Issue 16684 - العدد Friday - 2024/8/2 اجلمعة صحتك HEALTH 17 حدد اختبار الدم «شيلد» % من حاالت 83 بدقة اإلصابة بسرطان القولون والمستقيم تقارير هارفارد اختبار دم بسيط يسهّل عملية رصده توجهات جديدة لفحص سرطان القولون والمستقيم ربما حان الوقت لنطلق جميعًا زفرة ارتياح، أو على األقل نشعر باألمل؛ وذلك ألن عملية الـكـشـف عــن ســرطــان الـقـولـون واملستقيم ربما تصبح أسهل بكثير قريبًا. وتشير أحدث األدلة على هذا الصعيد إلــــى أن اخــتــبــار دم بـسـيـط ربـــمـــا يـتـحـول أداة للكشف عن هذا النمط من السرطان. ويـحـمـل هـــذا األمـــر أهـمـيـة كـبـيـرة، خاصة ألن الـكـثـيـريـن يــنــأون بـأنـفـسـهـم عــن طـرق الــفــحــص الـــراهـــنـــة، مــثــل فــحــص الــقــولــون باملنظار أو اختبار البراز؛ ألنها قد تكون مزعجة وتستغرق وقتًا طويالً. فــــي الــــوقــــت ذاتـــــــه، فـــــإن تـــجـــاهـــل هـــذه الـفـحـوص قــد تــكــون لــه تــداعــيــات مميتة، بالنظر إلى أن سرطان القولون واملستقيم واحـد من أكثر أسباب الـوفـاة شيوعًا بني مرضى السرطان داخل الواليات املتحدة. اختبار دم جديد وفـيـمـا يـلـي عـــرض ملــا يمكن أن يعنيه اخـــتـــبـــار الـــــدم الـــجـــديـــد لــجــهــود الــكــشــف عن سرطان القولون واملستقيم، ومـا هي مزايا الطرق األخرى للفحص اليوم. هـل باتت أداة اختبار الــدم وشيكة؟ > يطلق على اختبار الدم املقصود هنا: اختبار ، الذي تولت تطويره مؤسسة Shield » «شيلد .Guardant Health » «غاردانت هيلث يبحث االخـتـبـار عـن شظايا الحامض النووي الناجمة املتولدة عن أورام سرطان القولون واملستقيم. جدير بالذكر أن «شيلد» مـتـاح تـجـاريـ بالفعل (وإن كــان على نطاق غـيـر واســـــع)؛ بـــنـــاء عـلـى تـوصـيـف األطـــبـــاء، لكنه لم ينل موافقة إدارة الغذاء والدواء بعد، وال يغطيه التأمني. إال أن هـذا الوضع ربما يتغير. وقد قدّرت دراسة ممولة من الصناعة، بــدوريــة 2024 ) مــــارس (آذار 14 نُــشــرت فــي «ذي نيو إنغالند جورنال أوف ميديسني»، مستوى دقة «شيلد» لدى تجريبه على أكثر بـــالـــغ، كـــانـــوا يـخـضـعـون لفحص 7800 عـــن الـقـولـون بـاملـنـظـور. وكـــان جميع املـشـاركـ يـــواجـــهـــون مــســتــوى مــتــوســطــ مـــن مـخـاطـر اإلصابة بسرطان القولون واملستقيم. دقـــــة مـــتـــفـــاوتـــة. وبــــوجــــه عــــــام، حـــدد > فـــــي املـــــائـــــة مـــــن حـــــاالت 83 «شــــيــــلــــد» بــــدقــــة اإلصابة بسرطان القولون واملستقيم. ومع ذلـك، لم يبل االختبار بـ ء عظيمًا في رصد حاالت النمو محتملة التسرطن التي يطلق عليها «الـسـلـيـلـة» أو الــــورم الـحـمـيـد (رصــد في املائة فقط من حاالت السليلة 13 » «شيلد في 10 ). وفي نحو advanced polyps املتقدمة املائة فقط من الحاالت، قدم االختبار نتائج إيــجــابــيــة