Issue 16719 - العدد Friday - 2024/9/6 اجلمعة صحتك HEALTH 17 د. حسن محمد صندقجي استشاري باطنية وطب قلب للكبار استشارات [email protected] الرجاء إرسال األسئلة إلى العنوان اإللكتروني: أسكن في أوروبا الشمالية وعمري يقترب من > أعـوام تقريبًا شعرت بوهن فظهر 10 سنة. قبل 80 أن لدي نقصًا حادًا في فيتامني دي. ووصفت الطبيبة لي منه جرعات عالية. ومع الزمن أخـذت أتناول حبة وحـــدة دولـيـة يوميًا أثناء 1000 واحـــدة منه بجرعة الشتاء. ولكن بعد وباء كوفيد أخذت أتناول حبة منه يوميًا. هل هناك فائدة من ذلك؟ - هذا ملخص سؤالك الوارد ضمن التعليق على مقال سابق بملحق «صحتك» في «الشرق األوســـــط» بـعـنـوان «هـــل يـجـب قـيـاس مستويات 15 فـــيـــتـــامـــن دي وتـــــنـــــاول مـــكـــمـــاتـــه» بـــتـــاريـــخ أغسطس (آب) املاضي. وبــــــــدايــــــــة الحـــــــــظ مـــــعـــــي الـــــنـــــقـــــاط الــــتــــالــــيــــة بتسلسلها: . فـــيـــتـــامـــن دي لــــه دور أســـــاســـــي، حـيـث 1 يــســتــخــدمــه جــســمــك لــنــمــو الـــعـــظـــام وصـيـانـتـهـا بشكل طبيعي. ويلعب فيتامي دي أيضًا دورًا في الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز املناعي. وبشكل أكثر تحديدًا، تحتاج إلـــــــى فـــيـــتـــامـــن دي حــــتــــى يـــتـــمـــكـــن جـــســـمـــك مــن اسـتـخـدام الكالسيوم والفوسفور لبناء العظام ودعم صحة األنسجة. . يمكنك الحصول على فيتامي دي بعدة 2 طرق، منها تعرض بشرتك ألشعة الشمس (قبل عـصـرًا بشكل يـومـي ملـــدة ال 4 صـبـاحـ وبـعـد 10 دقيقة). ومع ذلك، 15 تتجاوز بالضرورة أكثر من قـــد ال يـحـصـل األشـــخـــاص ذوو الــبــشــرة الـداكـنـة وكـبـار السن وسـكـان املناطق الشمالية الـبـاردة، عـلـى مــا يكفي مــن فيتامي دي مــن خـــال أشعة الشمس. ويمكنك الـحـصـول عليه مــن خـــال الطعام الــــذي تـتـنـاولـه، أو مــن خـــال املـكـمـات الـغـذائـيـة الـــدوائـــيـــة. ولـــكـــن بـــاإلضـــافـــة إلــــى عــــدم الــتــعــرّض ألشعة الشمس، وعدم تناول ما يكفي من فيتامي دي مـــن األطــعــمــة الـغـنـيـة بــــه، قـــد يـحـصـل نقص فيتامي دي في حاالت طبية معينة (مشاكل في األمعاء أو الكلى أو الـــكـــبـــد أو الــســمــنــة وغـيـرهـا)، ومـا بعد جــــــــراحــــــــة إنــــــقــــــاص الــــوزن، ومـــع تـنـاول أنـــــــــواع مـــعـــيـــنـــة مـن األدوية. . نـــــــقـــــــص 3 فيتامي دي مشكلة شـائـعـة فــي جميع أنــحــاء الـعـالـم. ويـعـنـي نقص فيتامي دي أنك ال تحصل على ما يكفي منه في جسمك. وفي حالة نقص فيتامي دي املزمن و/ أو الشديد، يؤدي انخفاض امتصاص الكالسيوم والـــفـــوســـفـــور بـــواســـطـــة األمــــعــــاء، إلــــى انـخـفـاض مستويات الكالسيوم في الــدم. وهـذا يـؤدي إلى زيـــادة نشاط الـغـدة جــار الـدرقـيـة فـي