issue16691

Issue 16691 - العدد Friday - 2024/8/9 الجمعة صحتك HEALTH 16 1 2 3 4 اكتشافعلاجاتجديدة لبعضالآثار الجانبية للأدوية يشير تعريف الآثـار الجانبية للأدوية إلــــى الآثــــــار غــيــر المـــقـــصـــودة الـــتـــي يــمــكــن أن تحدث نتيجة تناول دواء مـا. وتشمل هذه الآثـــــار الأعــــــراض المــزعــجــة أو غــيــر المــرغــوب فيها التي يمكن أن تظهر خـال الاستخدام الـعـاجـي. ومــن المهم فهم هــذه الآثـــار بشكل جـيـد لتقليل المــخــاطــر المـحـتـمـلـة، وتحسين نوعية الـرعـايـة الصحية بشكل عـــام. وتعد الآثـــــار الـجـانـبـيـة لـــ دويـــة مــوضــوعــ مهماً يجب أخذه بعين الاعتبار في مجال الرعاية الصحية والطب. وهنالك أمر لا يقل أهمية في موضوع الأدويــــــــة، وهــــو الـــجـــانـــب الإيـــجـــابـــي لبعض الآثــــــار الــجــانــبــيــة لــــ دويــــة الـــــذي قـــد يـكـون ذا تــأثــيــر مــهــم عــلــى الـــعـــاج والـتـشـخـيـص الـــصـــحـــيـــح. وغـــالـــبـــ مــــا يُـــنـــظـــر إلــــــى الآثــــــار الجانبية للأدوية بشكل سلبي، لأنها يمكن أن تـسـبـب لـلـمـرضـى عـــدم الـــراحـــة وأعــراضــ ومضاعفات أخـرى غير متوقعة. ومـع ذلك، هـنـاك حــــالات، حـيـث يمكن أن يـكـون لـآثـار الجانبية للأدوية فيها نتائج إيجابية. ســوف نستكشف فـي هــذا المـقـال كثيراً مـــن الـــجـــوانـــب الإيــجــابــيــة لـــآثـــار الـجـانـبـيـة لـــ دويـــة، وكـيـف يمكن أن تـكـون مـفـيـدة في مواقف معينة من تحسين الرعاية الصحية. جوانب إيجابية لــقــد تـــم تـحــقـيـق كــثــيــر مـــن الـــتـــطـــورات الــطــبــيــة الـــــرائـــــدة عـــنـــدمـــا لاحـــــظ الــبــاحــثــون ومـتـخـصـصـو الـــرعـــايـــة الــصــحــيــة تــأثــيــرات إيجابية غير مقصودة لبعض الأدوية التي تم تطويرها في الأصل لأغراضأخرى. وعلى سبيل المثال، تم تطوير عقار السيلدينافيل فـي الـبـدايـة لـعـاج الـذبـحـة الـصـدريـة، ولكن تبين لاحقاً أن له تأثيراً جانبياً مفيداً على ضـــعـــف الانـــــتـــــصـــــاب، مـــــا أدى إلــــــى تــطــويــر الفياغرا. أحـدث هذا الاكتشاف غير المتوقع ثـورة في علج ضعف الانتصاب، وتحسين نــوعــيــة الــحــيــاة لـكـثـيـر مـــن الأفـــــــراد. وهــكــذا وفــي بعض الــحــالات، يمكن أن تـوفـر الآثــار الجانبية للأدوية علجاً إضافياً. هـــنـــاك كــثــيــر مــــن الـــفـــوائـــد الـــتـــي يـمـكـن أن تـوفـرهـا الأدويـــــة لكثير مــن الأشــخــاص، فـقـد أســهــم كـثـيـر مـنـهـا مـــن خـــال الـجـوانـب الإيجابية لآثـارهـا الجانبية (السلبية) في علج عدد من الأمراض، نذكر منها ما يلي: - علج الأمراض والإصابات. - التخفيف من الألم. - تـحـسـ جـــــودة الــحــيــاة لـ شـخـاص المصابين بأمراض مزمنة. - منع العدوى والأمراض الخطيرة. - تـقـلـيـل خــطــر الإصــــابــــة بـمـضـاعـفـات المرض. - تـــحـــســـ صــــحــــة الــــقــــلــــب والأوعــــــيــــــة الدموية. - تـحـسـ وظـــائـــف الـــجـــهـــاز الـهـضـمـي والكلي. - تحسين الوظائف العقلية والعاطفية. - المساعدة فـي التحكم فـي ضغط الـدم ومستويات السكر في الدم. - تحسين الأداء البدني والرياضي. توظيففوائد الآثار الجانبية فيما يلي نورد بعض الأمثلة عن كيفية أن تكون الآثـار الجانبية الدوائية إيجابية! وكـيـف يمكن اسـتـخـدامـهـا لتحسين الـعـاج والرعاية الصحية: - يــمــكــن أن تــســاعــد الآثــــــار الـجـانـبـيـة لــــلــــدواء فـــي تـشـخـيـص المـــشـــكـــات الـصـحـيـة المحتملة للمريض. - قد تعمل بعض الآثار الجانبية كأنها إشارة تحذيرية لمنع استمرار تناول الدواء. - يمكن أن تكون الآثار الجانبية دليلً على تفاعل الجسم مع الدواء. - بعض الآثـار الجانبية قد تـؤدي إلى تـحـسـ حــالــة صـحـيـة أخــــرى غــيــر المشكلة التي يتم علجها بالدواء. - تسهل بعض الآثار الجانبية الالتزام بالعلج وتنظيمه بشكل أفضل. - قــــد تــــــؤدي بـــعـــض الآثـــــــار الـجـانـبـيـة إلـــى تخفيف أعــــراض أو مـضـاعـفـات المــرض الأساسي. - قد تساعد الآثــار الجانبية المحتملة في تحسين خيارات العلج واختيار الـدواء المناسب. - تساعد في تقليل الجرعة المطلوبة من الدواء بناءً على الآثار الجانبية المرتبطة. - يمكن أن تـقـود الآثـــار الجانبية إلى اكتشاف فوائد غير متوقعة للدواء. - يمكن أن تحفز الآثــار الجانبية على الـبـحـث والابــتــكــار لـتـطـويـر عــاجــات أفضل ًوأكثر فاعلية. أدوية شهيرة مستخدمة حاليا تـــم اكـــتـــشـــاف إيــجــابــيــة بــعــض الآثــــار الــجــانــبــيــة لــــ دويــــة فــــي أوقـــــــات مـخـتـلـفـة وبطرق متنوعة، غالباً من خلل الملحظة والـــتـــجـــارب الـــســـريـــريـــة. وهـــنـــاك كـثـيـر من الأدويـة الشهيرة التي تستخدم حالياً في علج حالات مرضية معروفة، تم اكتشافها بفضل الآثـار الجانبية التي لوحظت عند استخدام أدوية أخرى. فيما يلي بعض الأمثلة البارزة على كيفية تأثير المـصـادفـة فـي تـقـدم الأبـحـاث الدوائية، واكتشاف علجات جديدة بناءً عــلــى آثــــار جـانـبـيـة غـيــر مـتـوقــعــة، ونــــورد أيـــضـــ تـفـاصـيـل اكــتــشــاف بــعــض الأدويـــــة الشهيرة الـتـي اكتشفت آثــارهــا الجانبية المفيدة: :)sildenafil - فـيـاغـرا (سـيـلـديـنـافـيـل كـــان يُــجــرى تـطـويـر السيلدينافيل أصــاً ليكون دواء لعلج الذبحة الـصـدريـة (ألـم الـصـدر الـنـاجـم عـن أمـــراض الـقـلـب). أثناء الـتـجـارب الـسـريـريـة، لاحـــظ الـبـاحـثـون أن المــشــاركــ يـعـانـون مــن آثــــار جـانـبـيـة غير مـــتـــوقـــعـــة تــتــعــلــق بــتــحــســ الـــــقـــــدرة عـلـى الانتصاب. وأدى هذا الاكتشاف إلى تحول تركيز الأبحاث لاستخدام الدواء في علج ضعف الانتصاب، ومن ثمّ أدى إلى تطوير الفياغرا ليصبح أول عـاج فـعّـال لضعف الانــتــصــاب. وتـمـت المــوافـقــة عليه مــن قبل ) في FDA( إدارة الغذاء والـدواء الأميركية تحت الاسم التجاري «فياغرا». 