كـــاذبـــة بــخــصــوص أفــــــراد لـــم يكن لديهم سرطان القولون واملستقيم أو أورام حميدة. ومـــع ذلـــك، حـــال حـصـول «شـيـلـد» على موافقة إدارة الـغـذاء والـــدواء، األمــر الــذي قد يـحـدث هــذا الــعــام، فــإن هــذا االخـتـبـار يمكن أن يـحـدِث فـارقـ كبيرًا لــدى األفـــراد الـذيـن ال يـسـتـطـيـعـون أو ال يـــرغـــبـــون فـــي الــخــضــوع لألنماط األخرى من الفحوص. تقييم طبي ألداء االختبار. وفي هذا > الصدد، يرى الدكتور لورانس إس. فريدمان، اختصاصي الجهاز الهضمي ورئيس قسم الـطـب بمستشفى نيوتن - ويـلـزلـي، التابع لجامعة هـــارفـــارد، أنـــه: «مــن مـنـظـور األداء، فـــــإن هـــــذا االخـــتـــبـــار ال يـــعـــد األفــــضــــل، لـكـنـه يبقى أفـضـل مــن عــدم إجـــراء أي اخـتـبـار من األســـــاس؛ ألنـــه ربـمـا يـرصـد وجـــود سـرطـان بالقولون قبل أن ينتشر. وحــال االستعانة بــهــذا االخــتــبــار عـلـى نــطــاق واســـــع، بالنظر إلـى كونه أسهل عن سبل الفحص األخــرى، فإنه قد يصبح األداة املنشودة على صعيد أساليب فحص األورام السرطانية. ومع هذا، يبقى مـن املبكر للغاية التأكيد على مـا إذا كان سيحدث بالفعل». اختبارات البراز ال تتطلب اخــتــبــارات الــبــراز أن يجري جـمـع دمـــك فــي املـخـتـبـر أو عــيــادة الطبيب. وتـــأتـــي اخـــتـــبـــارات الــــبــــراز داخـــــل مـجـمـوعـة مــــن األدوات يــصــفــهــا الـــطـــبـــيـــب. ويــمــكــنــك اسـتـخـدام أدوات املـجـمـوعـة مــع االستمتاع بالخصوصية فـي مـنـزلـك، وإرســــال العينة إلى عيادة طبيبك أو املختبر. وهناك، يجري تحليل العينة؛ بحثًا عن مـؤشـرات سرطان الـقـولـون واملستقيم، مثل الحمض النووي للورم أو كميات صغيرة من الدم من األورام أو األورام الحميدة. مــــــن جــــهــــتــــهــــا، تـــــوصـــــي قــــــــوة الـــعـــمـــل األمريكية للخدمات الوقائية بثالثة أنماط من اختبارات البراز: guaiac fecal اختبار الغواياك للبراز > )، والــذي يعتمد occult blood test (gFOBT على عناصر كيميائية للعثور على الدم في البراز. ويجب إجـراء مثل هذا االختبار مرة واحدة سنويًا. (الغواياك مصطلح يدل على اسـم سطح الـــورق املستخدمة فـي االختبار الـــذي يحتوي على مـركـب الفينول، حمض ألفا غاياكونيك، املستخرج من راتنج خشب - املحرر). Guaiacum – أشجار الغاياكوم اختبار الكيمياء املناعية في البراز > )، الــذي fecal immunochemical test (FIT يـسـتـعـ بـــاألجـــســـام املــــضــــادة لـلـكـشـف عن الدم بالبراز، ويجب إجراؤه مرة واحدة على األقل سنويًا. اخـــتـــبـــار الــحــمــض الــــنــــووي مـتـعـدد > multitarget stool DNA (mt-sDNA) األهداف )، واملـــعـــروف كــذلــك باسم test (Cologuard ، الــــذي يــحــدد الـحـمـض الــنــووي FIT-DNA الــــقــــادم مــــن خـــ يـــا