الـرقـبـة، في محاولة منها للحفاظ على مستويات الكالسيوم في الـدم طبيعية. وذلـك عبر أخـذ الكالسيوم من عظامك، مـا يـــؤدي إلــى تسريع إزالـــة املـعـادن من الـعـظـام. ولـــذا فــإن لـن العظام وهشاشة العظام تجعلك معرضًا لخطر متزايد لإلصابة بكسور العظام، وضعف العضلت وتشنجاتها، والتعب، واالكتئاب. . إجــــــراء تـحـلـيـل الـــــدم ملــعــرفــة مـسـتـويـات 4 فيتامي دي يجب أن يتم فقط للمرضى الذين هم معرضون بشكل أعلى الحتمال حصول نقص فـيـتـامـن دي لــديــهــم، أو املـــرضـــى الـــذيـــن لـديـهـم أعـراض قد تكون ناجمة عن نقص فيتامي دي، سنة) عندما يعانون من 65 أو كبار السن (فـوق شكاوى غير محددة (مثل التعب املزمن أو تدني الـحـالـة املــزاجــيــة). أمــا إجـــراء تحليل الـــدم ملجرد معرفة مستويات فيتامي دي بشكل روتيني، أو دون داع طـــبـــي، أو ملـــجـــرد أن املـــريـــض يــود االطمئنان فقط، هو ليس سلوكًا طبيًا صحيحًا. . األســــــــــاس أيــــضــــ أنـــــــه ال يــــلــــزم مـــراقـــبـــة 5 مستويات فيتامي دي لعموم الناس األصحاء، بـــل يـــجـــدر نـصـحـهـم بـــالـــحـــرص عــلــى تـلـقـيـه من املــصــادر الطبيعية، أي تــنــاول فيتامي دي من األطــعــمــة الـطـبـيـعـيـة أو املُــــعــــززة بـفـيـتـامـن دي، والحرص على التعرض للشمس. وحـــــــدة مـن 600 والــــحــــاجــــة الـــيـــومـــيـــة هـــــي 70 فيتامي دي للبالغي، ويحتاج مـن هـم فـوق وحـدة يوميًا. وبعض املصادر الطبية 800 عامًا فـي الــواليــات املتحدة تؤكد على أن مــن هـم فوق وحـــدة من 1000 سـنـة يـحـتـاجـون تلقي 70 عـمـر فيتامي دي يوميًا، من الغذاء أو املكملت الدوائية التعويضية. وللتقريب، فإن ملعقة طعام من زيت وحدة دولية من 1400 كبد سمك القد تقدم نحو غرامًا) 87( أونصات 3 فيتامي دي، وقطعة بوزن وحدة دولية، 700 من سمك السلمون تقدم نحو 400 ونصف كـوب من الفطر األبيض يُقدم نحو وحدة دولية، وكوب من الحليب (الطبيعي وغير وحـــدة دولـيـة، وبيضة واحــدة 120 املـعـزز) يُــقـدم وحدة دولية. 50 تقدم نحو ويجب على جميع البالغي تناول الكميات املــوصــى بـهـا مــن فيتامي دي والـكـالـسـيـوم، من األطعمة أوالً، واملكملت الغذائية إذا لـزم األمـر. ويجب على النساء والرجال األكبر سنًا استشارة مقدمي الرعاية الصحية حـول احتياجاتهم من كـا العنصرين كـجـزء مـن خطة شاملة للحفاظ على صحة العظام والوقاية من هشاشة العظام أو علجها. . نـتـائـج تحليل الـــدم ملـسـتـويـات فيتامي 6 دي يــجــب قـــراءتـــهـــا بـــتـــأن وهــــــدوء، وضــمــهــا مع الحالة اإلكلينيكية للشخص. والهدف أن تكون نـانـومـول/ 100 إلــى 50 النتيجة تقريبًا مـا بـن لتر. والنتيجة التي تفيد بمستويات شديدة من نانومول/ لتر، قد تجعل 30 النقص، أي أقل من الـــشـــخـــص عُــــرضــــة لــهــشــاشــة الـــعـــظـــام وأعــــــراض إلى 30 أخـــرى