «قــطــعــة» حلوى عامرة بالسكريات فقط، بل التمرة أو الـــرطـــبـــة هـــي ثـــمـــرة مـــكـــوّنـــة مـــن أجـــــزاء، ولــهــا مــراحــل فــي الـنـضـج، وتـحـتـوي على مــزيــج مـــن الألـــيـــاف والــســكــريــات والمـــعـــادن والفيتامينات والمـــواد المـضـادة للأكسدة، ولفيف من المركبات الكيميائية الصحية، إضافةً إلى الماء. والسكريات الموجودة في التمرة أو الرطبة ليست غلوكوزاً فقط، بل ثمة أنواع أخرى من السكريات التي تأخذ مسارات منفصلة عن الغلوكوز في الهضم والامتصاص، وفي آلية تَلقّي الخليا لها، وفي كيفية استهلكها لإنتاج الطاقة. هـــذا بــالإضــافــة إلـــى أن الـتـمـور الـيـوم أصــبــحــت «فــاكــهــة عـــالمـــيـــة»، ولــيــســت فقط «مـــحـــلـــيـــة»، وهـــــي تـــحـــتـــاج مــــن الــبــاحــثــ الطبيّين مزيداً من الدراسات حول مكونات الأنواع المختلفة منها، وفوائدها الصحية، وكيفية الحصول على تلك الفوائد، وانتقاء أنواع منها، دون التسبّب بأي اضطرابات واضحة في ضبط سكر الــدم لـدى مرضى السكري. ولــــــذا يــمــكــن لـــتـــوزيـــع تــــنــــاول «بــضــع تــــمــــرات» خـــــال الــــيــــوم، أن يـــكـــون «وجـــبـــة خفيفة» آمنة ومناسبة للأشخاص الذين يـعـانـون مــن مـــرض الــســكــري. وبــالاعــتــدال في تناول هذه التمرات أو الرطبات، ووفق عدة ضوابط سيتم ذكرها لاحقا، من غير المحتمل أن يتسبّب ذلك بارتفاع كبير في نـسـبـة الــســكــر فـــي الــــــدم، أو اضــــطــــراب في ضبط معالجة حالات مرض السكري. سكريات ومُحلّياتطبيعية التالية المتسلسلة 9 وإلـيـك النقاط الـــ فــي الـــســـرد، حـــول تــنــاول مــريــض الـسـكـري للتمر أو الرطب: أنــــــــــواع الــــســــكــــريــــات والمُـــــحَـــــلّـــــيـــــات > الـطـبـيـعـيـة... تـتـوفـر «ســكــريــات طبيعية» ) فــي أنــــواع مختلفة من Natural Sugars( المــنــتــجــات الــغــذائــيــة الـطـبـيـعـيـة، كالعسل والـــتـــمـــر وعــــمــــوم الــــفــــواكــــه، وهـــنـــا تـمـتـزج هـــــــذه الــــســــكــــريــــات مـــــع حــــزمــــة أخــــــــرى مــن العناصر الغذائية الصحية المفيدة جـداً، مــثــل الألــــيــــاف والــفــيــتــامــيــنــات ومـــضـــادات الأكـسـدة، ومركبات مضادة للميكروبات، ومعادن، مثل: الحديد والزنك والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. وبالمقابل هناك «مُحَلّيات طبيعية» )، كالسكر الأبيض Natural Sweeteners( (أو الــــســــكــــر الـــــبـــــنـــــي) المــــســــتــــخــــلَــــص مــن الــقــصــب أو الــشــمــنــدر أو غـــيـــره، ويُـسـمـى «الـسـكـر المُـــضـــاف». والإشـكـالـيـة الصحية الـيـوم هـي فـي تـداعـيـات اسـتـهـاك كميات كـبـيـرة مــن «الـسـكـر المُـــضـــاف»، الـــذي ليس لـــه أي فـــوائـــد غـــذائـــيـــة؛ نـــظـــراً لـــخـــلـــوّه مـن الـــعـــنـــاصـــر الـــغـــذائـــيـــة الــصــحــيــة المـــرافـــقـــة، وتـــتـــفـــاقـــم