ســـرطـــانـــيـــة فــــي الــــبــــراز. للبحث عن الدم. ويجب FIT ويتضمن مكون إجراء هذا االختبار كل ثالث سنوات. مـــن بـــ االخـــتـــبـــارات الـــثـــ ثـــة، يعتبر األكـــثـــر فــعــالــيــة ودقــــة، FIT-DNA اخـــتـــبـــار ويعتبر حـالـيـ أكـثـر دقـــة عــن اخـتـبـار الـــدم. في املائة من 92 وبمقدور هذا االختبار رصد حاالت اإلصابة بسرطان القولون واملستقيم، في املائة من األورام الحميدة املتقدمة. 42 و أمــا مـعـدل اإليـجـابـيـة الـكـاذبـة بـ نتائجه، في املائة. 13 فيبلغ نحو ويـــتـــمـــيـــز الـــجـــيـــل الـــتـــالـــي مــــن اخــتــبــار ، الذي ال يزال بانتظار Cologuard FIT-DNA مــوافــقــة إدارة الـــغـــذاء والـــــــدواء األمــريــكــيــة، فــي املـائـة 94 بــــأداء أفــضــل، فبإمكانه رصـــد 43 من حاالت سرطان القولون واملستقيم، و في املائة من األورام الحميدة املتقدمة، تبعًا لـــلـــدراســـة املـــنـــشـــورة فـــي «ذي نــيــو إنـغـ نـد مارس 14 جورنال أوف ميديسني» بتاريخ . أمـــا مـعـدل اإليـجـابـيـة الـكـاذبـة 2024 ) (آذار في املائة. 10 لديه، فيقدر بنحو أداة الفحص الذهبية يـــــعـــــد فـــــحـــــص الـــــــقـــــــولـــــــون بــــاملــــنــــظــــار أســــلــــوب فـــحـــص ســـرطـــانـــات colonoscopy الـقـولـون واملستقيم األكــثــر شــمــوالً، خاصة وأنه يتيح للطبيب إلقاء نظرة داخل القولون واملستقيم. وينجح هـذا األسـلـوب في رصد فـي املـائـة مـن حــاالت سرطانات القولون 95 واملستقيم. وعن ذلك، قال الدكتور فريدمان: «هــــذا لــيــس اخـــتـــبـــارًا مــثــالــيــ ، لـكـنـه أدق من اخـتـبـار الــــدم أو الـــبـــراز. ومـــن خــ لــه، يمكن لـلـطـبـيـب رصــــد وإزالــــــة الــســ ئــل أو األورام الـحـمـيـدة الـتـي يحتمل أن تـكـون سرطانية عـــلـــى الــــــفــــــور، والـــحـــيـــلـــولـــة دون اإلصــــابــــة بالسرطان مستقبالً». إال أن فحص القولون باملنظار يتطلب لألسف، عملية استعداد طويلة غير مريحة لتنظيف األمعاء (بحيث يتمكن الطبيب من رؤيـة جــدران القولون واملستقيم بوضوح). ويــــجــــري تــنــفــيــذ هـــــذا اإلجــــــــراء عــــــادة داخــــل مـركـز جــراحــة. وفـــي أثــنــاء تنظير الـقـولـون، بـيـنـمـا أنــــت قــيــد الـــتـــخـــديـــر، يــضــع الـطـبـيـب أنبوبًا مرنًا (يحمل كاميرا صغيرة ومعدات جراحية) عبر املستقيم إلـى القولون. وبعد الفحص، يجب عليك قضاء بعض الوقت في غرفة اإلنـعـاش، وبعد ذلـك تعود إلـى املنزل. وتستغرق العملية برمتها وقتًا طويالً، وقد تكون باهظة التكلفة، حسب التأمني الخاص بك. ومــــع ذلـــــك، إذا اخـــتـــرت إجــــــراء اخـتـبـار الــــبــــراز ووجـــــــدت شــيــئــ مـــريـــبـــ ، فـسـتـحـتـاج إلــــــى مـــتـــابـــعـــة بــــاســــتــــخــــدام فـــحـــص