1998 عام ): تـم Minoxidil( - مــيــنــوكــســيــديــل اكتشاف تأثيره في السبعينات، حيث كان يُــجــرى تـطـويـره فــي الأصــــل بـوصـفـه دواء لعلج ارتفاع ضغط الدم، حيث كان يسبب تـــوســـع الأوعــــيــــة الــــدمــــويــــة. ولــــكــــن، لاحـــظ الأطباء أن المرضى الذين كانوا يتناولونه قد نما لديهم شعر في أماكن غير متوقعة. بــــنــــاءً عـــلـــى هـــــذه المــــاحــــظــــة، تــــم تــطــويــره ليكون دواء لعلج تساقط الشعر. وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والـدواء تحت الاسم 1988 في عام FDA الأميركية التجاري «روجين». * استشاري طب المجتمع المركب الدوائي للفياغرا طور أساساً لعلاج الذبحة الصدرية * جدة: د. عبد الحفيظ يحيىخوجة أكثر من ثلث منتجات أحبارها ملوّث بالميكروبات نقاطحول الوشم أو المكياج الدائم 4 حــــذرت دراســـــة أمــيــركــيــة حــديــثــة مـــن عــــدم نــقــاء بعض الأنواع التجارية من أحبار الوشم والمكياج الدائم. وأفــــــادت الــــدراســــة، الــتــي وصـفـهـا المـــحـــررون الـطـبـيـون » الطبي بأنها الأولـــى من Medscape فـي موقع «ميدسكيب والمكياج Tattoo نـوعـهـا، بــأن نتائج اخـتـبـار أحـبـار الـوشـم الــتــجــاريــة بـيّـنـت أنــهــا مـلـوّثـة Permanent Makeup الـــدائـــم بالميكروبات التي يمكن أن تؤدي إلى العدوى. وشم ملوث بالبكتيريا مـــن أحـبــار 75 وعــنــدمــا اخـتــبـر بــاحــثــون أمــيــركــيــون 14 الـوشـم والمـكـيـاج الــدائــم غير المفتوحة والمـخـتـومـة مـن فـي المـائـة مـن تلك 35 مصنعاً مختلفاً، اكتشفوا أن نحو المـنـتـجـات مـلـوثـة بـالـبـكـتـيـريـا. واكـتـشـفـوا وجــــود كــل من ، الـــتـــي تتطلب Aerobic Bacteria الـبـكـتـيـريـا الــهــوائــيــة Anaerobic الأكـسـجـ لحياتها، والبكتيريا الـاهـوائـيـة ، التي تزدهر في البيئات منخفضة الأكسجين، Bacteria مثل الطبقة السطحية من الجلد. وعلق الدكتور سيونغ غاي بيتر كيم، الباحث المشارك في الدراسة من قسم علم الأحـيـاء الدقيقة بالمركز الوطني لأبـحـاث السموم بــإدارة ، قائلً: «يشير هذا إلى أن FDA الغذاء والــدواء الأميركية أحبار الوشم الملوثة يمكن أن تكون مصدراً للعدوى من كل النوعين من البكتيريا». يوليو (تموز) من مجلة 2 ووفـق ما نُشر ضمن عدد Applied and «عـلـم الأحــيــاء الـدقـيـقـة التطبيقي والـبـيـئـي »، قـال الباحثون: «لقد زاد Environmental Microbiology انتشار استخدام الوشم والمكياج الدائم بشكل كبير خلل العقد الماضي، مع ما صاحب ذلك من زيادة في الالتهابات المـرتـبـطـة بـالـحـبـر. حـيـث أدت الشعبية المــتــزايــدة للوشم والمـكـيـاج الــدائــم إلـــى زيــــادة الـتـقـاريـر عــن حـــالات الـعـدوى المرتبطة بالحبر». جوانبصحية ووفـق المراجعات الطبية والعلمية حـول تاتو الوشم وتـاتـو المـكـيـاج الــدائــم، تـجـدر ملحظة الـجـوانـب الصحية الأربعة التالية: دونما سبب واضح، أصبح الوشم أكثر شعبية من > أي وقت مضى على مر التاريخ. وتشير الإحصائيات إلى في المائة من الناس في الولايات المتحدة 32 أن ما لا يقل عن فـي المائة 38 لديهم وشــم واحــد على الأقـــل. وتـحـديـداً، فــإن في 27 مـن النساء لديهن وشـم واحــد على الأقـــل، مقارنةً بـــ في المائة من النساء الذين 56 المائة من الرجال. ويشمل ذلك في المائة من النساء 53 عاماً، و 29 و 18 تتراوح أعمارهم بين عاماً. 