عند الـبـالـغـن. أمــا نتيجة مـا بـن نانومول/ لتر فإنها بشكل عام من املحتمل أن 50 تكون غير مناسبة للعظام والصحة العامة لدى 125 األفراد األصحاء البالغي. ونتيجة أعلى من نـانـومـول/ لتر قـد ترتبط بـآثـار جانبية سلبية لتراكم فيتامي دي بالجسم. . قـــــــــرار الـــطـــبـــيـــب بـــتـــعـــويـــض انـــخـــفـــاض 7 مستويات فيتامي دي يجب أن يـكـون مصممًا وفقًا للحاجة اإلكلينيكية للشخص. واألســاس، أنه ليس كل شخص لديه انخفاض في مستويات فيتامي دي يـحـتـاج إلـــى تـعـويـض ذلـــك النقص بتلقي جـرعـات عالية مـن فيتامي دي. وخاصة عــنــد مــاحــظــة الـطـبـيـب أن الــشــخــص ال يحصل على هـذا الفيتامي بالطرق الطبيعية، أو تم إجراء الفحص فـــــي فـــصـــل الـــشـــتـــاء والـــــــــــخـــــــــــريـــــــــــف فــــي املـــنـــاطـــق الـشـمـالـيـة مــــن األرض. وقــبــل وصــــــــــــــــف الــــــــعــــــــاج التعويضي، يجدر التأكد من أن تحليل مستوى فيتامي دي حديث أشـهـر مــضــت). كـمـا يـجـدر تـكـرار 3 (فـــي غـضـون االختبار، خاصة إذا كانت املستويات املنخفضة في الشتاء. ويجدر ثالثًا ملحظة أن املستويات املنخفضة بشكل طفيف قد ترتفع خـال فصلي الربيع والصيف. . إذا كـــــانـــــت مــــســــتــــويــــات فــــيــــتــــامــــن دي 8 نـــانـــومـــول/ لتر 30 مـنـخـفـضـة جــــدًا، أي أقــــل مـــن وتــظــهــر لــــدى الــشــخــص أعــــــراض، فــــإن الـشـخـص يـحـتـاج إلـــــى الـــجـــرعـــة اإلجـــمـــالـــيـــة لـلـحـمـل تـبـلـغ وحـــــدة دولـــيـــة. وهــــي تُــعــطــى إمــا 300000 نــحــو كجرعات مقسمة أسبوعيًا أو يوميًا، وهناك عدة بروتوكوالت طبية لهذا األمر، وكمثال: وحـــدة دولـيـة مــرة واحـــدة في 50000 - إمــا أسابيع. 6 األسبوع ملدة 10 وحــــــدة دولــــيــــة يـــومـــيـــ ملـــــدة 4000 - أو أسابيع. ثم يتبع ذلك «جرعة الصيانة للمحافظة»، وحــــــدة يــومــيــ (أحــيــانــ 1600 إلـــــى 800 أي مــــن وحـــدة دولـيـة يـومـيـ) للمرضى 4000 تصل إلــى املعرضي لخطر مرتفع أو لديهم األعراض. ويضع املريض في اعتباره تناول فيتامي أشهر على األقل من بدء العلج. ثم تتم 3 دي ملدة إعادة إجراء التحليل. . إذا كانت مستويات فيتامي دي منخفضة 9 نـانـومـول/ 50 - 30 ً بشكل مـتـوسـط، أي مـا بـن لتر، والشخص يُعاني من أعــراض ذلـك النقص، فتتم املعالجة التعويضية باستخدام جرعات من وحــدة دولية يوميًا. ثم استخدم 1600 إلـى 800 مـسـتـحـضـرات فـيـتـامـن دي مــع الـكـالـسـيـوم ملـدة أســابــيــع. ثــم تـتـم إعــــادة إجــــراء الـتـحـلـيـل. وإذا 8 نانومول/ 50 أظهرت النتائج مستويات أقل عن لـتـر، يـضـع الطبيب فــي اعـتـبـاره األســبــاب (عــدم االمتثال فـي تـنـاول الـعـاج) ويستمر فـي وصف 6 - 3 الـــعـــاج. ويـــكـــرر مـــرة أخــــرى الـتـحـلـيـل بـعـد