الإشــــكــــالــــيــــة فـــــي نـــفـــس الـــوقـــت بتدنّي تناول الفواكه الطبيعية للحصول عـلـى الـسـكـريـات الـطـبـيـعـيـة، المــتــوفــرة مع عـــنـــاصـــر غـــذائـــيـــة مـــفـــيـــدة فــــي الـــعـــســـل أو الـتـمـر أو الـفـواكـه الأخــــرى، كـمـا أن بعض مـــرضـــى الـــســـكـــري، وعـــنـــد رفــعــهــم لـتـنـاول الـفـواكـه الطبيعية كـالـتـمـر، لا يُخفّضون من تناولهم للسكر الأبيض، أو للمصادر الأخـــــــــرى لــــلــــكــــربــــوهــــيــــدرات، كـــالـــخـــبـــز أو المعجّنات أو الأرز أو المعكرونة وغيرها. تــــــــــنــــــــــاول الـــــســـــكـــــر > وتــــــأثــــــيــــــراتــــــه... بـــالـــنـــســـبـــة لــــــــ فــــــــراد الـــــــذيـــــــن يــــعــــانــــون مــــــن مـــــــرض الـــــســـــكـــــري، تــلــعــب الخيارات الغذائية دوراً حاسما في الحفاظ على مستويات السكر في الـدم بحالة مستقرة ومستهدفة عـــاجـــيـــا، ولــــــذا فـــــإن «ضــــبــــط» تـــنـــاول «الـــســـكـــريـــات الـطـبـيـعـيـة» و«المُـــحـــلّـــيـــات الطبيعية» أمر مهم في معالجة مَن لديهم بالفعل مرض السكري. وبــالمــقــابــل، فـــإن تـــنـــاول «الـسـكـريـات والمُـحـلّـيـات الطبيعية» لا عـاقـة لـه بشكل «مــبــاشــر» بــتــعــرّض الأصـــحـــاء مـــن الـنـاس (الــــــذيــــــن لـــيـــس لـــديـــهـــم مــــــرض الـــســـكـــري) لـإصـابـة بـمـرض الـسـكـري، ولا يـوجـد أي دلــيــل عـلـمـي وإكـلـيـنـيـكـي عـلـى أن مـرض السكري سينتج «مباشرة» عن تناول الـــســـكـــر، وتــــقــــول «جـــمـــعـــيـــة الـــســـكـــري البريطانية»: «إننا نعلم أن السكر لا يسبّب مـرض السكري من النوع بـشـكـل مــبــاشــر، إلا أنــــك أكـثـر 2 عُرضةً للصابة به إذا كنت تـعـانـي مــن زيــــادة الـــوزن، ويـــــــــــــــــــــــــزداد وزنـــــــــــك عندما تتناول الأطــــــــــــعــــــــــــمــــــــــــة والمــــشــــروبــــات الـــســـكـــريـــة، المـــحـــتـــويـــة عـلـى الكثير من السعرات الحرارية». من جهتها تـــوضّـــح «جـمـعـيـة الــقــلــب الأمـــيـــركـــيـــة»: «لا تُسهم السكريات المضافة بأي مواد مُغذّية (مفيدة للجسم)، ولـكـن غالبا مـا تحتوي عـــلـــى ســـــعـــــرات حـــــراريـــــة مــــضــــافــــة، يـمـكـن أن تــــؤدي إلـــى زيـــــادة الـــــوزن أو الـسـمـنـة»، وتُوصي قائلة: «يجب الحد من السكريات فــي المــائــة من 6 المــضــافــة بـمـا لا يــزيــد عــن الـسـعـرات الـحـراريـة يـومـيـا»، أي بالنسبة ملعق صغيرة، وللرجال 6 للنساء حوالي ملعق صغيرة من السكر. 