Issue 16726 - العدد Friday - 2024/9/13 اجلمعة صحتك HEALTH 17 تقارير هارفارد % 83 لقاح آمن وفعّال بنسبة تزيد على «الفيروس المخلوي التنفسي» لدى كبار السن... الوقاية باتت ممكنة «الــــــفــــــيــــــروس املــــخــــلــــوي الـــتـــنـــفـــســـي» ) هو Respiratory Syncytial Virus, RSV( املـسـبـب املـهـم اللـتـهـابـات الــرئــة والـوفـيـات لــــدى األطــــفــــال الــــرُّضــــع فـــي الــســنــة األولــــى من أعمارهم خصوصًا الـخـدج. ويتسبّب كذلك في أعراض الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة، مثل: االحتقان، وسيالن األنف، والـتـهـاب الحلق عند األطــفــال بعد السنة األولى. وهذا املرض شائع جدًا لدى األطفال، لـــدرجـــة أن جـمـيـعـهـم يُـــصـــاب بـــه قـبـل سن الخامسة، إال أن اإلصـابـة بهذا الفيروس وتــأثــيــره فــي الـبـالـغـن غـيـر مــعــروف لـدى كــــثــــيــــريــــن؛ لـــــــذا نــــهــــدف هــــنــــا إلـــــــى أحـــــدث املستجدات حوله لدى كبار السن. مؤتمر طبي خــــــ ل األســــــبــــــوع املــــــاضــــــي، عـــقـــدت «الـــجـــمـــعـــيـــة الــــســــعــــوديــــة لـــطـــب األســــــرة واملجتمع»، بالتعاون مع شركة «جي إس كي» و«ملتقى الخبرات لتنظيم املعارض واملـؤتـمـرات»، مؤتمرًا طبيًا حـول مرض «الــفــيــروس املـخـلـوي الـتـنـفـسـي»، بهدف الـــتـــعـــريـــف بـــخـــطـــورة هـــــذا املـــــــرض، ومـــا يتبع اإلصابة به من أعباء مرضية على املريض وأسرته، وأعباء اقتصادية على مقدمي الـرعـايـة الطبية، والـتـعـرّف على طرق الوقاية املتاحة حاليًا. تـــــــــرأس املـــــؤتـــــمـــــر اســـــتـــــشـــــاري طــب األسرة، نائب رئيس الجمعية السعودية لطب األســـرة واملجتمع الـدكـتـور أشـرف أمـيـر، الـــذي تـنـاول فـي محاضرته نظام الـــرعـــايـــة الـصـحـيـة فـــي املـمـلـكـة الـعـربـيـة الــســعــوديــة، والـنـقـلـة الـنـوعـيـة املـتـمـيّــزة الــتــي تــحــوّل بـهـا الـنـظـام لـتـقـديـم رعـايـة صحية حكيمة. وأشــــار الــدكــتــور أمــيــر، فــي حديثه، إلى املحددات والعوامل التي جعلت هذا التحول ضـــرورة وليس رفاهية، ومنها تضاعف نسبة كـبـار الـسـن فـي املجتمع ، وهو نتاج 2050 السعودي بحلول عام لـــجـــودة الـــخـــدمـــات الــصــحــيــة، وسـهـولـة الــوصــول إلـيـهـا مــن قـبـل أفــــراد املجتمع، وارتفاع العمر االفتراضي للفرد. ومــــع تـــقـــدّم الــعــمــر تـضـعـف املـنـاعـة وتزداد نسبة اإلصابة باألمراض املزمنة؛ مثل: داء السكري، وارتـفـاع ضغط الـدم، وأمـــــــراض الــقــلــب وغـــيـــرهـــا؛ األمـــــر الـــذي سيجعل من فئة كبار السن أكثر عرضة لـــإصـــابـــة بــــــاألمــــــراض املــــعــــديــــة، وعــلــى األخـص التنفسية منها. كما تحدّث في املؤتمر استشاري الصحة العامة، نائب رئـيـس قـسـم الــوقــايــة الطبية والتغطية الــــوطــــنــــيــــة لـــلـــتـــحـــصـــيـــنـــات فــــــي وزارة الصحة، املساعد بوكالة الطب الوقائي بـــــــالـــــــوزارة الــــدكــــتــــور مـــحـــمـــد الـــثـــنـــيـــان، الــــــذي ســـلّـــط الــــضــــوء عـــلـــى اإلســـهـــامـــات واالسـتـراتـيـجـيـات الـتـي اتبعتها