مــنــظــار القولون، والذي يعتبر اختبارًا تشخيصيًا. ال يغطي الـتـأمـ عمليات فـحـص الـقـولـون التشخيصي باملنظار بشكل كـامـل، ويمكن أن تصل تكلفته إلـى مئات آالف الـــدوالرات، حسب خطتك التأمينية. ومع ذلك، نظرًا ألنه يمكن الطبيب مـن إزالـــة الـسـ ئـل أو األورام الحميدة محتملة التسرطن، فإنه يمكن أن يشكل خطوة قادرة على إنقاذ حياتك. مــــاذا لــو لــم يـكـن لــديــك تــأمــ ؟ تــتــراوح تــكــالــيــف أحــــد اخـــتـــبـــارات الــــبــــراز بـــ نحو دوالر. أمــا تكاليف فحص 600 دوالرًا و 30 دوالر 1200 القولون باملنظار، فتتراوح بني دوالر. 4800 و جدير بالذكر أن اختبار «شيلد» تبلغ دوالر ًا، ويــتــعــ على 895 تـكـلـفـتـه حــالــيــ املرضى دفع كامل التكاليف. وحال حصول «شيلد» على موافقة إدارة الـغـذاء والـــدواء، مـــــن املـــحـــتـــمـــل أن يــــتــــراجــــع الــــســــعــــر. إال أن الحصول على نتيجة مريبة من اختبار الدم، سيستلزم إجراء متابعة عبر فحص القولون باملنظار، األمر الذي سيتطلب تكلفة كبيرة. أسئلة من دون إجابات مــع أن فـحـص الــــدم الـبـسـيـط للكشف عن سرطان القولون واملستقيم يبدو أمرًا مـــثـــيـــرًا، تــبــقــى هـــنـــاك الــكــثــيــر مـــن األســئــلــة دونما إجابة حوله. مـثـ ً، ال نعرف حتى اآلن عــدد املــرات الـــتـــي ســيــكــون مـــن الــــضــــروري إجــــــراء هــذا االخـــتـــبـــار. مـــن جــهــتــهــا، تـــوصـــي الــشــركــة املصنعة بإجراء االختبار كل ثالث سنوات، ، لكن ال توجد FIT-DNA أي مثل اخـتـبـار توصية رسمية بعد بإجراء فحص الدم. فيما يخص فحص القولون باملنظار، يــــجــــب عــــلــــى الــــشــــخــــص املــــــعــــــرَّض لــخــطــر اإلصــــابــــة بـــســـرطـــان الـــقـــولـــون أن يـخـضـع سنوات. 10 للفحص كل ومـــن غـيـر الـــواضـــح كــذلــك مــا إذا كـان اختبار الدم سيكون فعاال من حيث التكلفة حقًا، بالنظر إلى معدل النتائج اإليجابية الكاذبة لديه، أو ما إذا كان مناسبًا. عـــ وة على مـا سـبـق، فإننا ال نعرف ما إذا كان اختبار الدم سيعمل بشكل جيد لـــدى الــشــبــاب. يــذكــر أنـــه فـــي إطــــار دراســـة ، تـــراوحـــت 2024 «شـــيـــلـــد» املـــنـــشـــورة عــــام عامًا. 84 و 45 أعمار املشاركني بني عـلـى أدنـــى تـقـديـر، بإمكاننا الـوثـوق فـــي أن لــديــنــا بــالــفــعــل اخـــتـــبـــارات فحص لـــســـرطـــانـــات الـــقـــولـــون واملــســتــقــيــم جــيــدة، ونأمل في أن أسلوب فحص جديد أبسط ربما يكون بالطريق إلينا. في هذا السياق، عبّر الدكتور فريدمان عن اعتقاده بأنه: «ربما يفضل الكثيرون إجـــــراء فـحـص دم لـلـكـشـف عـــن سـرطـانـات الــقــولــون واملـسـتـقـيـم، لـكـن االخــتــبــار ليس جـــاهـــزًا تــمــامــ لــ ســتــخــدام بــكــثــافــة بـعـد. وهناك حاجة إلـى تأكيد النتائج الحالية حول (شيلد) عبر املزيد من الدراسات». وأضـــاف: «الـسـؤال هنا: هل أعتقد أن فحص البراز أو الدم سيكون اختبارًا جيدًا مثل فحص القولون باملنظار؟ لست واثقًا من ذلك؛ ألنه ال يوجد بديل للحصول على نظرة جيدة داخل القولون. أضف إلى ذلك، أنه ليس جميع أنواع السرطان تدفع بمواد جينية في الدم، لكن من يدري؟ ربما نعثر يومًا ما على مؤشر يكون قائمًا قبل وقت طويل من اكتشاف السرطان». * رسالة هارفارد الصحية - خدمات «تريبيون ميديا» كمبردج (والية ماساشوستس األميركية): * ًهايدي غودمان «اإلنترنت» تدفع األطفال للحصول على الرضا والسعادة أوالً... ثم العزلة واالكتئاب الحقا كيف نتعامل مع إدمان وسائل التواصل االجتماعي؟ مـــع تــصــاعــد األصـــــــوات الـــتـــي تـطـالـب بحظر استخدام املراهقني واألطــفــال، تحت عامًا، وسائل التواصل االجتماعي، 16 سن والــــدعــــوات إلــــى تــوعــيــة الـــشـــبـــاب بـــضـــرورة الــتــحــكــم فـــي عــــدد الـــســـاعـــات املـنـقـضـيـة في مـــطـــالـــعـــة هـــــــذه الـــــوســـــائـــــل والـــــحـــــد مـــنـــهـــا، يـجـب عـلـى أولـــيـــاء األمــــور مـعـرفـة مـزيـد من املــعــلــومــات عـــن مــنــصــات الـــتـــواصـــل، وملــــاذا يقبل عليها املـــراهـــق؟ وهـــل يمكن أن تمثل خطورة حقيقية عليه؟ وكيف يمكن حماية أبنائهم من هذه املخاطر؟ إدمان اإلنترنت عـــلـــى الــــرغــــم مــــن عـــــدم وجــــــود أعـــــراض ســــريــــريــــة إلدمــــــــــان اإلنـــــتـــــرنـــــت بـــشـــكـــل عــــام ووســائــل الـتـواصـل بشكل خـــاص، فـإنـه في األغـــلـــب الـطـريـقـة الــتــي يـتـعـامـل بـهـا معظم املـراهـقـ مـع هــذه الـوسـائـل أقـــرب مـا يكون »Addictive behavior« لـلـسـلـوك اإلدمـــانـــي مـن حيث اعـتـمـاد املــراهــق عليها للحصول عـلـى الـــرضـــا والـــســـعـــادة؛ ألن تـصـمـيـم هـذه املنصات يكون بطريقة تساعد الطفل على )» في Dopamine( فــرز هـرمـون «الــدوبــامــ الـــجـــســـم. ويــســمــى هــــذا الـــهـــرمـــون «هـــرمـــون السعادة»؛ ألنه يعزز الشعور بالرضا. وذلك ما يجعل من الصعب على املراهقني بشكل خاص مقاومة هذا اإلحساس. وتتمثل املشكلة في استخدام الوسائط الرقمية فـي أنـهـا بطبيعتها تمنح املـراهـق ما يريده بسرعة وبشكل مستمر. ويحدث إطالق لـ«الدوبامني» بشكل طبيعي. وفـــــي الـــبـــالـــغـــ ، ومـــــع تـــطـــور الــقــشــرة » لديهم، prefrontal cortex« املخية فـي املـخ يـــمـــكـــن الـــســـيـــطـــرة عـــلـــى الــــشــــعــــور بـــالـــرضـــا املستمر والتوقف عن إدمان املنصات. ولكن لسوء الحظ، في املراهقني ال تكون القشرة املخية تطورت بشكل كامل، ما يفسر اندفاع الشباب وتهورهم رغبة منهم في نيل الرضا واإلعجاب. ولكن في األغلب يمكن أن يؤدي