9 حوالي التمر ومرضى السكري الاعــتــدال فـي تـنـاول الـتـمـر... يمكن > للتمر، بسبب مـحـتـواه الـعـالـي مـن السكر الطبيعي، أن يؤثر بشكل كبير على نسبة السكر في الـدم. ومع ذلك فهو يوفر أيضا عـــــدداً مـــن الــعــنــاصــر الــغــذائــيــة الأســاســيــة الصحية والألــيــاف الـتـي يمكن أن تخفّف مـن بعض الآثـــار السلبية لتناوله. ويظل الأســـاس هـو فهم كيفية تأثير التمر على مــســتــويــات الــســكــر فـــي الـــــدم لــــدى مـريـض الــســكــري، وكـيـفـيـة دمـــج تـنـاولـه فــي نظام غذائي مناسب لمريض السكري. وهـذا أمـر بالغ الأهمية لأولئك الذين يـتـطـلّـعـون إلـــى الاسـتـمـتـاع بـهـذه الفاكهة دون المــســاس بـصـحـتـهـم، ولــــذا عـنـد طـرح ســــؤال: هــل يـأكـل مـرضـى الـسـكـري التمر؟ فــإن الإجــابــة: نعم، يمكن لمرضى السكري تـنـاول التمر، وهـو صحي لهم، لكن الأمـر ليس على إطلقه، بل الاعتدال في كمية الـتـنـاول هــو المـفـتـاح، ويـحـتـاج مرضى السكري إلـى مراقبة أحجام حصصهم الـغـذائـيـة مــن الـتـمـر الـــذي يـتـنـاولـونـه، عـــبـــر دمــــــج الـــتـــمـــر فـــــي نــــظــــام غـــذائـــي مـتـوازِن وفـق استشارة مـقـدّم الرعاية الصحية. استشارة إخصائي التغذية... > قــــبــــل إجــــــــــراء مـــــرضـــــى الــــســــكــــري أي تــــغــــيــــيــــرات كــــبــــيــــرة عــــلــــى نـــظـــامـــهـــم الـــغـــذائـــي، مــثــل الإكـــثـــار مـــن تــنــاول الـــتـــمـــر، يــــجــــدر اســــتــــشــــارة مـــقـــدّم الــرعــايــة الـصـحـيـة أو إخصائي الـــــتـــــغـــــذيـــــة المـــــعـــــتـــــمَـــــد، ويــــــــــمــــــــــكــــــــــن لــــــــــهــــــــــؤلاء المـــتـــخـــصـــصـــ تــقــديــم إرشــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــادات وتــــــــوصــــــــيــــــــات شـــخـــصـــيـــة بناءً على الاحــــتــــيــــاجــــات والأهــــــــــداف الـعـاجـيـة الــفــرديــة، ووفـــق مـــدى انضباط حـــالـــة الـــســـكـــري لــــدى كـــل مـــريـــض، ومـــدى حصول أي ضـرر مـن مضاعفات السكري على الأعـضـاء المستهدَفة بالضرر لديهم »، كــالــقــلــب Target Organs Damage« والـــكُـــلـــى والأعــــصــــاب وشـبـكـيـة الـــعـــ ، أي أنه يجب على مرضى السكري أن يكونوا عـلـى درايــــة بكمية استهلكهم الإجـمـالـي للكربوهيدرات طوال اليوم، ووفق تعديل ذلـــــك يـمـكـنـهـم اتــــخــــاذ خــــيــــارات مـــدروســـة تمكّنهم من الاستمتاع بالتمر، وإضافته فــــي نــظــامــهــم الــــغــــذائــــي، هـــــذا مــــع مــراقــبــة مستويات السكر فـي الــدم بشكل منتظم، بصفته أمراً ضروريا للأشخاص المصابين بـمـرض الـسـكـري، بما يسمح لهم بـإجـراء تعديلت فـي نظامهم الغذائي وأدويتهم حسب الحاجة. تناول الطعام بوعي الـتـنـاول بـوعـي ذهـــنـــي... المـهـم هو > ،)Mindful Eating( » «تناول الطعام بوعي أي يـجـب عـلـى مــرضــى الــســكــري مـمـارسـة تناول الطعام بوعي، خصوصا عند تناول التمور، فبدلاً من تناول كمية كبيرة دفعة واحدة، من الأفضل تناول التمور بكميات محكومة، وهـــذا يساعد على منع ارتـفـاع مـسـتـويـات الـسـكـر فــي الـــدم بشكل مُــفــرِط، ويــــعــــزّز الــتــحــكــم بـنـسـبـة الــســكــر