وزارة الــــصــــحــــة فـــيـــمـــا يـــتـــعـــلّـــق بـــــ«الــــفــــيــــروس املخلوي التنفسي». «الفيروس المخلوي التنفسي» تحدّثت في املؤتمر الدكتورة نسرين مراد الشربيني، وهي املتحدثة الرئيسية في املؤتمر، استشارية األمراض املعدية لـلـكـبـار، رئـيـسـة قـسـم األمـــــراض املـعـديـة والـعـ ج املضاد للميكروبات، مؤسّسة بـرنـامـج االســتــخــدام األمــثــل للمضادات الـــحـــيـــويـــة فــــي «مـــديـــنـــة األمــــيــــر سـلـطـان الطبية العسكرية» بالرياض، وأشـارت إلــــــــى أن مــــعــــظــــم الــــبــــالــــغــــن املــــصــــابــــن » يعانون من التهابات RSV« بفيروس خـفـيـفـة فـي الــجــهــاز الـتـنـفـسـي الـعـلـوي، ولكن يمكن أن تحدث التهابات الجهاز الـتـنـفـسـي الـسـفـلـي الـــتـــي تـــهـــدد الـحـيـاة عـــنـــد كــــبــــار الــــســــن خـــصـــوصـــ املـــرضـــى الــذيــن يـعـانـون مــن ضـعـف املـنـاعـة ومـن يعانون من أمراض القلب أو الرئة، وقد تتكرر اإلصابة بهذا الفيروس في جميع املـــراحـــل الـعـمـريـة؛ إذ إن اإلصـــابـــة بـه ال تُكسب الجسم أي مناعة طبيعية. هـــذا الــفــيــروس هــو أحـــد فـيـروسـات الـجـهـاز التنفسي املـوسـمـيـة الرئيسية الــتــي تـنـتـشـر خــــ ل أشــهــر الــشــتــاء (مـن نوفمبر/تشرين الثاني وحـتـى أبـريـل/ نــــيــــســــان) مـــــع فـــــيـــــروســـــات أخــــــــرى مــثــل اإلنفلونزا. انتقال الفيروس وعوامل الخطر تحدث اإلصابة بالفيروس املخلوي الــتــنــفــســي مـــثـــل غـــيـــره مــــن الـــفـــيـــروســـات التنفسية عبر الرذاذ الصادر من السعال والعطاس عند مخالطة شخص مصاب عن قـرب أو ملس أسطح ملوثة بـإفـرازات شخص مصاب، ثم مالمسة العي أو الفم أو األنف. يــنــقــل الـــشـــخـــص املــــصــــاب الـــعـــدوى إلــى غـيـره فـي األيـــام األولـــى مـن إصابته أيـــام)، وقـد تمتد املدة 8 - 3( بالفيروس في كبار السن أو ذوي املناعة الضعيفة إلـــى أكــثــر مـــن ذلــــك. مــصــدر الـــعـــدوى في الــبــيــت يـــكـــون عـــــادة األطــــفــــال تــحــت سن الخامسة من العمر. أمـــا عـــوامـــل خـطـر اإلصـــابـــة الــحــادة -كما تقول الدكتورة الشربيني- فتشمل عامًا 65 ، بصفة خاصة األعمار املتقدمة فما فوق، وكلما ازداد العمر ازدادت معه نــســبــة اإلصــــابــــة وشـــدتـــهـــا. ومــــن هـــؤالء كبار السن ذوو األمـــراض املـزمـنـة، مثل: مـرض االنـسـداد الرئوي املزمن، والربو، وأمــــــــراض الـــقـــلـــب، واألوعـــــيـــــة الـــدمـــويـــة، والـــفـــشـــل الـــكـــلـــوي، ومــــرضــــى الـــســـكـــري، خصوصًا غير املنتظم، واملرضى الذين يعانون من ضعف املناعة، مثل: مرضى زراعــــة الـنـخـاع الـعـظـمـي، وزراعــــة الـرئـة، وغيرهم ممن أُجريت لهم عمليات زراعة األعضاء. األعراض والمضاعفات تــــظــــهــــر عـــــلـــــى مــــعــــظــــم املــــصــــابــــن الــــبــــالــــغــــن أعــــــــــراض بــــعــــ مــــات عـــــدوى الجهاز التنفسي العلوي، مثل: احتقان وسـيـ ن األنـــف، ثـم الـتـهـاب الحلق بعد ثـ ثـة إلـــى خمسة أيـــام مــن اإلصـــابـــة، إذ تظهر أعراض أخرى، مثل: الوهن العام، 50 وفــقــدان