أشـــهـــر. وإذا اســتــمــر الــنــقــص واألعــــــــراض، عليه التفكير في أسباب أخرى لهذا النقص. «سبتمبر»... شهر التوعية بها أمراض القلب واألوعية الدموية للصغار والكبار تقام خلل شهر سبتمبر (أيلول) احتفاالت مختلفة لعدد من املناسبات الصحية، هدفها رفع مستوى الوعي حول مواضيع تلك املناسبات، ومنها الرجفان األذيني، ومــــرض الـــشـــريـــان األبـــهـــر، واعـــتـــال عـضـلـة الــقــلــب عند األطفال، باإلضافة إلى أمراض القلب واألوعية الدموية، وصحة الرئة، وسرطان األطفال. وسوف نسلط الضوء على ثلثة من أهم هذه املواضيع. اعتالل عضلة القلب عند األطفال تم اعتماد «سبتمبر» شهرًا للتوعية باعتلل عضلة ) من Pediatric Cardiomyopathy( الـقـلـب عـنـد األطـــفـــال Children’s( قبل مؤسسة اعتلل عضلة القلب لألطفال ) - لتثقيف الجمهور Cardiomyopathy Foundation, CCF حول هذا املرض الخطير الذي يهدد حياة األطفال ويؤثر على كيفية ضخ عضلة القلب للدم. تشير تقارير مؤسسة اعتلل عضلة القلب لألطفال ) إلـــى أن اعــتــال عضلة الـقـلـب هــو أحـــد األسـبـاب CCF( الـرئـيـسـيـة لـتـوقـف الـقـلـب املــفــاجــئ لـــدى الــشــبــاب، وأنـــه يتسبب في وفيات يتجاوز معدلها معدل وفيات جميع 30 ســرطــانــات األطـــفـــال مـجـتـمـعـة، وأن هــنــاك أكــثــر مـــن ألـف طفل فـي الـواليـات املتحدة تـم تشخيص إصابتهم بـأحـد أشـكـال اعـتـال عضلة القلب الـــذي تــتــراوح شدته مـن خفيفة إلـى شـديـدة، ويـؤثـر على األطـفـال مـن جميع األعمار أو الجنس أو العرق. قد يكون املرض وراثيًا أو مكتسبًا، وال يوجد سبب أطـفـال، بينما يخضع 3 مـن كـل 2 مـعـروف للحالة لــدى فـي املـائـة مـن جميع األطـفـال الـذيـن يتم تشخيصهم 40 لعملية زرع قلب أو يموتون. كما تشير هـذه التقارير إلـى أن كثيرًا مـن األطفال الذين يعانون من اعتلل عضلة القلب يمكن أن يعيشوا حـــيـــاة طــبــيــعــيــة نــســبــيــ مــــع بـــعـــض الـــقـــيـــود عـــلـــى نـمـط الحياة، وتـنـاول عـاج القلب يوميًا والــزيــارات املتكررة للطبيب ملــراقــبــة الــحــالــة. واعـــتـــمـــادًا عـلـى سـبـب املـــرض ونـــوعـــه ومــرحــلــتــه، تـــكـــون هـــنـــاك تــعــديــات فـــي الـنـظـام الغذائي، وتقييدات في ممارسة الرياضات التنافسية، والرياضات التي تتطلب االحتكاك الجسدي. حقائق عن المرض اعـــتـــال عـضـلـة الـقـلـب هـــو مـــرض مــزمــن تصبح > فيه عضلة القلب متضخمة أو سميكة أو صلبة بشكل غـيـر طـبـيـعـي. ونـتـيـجـة لــذلــك، يـصـبـح الـقـلـب غـيـر قـــادر على االنقباض أو االسترخاء بشكل طبيعي. ومع تفاقم اعتلل عضلة القلب، يصبح القلب أكثر ضعفًا، إلـى أن يفقد قـدرتـه على ضـخ الـــدم عبر الجسم والـحـفـاظ على إيقاع كهربائية القلب في وضع طبيعي. اعـــتـــال عـضـلـة الــقــلــب مــــرض مـعـقـد لـــه أعــــراض > وأســبــاب تختلف بشكل كبير. قـد ال