49 و 30 الذين تتراوح أعمارهم بين والــــوشــــم عـــامـــة دائــــمــــة أو رســـــم يُـــطـــبـــع عـــلـــى الـجـلـد باستخدام حبر الـوشـم. ويقوم فنانو الوشم بإنشاء هذه التصميمات باستخدام عديد من عمليات وتقنيات الوشم. ويـتـم إجـــــراؤه عــن طـريـق إدخــــال أصــبــاغ حـبـر الـــوشــم، إمـا غير القابلة للمحو وإما المؤقتة، في طبقة الأدمة من الجلد لتشكيل تصميم. ويَستخدم رسام الوشوم عادةً أداةً يدويةً تعمل بطريقة شبيهة بماكينة الـحـيـاكـة. وتـحـتـوي هـذه الأداة على إبر تُغرَز في الجلد بشكل متكرر. وتُدخِل الإبر مـع كـل وخــزة قطيرات صغيرة مـن الحبر فـي طبقة الأدمـة العميقة من الجلد. ويسبب الوشم نزف القليل من الدم مع الشعور بألم خفيف. ولا يستخدم رسام الوشوم عادةً دواءَ تخدير لتخفيف الألـم عند رسـم الـوشـوم. وتختلف رمزية الوشم وتأثيره باختلف الأماكن والثقافات. يتضمن الوشم وضع صبغة في أدمة الجلد العميقة > ، وهي طبقة الأنسجة الجلدية التي تقع تحت طبقة Dermis . ويؤدي وجود مادة غريبة في Epidermis البشرة الخارجية Phagocytes داخل عمق الجلد إلى تنشيط الخليا البلعمية في الجهاز المناعي، لابتلع جزيئات الصبغة. ومع استمرار عـمـلـيـة شــفــاء الـجـلـد خــارجــيــ ، تـتـقـشـر الــبــشــرة المـتـضـررة (مـــزيـــلـــة الـــصـــبـــغـــة الـــســـطـــحـــيـــة) بــيــنــمــا تــتــشــكــل الأنــســجــة فـي عمق أدمــة الجلد، التي Granulation Tissue الحبيبية Connective Tissue يتم تحويلها لاحـقـ إلــى نسيج ضــام . ويؤدي هذا إلى ترميم Collagen عن طريق نمو الكولاجين الضرر الـذي لحق بطبقة الأدمـة، وتظل الصبغة محاصَرة داخل أجيال متتالية من الخليا البلعميةووجود الصبغة هـــنـــاك مــســتــقــر، ولـــكـــن عــلــى المـــــدى الــطـــويـــل (عــــقــــود) تميل الصبغة إلـــى الانـتـقـال الـتـدريـجـي عميقاً فــي الأدمــــة، وهـو ما يفسر تلشي دقـة تفاصيل رسومات الوشم القديم مع مرور الزمن. ويفيد بعض المصادر بأن هناك طريقة بديلة وغير مؤلمة للوشم الدائم، وهي استخدام الرقع المغطاة بإبر مصنوعة من حبر الوشم. Microneedles دقيقة ويـتـم ضغط الـرقـعـة على الجلد بنفس طريقة وضع ورق الــوشــم المــؤقــت عـلـى الـجـسـم. ثــم تـــذوب الإبـــر الدقيقة المــكــونــة مـــن الـصـبـغـة، وبــعــد بـضـع دقـــائـــق يــغــوص الحبر عميقاً في الجلد. أنواع الوشم الـــوشـــم أنــــــواع، حــيــث تُــمــيــز الأكــاديــمــيــة الأمـيـركـيـة > أنواع من الوشم: 5 ) بين AAD( للأمراض الجلدية ، كــدخــول غبار Traumatic Tattoos - وشـــم الإصـــابـــات الـفـحـم الأســــود إلـــى جـــروح عـمـال المــنــاجــم، أو تغلغل مــادة إسفلت الطرقات في جرح ناجم