فـــي الـــدم بشكل أفضل. ولـــــذا عــنــدمــا يـــقـــول الــطــبــيــب لمـريـض السكري: يمكنك تناول التمر، فإن الرسالة لا تعني فتح الباب على مصراعيه، وهذا مما لا يقوله الأطباء، بل هو موجّه لمريض سكري حريص على ضبط مـعـدلات سكر الدم لديه، ولكنه في نفس الوقت «يشتهي» تــنــاول «بــضــع» تــمــرات فــي الـــيـــوم، أي مع الــحــرص عـلـى الاعـــتـــدال فــي الــتــنــاول وفـق خفض مـتـوازِن، وفي نفس الوقت يتناول أطعمة أخرى تحتوي على الكربوهيدرات. وأيــضــا وفـــق ضـبـط وقـــت الــتــنــاول، ومــدى امتلء المعدة بالطعام أو خلوّها منه. تـوزيـع تـنـاول الـتـمـر... يبلغ حجم > Serving( الـحـصـة الــغــذائــيــة الـنـمـوذجـيـة ثمرة، حسب 4 - 2 ) من التمر حوالي Size الـحـجـم والـــنـــوع. ومـــن الـــضـــروري لمرضى السكري أن ينتبهوا إلى حجم الحصص، وتــجــنّــب تـــنـــاول كـمـيـات كـبـيـرة مـــن التمر فـي جلسة واحــــدة؛ لأن هــذا قـد يـــؤدي إلى ارتفاع سريع في مستويات السكر بالدم. وللتأكيد، فـبـدلاً مـن تـنـاول الـتـمـور دفعة واحــــــدة، وعـــلـــى مـــعـــدة خــالــيــة، وفــــي فـتـرة الـصـبـاح قبل تـنـاول الـفـطـور، مـن الأفضل تـــــوزيـــــع اســـتـــهـــاكـــهـــا عـــلـــى مـــــــدار الــــيــــوم، وهــــذا حـتـمـا سـيـسـاعـد فـــي مـنـع الارتـــفـــاع الــــســــريــــع فــــي مـــســـتـــويـــات الـــســـكـــر بــــالــــدم، وسيسمح بالتحكم فــي نسبة الـسـكـر في الــــدم بـشـكـل أفـــضـــل، كــمــا أن تـــنـــاول الـتـمـر مع الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة، يمكن أن يـسـاعـد فــي إبــطــاء امـتـصـاص الـسـكـريـات، وتعزيز التحكم في نسبة السكر بالدم، كما يوفر هـذا المزيج عناصر غذائية إضافية، ويعزّز الصحة العامة. إضــــــــــافــــــــــات تـــــعـــــيـــــق امـــــتـــــصـــــاص > الـــســـكـــريـــات... تـــنـــاوُل الــتــمــر مـــع إضـــافـــات تُعيق أو تُبطئ امتصاص السكريات أمر مهم، ولذا ابتداءً، يُنصَح مرضى السكري وغـيـرهـم بـتـنـاول الــكــربــوهــيــدرات المـعـقّـدة والمـمـتـزجـة بــالألــيــاف، كـالـحـبـوب الكاملة في الخبز الأسمر أو الشوفان؛ لأن ارتفاع نسبة السكر في الدم نتيجة لتناولها أبطأ، ولا يتسبّب بارتفاعات سريعة وعالية في نـسـبـة ســكــر الـــــدم، ولـــــذا فــــإن مــــزج الـتـمـرة بقليل من المكسّرات (التمر المحشو باللوز مــــثــــاً)، أو بــقــلــيــل مــــن الــســمــســم (حـــبـــوب الـسـمـسـم أو طـحـيـنـة الـسـمـسـم مـــثـــاً)، أو بقليل من اللبن (لبن الزبادي أو الأقـط)، أو بـ«قليل جــداً» مـن دهــون الـزبـدة أو السمن المـبـاشـرة (وبـإضـافـة طحين حـبـوب القمح الـكـامـلـة، كـمـا فــي الـحـيـسـة أو الـحـنـيـنـي)، يتسبّب في بـطء إفــراغ المعدة من الطعام، وبـــالـــتـــالـــي بـــــطء وصــــــول ســـكـــريـــات الـتـمـر إلـى الأمـعـاء، والنتيجة بـطء ارتـفـاع نسبة