تظهر أي أعــراض على بعض األطفال املصابي، بينما قد يعاني البعض اآلخـــر مـن نفخة قلبية، وتظهر عليهم عـامـات تضخم القلب، ويعانون من ضيق في التنفس، أو تنفس سريع، أو تعب شديد. ال يتم تحديد سبب اعتلل عضلة القلب دائمًا، لكن االلتهابات الفيروسية والوراثة العائلية من األسباب الرئيسية. ،)PCR( وفقًا لسجل اعتلل عضلة القلب لألطفال > طـفـل في 100000 يـتـم تشخيص إصـــابـــة واحــــد مــن كــل عــامــ بــاعــتــال عضلة 18 الـــواليـــات املــتــحــدة تـحـت ســن القلب، الـذي يعد السبب األول للسكتة القلبية املفاجئة وعمليات زرع القلب لدى األطفال. عندما يتم تشخيص إصابة طفل باعتلل عضلة القلب، تتأثر األسرة بأكملها، في املنزل، في املستشفى، فـي املـدرسـة، وعند السفر. ستكون هناك قضايا طبية وعاطفية ومالية جديدة، على األسرة أن تتعامل معها. ومــــع تــقــدم الــطــفــل فـــي الـــســـن، ســتــكــون هــنــاك تـغـيـيـرات أخـرى تشمل تعديلت في النظام الغذائي، وأخــرى في األدوية الجديدة، وتطبيق القيود على النشاط البدني، والتعرض ملشكلت نفسية اجتماعية مختلفة. ال شك أن أفراد عائلة الطفل املريض سيشعرون بالقلق، وهنا يبرز دور املؤسسات الصحية ومقدمي الرعاية في املساعدة والدعم وإدارة عملية التعايش مع اعتلل عضلة القلب والتكيف مع تغييرات نمط حياتهم والـروتـن الجديد، وأنــــــه مـــــرض يــمــكــن الــتــحــكــم فـــيـــه مــــع الـــرعـــايـــة الـطـبـيـة املناسبة. الرجفان األذيني )، املــعــروف atrial fibrillation( الــرجــفــان األذيـــنـــي »، هـو الـنـوع األكـثـر شيوعًا AF« » أو Afib« أيضًا باسم ). تقدر arrhythmia( من حاالت عدم انتظام ضربات القلب )CDC( املراكز األميركية ملكافحة األمراض والوقاية منها مليي شخص في الـواليـات املتحدة 6 أن ما يصل إلـى مصابون بالرجفان األذيني. عـــــــــادةً، تــنــقــبــض الــــحــــجــــرات الـــعـــلـــويـــة مــــن الــقــلــب (األذينان) أوالً، يليها الجزء السفلي (البطينان). ويخلق »lub-dub« هــــذا االنـــقـــبـــاض واالســـتـــرخـــاء إيـــقـــاع الــقــلــب املألوف، الذي يدفع الدم من حجرات القلب العلوية إلى الحجرات السفلية ثم إلى الجسم. 2.7 وفـقـ لجمعية الـقـلـب األمـيـركـيـة، يعيش نـحـو مليون أمـيـركـي مـع الـرجـفـان األذيــنــي. وهــو شـائـع لدى عامًا أو أكبر، ويمكن 60 األشخاص الذين تبلغ أعمارهم أن يـــؤدي إلــى جلطات دمـويـة وسـكـتـات دمـاغـيـة وفشل الـقـلـب ومـضـاعـفـات أخـــرى مرتبطة بـالـقـلـب. ويضاعف الـــرجـــفـــان األذيــــنــــي - غـــيـــر املـــعـــالـــج - مــــن خـــطـــر الـــوفـــاة املرتبطة بالقلب، ويرتبط بزيادة خطر اإلصابة بالسكتة أضعاف. 