عن حادث، أو تلوث الجروح بحبر أقلم الكتابة أو فحم قلم الرصاص. ويصعب إزالتها لأنها تميل إلى الانتشار عبر عدة طبقات مختلفة من الجلد، ولا يمكن تجنب التندب أو تغير اللون الدائم اعتماداً على الموقع. ، باستخدام الوسائل Amateur Tattoos - وشـم الهواة التقليدية البدائية القديمة. ، باستخدام Professional Tattoos - الوشم الاحترافي تقنيات وآلات الوشم الحديثة. ، ويتم استخدامه Cosmetic Tattoos - الوشم التجميلي كشكل من أشكال مستحضرات التجميل، ويتضمن الوشم مكياجاً دائـمـ ، أو إخـفـاءً لعيوب في لـون الجلد، أو تحييد تـغـيـرات لـــون الـجـلـد. ومـــن أمـثـلـة المـكـيـاج الـــدائـــم اسـتـخـدام الوشم لتعزيز الحواجب والشفاه (الكحل و-أو أحمر الشفاه) والعينين (الكحل) وحتى الشامات وعـادةً بألوان طبيعية، حيث إن التصميمات تهدف إلــى يكون رســم الـوشـم يشبه المكياج. . يُـسـتـخـدم الـوشـم Medical Tattoos - الــوشــم الـطـبـي الــطــبــي لــضــمــان وضــــع الأدوات بـشـكـل صـحـيـح للتطبيق المتكرر للعلج الإشعاعي، أو لتحديد هالة الحلمة في بعض أشكال عمليات إعـادة بناء الثدي. كما يستخدم الوشم في لون البشرة لتغطية البهاق واضطراب تصبغ الجلد. وكذلك لإخفاء بياض ندبات قرنية العين في بعض الحالات. سلامة الرسوم يقول أطباء «مايو كلينك»: «قبل أن ترسم وشماً فكّر > ملياً في ذلـك؛ إذا كنت غير متأكد من رغبتك في الوشم أو تخشى الـنـدم على هــذا الــقــرار، فإننا ننصحك بالانتظار. لا تـدع الآخـريـن يضغطون عليك لرسم وشــم». ويضيفون: «للتحقق من أمان وسلمة عملية رسم الوشم، احرص على طرح هذه الأسئلة: - مَـــن الـــذي يـرسـم الــوشــم؟ احـــرص عـلـى اخـتـيـار أحـد اســتــوديــوهــات الــوشــم الــتــي يـعـمـل بـهـا مـوظـفـون مــدرّبــون جيداً. لا تسمح لأي شخص غير مــدرّب على الوشم بوشم جــلــدك. ولا تـسـتـخـدم مـجـمـوعـة أدوات الــوشــم الــتــي يمكن بواسطتها الوشم لنفسك. - هل يرتدي رسام الوشم قفازاً؟ ينبغي لرسام الوشم غسل يديه وارتداء قفازات جديدة أحادية الاستخدام في كل مرة يرسم فيها وشماً. - هل يستخدم رسـام الوشم معدات نظيفة؟ تأكد من أن رسـام الوشم يأخذ الإبــرة والأنابيب من عبوات محكمة الإغـاق قبل إجـراء الوشم. وينبغي أيضاً وضع الحبر كله في أكـواب جديدة أحادية الاستخدام. كما ينبغي أن تكون الصواني والحاويات والمعدات الأخرى جديدة أو معقّمة أو مُطهّرة بالكامل. - هـــل يـعـقـم رســــام الـــوشـــم المـــعـــدات الــتــي يـجـب إعـــادة اسـتـخـدامـهـا؟ تـأكـد مــن أن اســتـوديــو الــوشــم يـحـتـوي على جهاز للتعقيم بالحرارة، يُطلق عليه جهاز الأوتوكلف. إذ ينبغي استخدام الجهاز بعد كل إجــراء لتعقيم أي معدات يتعين إعـــادة استخدامها. أمــا المـعــدات والمستلزمات التي لا يمكن تعقيمها بـجـهـاز الأوتـــوكـــاف فينبغي تطهيرها بعناية بعد كل عميل. ويشمل ذلك مقابض الأدراج والمناضد والأحواض». * استشارية في الباطنية. * الرياض: د. عبير مبارك تفاعلاتجلدية غير متوقعة وما يجب فعله حيالها 7 : الوشم