الـشـهـيـة، والـحـمـى فــي نـحـو فــي املــائــة مــن الـــحـــاالت، وتـخـتـلـف شـدة اإلصابة بي املصابي. بــوجــه عـــام ال يـمـكـن تـمـيـيـز عـــدوى «الفيروس املخلوي التنفسي» سريريًا عن فيروسات الجهاز التنفسي األخرى؛ إذ تتشابه األعراض، ويكون التشخيص »، وهي PCR« املخبري عن طريق فحص مـن الـطـرق التشخيصية الحديثة التي تعتمد على التعرف على امليكروب عن طريق األحماض األمينية املسؤولة عن التركيبة الجزيئية للميكروب. أوضــــــــحــــــــت الــــــــدكــــــــتــــــــورة نــــســــريــــن الشربيني أن إصـابـة مـرضـى االنـسـداد الـــرئـــوي املـــزمـــن والـــربـــو مـــن كــبــار الـسـن بهذا الفيروس تكون شديدة، وقد تؤدي إلى فشل رئوي حاد؛ ما يتطلّب دخولهم إلى العناية املركزة والحاجة إلى جهاز التنفس الـصـنـاعـي. ليس ذلــك فحسب، بل إن تكرار إصابتهم بالفيروس يؤدي على املدى الطويل إلى التدهور السريع فــي وظــائــف الـــرئـــة. وكــذلــك فـــإن مرضى قصور القلب والشرايي التاجية عرضة عند إصابتهم بهذا الفيروس إلى نوبة قلبية حـادة وتدهور وظائف القلب؛ ما يستدعي دخـــول املستشفى، وقــد تنتج عنها وفاة الشخص املصاب. وبــــاملــــثــــل فــــــإن كــــبــــار الــــســــن الـــذيـــن يعانون من نقص املناعة وذوي األمراض املزمنة األخـرى، مثل: السكتة الدماغية، والسكري، والفشل الكلوي وغيرها، هم أكــثــر عــرضــة ملـضـاعـفـات اإلصـــابـــة بهذا الفيروس من غيرهم. ال يـــــقـــــتـــــصـــــر تـــــــأثـــــــيـــــــر اإلصــــــــابــــــــة بـــ«الــفــيــروس املــخــلــوي الـتـنـفـسـي» لـدى الـــبـــالـــغـــن عـــلـــى املــــــدى الـــقـــصـــيـــر، بــــل قـد يمتد عـلـى املـــدى الــطــويــل؛ إذ أوضـحـت دراسات طبية أُجريت على عدد كبير من كبار السن أنــه على الـرغـم مـن تعافيهم فإن إصابتهم بهذا الفيروس نتج عنها بعض اآلثار السلبية طويلة األجل، مثل: انــخــفــاض أدائـــهـــم الـوظـيـفـي واإلدراكـــــي والعاطفي، وقدرتهم اإلنتاجية لم تعد كـمـا كــانــت قـبـل اإلصـــابـــة، وكـثـيـر منهم أصبح يعاني من اضطرابات في النوم والخمول املستمر. * استشاري طب املجتمع د. نسرين الشربيني *جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة اإلصابة بالفيروس ال تُكسب الجسم أي مناعة طبيعية التمارين الرياضية تساهم في تخفيفه الحركة... السبيل األفضل للتعامل مع التهاب المفاصل ربـــمـــا يـــبـــدو األمــــــر بــمــثــابــة مـعـضـلـة حقيقية: فالكثير مـن املـصـابـن بالتهاب املـــفـــاصـــل يــتــجــنــبــون مـــمـــارســـة الــتــمــاريــن الــــريــــاضــــيــــة بـــســـبـــب آالم املــــفــــاصــــل، لـكـن ممارسة التمارين الرياضية تمثل واحدة من أفضل السبل إلدارة األلم. فــــي هـــــذا الـــــصـــــدد، شـــــرح د. دانــيــيــل ســــــــولــــــــومــــــــون، اخــــــتــــــصــــــاصــــــي أمـــــــــــراض الروماتيزم في مستشفى بريغهام والنساء الـــتـــابـــع لـــجـــامـــعـــة هــــــارفــــــارد: «ال يـنـبـغـي لألشخاص املصابي بالتهاب املفاصل أن يخافوا من ممارسة التمارين الرياضية، خاصة أنــه يمكن تعديل معظم التمارين الرياضية لتتناسب مع قدرات األشخاص، وتعديل شدتها حسب