5 الدماغية بمقدار وقـــد ســاعــدت منظمة «أوقـــفـــوا الــرجــفــان األذيــنــي» )، وهــــي مـنـظـمـة عــاملــيــة ملـــرضـــى الــرجــفــان Stop Afib( األذيني، في قيادة حملت التوعية بالرجفان األذيني، والتي تم تصميمها لزيادة فهم الرجفان األذيني وإبلغ املـرضـى ومـقـدمـي الـرعـايـة الصحية بشكل أفـضـل حول هذه الحالة املعقدة. عندما يكون الشخص مصابًا بالرجفان األذيني، تـكـون اإلشـــــارات الـكـهـربـائـيـة الـتـي تتحكم فــي نبضات الــقــلــب غــيــر مــتــزامــنــة. وبـــــدال مـــن الــعــمــل مـــعـــ ، يـرتـعـش األذينان أو يرتجفان؛ فيتسارع القلب بدال من أن ينبض، وال يستطيع ضخ الدم عبر حجراته وإخراجه إلى أنحاء الـجـسـم كـمـا ينبغي. ونتيجة لــذلــك، ال يـتـدفـق الـــدم من األذيــــنــــن إلــــى الـــحـــجـــرات الـسـفـلـيـة لـلـقـلـب (الـبـطـيـنـن) بطريقة طبيعية. مــــرة في 100 إلــــى 60 وعـــــــادة، يــنــبــض الــقــلــب مـــن الـدقـيـقـة، أمـــا عـنـد املـصـابـن بـالـرجـفـان األذيــنــي فيمكن نبضة في 175 أن يصل معدل ضربات القلب لديهم إلى الدقيقة. الـــرجـــفـــان األذيــــنــــي فــــي حــــد ذاتــــــه ال يــشــكــل خــطــرًا على الحياة. ومـع ذلـك، فـإن عـدم انتظام ضربات القلب املرتبطة بالرجفان األذيني، يمكن أن يتسبب في تجمع الــــدم بـالـقـلـب وربــمــا تشكيل جـلـطـة. ويـمـكـن أن تتحرر الـجـلـطـة وتـنـتـقـل إلــــى دمـــــاغ الــشــخــص، مـسـبـبـة سكتة دماغية. وتفيد تقارير الجمعية الوطنية للسكتة الدماغية ) بأن الرجفان األذيني The National Stroke Association( يـــزيـــد مـــن خــطــر إصـــابـــة الــشــخــص بـالـسـكـتـة الـدمـاغـيـة في املائة، وأن السكتات الدماغية املرتبطة 500 بنسبة بــالــرجــفــان األذيـــنـــي تـسـبـب وفـــيـــات أكــثــر مـــن الـسـكـتـات الدماغية األخرى. The( وفقًا لجمعية السكتات الدماغية األميركية )، فـإن تشخيص وعـاج American Stroke Association فـي املـائـة من 80 إلــى 60 الـرجـفـان األذيـنـي قـد يمنع مـن الــســكــتــات الـــدمـــاغـــيـــة. فـــي بــعــض األحــــيــــان، لـــن يـعـانـي األشخاص املصابون بالرجفان األذيني من أي أعراض. ومع ذلك، قد يواجه آخـرون واحـدًا أو أكثر من األعراض التالية: اضطراب نبضات القلب. > خفقان القلب (سرعة، أو رفرفة، أو قصف). > دوخة أو دوار. > ضيق في التنفس، ألم أو ضغط في الصدر، تعب > شديد. الـــرجـــفـــان األذيــــنــــي عــمـــومــ ال يــخــتــفــي. يـسـتـطـيـع فريق الـرعـايـة الصحية شــرح خـيـارات الـعـاج املختلفة واملساعدة في تطوير خطة الرعاية. يمكن أن يشمل علج الرجفان األذيني ما يلي: األدويــــــــة: أدويــــــة ضــبــط مـــعـــدل ضـــربـــات الــقــلــب، > وأدوية مميعة للدم ملنع تكون جلطات الدم. عـاج غير جراحي: استخدام القسطرة لتعطيل > اإلشارات الكهربائية الخاطئة. ) هو pacemaker( جـهـاز تنظيم ضــربــات الـقـلـب > جـــهـــاز صــغــيــر يـــراقـــب نــبــضــات الــقــلــب ويـــرســـل إشــــارة