إدمان اإلنترنت إلى العزلة واالكتئاب الحقًا مثل اإلدمان الحقيقي. وبــاإلضــافــة إلـــى خــطــورة ضــيــاع وقـت طويل على اإلنترنت في املشاهدة السلبية وعـــدم مـمـارسـة أي نـشـاط بـدنـي، فــإن هناك خـــطـــورة أخــــرى مـرتـبـطـة بـنـوعـيـة املـحـتـوى الذي يتعرّض له املراهق سواء أكان الترويج للعنف أم اآلراء املتطرفة أم املــواد اإلباحية واألخـــــبـــــار املـــزيـــفـــة واملـــعـــلـــومـــات املــضــلــلــة، وأيضًا للنصب واالبـتـزاز اإللكتروني؛ مما يمكن أن يُعرّض املراهق الرتكاب جرائم. عالمات الخطر هـــنـــاك بـــعـــض الـــعـــ مـــات الـــتـــي تـشـيـر إلـى أن استخدام املـراهـق وسائل التواصل االجــــتــــمــــاعــــي أصــــبــــح مـــشـــكـــلـــة تـــقـــتـــرب مـن اإلدمان مثل: - االنـسـحـاب مـن األنـشـطـة املـعـتـادة له أو عـدم الذهاب إليها من األســاس، مفضال قضاء الوقت على اإلنترنت - صــعــوبــة الــتــوقــف عـــن اســـتـــخـــدام أو حـــتـــى تــقــلــيــل الــــوقــــت الـــــــذي يــقــضــيــه عـلـى املـنـصـات املـخـتـلـفـة حـتـى فــي حــالــة الـرغـبـة فــــي ذلــــــك. وفـــــي بـــعـــض األحــــيــــان يــمــكــن أن يـعـانـي الـطـفـل مــن الـــوجـــود عـلـى اإلنـتـرنـت مــثــل تــعــرضــه لـلـتـنـمـر، ولـكــنــه ال يستطيع التوقف عن استخدامه سـواء أكـان ملحاولة نيل اإلعجاب والتخلص من التنمر، أم لرد التنمر بشكل أكثر عنفًا. - نتيجة إلعــطــاء األولـــويـــة لإلنترنت، يتم إهمال مجاالت أخرى مهمة في الحياة مـــثـــل الـــــــدراســـــــة، والــــتــــمــــاريــــن الـــريـــاضـــيـــة، والعالقات االجتماعية مع األصدقاء. - هناك عالمات أخرى شديدة الخطورة مـثـل الـلـجـوء لـلـكـذب بــشــأن اســتــخــدام هـذه الـوسـائـل ومـحـاولـة إخــفــاء مــواقــع البحث، وكـــذلـــك االســـتـــمـــرار فـــي قــضــاء الـــوقـــت على اإلنترنت حتى لو تسبب ذلـك في مشكالت لــلــمــراهــق عــلــى األصـــعـــدة كـــافـــة، ســـــواء في عالقاته مع أصدقائه وأفـراد عائلته، أم في الحياة الواقعية بشكل عام؛ في املدرسة أو النادي. نصائح لآلباء ويـــنـــصـــح األطــــبــــاء الــنــفــســيــون اآلبـــــاء بــــــضــــــرورة تـــــوخـــــي الـــــحـــــذر فـــــي الـــتـــعـــامـــل مــــع املـــــراهـــــق، وطـــمـــأنـــتـــه بـــأنـــهـــم مـهـتـمـون بـمـسـاعـدتـه فــي املــقــام األول ولــيــس عقابه ومــــحــــاولــــة إقــــنــــاعــــه بـــالـــحـــد مـــــن مــطــالــعــة وســـائـــل الـــتـــواصـــل بـــالـــتـــدريـــج؛ ألن الـطـفـل فـي ذلـك الـوقـت يعاني مـن اعتياد أقــرب ما يكون ألعراض االنسحاب املماثلة لإلدمان الـفـعـلـي، مـثـل تـعـاطـي املـــخـــدرات، ويـحـدث تقلب في املزاج ويعاني الطفل من اضطراب النوم واالنفعال الشديد عندما يكون غير قادر على متابعة هذه الوسائل. يــجــب عــلــى اآلبـــــاء مـنـاقـشـة األطـــفـــال واملراهقني في تنظيم الوقت على اإلنترنت وعــــــدم الـــلـــجـــوء إلـــــى الـــحـــظـــر الـــصـــريـــح أو فـرض وقـت محدد حتى ال تكون النتيجة عـــكـــســـيـــة. ولــــكــــن يـــجـــب تــشــجــيــع املــــراهــــق على قـضـاء وقــت مـع العائلة واألصــدقــاء، ومــمــارســة الـنـشـاط الــبــدنــي، مــع مـشـاهـدة فيلم أو مقاطع فيديو باملشاركة مع بقية أفراد العائلة. ويجب على أولياء األمور أن يكونوا قـدوة جيدة في التحكم في الوقت الــــــذي يـــتـــم قــــضــــاؤه فــــي مــطــالــعــة وســـائـــل الـــتـــواصـــل، حــيــث تـشـيـر األبــــحــــاث إلــــى أن املراهقني أكثر عرضة الستخدام اإلنترنت بــشــكــل عـــــام عـــنـــدمـــا يـــكـــون لـــــدى والـــديـــهـــم أيضًا استخدام مبالغ فيه بغض النظر عن املحتوى. يــــجــــب تـــشـــجـــيـــع األنــــشــــطــــة الـــبـــديـــلـــة فــي وقـــت مـبـكـر مــن الـطـفـولـة املــبــكــرة؛ مثل الـــــريـــــاضـــــة، وزيــــــــــارة األمـــــاكـــــن املـــفـــتـــوحـــة، والـــقـــراءة، وحــضــور الـحـفـ ت املنظمة في املــــدرســــة أو الــــنــــادي؛ ألن الــطــفــل عـــــادة ما يقول «ليس لدي أي شيء آخر»، خصوصًا فـــي أوقـــــات الــعــطــ ت الــرســمــيــة. لــذلــك فـإن فكرة إيجاد أنشطة ممتعة خـارج الشاشة وتــنــمــيــتــهــا مـــبـــكـــرًا تــمــنــح الـــطـــفـــل حـيـنـمـا يـصـبـح مــراهــقــ بـــدائـــل مـمـتـعـة بــعــيــدًا عن اإلنترنت. يمكن أن تقوم األسرة بتحديد مناطق خـــالـــيـــة مــــن الــــــجــــــواالت الــــذكــــيــــة واأللــــــــواح اإللــكــتــرونــيــة فـــي املـــنـــزل مـثـل غـــرف الــنــوم، والحمامات، وأمـاكـن تناول الطعام، حتى يـتـم وضـــع قــواعــد معينة مـلـزمـة للجميع. ويجب أن يدرك اآلباء أن هذه القواعد يمكن أن يتم كسرها، ولذلك يمكن عمل مكافآت التـــبـــاع الـــقـــواعـــد، وبـــاملـــثـــل عــمــل عــقــوبــات معقولة ومنطقية لكسرها. فـــي الــنــهــايــة يــجــب عــمــل مــــوازنــــة بني فــــوائــــد مـــطـــالـــعـــة وســــائــــل الــــتــــواصــــل مـثـل الــعــ قــات االجـتـمـاعـيـة واملــعــرفــة ومتابعة األخـبـار، وبـ مخاطر استخدامها املفرط لــلــدرجــة الــتــي تـصـل إلـــى اإلدمــــــان، ويـجـب أن يـــحـــاول األطـــفـــال تــجــربــة أشـــيـــاء أخـــرى حقيقية، وتعلم مهارات جديدة تساعدهم عــلــى الـتـخـلـص مـــن مــشـاعـر املـــلـــل، وتنمي قدراتهم اإلبداعية واإلدراكية. • استشاري طب األطفال *القاهرة: د. هاني رمزي عوض النص الكامل على الموقع اإللكتروني
RkJQdWJsaXNoZXIy MjA1OTI0OQ==