الحاجة. ويمكن أن توفر التمارين الرياضية املنتظمة الدعم الذي يحتاجه األشخاص إلدارة األعراض التي يعانونها، والبقاء نشطي، وتحسي نوعية حياتهم». أنماط التهاب المفاصل نــــوع من 100 رغــــم وجـــــود أكـــثـــر مـــن تـبـقـى أكـثـرهـا arthritis الــتــهــاب املــفــاصــل شيوعًا هشاشة العظام والتهاب املفاصل الـــرومـــاتـــويـــدي. تــحــدث هـشـاشـة الـعـظـام عـنـدمـا يـتـآكـل الـغـضـروف osteoarthritis الــذي يبطن الـفـراغ بي العظام. بعد ذلك، تــبــدأ الــعــظــام تـحـتـك بـبـعـضـهـا الـبـعـض - خـــاصـــة فــــي الـــيـــديـــن والـــكـــتـــفـــن والــعـــمـــود الفقري والركبتي أو الوركي - ما يسبب األلــم، وتيبس املفصل، وغالبًا يحدث ألم في العضالت واألربطة املحيطة به. أمـــا الــتــهــاب املــفــاصــل الــرومــاتــويــدي ، فهو مــرض مناعي rheumatoid arthritis ذاتــــي يتعطل فــي إطــــاره الـجـهـاز املـنـاعـي في الجسم، وتهاجم خاليا الـدم البيضاء أنــســجــة املــفــاصــل الـسـلـيـمـة. ويــســفــر ذلــك عـــن الــشــعــور بـــاأللـــم والـتـصـلـب والـــحـــرارة واالحــــمــــرار والـــتـــورم فـــي مـفـاصـل الـيـديـن واملعصمي والقدمي والكاحلي، وكذلك في املرفقي والكتفي والوركي والركبتي وحتى الرقبة. الرياضة والتهاب المفاصل كيف تساعد التمارين الرياضية في مواجهة التهاب املفاصل؟ ال يـــوجـــد عـــــ ج اللـــتـــهـــاب املـــفـــاصـــل، لـكـن الـتـمـاريـن الـريـاضـيـة يـمـكـن أن تعي في التعامل مع األلــم وتقليل الشعور به. إلـــى أن 2021 وخـلــص تحليل أجــــري عـــام الــتــمــاريــن الــريــاضــيــة يـمـكـن أن تــرفــع من عتبة الشعور باأللم لدى الشخص، خاصة بــاملــوقــع املـــصـــاب. وعــلــيــه، عـنـدمـا تـحـدث النوبات املؤملة، فإنها قد ال تكون شديدة. ويمكن أن تسهم التمارين الرياضية املنتظمة فـي تخفيف االلـتـهـاب وتحسي تدفق الدم، ما قد يساعد بدوره في تقليل الشعور بـاأللـم. باإلضافة إلـى ذلــك، تزيد الـتـمـاريـن الـريـاضـيـة مــن قـــوة الـعـضـ ت، وتــســاعــد فـــي إنـــقـــاص الــــــوزن، األمــــر الـــذي يخفف الضغط عن املفاصل املؤملة. ومـع ذلــك، تبقى التمارين الرياضية أكثر من مجرد مسكن لأللم. عن ذلـك قال د. سولومون: «يمكن للتمارين الرياضية أن تزيد مـن الـقـدرة على الحركة وتحسن الــــــتــــــوازن وهــــــي مـــشـــكـــ ت يـــعـــانـــي مـنـهـا األشــخــاص املـصـابـون بالتهاب املفاصل. كــمــا ثــبــت أن الــتــمــاريــن الــريــاضــيــة تـعـزز الحالة املزاجية وتخفف التوتر». تمارين رياضية اللتهاب المفاصل ما أفضل التمارين الرياضية ملواجهة الــتــهــاب املــفــاصــل؟ يـعـتـمـد ذلـــك عـلـى نـوع التهاب املفاصل، وموقعه وشدته وعوامل أخرى. فـي هــذا الـصـدد شــرح د. سولومون: «لهذا السبب يوصى باستشارة طبيبك، ومقابلة معالج طبيعي، لتصميم برنامج تـــمـــاريـــن ريـــاضـــيـــة يـــتـــنـــاســـب مــــع حــــدود قدراتك وأهدافك ومستوى لياقتك الحالي. ويمكن أن تـوفـر اإلرشــــادات املهنية كذلك تــعــلــيــمــات آمـــنـــة لــتــجــنــب تـــفـــاقـــم الــتــهــاب املفاصل ومنع اإلصابة». وفي الوقت الذي تتنوع فيه التمارين الــريــاضــيــة، غـالـبـ مــا يـحـتـاج األشــخــاص املـصـابـون بالتهاب املفاصل إلــى التركيز عـلـى ثـ ثـة مــجــاالت لـلـمـسـاعـدة فــي إدارة األلـــم وتحسي الـحـركـة: الـتـمـدد، وتـدريـب الـــقـــوة، والــتــمــاريــن الــريــاضــيــة منخفضة التأثير. : ال تــتــحــرك Stretching الـــتـــمـــدد > املـفـاصـل الـتـالـفـة بسبب الـتـهـاب املفاصل بــنــفــس الــســهــولــة أو نـــطـــاق الـــحـــركـــة مثل املــــفــــاصــــل الـــصـــحـــيـــحـــة. ولــــــذلــــــك، تــتــســم األنــشــطــة الـــتــي تـطـيـل وتـــقـــوي الـعـضـ ت املـــحـــيـــطـــة بـــاملـــفـــاصـــل وتـــحـــســـن املــــرونــــة، مثل اليوغا والـتـاي تشي والتشي كونغ، بأهمية خاصة. وهـــنـــا، شــــرح د. ســـولـــومـــون: «يـمـكـن للمعالج الطبيعي كذلك أن يصف روتينًا فرديًا للتمدد». :Strength training تــدريـــب الـــقــوة > يـــســـاعـــد هـــــذا الــــنــــوع مــــن الـــتـــمـــاريـــن عـلـى بناء العضالت، ويمكن للعضالت األكبر واألقـــــوى أن تـقـلـل الـضـغـط عـلـى املـفـاصـل املؤملة. على سبيل املثال، تساعد تمارين االنـدفـاع والقرفصاء على تقوية عضالت الفخذ الرباعية (عـضـ ت مقدمة الفخذ) وأوتار الركبة (عضالت الجزء الخلفي من الفخذ). تمتص عضالت الفخذ الرباعية بعض القوة عندما تضرب قدمك األرض، مـا يحمي الـركـبـة. وتـسـاعـد أوتـــار الركبة فــي الـحـفـاظ عـلـى تـمـديـد الــســاق بالكامل ونطاق الحركة. يمكن القيام بتدريب القوة بطرق مختلفة، مثل استخدام وزن الجسم، dumbbells » وأوزان الــيــد مـثـل «الــدمــبــلــز ، وأشرطة املقاومة kettlebells » و«الكيتلبلز .resistance bands تـــــمـــــاريـــــن أيـــــروبـــــيـــــك الــــريــــاضــــيــــة > :Low - impact aerobics منخفضة التأثير تعمل التمارين الهوائية منخفضة التأثير على تحسي القدرة على التحمل والحركة، والتي يجد األشخاص املصابون بالتهاب املفاصل صعوبة في الحصول عليها. هــنــا، شــــرح د. ســـولـــومـــون: «إن رفــع مـــعـــدل ضـــربـــات الــقــلــب والـــتـــعـــرق يـسـاعـد كذلك في تقليل األلم والتصلب». وتتضمن الخيارات الجيدة منخفضة التأثير ركوب الــــدراجــــات (عــلــى الــطــريــق أو عـلـى دراجـــة ثــابــتــة)، واملـــشـــي، والـسـبـاحـة، والـتـمـاريـن الــــريــــاضــــيــــة فـــــي املــــســــبــــح، والــــتــــجــــديــــف، واستخدام جهاز التدريب البيضاوي. عـلـيـك أن تـضـع فـــي اعــتــبــارك أنـــك قد تـشـعـر بـبـعـض االنـــزعـــاج عـنـدمـا تـبـدأ في مــمــارســة الـــريـــاضـــة، مـــع مــحــاولــة جسمك التكيف مـع أنـــواع جـديـدة مـن الحركة. إال أن د. ســـولـــومـــون اســـتـــطـــرد قــــائــــ ً: «لـكـن مـع التوجيه املناسب واتـبـاع نهج بطيء وســـــهـــــل، يـــمـــكـــن أن تــــســــاعــــدك الـــتـــمـــاريـــن الـــريـــاضـــيـــة فــــي الـــســـيـــطـــرة عـــلـــى الــتــهــاب املفاصل، حتى ال يتحكم بك». * رسالة هارفارد «مراقبة صحة املرأة» ـ خدمات «تريبيون ميديا» كمبردج (والية ماساشوستس األميركية): * ماثيو سوالن النص الكامل على الموقع اإللكتروني
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==