لتحفيز القلب إذا كان ينبض ببطء شديد. الجراحة: عملية القلب املفتوح لتتبع الكهرباء في > القلب، مما يسمح للنبض بأن يعود طبيعيًا. أو الجراحة طفيفة التوغل باستخدام كاميرا صغيرة للمساعدة في رؤية ما بداخل القلب، مما يسمح بتصحيح عدم انتظام الكهرباء في الغرف العلوية للقلب. تمدد وتسلخ الشريان األبهر ويــمــثــل هــــذا الــشــهــر شــهــر الــتــوعــيــة أيـــضـــ بـتـمـدد األوعية الدموية األبهري الصدري وتسلخ األبهر. تفيد تقارير املركز الوطني األميركي لإلحصاءات ألـــف حــالــة وفـــاة 15 الـصـحـيـة بـــأن هــنــاك مـــا يــقــرب مـــن مرتبطة بشريان األبـهـر كـل عــام، بما فـي ذلـك الشريان األبهر الصدري والشريان األبهر البطني. فعندما يشمل تمدد األوعـيـة الدموية و - أو تسلخ الشريان األورطـي (الـشـريـان الرئيسي الــخــارج مـن الـقـلـب)، فــإن االنتفاخ والتمزق يُعد من بي الحاالت األكثر خطورة التي تهدد الحياة. ومـع ذلـك، يمكن عـاج الشريان األبهر املصاب بـــنـــجـــاح، خــصــوصــ عــنــد اكــتــشــافــه قــبــل حـــــدوث حـالـة طارئة. يـوصـف تـمـدد األوعـيـة الـدمـويـة األبـهـري الـصـدري Aortic( ) وتـسـلـخ األبــهــر Thoracic Aortic Aneurysm( .)aortic disease( ) بأهم أشكال مرض األبهر Dissection وعـنـدمـا تصبح جـــدران جــزء مـن األوعــيــة الدموية ضـعـيـفـة ورقـــيـــقـــة، يـــــؤدي ذلــــك إلــــى انـــتـــفـــاخ أو تضخم األوعـــيـــة الــدمــويــة وهـــو مــا يـسـمـى عــــادة تــمــدد األوعــيــة الـــدمـــويـــة. أمـــا الـتـسـلـخ فـهـو تـمـزيـق الـبـطـانـة الـداخـلـيـة لألوعية الدموية، ما يتسبب في تسرب الدم بي طبقات جدار الوعاء الدموي. وقد يتمزق تمدد األوعية الدموية (يُسْلَخ) أو يتمزق تمامًا. في ظل ظروف معينة، قد يتم تسلخ األوعية الدموية حتى في حالة عدم وجود تمدد األوعية الدموية. عند التشخيص بتمدد األوعـيـة الدموية األبهري الصدري العائلي، أو الصمام األبهري ثنائي الشرفات، أو وجـــود تـاريـخ عـائـلـي، تجب اسـتـشـارة طبيب القلب أو جــراح القلب للخضوع للفحص باستخدام تصوير )، لـتـأكـيـد الـتـشـخـيـص وعـمـل CTA( األوعـــيـــة املـقـطـعـيـة املراقبة الطبية بشكل مناسب وتقديم العلج قبل حدوث تسلخ األبــهــر. يعد التحكم فـي ضغط الـــدم أمـــرًا مهمًا، وكـذلـك ضبط األدويــــة. يـوصـى أيـضـ بتعديل األنشطة والتمارين وتجنب رفع األثقال واإلجهاد لفترات طويلة، وتـجـنـب الــتــدخــن ملـنـع إصــابــة جــــدار األوعـــيـــة الـدمـويـة للشريان األبهر وفروعه. * استشاري طب املجتمع صورة لقلب مصاب باعتالل عضلته (يمين) وآخر سليم *جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة عالج نقص فيتامين «دي» اعتالل عضلة القلب لدى األطفال أحد األسباب الرئيسية لتوقف القلب المفاجئ لدى الشباب
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==