تحت هذا العنوان، تقول الأكاديمية الأميركية > ): «حتى لو رُسم الوشم بواسطة AAD( لطب الجلدية فـــنـــان وشــــم مـــرخـــص واتّـــبـــعـــت الـــرعـــايـــة الصحيحة لاحقاً، يمكن أن تتفاعل بشرتك بطرق غريبة وغير متوقعة مع الوشم. وبعض ردود الفعل تحدث على الفور. ويستغرق البعض الآخـر أسابيع أو سنوات حتى يظهر. إذا كان لديك رد فعل، فإليك ما قد يحدث وما يمكنك فعله. ومنها: الــعــدوى المـيـكـروبـيـة: يمكن أن تـحـدث الـعـدوى مـبـاشـرةً بعد الحصول على الـوشـم أو بعد أيـــام أو أشــهــر. وإذا تــطــورت الـــعـــدوى، فـــإن بـشـرتـك تتفاعل بــشــكــل مــخــتــلــف. وإذا كـــانـــت لـــديـــك أي عـــامـــات أو أعـــراض لـلـعـدوى، فـراجـع طبيبك أو طبيب أمــراض جلدية معتمداً على الـفـور. كلما بـدأ الـعـاج مبكراً، قلّ الضرر الذي يمكن أن يُحدثه لصحتك ووشمك. الـــطـــفـــح الــــجــــلــــدي: وهــــــو نــــــوع مـــــن رد الــفــعــل التحسسي تجاه الحبر، ويمكنك أن تصاب به في أي وقت، حيث يمكن أن يحدث على الفور أو أسابيع أو سنوات أو عقود. وقد يصاب بعض الأشخاص برد فعل تحسسي بعد تلقي بعض أنواع العلج الطبي لحالات مرضية أخرى تظهر لاحقاً لدى الشخص. ويعاني معظم الأشـخـاص مـن حساسية تجاه لون معين من الحبر، وغالباً ما يكون اللون الأحمر هو السبب. كما قد يحدث رد الفعل التحسسي بسبب الصبغة السوداء، حيث يعاني عديد من الأشخاص مـن رد فعل تحسسي تـجـاه الصبغة الــســوداء التي .PPD تحتوي على مادة كيميائية تسمى حـسـاسـيـة الــشــمــس: إذا أُصـــبـــت بـطـفـح جـلـدي مـثـيـر لـلـحـكّـة عـلـى جـلـد مــكــان الــوشــم عـنـدمـا تكون بــالــخــارج، فـقـد تــكــون مـصـابـ بحساسية الـشـمـس. ويُحتمل ظهورها لـدى البعض فـي كـل مـرة تضرب فيها أشعة الشمس وشمك. وتظهر هذه الحساسية خلل دقائق من وصـول الشمس إلى وشمك أو بعد ساعات. تحفيز ظــهــور أمــــراض جــلــديــة: يـمـكـن أن يــؤدي الـحـصـول على وشــم إلــى ظـهـور بعض الــحــالات، مثل الصدفية أو الأكزيما، في الوشم أو حوله. كما يمكن أن تظهر أيضاً أمــراض جلدية أخــرى داخــل الوشم أو حوله. تــــفــــاعــــات الــــجــــلــــد الــــنــــاجــــمــــة عـــــن الـــتـــصـــويـــر المـغـنـاطـيـسـي: إذا كـــان لــديــك وشـــم أو مـكـيـاج دائـــم، فتأكد من إخبار الفني قبل إجراء التصوير بالرنين المـغـنـاطـيـسـي. قــد يــــؤدي فـحـص الـتـصـويـر بـالـرنـ المــغــنــاطــيــســي لأي ســـبـــب طـــبـــي لاحــــقــــ ، إلـــــى ظــهــور ألـم حــارق فـي المنطقة التي بها الـوشـم. وفـي بعض الأحـــيـــان، يـمـكـن لـلـوشـم أن يـقـلـل مـــن جــــودة صـــورة الرنين المغناطيسي. أمراض تنتقل عادةً عبر الدم: إذا كانت المعدات المستخدَمة لرسم الوشم ملوّثة بالدم، فمن الممكن أن تصاب بالأمراض التي تنتقل عن طريق الدم. وتشمل .C والتهاب الكبد سي B الأمثلة التهاب الكبد بي الوشم ينقل عدوى البكتيريا الهوائية واللاهوائية إلى الجسم النصالكامل على الموقع الإلكتروني