السكر فـي الـــدم جـــرّاء تـنـاول الـتـمـر، وهنا يـجـدر حـسـاب كميات الـسـعـرات الـحـراريـة في تلك الإضافات الدهنية. أنواع التمور اخـــــتـــــاف كــــمــــيــــات الـــــســـــكـــــريـــــات... > أنــواع التمر ليست ســواءً في حجمها، تلك حــقــيــقــة، ولـــكـــن ربـــمـــا أيـــضـــا لــيــســت ســــواءً فـي محتواها مـن السكريات، وصحيح أن بــعــض الـــــدراســـــات حــــول مــحــتــوى الأنـــــواع المختلفة من التمور أفــادت بأنها - وبغض الـنـظـر عــن حجمها - بـالـفـعـل مختلفة في كـمـيـة الــســكــريــات، ولــكــن تــلــك الاخــتــافــات لا تجعل مــن تــنــاول التمر بالمطلق أمـــراً لا يتطلّب استشارة المتخصص في التغذية، أو التنبه إلـى احتمالات تسبّب الإكثار من تناول التمر باضطرابات في ضبط نسبة الدم. وذكرت أيضا دراسات أخرى أن النوع الـــواحـــد مـــن الــتــمــور الـــــذي لـــه اســــم مــحــدّد، يختلففي محتواه من السكريات باختلف المنطقة الجغرافية التي تمت زراعته فيها، ولذا يجدر مراجعة نتائج تحاليل معتمَدة حـول محتوى السكريات في أنــواع التمور الــتــي تــوجــد فــي المـنـاطـق المـخـتـلـفـة. وبــنــاءً على ذلك يمكن للمرء في بعض الظروف أن ينتقي كمية معتدلة من الأنواع التي يُفضّل تــنــاولــهــا، وهـــــذا وإن كــــان يـــجـــدر بـمـريـض السكري أن يتنبه له بعناية، فإن الأصحاء أيضا يجدر بهم ذلك. أليافالتمور...أنواعالتمورتختلف > كذلك في كمية محتواها من الألياف، وهذا أمـر مهم للغاية لمريض السكري، وإضـافـةً إلــى دور الألــيــاف فـي المحافظة على حركة طــبــيــعــيــة لــــ مــــعــــاء، وحـــفـــظ صـــحـــة جــيــدة لــ مــعــاء، وتـسـهـيـل الإخــــــراج، ودورهـــــا في خفض امـتـصـاص الأمــعــاء للكوليسترول، ودورهـــــا فــي إطــالــة أمـــد الـشـعـور بالشبع، والمساهمة فـي خفض الــــوزن، فــإن الألـيـاف أيضا تُسهم فيضبط نسبة سكر الدم. ولـلـتـوضـيـح، فـــإن أحـــد أضــــرار تـنـاول السكريات وهي بهيئة سهلة الامتصاص، هـــــو الارتــــــفــــــاع الــــســــريــــع فـــــي نـــســـبـــة سـكـر الـــغـــلـــوكـــوز بــــالــــدم. وتــــكــــرار حـــصـــول هـــذا الأمــر يضرّ بمرضى السكري، وهنا تقدّم لنا الألـيـاف الغذائية المـمـزوجـة بالأطعمة الـــســـكـــريـــة وســـيـــلـــةً لـــلـــوقـــايـــة مــــن الارتــــفــــاع الـسـريـع فـي نسبة السكر بــالــدم، ووسيلة لوقاية البنكرياس مـن الإنـهـاك، وذلــك لأن الألياف تُبطئ من عملية امتصاص الأمعاء للسكريات، وبالتالي لا يحصل الارتـفـاع الـسـريـع فــي نسبة سـكـر الـغـلـوكـوز بـالـدم، ولـــــذا فــــإن انــتــقــاء أنـــــواع الــتــمــر أو الــرطــب الغني بالألياف خطوة ذكية جـداً من قِبل مـريـض الـسـكـري، ويمكن بالبحث معرفة أنواع التمور الغنية بالألياف من بين أنواع التمور المتوفرة في محيط الشخص. الرياض: د. حسن محمد صندقجي التمر مصدر صحي يمكن لمرضى السكري تناوله بشكل معتدل